副高卫生职称《心血管内科学》（题库）预测试卷三

副高卫生职称《心血管内科学》（题库）预测试卷三[单选题]1.风湿病是A.乙型溶血性链球菌直接感（江南博哥）染B.与乙型溶血性链球菌感染有关C.流感病毒直接感染D.与流感病毒感染有关E.对青霉素过敏所致参考答案：B[单选题]2.女性，55岁，患高血压，冠心病，因近日工作繁忙，心前区闷痛发作频繁，伴头胀，休息后不能缓解，血压160/100mmHg，心电图示R波为主导联ST-T缺血性改变。最适宜应用A.利多卡因B.硝苯地平C.洋地黄D.硝酸甘油E.硝酸异山梨酯参考答案：B[单选题]3.主动脉瓣狭窄的听诊特点错误的是A.主动脉瓣区第二心音减弱或消失B.第二心音逆分裂C.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音D.该杂音在蹲位时减弱E.瓣膜严重钙化时该杂音减轻或消失参考答案：D[单选题]4.急性心肌梗死第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h.血白细胞6.1×10/L，中性粒细胞55%。可能是A.急性心肌梗死的反应性心包炎B.心脏破裂C.急性心肌梗死后综合征D.伴发病毒性心包炎E.室壁瘤参考答案：A[单选题]5.心尖区舒张期杂音、发作性晕厥与体位有关，常见于A.主动脉瓣关闭不全B.肥厚型梗阻性心肌病C.二尖瓣脱垂D.左房黏液瘤E.乳头肌功能失调参考答案：D[单选题]6.男，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段抬高。首选的治疗药物是A.硝酸酯类B.β受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.洋地黄类E.胺碘酮参考答案：C[单选题]7.急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是A.肝素B.尿激酶C.去纤酶D.蝮蛇抗栓酶E.阿司匹林参考答案：B[单选题]8.单纯二尖瓣狭窄时，第一心音亢进是因为A.心肌收缩力增强B.心脏收缩时，二尖瓣后叶关闭延迟C.心脏收缩时，二尖瓣前叶处于低位置D.二尖瓣及腱索增厚E.乳头肌功能失调参考答案：C[单选题]9.女，65岁，胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压70/50mmHg，肝大，水肿，颈静脉怒张。宜首选哪种治疗A.硝酸甘油B.多巴酚丁胺C.大量输液D.硝普钠E.美托洛尔参考答案：C[单选题]10.哪组药控制稳定型心绞痛效果最好A.维拉帕米+硝苯地平B.美托洛尔+硝酸异山梨酯C.双嘧达莫+硝酸异山梨酯D.巯甲丙脯酸+硝酸异山梨酯E.地尔硫+阿司匹林参考答案：B[单选题]11.急性心肌梗死早期应用β受体阻滞剂不适于以下何项A.反射性心动过速B.反射性收缩期高血压C.动脉血压<13.3kPa（100mmHg）的窦性心动过速D.无Q波心肌梗死E.血清酶再次升高提示心肌多发性损伤参考答案：C[单选题]12.一患者4个月前因急性前间壁心肌梗死，以链激酶做静脉溶栓治疗；此次又因剧烈胸痛4小时诊为前壁急性心肌梗死，并有室性早搏。以下治疗哪项不适当A.静脉滴注硝酸甘油B.静脉注射利多卡因C.肌内注射哌替啶D.嚼服阿司匹林E.静脉注射链激酶溶栓治疗参考答案：E[单选题]13.以下哪项急性心肌梗死的并发症不引起心包摩擦音A.早期纤维素性心包炎B.心肌梗死后综合征C.心室壁破裂D.室间隔穿孔E.肺栓塞参考答案：D[单选题]14.女，47岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛缓解，常诉无力、睡眠欠佳，工作能力下降，冠状动脉造影正常。可能原因是A.心脏神经症B.肋软骨炎C.劳力性心绞痛D.变异型心绞痛E.反流性食管炎参考答案：A[单选题]15.急性心肌梗死并发症最为多见的是A.心脏破裂B.室壁瘤C.心肌梗死后综合征D.乳头肌功能失调或断裂E.栓塞参考答案：D[单选题]16.猝死型冠心病的最主要原因是A.心源性休克B.大面积心肌梗死C.室间隔穿孔D.急性肺水肿E.严重心律失常参考答案：E[单选题]17.下列哪项是无症状型冠心病的诊断依据A.冠心病家族史B.大量吸烟史C.血脂升高D.心电图缺血型ST-T改变E.心率增快参考答案：D[单选题]18.梗死后的心绞痛是指心肌梗死后A.3个月后发生的心绞痛B.6个月后发生的心绞痛C.1个月内发生的心绞痛D.1周后发生的心绞痛E.