手术室应急预案及程序

、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序应急预案：1、手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应当即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速成立静脉通路，按照医嘱应用抢救药物。同时呼唤其他医务人员帮忙抢救。必要时预备开胸器械，行胸心里脏按压术，在抢救进程中应注意心、肺、脑苏醒，必要时开放两条静脉通路。2、术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应当即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。3、参见抢救人员应注意彼此紧密配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各类药物安瓿及药瓶，做到据实准确的记录抢救进程。4、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守职位，术中紧密观察病情，以便及时发觉病情转变，尽快采取抢救办法。5、急救物品做到“五固定”，班班清点，完好率达100%，保证应急利用。6、护理人员熟练掌握心肺苏醒流程及各类急救仪器的利用方式和注意事项。程序：当即抢救f胸外按压气管插管—快速输液一遵医嘱用药一紧密配合一对症处置一及时记录二、手术室突发意外伤害事件应急预案及程序1、对特殊器械如开胸器、古科包等常规预备，同时备有足量的一次性消耗材料，以保突发抢救的应用。2、各类抢救药品，仪器固定房间放置性能良好，严格交接，以备应急利用。3、手术室平时应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补充，以保证应急利用。4、全部医护人员熟练掌握各类抢救技术，熟悉抢救药品的药物作用和利用方式。5、工作人员要有高度的责任心和应急能力，如遇成心外事件放生后，及时通知相关人员，当即抵达手术室进行抢救。6、按照伤员的伤情，合理安排手术房间和人员，由护士长和和科主任统一指挥。7、预备好一切器械包、敷料和一次性用品，并送至手术间。8、巡回护士备好电刀、吸引器、输液用品、氧气等，同时预备好一切抢救用品，保证手术顺利进行。9、洗手护士紧密配合手术医师进行手术。10、按照情形随时与护理部、急诊科联系，做好一切记录。11、同时安排专人负责取血、送标本等外出工作，保证病人在最短时刻内取得最有效的抢救。12、各班分工负责，忙而不乱，若遇有大量伤员要启动第二梯队应急，及时报告协调。程序：平时做好预备一熟悉抢救技术一按伤情合理安排一尽快手术抢救一紧密配合一做好录及时报告三、手术室失血性休克的应急预案及程序应急预案：1、评估出血原因；出血量；周围血管情形和以开放静脉通路；已输入液量和尿量；抢救所需人员2、报告护士长组织抢救：成立有效静脉通道，必要时协助麻醉师进行深静脉穿刺置管。3、手术止血：器械护士配合手术医师修补损伤出血处，完全止血；药物止血：巡回护士遵医嘱给予止血药及血液制品。4、抗休克医治：准确观察并测量出血量、尿量、补液量；观察补液速度和输血情形；补充血容量，及时输注血液制品，必要时用加压装置维持血压：胶体溶液、平衡液、多巴胺等扩容升压药；纠正酸碱平衡失调：进行血气分析，预备药物5%碳酸氢钠等溶液；避免肾衰和口工：应用血管活性药物如多巴胺、654-二、酚妥拉明，激素类药物：地塞米松，利尿剂：尿素等；血压太低时做好心脏骤停的抢救预备。5、增强生命体征的监测，认真、详细做好各类抢救记录。6、整理手术器械和用物、手术床。程序：评估出血原因、出血量报告护士长一组织抢救一手术止血一抗休克医治一生命体征的监测一记录抢救进程手术室应对特殊感染手术的应急预案及程序应急预案：1、术前一天或术前通知通知手术室：手术科室应在术前一天或术前提前通知手术室做预备：在手术通知单上注明感染的名称2、评估何种特殊感染、感染部位、程度、手术方式、估计手术时刻、术中所需手术用物和器械、所需护士人数；预备手术用物、手术器械、感染手术警示牌等。3、安排在专用手术间实施手术：将室内暂时可能不用的物品全数移至室外；病人入室前巡回护士和器械护士将所有手术所需物拿入手术室；巡回护士在门外挂上“感染手术，谢绝参观”的警示牌；设室内，室外两名巡回护士；接触病人血液、体液时带双层手套。4、术后手术间做终末处置；器械用含2000mg/L含氯消毒冶浸泡30分钟，然后常规处置；锐利器直接投入利器盒里；污染的布类放入有固定标记黄的医疗垃圾袋中封口，外贴标签，然后送洗衣房处置；术中所有医疗垃圾寄存在双层黄色医疗垃圾袋中封口，外贴标签，由专门人员专车收走；污染的地面墙面用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟再擦拭，其余地面墙面用500mg/L含氯消毒液的抹布擦拭，再用清水擦拭。