临床检验技术士《专业实践能力》试题及答案解析一

临床检验技术士《专业实践能力》试题及答案解析一[单选题]1.脑膜炎奈瑟菌在普通光学显微镜下为（（江南博哥））。A.双球菌B.链球菌C.葡萄球菌D.四联球菌E.八叠球菌参考答案：A参考解析：脑膜炎奈瑟菌为革兰阴性双球菌，菌体呈肾形，成对排列。A项，双球菌是两个菌体成双排列的细菌，如脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、淋病奈瑟菌。B项，链球菌是许多菌体黏连成链状的细菌，如溶血性链球菌。C项，葡萄球菌是许多菌体无规律地堆积似一串葡萄的细菌，如金黄色葡萄球菌。DE两项，4个菌体排列成正方形，称为四联球菌；8个菌体黏附成包裹状，称为八叠球菌。[单选题]2.尿液标本放置时间过长，发生浑浊变化的主要原因是()。A.尿液被污染，细菌生长B.尿液葡萄糖分解C.尿液蛋白质解析D.尿液细胞破坏E.尿液酸碱度改变参考答案：A参考解析：尿放置时间过长，盐类结晶析出、尿胆原转变为尿胆素、细菌增殖和腐败、尿素分解，均可使尿颜色加深、混浊度增高。[单选题]3.下列关于免疫电泳技术的叙述，正确的是()。A.在交流电场作用下的凝胶扩散试验B.在直流电场作用下的沉淀反应C.颗粒越大，泳动速度越快D.缓冲液pH大于蛋白质等电点时，蛋白质分子向阳极端泳动E.静电荷量越少，泳动速度越快参考答案：D参考解析：AB两项，免疫电泳技术实质上是在直流电场作用下的凝胶扩散试验，是电泳分析与沉淀反应的结合产物。CE两项，颗粒即分子量越大，所带净电荷量越少，泳动速度越慢，反之越快。D项，当缓冲液pH大于蛋白质等电点时，蛋白质成分常带较强的负电荷，在电场中向阳极移动。[单选题]5.急性胰腺炎时，血中酶升高的是()。A.谷丙转氨酶B.淀粉酶C.胆碱酯酶D.碱性磷酸酶E.酸性磷酸酶参考答案：B参考解析：A项，谷丙转氨酶也称丙氨酸氨基转移酶（ALT），常作为判断肝细胞损伤的灵敏指标。B项，淀粉酶（AMY）主要由唾液腺和胰腺分泌，患者患有急性胰腺炎时，血和尿中的AMY显著增高。C项，胆碱酯酶是协助诊断有机磷中毒和评估肝实质细胞损害的重要指标。D项，碱性磷酸酶（ALP）测定常作为肝胆疾病和骨骼疾病的临床辅助诊断指标。E项，酸性磷酸酶（ACP）主要用于前列腺癌的辅助诊断及疗效观察。[单选题]6.在被检标本中，常混杂多种细菌，为分出单个菌落而选用的方法是()。A.斜面接种法B.平板划线接种法C.液体接种法D.穿刺接种法E.涂布接种法参考答案：B参考解析：A项，琼脂斜面接种法用于单个菌落的纯培养、保存菌种及观察细菌的某些特性。B项，平板划线分离法主要用于含杂菌标本的分离培养。C项，液体培养基接种法多用于一些液体的生化试验管，如肉汤、蛋白胨水、糖发酵管的接种以及增菌培养。D项，穿刺接种法多用于菌种保存，细菌动力观察和细菌某些特性的观察等。E项，涂布接种法常用于纸片法药物敏感性测定。[单选题]7.确证寄生虫病的主要实验室检查方法是()。A.病原学检查B.免疫性检查C.分子生物技术D.活体组织检查E.动物接种参考答案：A参考解析：寄生虫病的诊断，传统的方法是应用寄生虫学实验技术，从患者的血液、粪便或其他排泄物以及组织中查见病原体即病原学检查而确诊。[单选题]8.显微镜观察前列腺液涂片，见圆形或卵圆形、大小不等、小于红细胞、折光性强的物质是()。A.前列腺颗粒细胞B.淀粉样小体C.卵磷脂小体D.结石E.白细胞参考答案：C参考解析：A项，前列腺颗粒细胞的胞体较大，多为白细胞的3～5倍。B项，淀粉样小体体积较大，约为白细胞的10倍，呈微黄色或褐色的同心圆线纹层状结构。C项，卵磷脂小体呈圆形或卵圆形，大小不等，多大于血小板，小于红细胞，折光性强。正常前列腺液涂片中数量较多，分布均匀。前列腺炎时数量常减少或消失，分布不均，有成簇分布现象。D项，结石一般呈棕黄色、暗棕色或黑色，无折光性。E项，正常前列腺液中白细胞散在且体积大于红细胞。[单选题]9.试带法测定尿葡萄糖出现假阴性，可能在尿中存在大量的()。A.结晶B.红细胞C.白细胞D.维生素CE.细菌参考答案：D参考解析：试带法测定尿葡萄糖是利用葡萄糖氧化酶法，原理是在葡萄糖氧化酶的作用下葡萄糖被氧化为葡萄糖酸并产生一分子过氧化氢，过氧化物酶使过氧化氢分解产生氧，氧化无色的还原型色原成有色的氧化型色原，其生成量与葡萄糖浓度成正比。当尿中含具有较强还原性的物质如维生素C，可使反应过程中的H2O2还原为H2O，可致结果偏低，出现假阴性。[单选题]10.尿沉渣镜检图片如下图所示，箭头所指细胞是()。A.红细胞B.白细胞C.上皮细胞D.吞噬细胞E.卵圆脂肪细胞参考答案：C参考解析：图中细胞胞体较大，形状不规则，多边多角，胞核很小，呈圆形或卵圆形，胞质丰富，是尿上皮细胞中的鳞状上皮细胞。[单选题]11.下列那种成分的测定受标本溶血的影响最大()。A.钾离子B.钠离子C.钙离子D.葡萄糖E.白蛋白参考答案：A参考解析：由于测定细胞内电解质含量很困难，所以临床都以细胞外液的血浆或血清的电解质含量作为诊疗的参考依据。红细胞内钾的含量大约是血清中钾的含量的20倍，当标本溶血时，红细胞破裂，使得测定的血浆或血清中的钾离子浓度升高。[单选题]12.为防止钩状效应，免疫比浊法的基本原则是在反应体系中()。A.保持有电解质的溶液B.保持在37℃进行C.保持抗原过量D.保持抗体过量E.使用增浊剂参考答案：D参考解析：当抗原过量时，形成的免疫复合物（IC）分子小，而且会发生再解离，使浊度反而下降，光散射亦减少，这就是高剂量钩状效应。当反应液中抗体过量时，IC的形成随着抗原递增而增加，至抗原、抗体最适比例处达最高峰，这就是经典的海德堡曲线理论。因此，免疫比浊法的基本原理就是在反应体系中保持抗体适当过量，如形成抗原过量则造成测定的准确性降低。[单选题]13.诊断急性胰腺炎最常用的指标是()。A.ALTB.ASTC.GGTD.ACPE.α-AMY参考答案：E参考解析：A项，ALT是丙氨酸氨基转移酶的缩写，常作为判断肝细胞损伤的灵敏指标。B项，AST是天门冬氨酸氨基转移酶的缩写，主要用于诊断急性心肌梗死。C项，GGT是γ-谷氨酰基转移酶的缩写，主要用于诊断肝胆疾病的诊断。D项，ACP是酸性磷酸酶的缩写，主要用于前列腺癌的辅助诊断及疗效观察。