半个月内发生的心绞痛参考答案：C[单选题]19.心肌梗死后的二级预防，下列哪种药物肯定有效A.硝酸甘油B.氟伐他汀C.硝苯地平D.阿司匹林E.胺碘酮参考答案：D[单选题]20.β受体阻滞剂治疗心绞痛的机制，不正确的是A.减慢心率B.降低血压C.减低心肌收缩力D.扩张冠脉E.降低心肌耗氧量参考答案：D[单选题]21.急性心肌梗死后，心肌坏死组织逐渐纤维化，形成瘢痕需A.4周以内B.6～8周C.3个月D.6个月E.以上均不是参考答案：B[单选题]22.次极量运动试验要求运动的心率要达到多少为负荷目标A.最大心率的80%B.最大心率的90%C.最大心率的85%～90%D.最大心率的60%E.最大心率的80%~85%参考答案：C[单选题]23.心脏病的猝死中一半以上是因为A.心肌炎B.冠心病C.高血压心脏病D.扩张型心脏病E.肥厚型心脏病参考答案：B[单选题]24.心肌梗死恢复期，有助于预测发生严重心律失常的检查是A.心向量图B.24小时动态心电图C.超声显像检查D.心室晚电位E.放射性核素检查参考答案：D[单选题]25.男，86岁，反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小时入院，心电图除aVR导联外，普遍性ST段压低，当日CPK630U/L，LDH635U/L。该患者的诊断为A.急性心肌缺血，心绞痛B.急性心内膜下心肌梗死C.急性心包炎D.急性肺动脉栓塞E.主动脉夹层参考答案：B[单选题]26.判断急性心肌梗死面积最有价值的是A.血清磷酸肌酶增高程度B.血清门冬氨酸氨基转移酶（AST）增高的程度C.肌酸激酶同工酶CK-MB增高的程度D.乳酸脱氢酶（LDH）增高的程度E.乳酸脱氢酶同工酶（LDH1）增高的程度参考答案：C[单选题]27.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是A.乳酸脱氢酶同工酶1（LDH1）B.乳酸脱氢酶同工酶2（LDH2）C.乳酸脱氢酶同工酶3（LDH3）D.谷草转氨酶（AST）E.肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-MB）参考答案：E[单选题]28.心电图检查下列哪项可能推测患者一年前发生下壁心肌梗死A.三度房室传导阻滞B.冠状T波C.ST段压低超过0.1mVD.QRS波群低电压E.以上都不是参考答案：E[单选题]29.急性心肌梗死合并休克时禁用A.糖皮质激素B.洋地黄C.去甲肾上腺素D.多巴胺E.异丙基肾上腺素参考答案：E[单选题]30.急性心肌梗死合并室性早搏应首选A.普萘洛尔B.维拉帕米C.胺碘酮D.普鲁卡因胺E.利多卡因参考答案：E[单选题]31.急性心肌梗死时最先恢复正常的心肌酶是A.肌酸磷酸激酶B.门冬酸氨基转移酶C.乳酸脱氢酶D.谷丙转氨酶E.丁酮酸脱氢酶参考答案：A[单选题]32.利尿剂在下列何种情况下慎用A.急性肺水肿B.脑出血C.急性右心室梗死D.高血压伴肾功能减退E.嗜铬细胞瘤参考答案：C[单选题]33.患者，男性，65岁，慢性咳嗽20年，有肺气肿体征。5天来气促加重，发热，咳黄脓痰。6小时前出现烦躁、呼吸困难、神志不清、嗜睡。查体：BP120/70mmHg，昏迷、口唇发绀，病理反射未引出。可能发生的并发症是()A.感染性休克B.肺性脑病C.急性脑血管病D.上消化道出血E.DIC参考答案：B[单选题]34.患者，女性，71岁。2个月前因急性心肌梗死住院治疗，近5天出现发热、胸痛，吸气时加重，无明显呼吸困难。查体：双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，可闻及胸膜摩擦音，心界轻扩大，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及奔马律及心包摩擦音。近期ECG无变化。该病人最可能的诊断是A.心绞痛B.再梗死C.Dressler综合征（胸膜炎）D.急性心包炎E.肺动脉栓塞参考答案：C[单选题]35.关于心房纤颤的诊断，下列哪项不正确A.心音强弱不等B.心律绝对不齐C.容易听到第四心音D.心率大于脉率E.心电图P波消失，代之f波参考答案：C参考解析：第四心音产生的机制是舒张晚期的心房肌克服舒张末压用力收缩产生的震动，但当心房纤颤时，心房失去正常功能，因而不可能出现第四心音。[多选题]1.下列哪些是急性心包炎的心电图表现A.