5、手术间空气消毒。程序术前一天或术前通知手术室评估一预备一采取标准预防一术后终末处置五、手术室停电和突然停电的应急预案及程序一、预备1、手术间常规预备一盏应急灯、一个手电筒，定点放置。2、电筒应装好电池。应急灯按期由手术室电工放电、充电，检查性能，维持功能状态。3、备好蜡烛等，使历时注意防火。二、手术室停电和突然停电的应急流程1、评估（1）停电的原因、范围（2）有无仪器受损（3）有无人员受伤用物预备：应急灯、手电筒等2、一般停电（1）接到停电通知，及时报告护士长，麻醉科主任或值班人员（2）在护理办公室黑板上张贴通知和备忘录，注明停电时刻（3）组织人员做好停电预备，手电筒、应急灯（4）停电期间，如无院内发电、供电给手术室，原则上不安排择期手术3、突然停电（1）当即开启应急灯，同时通知电工组和医院总值班（2）关闭所有正在利用的仪器、电器的电源开关，避免仪器受损。（3）寻觅替代动力装置或方式4、增强巡视和病情观察（1）增强手术室巡视和手术病人的病情观察，保证病人安全。（2）注意防盗（3）保证人员安全，避免摔倒和撞伤突然停电程序：当即开启应急灯一通知相关部门一关闭电源一观察病情转变一查找原因一般停电程序：接到停电通知一通知科室负责人写出通告一做好停电预备一合理安排手术六、手术室应对火灾的应急预案及程序应急预案：1、做好每日安全检查，发觉火灾隐患时及时通知相关科室，采取有效的处置办法2、手术室常规定点放置泡沫灭火器。每一个工作人员应明白消防通道及灭火器的准确位置，会正确利用。3、一旦发生火灾时应当即通知捍卫科或总值班，拨打119报警，并告知准确方位。4、集中现有的灭火器材和人员踊跃扑救，尽可能消灭或控制火势扩大。5、工作人员紧急疏散，撤离手术病人至安全地方。撤离疏散时，按手术室安全通道的指示箭头撤离6、在保证工作人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆品，踊跃抢救珍贵物品、设备。7、撤离时切勿乘电梯，避免因断电至撤离不成功。程序做好安全检查一消除隐患—灭火器定点放置一熟知安全通道―发生火灾时—通知相关部门一踊跃扑救—紧急疏散患者一尽快撤出易燃易爆物品七、手术室应对泛水的应急预案及程序应急预案1、当即关闭手术室水源总阀，寻觅泛水原因，如能自行解决应当即解决。2、如不能自行解决，当即通知维修科或医院总值班。3、泛水区内关闭仪器的电源开关，避免漏电。4、协助维修科的值班人员清理积水，将设备转移至非积水区。程序关总阀一调查原因一踊跃采取办法一通知相关部门一防漏电一协助维修一清理环境八、手术室应对地震的应急预案及程序应急预案：1、工作人员应明确紧急出口的准确位置，熟悉手术室逃生线路图。2、发生强烈地震时，护士长或当日负责人应当即组织人员有序疏散，需第一将病人撤离手术室，疏散至花园或空地。3、维持秩序，避免因混乱而影响撤离。程序：熟悉出口位置、线路一疏散人员一维持秩序九、手术病人发生压疮、灼伤、烧伤的应急预案及程序应急预案：1、手术前：病人进入手术室，在麻醉和手术开始前，应仔细询问并全面检查病人的皮肤状况，如有破损、红、肿、炎症、化脓等异样情形，巡回护士应在护理记录单上详细描述部位、个数、大小、色泽、性状、程度和品级，并评估手术中可能受压的部位及防护办法。2、手术中：(1)压疮：保护皮肤受压处：对于手术时刻长、年老、消瘦及慢性消耗性疾病的病人，摆放体位应充分保护皮肤受压部位，增强观察。发觉压疮后，应尽可能去除压力源。遵医嘱妥帖处置压疮局部创面，必要时请医师会诊，遵医嘱采取有效办法。(2)电灼伤或烧伤：一旦发生应当即报告主刀医师和护士长。检查电刀笔、主机，排除故障，必要时及时改换。轻度烧伤时可遵医嘱涂烧伤膏等药物医治。④必要时请烧伤科或皮肤科医师会诊。(3)客观记录：发生压疮和灼伤后，巡回护士在《手术护理记录单》上详细、客观记录事件发生的原因、皮肤损伤情形及处置办法，巡回护士和主刀医师应签全名。填写压疮或皮肤损伤情形记录表，按规定上班护理部等部门。与主管医生、病房护士交交班。④在手术室过出事故记录本上客观记录事件发生的原因、通过、受伤情形和处置办法，留存手术室备查。3、手术后：术后应随访，追踪病人压疮及皮肤损伤的转归情形。压疮程序：评估患者全身情形一安置适合体位一术中周密观察一及时处置局部压疮一记录一随访电灼伤或烧伤程序：及时汇报一检查一排除故障一对创面进行处置十、手术病人坠床的应急预案及程序应急程序：1、预防坠床：病人进入手术间后当即采取保护办法，并保证至少有一个工作人员在手术间内，不允许病人独自留在手术间。小儿、昏迷病人、麻醉后病人必需采取妥帖的固定办法，避免坠床。2、发生坠床后应急办法（1）迅速判断伤势，取适合体位。当即通知医师及护士长。（2）经医师检查后再移动病人，必要时请专科医