副高卫生职称《精神病学》（题库）冲刺试卷一

副高卫生职称《精神病学》（题库）冲刺试卷一[单选题]1.某患者，教师。住院后医生除积极治疗躯体疾（江南博哥）病外，医务人员还主动与其交流，赞誉他在教学工作中取得的成绩，尊称患者教授而避免直接称呼他的床号。医务人员的这种做法满足了其中的哪种需求A.生理需要B.安全需要C.归属与爱的需要D.尊重的需要E.自我实现的需要参考答案：D参考解析：在医疗服务中，患者的需要也符合马斯洛的需要层次论。如保证患者充足睡眠和休息是满足患者的生理需要。患者需要了解自己的病情，希望生命不再受到威胁，希望得到可靠、确切、安全的治疗又无痛苦等是安全的需要。患者希望自己尽快得到医护人员的关心、体贴、帮助和照料是爱与归属的需要。患者希望被他人关注，受到尊重，甚至有意或无意地透露和显示自己的身份，期望医护人员对他们的特殊照顾是患者尊重的需要。[单选题]2.入睡前幻觉多为A.幻听觉B.幻视觉C.幻味觉D.幻嗅觉E.幻触觉参考答案：B参考解析：入睡前幻觉是出现在入睡前的幻觉，多为幻视。表现为患者闭上眼睛就能看见许多幻觉形象，如各种动物、风景或人体的某部分等，与睡梦时的体验相近似。[单选题]3.明显而稳定的_________形成是心理发生的标志A.转头动作B.抓握动作C.条件反射D.无条件发射E.躲避反应参考答案：C参考解析：巴甫洛夫的另外一个实验是，给狗喂食的同时吹哨子。重复多次以后，狗一听到哨声就分泌唾液，不过狗对各种哨声--响亮的，微弱的，高音的，低音的都起同样的反应，似乎不同的哨音在他们听起来没有什么区别。然后，实验员使用几种哨子，但是只吹一个特定的哨子才给肉吃。不久，这些狗就只对给他们带来食物的哨子声有反应了。通过这个例子可以认证明显而稳定的条件反射形成是心理发生的标志。[单选题]4.尿崩症所致的精神障碍是由于A.肾上腺皮质功能亢进B.脑垂体前叶功能亢进C.脑垂体前叶功能减退D.脑垂体后叶功能异常E.肾上腺皮质功能减退参考答案：D参考解析：可以概括为因下丘脑垂体抗利尿激素不足或缺如而引起的下丘脑垂体性尿崩症(又称中枢性尿崩症)，以及因肾远曲小管、肾集合管对抗利尿激素不敏感所致的肾性尿崩症。病变长期存在可导致人的心理出现抑郁、焦虑等情绪。[单选题]5.不属于荣格的人格结构论的是A.意识自我B.潜意识C.个人无意识D.集体无意识E.无意识分为个人无意识和集体无意识两部分参考答案：B参考解析：人格由意识、个体潜意识和集体潜意识三部分组成。集体潜意识是从祖先哪里传承下来的，由不同于意识范围内的思想和形象构成，集体潜意识的主要内容是本能和原型。原型主要有人格面具、阴影、阿尼玛和阿尼姆斯、自性等。[单选题]6.下列关于病死率的论述不对的选项是A.病死率多用于急性传染病，较少用于慢性病B.病死率表明疾病的严重程度，反映医疗水平和诊断能力C.用病死率作为评价不同医院的医疗水平时，要注意可比性D.病死率分母中患者情况不同则指标的意义不同E.医院病死率可代表所在地区的病死率参考答案：E参考解析：病死率:表示一定时期内，因患某种疾病死亡的人或动物数量占患病人或动物总数的比例。一定时期对于病程较长的疾病可以是一年，病程短的可以是月、天。而医院病死率不可以代表所在地区的病死率。[单选题]7.关于谵妄的治疗，下列哪些措施不妥A.以病因治疗为主B.对症支持治疗为辅C.抗精神病药物治疗时要注意药物的种类、剂量、疗程D.精神症状缓解后继续巩固治疗E.精神症状缓解后逐渐停用抗精神病药物参考答案：D参考解析：对于谵妄的治疗主要包括病因治疗、支持治疗和对症治疗。1.病因治疗：是指针对原发脑部器质性疾病或躯体疾病的治疗，这是最重要的治疗环节，但由于病因往往难以明确或不容易解决，病因治疗即变得困难。2.支持治疗：一般包括维持水电解质平衡，适当补充营养。