E项，α-AMY是α-淀粉酶的缩写，它主要由唾液腺和胰腺分泌，患者患有急性胰腺炎时，血和尿中的AMY显著增高。[单选题]14.人血清总蛋白测定的推荐方法是()。A.双缩脲法B.酚试剂法C.染料结合法D.凯氏定氮法E.紫外分光光度法参考答案：A参考解析：A项，双缩脲反应产生的紫色络合物颜色的深浅与蛋白质浓度成正比，故可用来测定蛋白质含量。是目前首先推荐的蛋白质定量方法。B项，酚试剂法的显色原理与双缩脲法是相同的，只是加入了第二种试剂以增加显色量，从而提高了检测蛋白质的灵敏度。C项，染料结合法污染比色杯，不易洗净。D项，凯氏定氮法是测定化合物或混合物中总氮量的一种方法。蛋白质含氮量比较恒定，可由其氮量计算蛋白质含量，故此法是经典的蛋白质定量方法。E项，紫外分光光度法是以溶液中物质分子对光的选择性吸收为基础而建立起来的一类分析方法。[单选题]15.临床化学检验在检查内容方面包括()。A.细胞形态学的检查内容B.组织形态学的检查内容C.肝、肾、心、胰等器官功能的检查内容D.遗传性疾病的检查内容E.病毒、细菌等感染性物质的检查内容参考答案：C参考解析：临床化学检验在内容方面能检测人体血液、尿液及各种体液中的各种成分，包括糖、蛋白质、脂肪、酶、电解质、微量元素、内分泌激素等，也包含有肝、肾、心、胰等器官功能的检查，试验达上千种之多。为疾病的诊断、病情监测、药物疗效、预后判断和疾病预防等各个方面提供理论和试验依据，也促进了临床医学的发展。[单选题]16.环形铁粒幼细胞主要见于()。A.镰状细胞性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.再升障碍性贫血D.珠蛋白生成障碍性贫血E.溶血性贫血参考答案：B参考解析：环形铁粒幼细胞是指幼红细胞胞质内蓝色铁颗粒在5颗以上，围绕核周1/3以上者。铁粒幼细胞贫血时，出现较多环形铁粒幼细胞，铁粒幼细胞也增多，其所含铁颗粒的数目也较多，颗粒也粗大，有时还可见铁粒红细胞。[单选题]17.阴道毛滴虫的检查方法，错误的是()。A.生理盐水涂片法B.涂片后染色C.血涂片D.尿沉渣涂片E.前列腺分泌物涂片参考答案：C参考解析：阴道毛滴虫主要寄生于女性阴道和尿道内，也可寄生于男性尿道和前列腺内，一般不进入血液。该寄生虫的病原检查方法如下：①阴道分泌物的检查：生理盐水涂片法、涂片染色法、培养法；②尿液检查：镜检或培养；③前列腺分泌物检查：镜检或培养。[单选题]18.改良牛鲍计数板计数红细胞时，其计算公式是()。A.红细胞/L＝N×25/5×10×106×200B.红细胞/L＝N×25/5×10×106×100C.红细胞/L＝N×25/5×10×106×50D.红细胞/L＝N×25/5×10×106×20E.红细胞/L＝N×25/5×10×106×10参考答案：A参考解析：N代表牛鲍计数板中5个中方格内的红细胞数。[单选题]19.一新生儿脓漏眼，其最可能感染的途径是()。A.成人亲吻患儿的脸部B.不洁净的水洗脸C.经母亲产道分娩时感染D.游泳池污染的水感染E.污染的手揉眼部感染参考答案：C参考解析：新生儿脓漏眼是由淋球菌感染引起的超急性细菌性结膜炎，医学上又叫做“淋球菌性结膜炎”。此病的病因主要是在出生时，被患有淋球菌性阴道炎的母亲的阴道分泌物感染所致。临床表现为眼睑结膜充血水肿，有较多白色黏性分秘物露出，分泌物检查淋病奈瑟菌阳性，治疗不及时可导致失明。[单选题]20.丙氨酸氨基转移酶速率法测定所用的底物是()。A.丙氨酸和α-酮戊二酸B.丙酮酸C.乳酸D.谷氨酸E.乳酸和α-酮戊二酸参考答案：A参考解析：该方法采用酶偶联反应，L-丙氨酸和α-酮戊二酸在丙氨酸氨基转移酶（ALT）作用下，生成丙酮酸和L-谷氨酸。丙酮酸再在LD作用下生成L-乳酸，同时NADH被氧化为NAD＋，可在340nm处连续监测吸光度下降速率，从而计算出ALT活性浓度。[单选题]21.枸橼酸钠用于血沉检查时，其与血液的比例是()。A.1:2B.1:4C.1:6D.1:8E.1:9参考答案：B参考解析：枸橼酸钠用于凝血检查（PT、APTT、因子测定）时，其与血液的比例是1:9；枸橼酸钠用于血沉检查时，其与血液的比例是1:4。[单选题]22.关于网织红细胞计数的叙述，错误的是()。A.玻片法计数用乙醇染液B.试管法计数用盐水染料C.染色时间必须充分D.最好在37℃下染色E.煌焦油蓝染色后，需用瑞氏染料复染参考答案：E参考解析：煌焦油蓝染色后，不需用瑞氏染料复染，瑞氏染液复染可使网织红细胞值偏低。[单选题]23.不符合良好血涂片的要求是()。A.头体尾分明B.血膜厚薄适宜C.两边留有空隙D.细胞分布均匀E.血膜占玻片长度的1/3左右参考答案：E参考解析：一张良好的血片，应厚薄适宜、头体尾明显、细胞分布均匀、血膜边缘整齐，并留有一定空隙，血膜占玻片长度的2/3左右。[单选题]24.霍奇金病和非霍奇金病淋巴瘤的鉴别，最重要的是()。A.发病年龄B.淋巴结首发部位C.并发白血病D.R-S细胞E.白蛋白降低参考答案：D参考解析：霍奇金病是恶性淋巴瘤的一种类型，是淋巴结或其他淋巴组织中的淋巴细胞发生恶性增生而引起的淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤是恶性淋巴瘤的另一种类型，是淋巴结或其他淋巴组织中的淋巴细胞或组织发生恶性增生而引起的淋巴瘤。霍奇金病的骨髓象多为非特异性改变，若骨髓穿刺涂片检查找到Reed-Steinberg（R-S）细胞对诊断有重要意义。[单选题]25.全血标本在室温放置一段时间，血糖浓度有何变化()。A.不变B.下降C.升高D.采用肝素抗凝剂，则血糖浓度不变E.采用含氟抗凝剂会加速血糖下降参考答案：B参考解析：血糖在室温下会发生分解，所以浓度降低。现一般都采用分离胶等抑制剂，抑制糖酵解。[单选题]26.关于RDW的描述，正确的是()。A.平均红细胞容积B.平均红细胞血红蛋白量C.平均红细胞血红蛋白浓度D.红细胞体积分布宽度E.网织红细胞体积分布宽度参考答案：D参考解析：RDW是红细胞体积分布宽度，反映样本中红细胞体积大小的异质程度，常用变异系数（CV）表示。RDW是对红细胞体积大小的评价，比血涂片红细胞形态大小的观察更为客观和准确。