分析肝硬化合并上消化道出血患者静脉输液中的细节护理干预应用价值

分析肝硬化合并上消化道出血患者静脉输液中的细节护理干预应用价值

【Summary】目的：分析针对肝硬化合并上消化道出血患者在输液中应用细节护理的作用效果。方法：本次选取随机盲选方式将我院起止时间为2020年7月~2021年6月接纳的79例肝硬化合并上消化道出血患者，将患者区分为两组，每组分别纳入40例和39例，对参照组患者进展开常规护理干预，针对试验组在输液中实施细节护理干预，比对两组患者出血次数、睡眠质量及护理满意度。结果：试验组出血次数相比较于参照组明显更少，PSQI评分相比较于参照组明显更低，护理满意度相比较于参照组更高，P<0.05，组间数据满足统计学计算分析差异。结论：细节护理干预应用于肝硬化合并上消化道出血患者静脉输液中能有效减少持出血次数，睡眠质量有所提升，利于提升护理满意度。【Keys】肝硬化；上消化道出血；静脉输液；细节护理

肝硬化是临床典型的肝病，特点是起病急、发展快且并发症多，其中上消化道出血最为常见，若不及时治疗会有生命危险[1]。输血及输液质量对于合并上消化道出血的肝硬化患者能否抢救成功有决定性作用，因此，在静脉输液过程中加强护理干预尤为重要[2]。本文主要阐述我院起止时间为2020年7月~2021年6月接纳的79例肝硬化合并上消化道出血患者在静脉输液时应用细节护理干预的作用影响，报告如下所示。1资料与方法1.1基础资料

本文将2020年7月~2021年6月期间我院接纳的肝硬化合并上消化道出血患者共计79例采取随机盲选方式进行分组研究，即为试验组（纳入40例）与参照组（纳入39例），在试验组中年龄取值参考值范围即为24至71岁，年龄均值为（49.27±4.18）岁，女性和男性例数分别为18例和22例；在参照组中年龄取值参考值范围即为25至72岁，年龄均值为（49.54±4.36）岁，女性和男性例数分别为18例和21例。通过系统的数据分析软件对入组的患者资料进行对比后结果为P值>0.05，表示两组患者资料符合对比原则。1.2方法

对参照组患者进展开常规护理干预。针对试验组在输液中实施细节护理干预，具体措施：（1）加强安全责任管制，输液前需准确校对患者身份及输液药物，无法明确则需联系医师核对，另给予心理安慰缓解其紧张情绪，进针前进行局部揉搓促进血液循环。（2）至少要建立2条静脉通路，其一用于输液或输血，其二用于输注降门脉压药物，挑选近心端相对明显的静脉进行穿刺，利用负压进针法确保一次穿刺成功。（3）遵医嘱控制合理的输液速率，在允许范围内尽量保持较快的输液速度以便于补充循环血量，输液过程中要将输液管适当位置安装加温器，妥善固定输液管。（4）因肝硬化患者凝血功能较差，叮嘱患者在输液过程中输液侧肢体尽量抬高避免回流，对外漏肢体部位做好保温措施。（5）退针时要迅速拔出并按压穿刺点，为减轻静脉淤血及机械性损伤，输液结束后采取一定抗感染措施预防穿刺部位感染。1.3观察指标

（1）观察两组患者出血次数，并根据PSQI（匹兹堡睡眠质量量表）对两组患者睡眠质量进行可行性评估，其评分越低表示睡眠质量越好。（2）根据我院自制满意度调查问卷对两组护理满意度进行评估，其中包括护理质量、护理态度、专业程度等方面，按程度分为非常满意、比较满意和不满意，统计满意率。1.4统计学方法本文选取的患者涉及的所有临床数据均采用SPSS24.0统计学软件进行处理分析，采取（均数±标准差）形式表示对两组患者出血次数及PSQI评分进行对比分析，实施t检验，采取率（%）的形式表示对两组患者护理满意度进行对比分析，实施X2检验，当检验结果显示为P<0.05且具有明显的差异对比，统计学存在分析意义。2结果2.1对比试验组与参照组出血次数及睡眠质量经统计，试验组出血次数相比较于参照组明显更少，PSQI评分相比较于参照组明显更低，P<0.05，组间数据满足统计学计算分析差异，见表1。表1

试验组与参照组出血次数及睡眠质量对比组别出血次数（次）PSQI评分（分）试验组（n=40）1.39±0.584.18±1.25参照组（n=39）1.85±0.727.46±1.93t3.13108.9882P0.00250.00002.2对比试验组与参照组护理满意度经调查，相比较于参照组，试验组患者对护理的满意程度更认可，P<0.05，组间数据满足统计学计算分析差异，见表2。表2

试验组与参照组护理满意度对比组别非常满意比较满意不满意满意率试验组（n=40）25（62.50%）14（35.00%）1（2.50%）39（97.50%）参照组（n=39）13（33.33%）18（46.15%）8（20.51%）31（79.49%）X26.3471P0.01173讨论

随着患者对护理质量要求不断提高，临床对细节护理重视程度越来越高，由于合并上消化道出血的肝硬化患者凝血功能较差，血管内壁压力较低，在输液过程中加强细节护理干预能降低失血性休克风险，通过负压进针法降低对静脉血管造成的机械性损伤，有助于提高血容量，配合加温措施能预防出血量较多引发的低温下降造成的应激反应[3]。另外，细节护理注重输液时患者生命体征监测，适当调整输注速度，全程让患者感受比较舒适，对稳定患者情绪有促进作用[4]。本文研究数据显示，试验组出血次数相比较于参照组明显更少，PSQI评分相比较于参照组明显更低，护理满意度相比较于参照组更高，P<0.05，组间数据满足统计学计算分析差异。综合以上结论，针对肝硬化合并上消化道出血患者在输液中应用细节护理能改善睡眠质量，减少出血，可提高护理满意度。Reference[1]曲梁.细节护理在78例肝硬化合并上消化道出血患者中的应用及临床效果分析[J].中国医药指南,2021,19(13):182-184.[2]郑学红.肝硬化合并上消化道出血患者的静脉输液细节护理的研究与实践[J].世界睡眠医学杂志,2021,8(2):341