在整个患者精神状态改变期间，建议适当的环境控制以给患者充分的支持。应当给予患者强烈的白天或黑夜的线索提示。在白天，应当保持灯亮着，并营造一个活动的环境；在晚上，灯光应暗淡一些，居室应安静柔和。3.对症治疗：是指针对患者的精神症状给予精神药物治疗。为避免药物加深意识障碍，应尽量给予小剂量的短期治疗。抗精神病药如氟哌啶醇，因其嗜睡、低血压等副作用较轻，可首先考虑。其他新型抗精神病药物如利培酮、奥氮平、喹硫平也可以考虑使用。但所有的镇静类药物包括苯二氮革类药物，都宜慎用。因为这类药物会加重意识障碍，甚至是抑制呼吸，并加重认知损害。建议与患者家人充分沟通，告知药物风险的情况下使用。[单选题]8.关于夜惊症的说法，以下错误的是()A.通常发生于睡眠的前1/3阶段B.通常发生于非快动眼睡眠时段C.发作后能够清楚地回忆发作时的梦境内容D.一般发作持续1～10分钟E.醒后有意识和定向障碍参考答案：C参考解析：夜惊的典型表现归纳起来有：睡眠中突然尖叫、啼哭，时哭时止，或定时啼哭，甚则通宵达旦，神情极度恐惧，汗出，呼吸急促，心率加快，一般在醒时对夜惊发作一事通常表现为没有记忆。白天安静，多无发热、呕吐、泄泻、口疮、疖肿、外伤等表现。发作次数不定，一般连续发作数日或数十日，或隔数日发作1次。[单选题]9.下列关于慢性抽动障碍的说法中错误的是A.表现为简单的或复杂的发声抽动B.表现为简单的或复杂的运动抽动C.症状累及广泛D.常累及上下肢及躯干E.病程往往少于1年参考答案：E参考解析：诊断原则：(1)不自主运动抽动或发声，可以不同时存在，常1天发生多次，可每天或间断出现。(2)在1年中没有持续2个月以上的缓解期。(3)18岁前起病，至少已持续1年。(4)不是由于Tourette综合征、小舞蹈病、药物或神经系统其他疾病导致。[单选题]10.患者男，22岁。当医生问及办公室有几个窗户（实际有两个），答“三个”，问及多大年龄，答“48岁”问及“2加2是几”？答“5”。此症状最可能属于A.Capgras’ssyndromeB.抑郁性假性痴呆C.童样痴呆D.Ganser’ssyndromeE.Korsakov’ssyndrome参考答案：D参考解析：本题主要考查考生对Ganser’ssyn－drome与其他综合征区别，该综合征由Ganser（1898）首次报道（癔症蒙眬状态患者），又称心因性假性痴呆，多见强烈精神创伤和拘禁性精神障碍。临床表现为对简单问题给予近似回答，正如题干中所示，患者对简单的计算也产生明显错误，但是显然患者已经理解问题的意义，回答虽不确切，但还是与问答有关系的近似回答，或者简单问题回答十分愚蠢，对复杂问题反而能正确解决，此综合征往往能够自然恢复；抑、郁性假性痴呆多见于某些重度抑郁症患者由于精神运动明显迟滞，表现为反应十分缓慢，计算、记忆、理解判断力下降，类似痴呆表现，但是抑郁缓解后就能完全恢复。童样痴呆指有些患者以行为幼稚，模拟幼儿的言语行为为特征。上述三种均为假性痴呆，且可逆，比较发现题干中患者的表现符合Ganser’ssyndrome临床特点，因此本题正确答案为D。[单选题]11.以下哪一项不是急性应激障碍的特征()A.有精神运动性抑制B.有精神运动性兴奋C.可有轻度意识模糊D.病程一般不超过3个月E.精神症状的发生与应激事件有时间上的紧密联系参考答案：D参考解析：临床表现的初期为“茫然”阶段，以茫然、注意狭窄、意识清晰度下降、定向困难、不能理会外界的刺激为特点；随后，患者可以出现变化多端、形式丰富的症状，包括对周围环境的茫然、激越、愤怒、恐惧性焦虑、抑郁、绝望以及自主神经系统亢奋症状，如心动过速、震颤、出汗、面色潮红等。有时，患者不能回忆应激性事件。这些症状往往在24－48小时后开始减轻，一般持续时间不超过3天。