[单选题]27.与观察细菌动力无关的是()。A.压滴标本普通光学显微镜镜检B.革兰染色C.半固体穿刺D.暗视野显微镜E.相差显微镜参考答案：B参考解析：显微镜观察、半固体穿刺与动力有关。革兰染色用于协助鉴定细菌，染色过程中杀死微生物，固定其细胞结构，从而不能用于观察细菌动力。[单选题]28.正常人血清中总胆红素的参考值是（重氮法）()。A.＜10μmol/LB.＜17.1μmol/LC.＜30μmol/LD.＜60μmol/LE.＜80μmol/L参考答案：B参考解析：重氮法的原理是血清胆红素可在加速剂（甲醇、咖啡因）的作用下，与重氮试剂反应生成偶氮胆红素出现颜色反应，颜色的深浅与胆红素的浓度成正比。血清中总胆红素的参考值为3.4～17.1μmol/L。[单选题]29.甲基红试验阳性结果为()。A.红色B.黄色C.绿色D.蓝色E.黑色参考答案：A参考解析：甲基红试验是根据细菌在糖代谢过程中，分解葡萄糖产生丙酮酸，丙酮酸可进一步分解产生甲酸、乙酸、乳酸等，可使培养基的pH降至4.5以下，使甲基红指示剂变红即为甲基红试验阳性。若产酸量少或进一步转化成其他物质，酸度仍在pH6.2以上，呈黄色即为甲基红试验阴性。指示剂呈橘红色为弱阳性。[单选题]30.在脂蛋白中，密度最低的是()。A.β-脂蛋白B.α-脂蛋白C.乳糜微粒D.前β-脂蛋白E.脂蛋白（a）参考答案：C参考解析：脂蛋白根据各种脂蛋白所带电荷不同，在电泳图谱中的位置不同分为乳糜微粒、β-脂蛋白、前-β脂蛋白和α-脂蛋白。根据脂蛋白密度由低到高分为乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、中间密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。[单选题]31.对怀疑丙种球蛋白缺陷症的患者应做的检查是()。A.T细胞亚群测定B.E花环试验C.免疫球蛋白检测D.淋巴细胞转化试验E.结合菌素皮试参考答案：C参考解析：丙种球蛋白缺乏症主要是指以血清免疫球蛋白含量明显偏低为主要特征的免疫缺陷性疾病，对怀疑患病的患者应做免疫球蛋白检测。A项，T细胞亚群测定是检测机体细胞免疫功能的重要指标。B项，E花环试验是一种体外检测细胞免疫功能的方法，常用于T淋巴细胞计数。D项，淋巴细胞转化试验是检测细胞免疫功能的经典试验。E项，结合菌素皮试是指通过皮内注射结核菌素，并根据注射部位的皮肤状况诊断结核杆菌感染所致Ⅳ型超敏反应的皮内试验。[单选题]32.血友病A缺乏的凝血因子是()。A.ⅤB.ⅦC.ⅧD.ⅨE.Ⅹ参考答案：C参考解析：血友病A又称血友病甲，是一种X染色体连锁的凝血因子Ⅷ结构异常引起的隐性遗传性出血性疾病，又因子Ⅷ缺乏症，患者表现为自发性或轻微外伤后出血。[单选题]33.WHO推荐的成人OGTT试验应口服()。A.无水葡萄糖50gB.无水葡萄糖75gC.无水葡萄糖100gD.无水果糖100gE.无水果糖200g参考答案：B参考解析：WHO推荐成人葡萄糖耐量试验（OGTT）口服75g葡萄糖，孕妇100g，儿童每公斤体重1.75g，总量≤75g。服糖后每隔30分钟取血，共四次，采血同时每隔1小时留尿测尿糖。根据各次血糖水平绘制糖耐量曲线。若内分泌失调或者神经系统功能紊乱而引起糖代谢失常，食入大量葡萄糖后，血糖浓度可急剧升高，2小时内不能恢复到正常水平。[单选题]34.印戒样癌细胞多见于()。A.角化型鳞癌B.腺癌C.小细胞肿瘤D.大细胞分化型的癌E.非霍奇金淋巴瘤参考答案：B参考解析：腺癌是由柱状上皮细胞恶变而来的癌。高分化腺癌癌细胞的胞体较大，可单个脱落也可成排成团脱落，胞质丰富，含有空泡，有时大空泡将核挤于一侧，形成印戒样癌细胞。[单选题]35.下列那种嗜血杆菌生长时，既需要Ⅹ因子，又需要Ⅴ因子()。A.嗜沫嗜血杆菌B.流感嗜血杆菌C.杜克嗜血杆菌D.副流感嗜血杆菌E.埃及嗜血杆菌参考答案：B参考解析：A项，嗜沫嗜血杆菌生长只需Ⅹ因子，不需Ⅴ因子。B项，流感嗜血杆菌在普通培养基中须加入Ⅹ和Ⅴ因子才能生长。C项，杜克嗜血杆菌生长需要Ⅹ因子，不需要Ⅴ因子。D项，副流感嗜血杆菌生长只需要Ⅴ因子而不需要Ⅹ因子。[单选题]36.某白血病患者，检出AML1-ETO融合基因，最可能的诊断是()。A.急性髓细胞白血病部分成熟型B.慢性淋巴细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.慢性髓细胞白血病E.急性早幼粒细胞白血病参考答案：A参考解析：A项，AML1-ETO融合基因为AML-M2b所有，属于急性髓细胞白血病部分成熟型的一种。B项，慢性淋巴细胞白血病主要表达B细胞特异性抗原，有CD19、CD20、CD21、SmIg、HLA-DR、CD5阳性。C项，急性淋巴细胞白血病染色体结构异常可见非特异性结构重排6q－、t/del（9p）、t/del（12p）和特异性结构重排。D项，慢性髓细胞白血病具有BCR/ABL融合基因。E项，急性早幼粒细胞白血病具有PML-RARα融合基因。[单选题]37.巨细胞直径大于多少微米()。A.6B.9C.10D.12E.15参考答案：E参考解析：一般将直径15微米以上的细胞称为巨细胞，例如15微米以上红细胞称为巨红细胞。[单选题]38.如图所示，血涂片箭头所指的细胞是()。A.红细胞B.白细胞C.血小板D.灰尘颗粒E.染料残渣参考答案：C[单选题]39.尿沉渣如图所示，为何种管型()。A.红细胞管型B.白细胞管型C.粗颗粒管型D.蜡样管型E.脂肪管型参考答案：D参考解析：管型是一些有机物或无机物，如蛋白、细胞或结晶等成分，在肾小管（远曲小管）和集合管内凝固聚合而形成的圆柱状结构物。A项，红细胞管型中有红细胞常互相黏连而无明显的细胞界线。B项，白细胞管型中含有退化变性坏死的白细胞（或脓细胞），细胞呈球形。C项，粗颗粒管型中充满粗大颗粒，常呈暗褐色。D项，蜡样管型的外形似透明管型，为蜡烛样浅灰色或淡黄色，折光性强，质地厚，较短而粗，一般略有弯曲，两端常不整齐。E项，脂肪管型内可见大小不等的折光很强的脂肪滴。[单选题]40.结核性脑膜炎的脑脊液常呈()。A.脓性白色浑浊B.淡粉色浑浊C.淡黄绿色浑浊D.毛玻璃样浑浊E.