除aVR导联外，余导联ST段呈弓背向下型抬高B.T波平坦或倒置C.QRS波群呈低电压D.电交替E.ST段呈弓背向上型抬高参考答案：ABCD[多选题]2.哪些先天性心脏病可以出现右室肥大A.房间隔缺损B.艾森门格综合征C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.双侧上腔静脉参考答案：ACDE[多选题]3.下列有关尿激酶描述正确的有A.可溶解纤维蛋白血栓B.可溶解血小板血栓C.不具有纤维蛋白选择性，对血浆中纤维蛋白原的降解明显D.纤维蛋白选择性较高，对血浆中纤维蛋白原的降解不明显E.以上均不对参考答案：AC[多选题]4.闭塞性周围动脉粥样硬化的易患因素有A.高血压B.糖尿病C.吸烟D.高脂血症E.以上均不对参考答案：ABCD[多选题]5.对于无收缩功能障碍的舒张性心力衰竭的治疗主要措施包括A.β受体阻滞剂B.钙离子通道阻滞剂C.维持窦性心律D.ACEI类药物E.正性肌力药物参考答案：ABCD[多选题]6.下列哪些情况下心脏的排血量增加A.动脉瓣狭窄B.维生素B缺乏C.动静脉瘘D.房间隔缺损E.黏液性水肿参考答案：BCD[多选题]7.下列哪些支持室性心动过速的诊断A.QRS间期小于0.10秒B.QRS间期大于0.12秒C.房室分离D.心室夺获E.心前区导联QRS波群方向成同向性参考答案：BCDE[多选题]8.Debakey根据病变部位将主动脉夹层分为下列哪三型A.Ⅰ型夹层起自升主动脉，并延伸至降主动脉B.Ⅱ型夹层局限于升主动脉C.Ⅲ型夹层起自降主动脉，并向远端延伸D.Ⅰ型夹层起自升主动脉，并延伸至主动脉弓E.Ⅲ型夹层起自腹主动脉，并向远端延伸参考答案：ABC[多选题]9.下列哪些疾病可出现脑栓塞并发症A.右房黏液瘤B.扩张型心肌病C.急性心肌炎D.急性心肌梗死E.以上均不对参考答案：BD[多选题]10.血栓形成的主要原因有A.心源性休克B.血液浓缩C.心室内膜粗糙D.涡流形成E.以上均不是参考答案：CD[多选题]11.出现心电图ST段抬高的疾病是A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.左室室壁瘤D.早期复极综合征E.变异型心绞痛参考答案：ABCDE[多选题]12.下列哪些心脏病不宜使用血管扩张剂A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄并急性肺水肿C.高血压性心脏病D.单纯二尖瓣狭窄E.心包填塞参考答案：DE[多选题]13.亚急性感染性心内膜炎赘生物常位于A.二尖瓣关闭不全的瓣叶心室面B.主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面C.室间隔缺损的间隔右室面D.二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面E.主动脉瓣关闭不全的瓣叶主动脉面参考答案：BCD[多选题]14.我国目前在特异性心肌病中有哪些心肌病的命名暂不予采用A.代谢性心肌病B.肌营养不良性心肌病C.高血压性心肌病D.淀粉样变性心肌病E.炎症性心肌病参考答案：CE[多选题]15.肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘收缩期杂音增强与减弱取决于下述哪几种因素A.主动脉压力B.左室收缩力C.收缩期左室与主动脉压力差D.左室舒张期容量E.心率参考答案：ABCD共享题干题病历摘要:男性，25岁，劳累性气促2年，伴眩晕入院。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级喷射性收缩期杂音，未及震颤，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢无浮肿。[不定项选择题]1.此患者的诊断可能是A.扩张型心肌病B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.肥厚梗阻型心肌病F.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄G冠心病H肺心病参考答案：E[不定项选择题]2.患者应做哪些检查A.超声心动图B.心功能检查C.心音图D.心电图E.胸片F.心脏CT检查G运动平板试验H冠脉造影参考答案：ABDE[不定项选择题]3.