[单选题]12.以下哪种情况常伴随出现心悸、胸闷和手抖等自主神经症状A.情感高涨B.情感倒错C.恐惧D.欣快E.矛盾情感参考答案：C参考解析：恐怖症是以恐怖症状为主要临床表现的一种神经症。患者对某些特定的对象或处境产生强烈和不必要的恐惧情绪，而且伴有明显的焦虑及自主神经症状，并主动采取回避的方式来解除这种不安。[单选题]13.胰腺疾病伴发的精神障碍，错误的是A.急、慢性胰腺炎和胰腺癌均可导致精神障碍B.急性胰腺炎所致精神障碍与多脏器功能衰竭有关C.慢性胰腺炎所致精神障碍主要有神经衰弱、抑郁、谵妄和错乱状态D.胰腺癌所致精神障碍以抑郁为主，精神运动性抑制明显E.胰腺癌伴发精神障碍可出现幻觉妄想状态参考答案：D参考解析：胰腺疾病所致精神障碍急性胰腺炎((acutepancreatitis),慢性胰腺炎(chronicpancreatitis))和胰腺癌均可导致精神障碍。急性胰腺炎时往往由于胰腺出血或坏死引起肝、肾、呼吸等多脏器功能不全/功能衰竭,引起肝性脑病、尿毒症,从而严重影响脑功能,加之脑循环障碍、电解质紊乱和酸中毒等因素加重脑功能障碍从而更易促发精神症状。临床主要表现为抑郁状态、幻觉妄想状态(以被害妄想及评论性幻听为主)智力障碍及遗忘以及意识障碍(谵妄状态)和定向障碍。慢性胰腺炎导致精神障碍主要有抑郁状态、谵妄状态等。应提出的是,胰腺癌所致精神障碍以抑郁状态为主,且为2/3患者的首发症状,表现为情绪低落、紧张担心、自我评价低等,但精神运动抑制不明显。幻觉以幻听较多,妄想以关系妄想和被害妄想为主,因此临床要高度重视以精神障碍为首发症状的胰腺癌。[单选题]14.关于儿童身心发展的说法不正确的是A.儿童身体发展随年龄增长而等速增加B.儿童身体发展有快速期，也有相对平衡期C.0～2岁是快速发展阶段D.3～6岁是又一个快速发展阶段E.儿童心理发展的连续性是被心理发展快速期中断而表现出一个个不同阶段参考答案：A参考解析：儿童身体发育在青春期发育最为迅速，但是过来青春期身体发育就会处在相对平衡期。[单选题]15.关于MMPI的结果描述正确的是A.量表1、2、3分数高的常支持精神分裂症的诊断B.量表8、9、10分数高的常支持神经症的诊断C.精神分裂症患者的两点编码主要显示为6.8/8.6量表明显提高D.抑郁症患者的两点编码主要显示为6.8/8.6量表明显提高E.躁狂症患者的两点编码主要显示为6.8/8.6量表明显提高参考答案：C[单选题]16.关于选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)，观点错误的是A.这类药物选择性抑制突触后膜对5-HT的回收B.适应证包括抑郁症、强迫症、惊恐发作等C.应避免与MAOIs等合用，否则易致5-HT过多的综合征D.常用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰E.心血管和抗胆碱副作用较TCAs小，可用于前列腺肥大和青光眼患者参考答案：A参考解析：这类药物选择性抑制突触前膜对5-HT的回收。故选A[单选题]17.一患者脑外伤后出现人格改变，最可能累及的大脑部位是A.枕叶B.岛叶C.额叶D.顶叶E.小脑参考答案：C参考解析：早期出现近记忆力障碍，无记忆力尚保存。随病变进展，远记忆丧失，并出现表情淡漠、注意力不集中。人格改变：情绪易波动，性欲冲动、激动、易怒为额叶病变的特征。[单选题]18.强制性思维和强迫性思维的主要区别为A.二者思维均“属我性”B.二者思维均“属他性”C.前者思维“属我性”，后者思维“属他性”D.前者思维“属他性”，后者思维“属我性”E.均常见于精神分裂症和强迫症参考答案：D参考解析：二者概念的区别在临床上具有重要诊断意义。