深棕褐色浑浊参考答案：D参考解析：A项，化脓性脑膜炎的脑脊液常呈脓性白色浑浊；B项，穿刺损伤性脑脊液可呈淡粉色浑浊；C项，铜绿假单胞菌性脑膜炎的脑脊液呈黄绿色浑浊；D项，结核性脑膜炎的脑脊液呈毛玻璃样的浑浊；E项，脑膜黑色素肉瘤的脑脊液呈深棕褐色浑浊。[单选题]41.不属于药物转化形成的是()。A.氧化反应B.还原反应C.水解反应D.结合反应E.电解反应参考答案：E参考解析：药物转化是指机体对药物进行的化学转化和代谢。转化常通过二相反应，第一相是氧化、还原和水解；第二相是结合反应。转化的主要部位在肝脏，另外胃肠道、肺、血浆也有部分的转化作用。在肝功能损害时，主要影响药物的体内转化。对胃肠道途径给药会出现首过作用。[单选题]42.鉴别骨髓增生异常综合征和巨幼细胞性贫血，首选的检查是()。A.红细胞三个平均数B.网织红细胞计数C.骨髓涂片检查D.血清叶酸测定E.血清维生素B12测定参考答案：C参考解析：骨髓增生异常综合征是一组获得性的、造血功能严重紊乱的、造血干细胞克隆性疾病。骨髓象表现为增生明显活跃，主要是不成熟粒细胞增多，并有未成熟前体细胞异常定位。巨幼细胞性贫血主要是体内缺乏维生素B12和（或）叶酸所致，骨髓象表现为三系细胞巨幼样变，早、中和晚巨幼红细胞大于10%，粒细胞和巨核细胞系统亦有巨幼样变。一般通过骨髓活检及染色体检查对两者进行鉴别。[单选题]43.冷球蛋白出现沉淀的温度是()℃。A.4B.30C.37D.56E.100参考答案：A参考解析：冷球蛋白又称冷免疫球蛋白，是一组在低温下发生沉淀，加温后又复溶的免疫球蛋白。冷球蛋白一般在4℃时发生沉淀，于37℃时又复溶解。冷球蛋白是一种异常免疫球蛋白，可通过固定补体参与炎症反应。[单选题]44.表现为全血细胞减少的疾病是()。A.慢性白血病B.类白血病反应C.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血E.真性红细胞增多症参考答案：C参考解析：A项，慢性白血病全血细胞中的白细胞一般有明显增高的趋势。B项，类白血病反应血象中外周血白细胞计数明显增高。C项，再生障碍性贫血是由多种原因导致造血干细胞减少和（或）功能异常，从而引起红细胞、中性粒细胞、血小板减少的一种获得性疾病。血象显示全血细胞减少。D项，缺铁性贫血表现为红细胞减少，网织红细胞轻度增多或正常，白细胞和血小板计数一般正常。E项，真性红细胞增多症表现为红细胞、白细胞、血小板均增多。[单选题]45.可通过胎盘引起新生儿溶血病的孕妇血型抗体属于()。A.IgGB.IgMC.IgAD.IgDE.IgE参考答案：A参考解析：新生儿溶血主要是母婴血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内而引起溶血。A项，IgG是唯一能通过胎盘的抗体，可引发新生儿溶血症。B项，IgM是个体发育最早合成的抗体，也是抗原刺激后体液免疫应答中最先产生的抗体。C项，IgA是参与黏膜局部免疫的主要抗体。D项，IgD在血清中含量很低，其作用尚不清楚。E项，IgE在特异性过敏反应和寄生虫早期感染患者血清中可升高。[单选题]46.本周蛋白的本质是()。A.尿中的微球蛋白B.尿中游离的免疫球蛋白轻链C.尿中游离的管型物D.尿中的免疫球蛋白E.尿中游离的自蛋白参考答案：B参考解析：本周蛋白（BJP）是游离的免疫球蛋白轻链，能自由通过肾小球滤过膜，当浓度增高超过近曲小管重吸收的极限时，可自尿中排出，即本周蛋白尿。[单选题]47.PT结果判断为异常是指超过正常对照多少秒以上？()A.2B.3C.5D.8E.10参考答案：B参考解析：PT是凝血酶原时间的缩写，其测定原理为：在受检血浆中加入过量的组织凝血活酶和钙离子，使凝血酶原变为凝血酶，后者使纤维蛋白原转变为纤维蛋白。观察血浆凝固所需时间即凝血酶原时间。PT的报告方式是直接报告患者及正常对照的PT秒数，参考值为11～14秒，超过正常3秒为异常。[单选题]48.所谓“直接胆红素”是指在测定中()。A.与白蛋白结合的胆红素B.与球蛋白结合的胆红素C.与葡萄糖结合的胆红素D.与重氮试剂结合的胆红素E.加入加速剂后反应的胆红素参考答案：D参考解析：根据胆红素是否直接与重氮试剂反应，将其分为直接胆红素和间接胆红素。前者是经过肝细胞加工后的胆红素，其实质是由胆红素与葡萄糖醛酸单独酯化的结构，易溶于水，能通过肾脏排泄，能直接与重氮试剂反应。后者是红细胞破坏后形成的胆红素，在循环中主要与白蛋白结合，不能直接与重氮试剂反应，必须有加速剂的参与才能反应。[单选题]49.沉淀反应中如抗体过量将出现()。A.前带现象B.后带现象C.沉淀物增多D.等价带现象E.假阳性参考答案：A参考解析：在抗原抗体进行沉淀反应时，抗原抗体分子比例合适，抗原抗体充分结合，沉淀物形成快而多，称为抗原抗体反应的等价带。若抗原或抗体极度过剩则无沉淀形成，称为带现象。抗体过量时，称为前带现象；抗原过量时，称为后带现象。[单选题]50.用胶体金结合物做免疫渗滤试验，阳性时斑点出现()。A.无色B.黄色C.蓝色D.红色E.发出荧光参考答案：D参考解析：斑点金免疫渗滤试验（DIGFA）是将抗原或抗体点加在固相载体硝酸纤维素薄膜上，制成抗原或抗体包被的微孔滤膜并贴置于吸水材料上，依次在膜上滴加标本、免疫胶体金及洗涤液等试剂并与硝酸纤维素膜上的相应抗体或抗原发生反应，反应后形成大分子胶体金复合物，胶体金的聚集使得在膜上呈现红色斑点即为阳性结果。[单选题]51.关于精液生理学的叙述，错误的是()。A.一次排精量1.5～6mlB.外观不透明，灰白或乳白色C.pH为7.2～7.8D.室温下30～60min可自行液化E.拉丝长度＞2cm参考答案：E参考解析：精液的拉丝长度可反映精液黏稠度，代表完全液化后的精液黏度。正常精液黏丝长度不超过2cm，当黏稠度增加时，精液悬滴可形成长于2cm的长丝。黏稠度增加表示精液常伴不液化，会影响精子活力。[单选题]52.在电阻抗型血液分析仪中，下列哪项与脉冲高低成正比()。A.细胞的移动速度B.细胞的数量C.细胞的大小D.细胞的比密E.细胞是否有核参考答案：C参考解析：电阻抗型血液分析仪原理：将等渗电解质溶液稀释的细胞悬液置入不导电的容器中，将小孔管插进细胞悬液中。