此时患者可确诊为提示：超声心动图检查结果显示：室间隔20mm，左室后壁13mm，可见SAM征，CDFI可见左室流出道收缩期五彩血流束，二尖瓣口可见收缩期五彩血流束反流至左房。A.扩张型心肌病B.肥厚梗阻型心肌病C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣狭窄F.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄G风湿性心脏病，二尖瓣瓣关闭不全H冠心病参考答案：B[不定项选择题]4.此患者如何处理A.β阻滞剂B.异搏定C.洋地黄D.利尿剂E.硝酸甘油F.室间隔消融术G心脏起搏器H外科手术行室间隔部分切除术参考答案：ABFGH<br/>[不定项选择题]5.下列哪些不符合肥厚梗阻型心肌病的特征A.室间隔增厚B.多源性室性早搏C.升主动脉窄后扩张D.心室肥厚E.舒张期奔马律F.主动脉瓣区可闻及粗糙收缩期杂音，向颈部传导G心尖部隆隆样舒张期杂音H胸骨左缘3、4肋间喷射性收缩期杂音参考答案：CFG<br/>[不定项选择题]6.关于肥厚梗阻型心肌病，下列哪些是错误的A.左室明显增大B.左室明显肥厚C.胸骨右缘可闻及收缩期杂音D.超声心动图可见SAM征E.β阻滞剂可作为首选药F.常可发生猝死G可用硝酸甘油H可用异搏定参考答案：ACG<br/>[不定项选择题]7.肥厚梗阻型心肌病可听到S逆分裂的原因为A.左室射血受阻B.左室收缩功能亢进C.左室充盈受阻D.流出道有压力阶差E.收缩末期容量过小F.左室扩大G左室射血时间延长H右室射血时间缩短参考答案：AG<br/>[不定项选择题]8.可增强肥厚梗阻型心肌病杂音的因素有A.Valsalva动作B.心动过缓C.硝酸甘油D.洋地黄E.β阻滞剂F.利尿剂G异丙肾上腺素H心动过速参考答案：ACDFGH病历摘要:患者男性，36岁，咳嗽咯痰、气促、盗汗乏力2周入院。查体：颈静脉怒张，肝肿大，腹部移动性浊音阳性。胸片示心界稍扩大，心影不规则，正常弧度消失。PPD试验强阳性。[不定项选择题]9.可能的诊断为A.缩窄性心包炎B.肝硬化腹水C.右心衰竭D.结核性腹膜炎E.消化道肿瘤F.肺结核G限制型心肌病H肿瘤性心包炎I布-加氏综合征参考答案：AC[不定项选择题]10.证实心包积液最敏感的诊断方法为A.右心导管B.血管造影C.心尖搏动图D.心电图E.超声心动图F.胸片G放射性核素参考答案：E[不定项选择题]11.心包积液的可靠体征有哪些A.叩诊心界扩大，坐位和卧位有变化B.心包摩擦音C.第二心音逆分裂D.奇脉E.心尖搏动摸不到F.脉压减小G心音低钝H叩诊心界扩大与体位无关参考答案：ABD[不定项选择题]12.解除心脏压塞的首选方法是A.氢化可的松静脉点滴B.抗抗结核药物C.抗化脓菌药物D.心包穿刺抽液E.心包切除术F.吸氧G呼吸机辅助呼吸参考答案：D[不定项选择题]13.下列哪些不是缩窄性心包炎的临床表现A.胸闷、气促B.动脉压升高C.心前区疼痛、干咳D.颈静脉怒张E.心浊音界明显扩大F.心尖搏动明显G肝肿大H腹水IKussmaul征J心包叩击音参考答案：BEF<br/>[不定项选择题]14.此患者应进行哪些检查以明确诊断A.右心导管检查B.超声心动图C.心电图D.胸部CT检查E.心内膜活检F.心包穿刺G静脉压测定参考答案：ABCDEG<br/>[不定项选择题]15.为鉴别肝硬化和缩窄性心包炎，有决定意义的体征是A.肝脏缩小B.肝脏增大C.腹水D.下肢水肿E.颈静脉怒张F.脾肿大GKussmaul征HEwart征I奇脉参考答案：EGHI<br/>[不定项选择题]16.此患者的处理措施有A.术前抗结核治疗B.心包切除术C.术后抗结核治疗1年D.心包穿刺抽液E.抽腹水F.二磷酸果糖G极化液Hβ阻滞剂参考答案：ABCEH病历摘要:患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。[不定项选择题]17.最应做下列哪些检查，对明确诊断有帮助A.血沉B.抗"O"C.CRPD.血常规E.血培养F.超声心动图G心电图H胸片I冠脉造影J胸部CT检查参考答案：ABCDEFGH<br/>[不定项选择题]18.抽血培养，以下哪些是正确的A.在用抗生素之前采血B.在用抗生素之后采血C.采血1次即可D.入院第1天每间隔1小时采血1次，共3次E.如次日未见细菌生长，可重复采血3次后用抗生素F.需要在体温升高时采血G任何时间采血都可H每次采血2mlI每次采血10～20mlJ用过抗生素者，需停药2～7天后采血参考答案：ADEGIJ<br/>[不定项选择题]19.