强制性思维也称思维云集，指患者体验到大量不属于自己的思想突然强制性涌入自己脑内，令其恐慌和不愉快。有时体验到某种思想让别人强行塞入其脑内即“思维插入”，症状突然出现，迅速消失，均是精神分裂症特征性症状，其异己思维具有“属他性”。强迫性思维即强迫观念，指患者脑内反复纠缠出现某一观念或相同内容的思维，明知没有必要但又无法控制和摆脱，其思维内容具有“属我性”。[单选题]19.关于神经性贪食，下列说法不正确的是A.往往反复发作B.出现不可控制的，冲动性的大量进食C.体重可以正常D.情绪障碍相对不如神经性厌食患者突出E.常常采用一些方法来避免体重增加参考答案：D参考解析：神经性贪食常常在不愉快的心情下发生，情绪障碍常比神经性厌食的患者更加突出。[单选题]20.下列哪些不属于CCMD-3确诊精神分裂症所必须达到的标准A.症状学标准B.病情严重程度标准C.既往按精神分裂症治疗有效D.病期标准E.排除标准参考答案：C参考解析：本症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。症状标准：至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定：(1)反复出现的言语性幻听；(2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；(3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；(4)被动、被控制，或被洞悉体验；(5)原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；(6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；(7)情感倒错，或明显的情感淡漠；(8)紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；(9)明显的意志减退或缺乏。严重标准：自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。病程标准：(1)符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。(2)若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。[单选题]21.下列关于精神分裂症的描述不正确的是A.多起病于青壮年，常缓慢起病且病程迁延B.人群终生患病率约为1%C.遗传方式为多基因遗传D.双生子研究发现单卵双生的同病率是二卵双生的2～3倍E.5-HT假说、DA假说、氨基酸类神经递质假说是精神分裂症的主要神经生化假说参考答案：D[单选题]22.患者女，22岁。患者近半年来自感痛苦，不愿与人接触，也不愿去上班。认为“马路上人的一举一动都针对我，有的人看到我就咳嗽，甚至吐痰，就是看不起我，故意贬低我。有的人看到我冷笑，认为我这人没有修养，素质差……。”此症状最可能是A.夸大妄想B.物理影响妄想C.虚无妄想D.关系妄想E.嫉妒妄想参考答案：D参考解析：患者坚信周围环境的各种变化和一些本来与他不相干的事物，都与他有关系。别人的谈话，无线电广播、报纸上的文章和消息是针对他而发的;别的人咳嗽、吐痰是表示轻视他等。故选D。[单选题]23.女性患者，18岁，高中学生。因"言语零乱，行为怪异半个月"入院。患者刚进入病房，便有冲动伤人行为，无故打另一患者，在病房扰乱秩序，非常兴奋。精神状况检查：神志清楚，无法进行有效交谈。言语零乱，说话东拉西扯，如"我爱我家"，接着说"外星人"，不知所云。傻笑，表情做作，行为幼稚，突然就地打滚，大叫“我要回家”，而后又迅速爬起来，做一鬼脸。