小孔管内充满电解质溶液，并有一个内电极，小孔管的外侧细胞悬液中有一个外电极。当接通电源后，位于小孔管两侧的电极产生稳定电流，稀释细胞悬液向小孔管内部流动，使小孔感应区内电阻增高，引起瞬间电压变化形成脉冲信号，脉冲振幅越高，细胞体积越大，脉冲数量越多，细胞数量越多。[单选题]53.多发性骨髓瘤患者，电泳中“M”蛋白出现在α2区，有火焰瘤细胞，高血钙，高高胆固醇，属于免疫学分型的哪一型？()A.IgAB.IgGC.IgMD.IgEE.IgD参考答案：A参考解析：A项，IgA型约占23%～27%，电泳中成分出现在α分区。有火焰状瘤细胞，高血钙，高胆固醇。B项，IgG型约占70%，具有典型多发性骨髓瘤的临床表现，电泳中成分出现在β-γ区。D项，IgE型罕见，血清IgE升高，易并发浆细胞白血病。E项，IgD型含量低，不易在电泳中发现，常出现B-J蛋白（多为λ链）。[单选题]54.弥散性血管内凝血的病因最多见的是()。A.烧伤B.白血病C.病理产科D.免疫性疾病E.感染性疾病参考答案：E参考解析：弥散性血管内凝血（DIC）常发生于严重感染（败血症、重症肝炎）、严重创伤（挤压伤、体外循环）、广泛性手术（扩大根治术、大面积烧伤）、恶性肿瘤（广泛转移、AML-M3）、产科意外（羊水栓塞、胎盘早剥）以及其他疾病等。最多见的病因是感染。[单选题]55.某患者皮肤瘀点、瘀斑。可以不选的筛查试验是()。A.BTB.PLT计数C.CFTD.CRTE.PT参考答案：D参考解析：患者皮肤瘀点、瘀斑提示患者血小板的数量、止血功能、血液凝固因子、血管壁等功能可能出现异常。A项，BT代表出血时间，反映了毛细血管与血小板的相互作用。B项，PLT计数代表血小板计数。C项，CFT代表束臂试验，通过前臂局部加压，给予毛细血管以负荷，观察前臂皮肤一定范围内新出现的出血点数目，来估计血管壁的完整性及其脆性。D项，CRT代表血块收缩试验，可反映血小板收缩蛋白的功能，但与血小板的止血功能无关。E项，PT代表凝血酶原血液凝固因子之一。[单选题]56.根据骨髓象不能作出肯定诊断的是()。A.戈谢病B.巨幼细胞性贫血C.多发性骨髓瘤D.再生障碍性贫血E.骨髓转移癌参考答案：D参考解析：骨髓象的诊断意见种类分为以下几种：①肯定性诊断：骨髓呈特异性变化，临床表现又典型者。如各型白血病、巨幼细胞性贫血、多发性骨髓瘤、骨髓转移癌、戈谢病、尼曼-匹克病等。②支持性诊断：血象、骨髓象有形态改变，可解释临床表现，如缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血等。③可疑性诊断：骨髓象有部分变化或出现少量异常细胞，临床表现不典型。④排除性诊断。⑤形态学描写：骨髓象有些改变，但提不出诊断意见，可简述其形态学检查的主要特点。[单选题]57.鉴别慢性粒细胞性白血病与类白血病反应，首选试验是()。A.SB染色B.ACP染色C.NAP染色D.PAS染色E.AS-DAE染色参考答案：C参考解析：在慢性粒细胞性白血病的检查中，细胞化学染色首选中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）染色，患者NAP阳性率及积分明显减低，甚至缺如。而类白血病反应NAP活性及积分显著增高，从而可区分两类疾病。A项，SB染色也称苏丹黑染色，染色后各阶段淋巴细胞均呈阴性。B项，ACP染色也称酸性磷酸酶染色，染色后T细胞呈阳性，B细胞呈阴性。D项，PAS染色也称糖原染色，染色后约20%～80%的原始淋巴细胞呈阳性反应。E项，AS-DAE染色也称醋酸AS-D萘酚酯酶染色，用于鉴定急性白血病的类型。[单选题]58.关于α-醋酸萘酚酯酶染色的叙述，错误的是()。A.AML-M5原单核细胞可呈阳性反应，受氟化钠抑制B.AML-M1原粒细胞多为阴性反应C.AML-M3白血病细胞可呈阳性反应，受氟化钠抑制D.巨幼红细胞性贫血，巨幼红细胞呈阳性反应E.ALL原始淋巴细胞多为阴性反应参考答案：C参考解析：α解醋酸萘酚酯酶（α酸萘酚酯）染色主要用于鉴别急性单核细胞性白血病与急性粒细胞性白血病。染色后幼单核细胞和单核细胞呈阳性，但可被氟化钠抑制；急性早幼粒细胞白血病（AML-M3）时早幼粒细胞可阳性，且不受氟化钠抑制。各期粒细胞、淋巴细胞、幼红细胞一般为阴性，有时少数细胞也可是弱阳性反应。[单选题]59.如下图所示的尿沉渣镜检。箭头所指的结晶是()。A.尿酸B.草酸钙C.磷酸钙D.胆红素E.酪氨酸参考答案：A参考解析：A项，尿酸结晶在尿中呈黄色、暗棕色，形状有三棱形、哑铃形、蝴蝶形及不规则形。B项，草酸钙结晶为无色、方形、闪烁发光的八面体，有时呈菱形，偶见哑铃形或饼状，与红细胞相似。C项，磷酸钙结晶常见于弱碱性尿、中性尿有非结晶形、粒状形、三棱形，排列成星状或束状。D项，胆红素结晶外形为成束的针状或小块状，黄红色。E项，酪氨酸结晶为略带黑色的细针状结晶，成束、成团或羽毛状。[单选题]60.下列关于胸水漏出液的叙述，正确的是()。A.比重＞1.020B.LD值＞200U/LC.蛋白质＞40g/LD.细胞计数相对较少E.甘油三酯＞1.26mmol/L参考答案：D参考解析：A项，漏出液比重常小于1.015；B项，漏出液乳酸脱氢酶（LD）值＜200U/L；C项，漏出液蛋白质定量＜25g/L；D项，漏出液细胞计数＜100×106/L，相对较少。[单选题]61.下列多呈蜂窝状及栅栏状排列的细胞是()。A.呼吸道纤毛上皮细胞B.柱状上皮细胞C.平滑肌细胞D.淋巴瘤细胞E.间皮细胞参考答案：B参考解析：柱状上皮细胞中的纤毛柱状细胞在涂片中的常见排列形式：①蜂房状排列：细胞成群或成片，排列紧密，不重叠，②栅栏状排列：细胞紧密排列，可有重叠。[单选题]62.脑脊液中氯化物减低早于葡萄糖减低的疾病是()。A.蛛网膜下腔梗阻B.神经梅毒C.化脓性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.新隐球菌性脑膜炎参考答案：D参考解析：脑脊液检测中，葡萄糖减低见于：①细菌性脑膜炎和真菌性脑膜炎，以化脓性脑膜炎早期减低最明显；②脑寄生虫病等；③脑肿瘤；④神经梅毒；⑤低血糖昏迷、胰岛素过量所致的低血糖状态。