此时应首先采用哪些治疗A.大剂量抗生素B.利尿剂C.洋地黄D.ACEIE.ARBF.溶栓治疗G二磷酸果糖H血管扩张剂参考答案：ABC[不定项选择题]20.被高度怀疑为感染性心内膜炎的患者，以下哪些体征最有特异性A.进行性贫血B.脾肿大C.杵状指D.皮肤粘膜出现点E.心脏出现新的杂音及杂音的易变性F.肾叩击痛G脾区闻及摩擦音HOsler结节IRoth斑JJaneway损害参考答案：EHIJ<br/>[不定项选择题]21.患者长程、大剂量抗生素治疗的理由是A.保持较高和稳定的血药浓度B.消灭隐藏在脾脏内的致病菌C.减少栓塞D.消灭血中流动致病菌E.消灭深藏于赘生物内的致病菌F.减少耐药性参考答案：E[不定项选择题]22.感染性心内膜炎，行人工心脏瓣膜置换术的指征为A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B.皮下出血点增多C.出现主动脉瓣穿孔D.瓣周脓肿E.中度贫血，有杵状指F.严重反流至反复心力衰竭GⅢ度房室传导阻滞H真菌性心内膜炎I高热持续不退，白细胞持续升高参考答案：CDFGH<br/>[不定项选择题]23.此时最可能的原因为提示：患者治疗过程中，突然出现剧烈腰痛，肉眼血尿A.抗生素治疗失败B.并发急性肾炎C.急性肾功能不全D.肾盂肾炎E.肾梗塞F.泌尿系结石G肾肿瘤H泌尿系感染参考答案：EF<br/>[不定项选择题]24.此时应采取何种治疗提示：患者经治疗后体温恢复正常，但心衰难以控制A.IABPB.安装心脏起搏器C.二尖瓣分离术D.人工瓣膜置换术E.激素治疗F.经皮二尖瓣球囊扩张术G心脏再同步治疗参考答案：D病历摘要:患者男性，36岁，劳累后心悸、气促2年，常伴有胸闷痛，出现过晕厥。体查：血压140/60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3/6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3/6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音。[不定项选择题]25.该患者应考虑的诊断为A.先天性心脏病，主动脉狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全B.冠心病合并乳头肌功能不全C.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全，二尖瓣狭窄D.特发性主动脉瓣下狭窄E.梅毒性心脏病，主动脉关闭不全F.肥厚梗阻型心脏病G高血压心脏病H冠心病心绞痛参考答案：C[不定项选择题]26.患者出现晕厥，提示A.左室已经明显增大B.近期将发生心功能不全C.将要发生急性心肌梗死D.预期平均寿命3～4年E.已经出现了最严重的症状F.为外科手术的指征G脑缺血发生H经皮主动脉瓣成形术的适应证参考答案：DEFG<br/>[不定项选择题]27.如欲明确心脏病的诊断，下列哪些病史最重要A.高血压病史B.癫痫发作史C.外伤史D.家族史E.风湿活动史F.冶游史G先心病史参考答案：E[不定项选择题]28.患者应进行哪些检查明确诊断A.心电图B.超声心动图C.右心导管D.同位素扫描E.胸片F.运动平板试验G心音图H心尖搏动图参考答案：ABE[不定项选择题]29.主动脉瓣关闭不全的周围血管征，包括以下哪些A.颈动脉搏动明显B.Durozhiez征C.奇脉D.毛细血管搏动E.Ewart征F.Kussmaul征G枪击音HAustin-Flint杂音I水冲脉JGrahamSteell杂音参考答案：ABDGI<br/>[不定项选择题]30.患者的处理为A.洋地黄B.利尿剂C.人工瓣膜置换术D.补充钾盐和镁盐E.β阻滞剂F.心律平G经皮主动脉瓣球囊扩张术参考答案：BCD[不定项选择题]31.此心电图应诊断为提示：患者住院期间，出现阵发性心悸，心电图显示如图：A.阵发性室上性心动过速B.快速性心房颤动C.心房扑动D.心室颤动E.心室扑动F.窦性心动过速G房性心动过速H房室折返性心动过速参考答案：C[不定项选择题]32.对此心律失常的处理可采用A.电复律B.食道心房调搏C.维拉帕米D.利多卡因E.洋地黄F.胺碘酮G心律平Hβ阻滞剂参考答案：ABCEFH病历摘要:男性，29岁，劳累后心悸、气促10年。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，S1亢