氯化物减低见于：①细菌或真菌感染，特别是化脓性、结核性和隐球菌性脑膜炎的急性期、慢性感染的急性发作期；②细菌性脑膜炎的后期；③呕吐、肾上腺皮质功能减退。[单选题]63.中性粒细胞碱性磷酸酶染色，积分下降的疾病是()。A.类白血病B.骨髓纤维化C.慢性粒细胞白血病急变期D.阵发性睡眠性血红蛋白尿症E.再生障碍性贫血参考答案：D参考解析：A项，类白血病的中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分值显著升高；B项，骨髓纤维化的NAP积分值可增高；C项，慢性粒细胞白血病慢性期NAP积分降低甚至为零，而急变期NAP积分则会升高；D项，阵发性睡眠性血红蛋白尿的NAP积分值减低；E项，再生障碍性贫血的NAP积分值增高，当病情好转时，NAP积分值可下降。[单选题]64.下列关于SDS-Hb法测定血红蛋白的叙述，错误的是()。A.试剂无毒，操作简单B.SDS质量差异小C.SDS易破坏白细胞D.结果准确重复性好E.是测定血红蛋白的次选方法参考答案：B参考解析：SDS-Hb法又称十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法，原理为血液中除SHb外的各种Hb均可与低浓度SDS作用，生成SDS-Hb棕红色化合物，其吸收曲线波峰在538nm，用分光光度计测定波峰处吸光度，经换算可得到每升血液中的血红蛋白浓度。SDS-Hb法的优点是操作简单，呈色稳定，准确性和精确性符合要求，无公害。但缺点是SDS本身质量差异较大且SDS破坏白细胞，会影响检测结果。[单选题]65.患者女，26岁，因淋雨后发热、咳嗽，查体：T39℃，左肺听诊有湿啰音，实验室检查：WBC：12×109/L，临床拟做痰涂片，合格的培养结果可能是()。A.上皮细胞＞25/低倍视野，白细胞＜10/低倍视野B.上皮细胞＞25/低倍视野，白细胞＞25/低倍视野C.上皮细胞＜10/低倍视野，白细胞＜10/低倍视野D.上皮细胞＜10/低倍视野，白细胞＞25/低倍视野E.上皮细胞＞25/低倍视野。白细胞10～20/低倍视野参考答案：D参考解析：痰液标本尽可能在应用抗生素前采集。为保证培养结果的可靠，取材后应先直接涂片，在光镜下观察细胞数量。上皮细胞＜10/低倍视野，白细胞＞25/低倍视野的痰标本是合格的标本，适用于接种培养。[单选题]66.患者男，58岁，经诊断为糖尿病，需糖化血红蛋白的监测，该监测可以反映多久的血糖水平()。A.1～2周B.2～4周C.5～6周D.6～8周E.20周以上参考答案：D参考解析：糖化血红蛋白（GHb）是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类相结合的产物。它是通过缓慢、持续及不可逆的糖化反应形成，其含量的多少取决于血糖浓度以及血糖与血红蛋白接触时间。因此，GHb可有效地反映糖尿病患者过去1～2个月内血糖控制的情况。[单选题]67.一标本经革兰染色后在普通显微镜下镜检，下列细菌结构不能观察到的是()。A.细菌的形态B.芽胞C.异染颗粒D.荚膜E.质粒参考答案：E参考解析：细菌染色标本在普通光学显微镜下可以观察细菌的形态、大小、排列、染色性、特殊结构（芽胞、荚膜、鞭毛）、异染颗粒等。质粒是细菌染色体以外的遗传物质，为闭环双链DNA分子，携带遗传信息，位于细胞内，普通显微镜观察不到。[单选题]68.患者女，24岁，因突发高热40℃，面部出现蝴蝶状红斑。双手近指关节肿痛，晨僵，血常规、尿常规、肝、肾功能正常，ANA阳性，抗ds-DNA抗体阳性，该患者诊断为SLE，其中对SLE有高特异性，且效价高低对疾病活动期的判断和疗效观察均有重要意义的是()。A.抗Sm抗体B.抗ds-DNA抗体C.ANAD.肝功能指标E.肾功能指标参考答案：B参考解析：SLE是系统性红斑狼疮的缩写。A项，抗Sm抗体属于抗核抗体的其中一种，其在SLE病人血清中可被发现，且其与SLE是否处于活动期无关，故抗Sm抗体检测具有辅助诊断SLE的意义。B项，抗ds-DNA抗体也称抗双链DNA抗体，高浓度的抗ds-DNA抗体几乎仅见于SLE，是SLE活动期的重要标志，所以抗ds-DNA对SLE来说是特异性的。C项，ANA是抗核抗体的简写，是最常出现于自身免疫性风湿病患者血清中的一组自身抗体，对SLE不具有特异性。[单选题]69.患儿男，4岁。咳嗽、咳痰1周，伴发热、胸痛，体温38.2℃，血常规：WBC8.5×109/L，N75%，胸片显示：左下肺斑片状阴影。痰培养2～3周，有“荷包蛋”状菌落生长，该病原菌最可能是()。A.肺炎衣原体B.肺炎支原体C.肺炎链球菌D.沙眼衣原体E.铜绿假单胞菌参考答案：B参考解析：支原体具有多形性、可通过滤菌器、对低渗敏感、菌落呈“荷包蛋”样等特征。患者出现咳嗽、咳痰、发热、胸痛等呼吸道感染的症状提示患儿感染肺炎支原体。[单选题]70.患者男，30岁。常出入娱乐场所，两个月前其生殖器出现不痛溃疡，躯干、四肢出现不同红色皮疹，手掌、足底有硬性脓包，实验室检查：快速血浆反应素环状卡片实验（RPR）阳性，可初步诊断引起感染的病原微生物是()。A.淋病奈瑟菌B.人型支原体C.梅毒螺旋体D.生殖道支原体E.钩端螺旋体参考答案：C参考解析：RPR实验为梅毒螺旋体半定量的过筛试验。后天性梅毒主要通过性接触感染，它的临床表现为硬性下疳，全身皮肤黏膜出现皮疹，伴有淋巴结肿大，可累及骨、关节、眼及中枢神经系统，该患者的生活特征以及临床表现符合上述条件，故可初步诊断为梅毒螺旋体。[单选题]71.患儿女，9岁。因头晕、面色苍白、乏力加重一月前来就诊，如进行血液分析检查，需使用的抗凝剂为()。A.草酸铵B.EDTA-K2C.肝素钠D.枸橼酸钠E.肝素锂参考答案：B参考解析：患儿头晕、面色苍白、乏力加重一月提示患儿可能贫血，血液分析应进行血常规检查。血常规的采血管是紫头管，添加的抗凝剂是EDTA-K2。A项，单独的草酸铵抗凝剂可使红细胞胀大，使得测量结果不准确；CE两项，肝素可引起白细胞聚集，瑞氏染色后产生蓝色背景，不适于全血细胞计数；D项，枸橼酸钠适用于红细胞沉降率、凝血检查，是输血保养液的成分。[单选题]72.患者女，36岁，被怀疑感染微丝蚴，需要什么时候采集外周血进行检查？()A.发热时B.6：00～8：00C.10：00～14：00D.16：00～20：00E.21：00～0：00参考答案：E参考解析：微丝蚴是寄生于血液内的丝虫类的幼虫。这种成虫主要寄生于淋巴结、淋巴管、心脏及大血管中，不常移动，并在该处产卵。微丝蚴出现于宿主皮下的微血管中时，进入吸血蚊的体内而传播。微丝蚴有夜现周期性，一般以夜间十点至凌晨两点之间取末梢血或静脉血制成血涂片进行检查。[单选题]73.患儿男，2岁，咳嗽、流涕3天伴发热、呕吐、腹泻，排绿色蛋花汤稀便两天。查体：T38.4℃，咽部充血，双肺呼音略粗。肠鸣音亢进，实验室检查：粪便显微镜检见少量白细胞及红细胞。该患儿腹泻的原因可能是()。A.轮状病毒感染B.埃可病毒感染C.阿米巴痢疾D.胃肠型上感E.肠易激综合征参考答案：A参考解析：患儿发热、呕吐、腹泻，排绿色蛋花汤稀便两天，肠鸣音亢进，提示患儿可能患有急性肠胃炎。A项，轮状病毒是引起婴幼儿急性腹泻的主要病因。B项，埃可病毒感染的临床表现类似于风疹，常见的症状为上呼吸道感染、发烧和皮疹。C项，阿米巴痢疾是溶组织阿米巴寄生于结肠内而引起的，粪便为酱红色黏液样，有特殊的腥臭味。D项，胃肠型上感主要表现为上呼吸道感染的相关症状。E项，肠易激综合征以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，患者以中青年人为主。[单选题]74.患者男，34岁。面颊和口唇粉红色，有高血压史。外周血检查结果：RBC7.1×1012/L，Hb192g/L，Hct0.65，WBC22×109/L，仪器报警提示白细胞分类有核左移现象，需要制备血涂片显微镜检查。为了得到满意的血涂片，应采取的措施是()。A.小血滴，大角度，快速推片B.小血滴，小角度，慢速推片C.大血滴，大角度，快速推片D.大血滴，大角度，慢速推片E.大血滴，小角度，快速推片参考答案：B参考解析：外周血检查结果显示红细胞、白细胞以及血红蛋白的量均有不同程度的升高，同时血细胞比容（Hct）升高提示血液浓缩。血涂片制备时，血滴愈大、角度愈大、推片速度愈快，血膜愈厚，反之则愈薄。血细胞比容增高、血液黏度较高时，应采用小血滴、小角度、慢推，可得满意结果；血细胞比容减低、血液较稀时，应采用大血滴、大角度、快推。[单选题]75.患者男，51岁，行阑尾炎手术。刀口处出现脓性分泌物，经培养。血平板上有透明溶血的柠檬色菌落，表面光滑，革兰氏染色为阳性球菌，触酶试验阳性，血浆凝固酶试验阳性，此菌最可能为()。A.金黄色葡萄球菌B.肠球菌C.腐生葡萄球菌D.表皮葡萄球菌E.A群链球菌参考答案：A参考解析：A项，金黄色葡萄球菌为革兰阳性球菌，触酶试验阳性，血浆凝固酶试验阳性，在血平板上形成有透明溶血的柠檬色菌落。B项，肠球菌为革兰阳性球菌，触酶试验阴性。CD两项，腐生葡萄球菌一般不致病，表皮葡萄球菌偶尔致病，二者血浆凝固酶试验均为阴性。E项，A群链球菌又称化脓性球菌，在血平板上可形成灰白色、圆形、凸起、细小菌落，菌落周围出现透明溶血环。[单选题]76.患者男，28岁，油漆工人，因面色苍白、心悸，伴下肢反复瘀点一年，加重2月就诊，查体：重度贫血貌，HR120次/分，心尖部SMⅡ，肝脾未触及，实验室检查：RBC2.0×1012/L，Hb60g/L，WBC2.1×109/L。BPC35×109/L，网织红细胞0.1%。骨髓检查示增生极度减低，三系下降，巨核细胞全片未见，活检提示造血组织减少，非造血细胞比例增加，可见间质水肿、液性脂肪坏死，该患者最可能的诊断是()。A.PNHB.MDS-RAC.急性白血病D.骨髓纤维化E.再生障碍性贫血参考答案：E参考解析：A项，PNH是阵发性睡眠性血红蛋白尿症的缩写，PNH的网织红细胞绝对值常大于正常，骨髓中红系增生较明显。B项，MDS-RA是骨髓增生异常综合征中的难治性贫血的缩写，多数病例骨髓增生明显活跃。C项，急性白血病的骨髓增生明显活跃，患者有脾肿大、淋巴结肿大。D项，骨髓纤维化的骨髓活检可见不同程度的纤维化改变，且伴有脾肿大。共享题干题患者女，39岁。因上腹部绞痛、腹痛、恶心、呕吐、发热急诊就诊。实验室检查：WBC15.6×109/L，伴粒细胞核左移，血清淀粉酶462U/L。[单选题]1.该患者可能的诊断是()。A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.十二指肠溃疡E.急性胆囊炎参考答案：B参考解析：WBC15.6×109/L，伴粒细胞核左移提示患者体内有炎症。而血清淀粉酶主要由唾液腺和胰腺分泌，可通过肾小球滤过，因此血和尿中的AMY显著增高且伴有上腹部绞痛时提示患者患有急性胰腺炎。[单选题]2.发病24小时后，下列物质可能异常的是()。A.天门冬氨酸氨基转移酶增高B.丙氨酸氨基转移酶增高C.脂肪酶增高D.肌酸激酶增高E.总胆红素增高参考答案：C参考解析：AB两项，天门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶常作为判断肝细胞损伤的指标。C项，血清中的脂肪酶主要来自于胰腺，脂肪酶活性测定可用于胰腺疾病诊断，特别是在急性胰腺炎时，发病后4～8h内血清脂肪酶活性升高，24h达到峰值。D项，肌酸激酶在骨骼肌、心肌、脑组织大量存在，常用于这些疾病的诊断。E项，总胆红素测定用于判断有无黄疸和判断黄疸类型。患者女，33岁，有重金属接触史，常感腹痛，尿常规：PRO（＋）、WBC（＋＋＋）、RBC（＋），蛋白电泳显示多为小分子量蛋白。[单选题]3.最有可能诊断的疾病是()。A.肾结核B.慢性间质性肾炎C.急性膀胱炎D.急性肾小球肾炎E.肾结石参考答案：B参考解析：患者常伴有腹痛说明疾病是一个慢性的过程，尿常规检验中WBC、RBC以及尿蛋白均高于正常值说明病变有炎症反应和少量出血。AE两项，肾结核和肾结石的发生与重金属无关；B项，慢性间质性肾炎是由慢性感染、药物长期应用、重金属盐长期接触、代谢紊乱等引起，尿液检查常表现为轻度蛋白尿（低分子蛋白尿为主），尿沉渣中有少量白细胞，偶有红细胞和管型。CD两项，急性膀胱炎和急性肾小球肾炎属于急性炎症。[单选题]4.该患者蛋白尿属于()。A.混合性蛋白尿B.溢出性蛋白尿C.选择性蛋白尿D.体位性蛋白尿E.肾小管性蛋白尿参考答案：E参考解析：慢性间质性肾炎是一组以小管萎缩、间质纤维化和不同程度细胞浸润为主要表现的疾病。蛋白尿一般为肾小管性低分子蛋白尿，如尿溶菌酶、β2-微球蛋白、溶菌酶等，也可出现糖尿、氨基酸尿。A项，混合性蛋白尿是指肾脏病变同时或相继累及肾小球和肾小管时而产生的蛋白尿。B项，溢出性蛋白尿是指肾小球滤过、肾小管重吸收均正常，因血浆中相对分子质量较小或阳性电荷蛋白异常增多，经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿。C项，选择性蛋白尿是指肾小球病变较轻时，只有中小分子量的蛋白质从尿中排出，而大分子量蛋白质排出较少所形成的尿。D项，体位性蛋白尿是指卧位时尿蛋白阴性，直立走动或站立时尿蛋白阳性。患者女，30岁。厌油无食欲，突发高热三天，肝区疼痛。巩膜黄染，疑诊为急性病毒性肝炎。[单选题]5.如果是由于胆道结石引起的黄疸，明显异常的是()。A.ALTB.ASTC.LDHD.GGTE.CK参考答案：D参考解析：GGT是γ-谷氨酰转肽酶测定的缩写，GGT排泄受阻而反流入血，血中GGT升高明显，可高达正常上限的5～30倍。是胆道梗阻、胆汁淤积最敏感的酶。GGT活性与阻塞的时间和程度相关，阻塞时间越长，程度越重，GGT上升幅度越大。一旦阻塞解除，GGT可恢复正常。[单选题]6.急性病毒性肝炎时，明显升高的是()。A.ALTB.CKC.LDHD.GGTE.ALP参考答案：A参考解析：A项，ALT是丙氨酸氨基转移酶的缩写。急性病毒性肝炎时，ALT阳性率为80%～100%，ALT虽不特异，但是最敏感的指标，在急性肝炎过程中血清ALT活性高低多与临床病情轻重相平行。B项，CK是肌酸激酶的缩写。C项，LDH是乳酸脱氢酶是缩写。D项，GGT是γ-谷氨酰转肽酶测定的缩写。E项，ALP是碱性磷酸酶的缩写。患者男，白细胞计数为79×109/L，中性粒细胞87%，并伴有白细胞毒性改变，疑为类白血病反应。[单选题]7.该患者可能的骨髓象特点为()。A.淋巴细胞增多B.单核细胞增多C.巨核细胞增生D.红细胞系统增生E.粒细胞增多，但无形态畸形参考答案：E参考解析：类白血病是指机体受某些疾病或外界因素激发后，造血组织出现的一种异常反应，其血象类似白血病但非白血病，故称类白血病反应。该患者白细胞计数和中性粒细胞比例均上升，提示患者的骨髓象可能存在粒系增多及核左移，常有毒性颗粒改变。少数病例原始和幼稚细胞增多，但无形态畸形。通常红细胞系和巨核细胞系无明显异常。[单选题]8.根据患者的检查结果，其分型属于()。A.中性粒细胞型B.淋巴细胞型C.单核细胞型D.嗜酸性粒细胞型E.嗜碱性粒细胞型参考答案：A参考解析：类白血病反应分为四型：①中性粒细胞型：粒细胞显著增多，白细胞总数超过50×109/L，可伴有中幼粒、早幼粒，甚至原粒细胞出现。②淋巴细胞型：白细胞增多常为（20～30）×109/L，分类淋巴细胞超过40%，并见幼稚淋巴细胞和异型淋巴细胞。③单核细胞型：白细胞总数超过30×109/L，其中单核细胞常超过30%，偶见幼单细胞。④嗜酸性粒细胞型：嗜酸性粒细胞显著增多超过20%，但基本上均为成熟细胞。AIDS的实验室检测包括初筛试验和确认试验两类。[单选题]9.如果在筛查时发现血清HIV抗体阳性，说明()。A.患有艾滋病B.存在HIV感染C.存在免疫缺陷D.需进行T细胞亚群测定以评估病情E.不能作出判断，需做确认试验参考答案：E参考解析：AIDS是获得性免疫缺陷综合征的简写，又称艾滋病，是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一组综合征。HIV初筛阳性并不能说明感染，需要进一步做确证试验。[单选题]10.HIV抗体确认试验采用何种检测方法()。A.ELISAB.凝集试验C.放射免疫分析法D.免疫印迹法E.化学发光免疫分析法参考答案：D参考解析：HIV感染后2～3个月可出现抗体，并可持续终身，此为艾滋病的常规检测指标。HIV抗体检测试验分为初筛和确认试验。初筛试验常用ELISA法、胶乳凝集法和免疫金层析法。确认试验主要用免疫印迹法。患者女，50岁，有12年糖尿病史，因昏迷入院，呼吸有烂苹果味，查体：血压12/5.3kPa，脉搏110次/分，呼吸28次/分。尿糖和尿酮体（＋＋＋）。[单选题]11.最可能的初步诊断是()。A.糖尿病乳酸酸中毒昏迷B.呼吸性酸中毒C.丙酮酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.非酮症糖尿病高渗性昏迷参考答案：D参考解析：患者有12年糖尿病史且呼吸有烂苹果味即酮臭味，尿糖和尿酮体均为强阳性，提示患者发生糖尿病酮症酸中毒。A项，糖尿病乳酸酸中毒昏迷的检验中酮体仅轻度增高；B项，呼吸性酸中毒常因CO2潴留所致与糖尿病无关；E项，非酮症糖尿病高渗性昏迷的检验中酮体呈阴性。[单选题]12.为了确诊，需进行检查的项目是()。A.血清丙氨酸B.血糖C.血气分析D.血浆电解质E.血β-羟丁酸参考答案：E参考解析：在酮体中β-羟基丁酸占78%，而且在糖尿病酮症发生早期，β-羟基丁酸就可有明显升高，在酮症恢复期，β-羟基丁酸迅速下降时。因此，β-羟基丁酸的测定在糖尿病酮症的诊断、治疗监测中十分灵敏可靠，同样在对糖尿病控制中也非常有价值。[单选题]13.血气分析结果应为()。A.pH7.55，BE＋6.0mmol/L，[HCO3]－

42mmol/LB.pH7.14，BE－18.0mmol/L，[HCO3]－

10mmol/LC.pH7.45，BE＋3.0mmol/L，[HCO3]－

27mmol/LD.pH7.35，BE－6.0mmol/L，[HCO3]－

22mmol/LE.pH7.50，BE＋6.0mmol/L，[HCO3]－

30mmol/L参考答案：B参考解析：血气分析是了解人体内环境的重要方法之一，主要通过测定血液的pH、PO2、PCO2和碳酸氢盐（HCO3－）等几个分析指标来评价心肺功能状况和酸碱平衡状态。pH的参考值为7.35～7.45，pH＜7.35为酸中毒，pH＞7.45为碱中毒。题目选项中只有B项的pH值满足酸中毒的条件。[单选题]14.尿酮