观察其在病房行为：行为乱，无法参加病房活动。有吃纸屑的行为。考虑最可能的诊断为A.躁狂发作B.癔症C.精神分裂症青春型D.精神活性物质所致精神障碍E.焦虑症F.强迫症G精神分裂症青春型偏执型参考答案：C参考解析：患者精神检查，意识清，自语自笑，行为幼稚，存在意向倒错的表现，符合精神分裂症青春型的表现，故选C。[单选题]24.男性，18岁，高中生。“缓起与人交往时紧张、脸红、回避交往3年余”，求治。自述3年前上初中时对一女老师有好感，偶然发现当该老师上课时自己会脸红，担心被老师和同学看到会猜疑自己，努力克制脸红，但无济于事。逐渐发展，在公共场所人多的时候说话、进食时感到不自在，伴脸红、心悸、大汗，讲话口吃，不能集中注意于与对方交谈的内容上。越是想表现得自然些，越是紧张得说不出话来，需要设法离开后独自一人才能逐渐感觉平静，独处及与家人在一起则无不适感，患者认识到自己的症状是不合理的，为此感到非常苦恼而求医。既往体健，家族中二系三代无精神病史。自幼性格内向、胆小。对该患者的疾病特点，描述不正确的是A.存在明显病前社会心理因素B.有性格基础C.存在不合理恐惧D.伴随自主神经症状E.有明确回避行为F.与人相处疑心重参考答案：F参考解析：3年前上初中时对一女老师有好感，但是认为同学老师看到会怀疑其表现，因为疑心太重，进而导致与人相处不自在、紧张、害怕。[单选题]25.CCMD-3关于癔症分类的变化下列错误的是A.取消癔症B.将癔症从神经症中分出来单列C.根据我国实际情况，保留癔症D.将癔症分为癔症性精神障碍和癔症性躯体障碍E.癔症与神经症分离，使神经症总的诊断标准与亚型的一致性更高参考答案：A参考解析：癔症指一种以解离症状（部分或完全丧失对自我身份识别和对过去的记忆，CCMD-3称为癔症性精神症状）和转换症状（在遭遇无法解决的问题和冲突时产生的不快心情，以转化成躯体症状的方式出现，CCMD-3称为癔症性躯体症状）为主的精神障碍。故可排除A[单选题]26.下列哪种疾病不属于心理生理障碍A.神经性厌食B.失眠症C.嗜睡症D.焦虑症E.性功能障碍参考答案：D参考解析：焦虑症，又称为焦虑性神经症，是神经症这一大类疾病中最常见的一种，以焦虑情绪体验为主要特征。[单选题]27.对真性幻觉描述正确的是A.来自于外部客观空间B.不通过感觉器官而获得C.幻觉内容往往比较模糊D.患者通常不会相信幻觉的内容E.大脑隐约出现的某种声音或影像参考答案：A参考解析：真性幻觉是来自于外部客观空间，通过感觉器官而获得的幻觉。其特点为幻觉内容就像感知外界真实事物一样形象、鲜明，故患者常常述说是亲耳听到或亲眼看到的。患者对幻觉内容深信不疑，并做出相应的情感与行为反应。[单选题]28.临床实践中，以下情况提示患者可能有意识障碍的是A.忽视仪表和一般礼貌B.缓起，临床相变化小C.言语不连贯D.错觉和视幻觉E.多动或少动、不动参考答案：B参考解析：忽视仪表和一般礼貌，言语不连贯，错觉和视幻觉，多动或少动、不动等症状可出现在各种精神疾病中，而缓起，临床相变化小是意识障碍的发病特点。[单选题]29.关于偏执性精神障碍，以下说法错误的是A.妄想常具有系统化的倾向B.可伴有短暂幻觉C.慢性病程D.往往出现人格衰退E.临床表现不具备精神分裂症的典型症状如被控制体验、思维被广播等参考答案：D参考解析：偏执性精神障碍又称为持久的妄想性障碍，是一组以系统妄想为主要症状，而病因未明的精神障碍，若有幻觉则历时短暂且不突出。在不涉及妄想的情况下，无明显的其他心理方面异常。故选D。[单选题]30.精神病学的生理基础是A.社会学B.神经科学C.心理学D.人类学E.人文科学参考答案：B参考解析：精神病学是现代医学科学的一个重要组成分支，它主要研究精神障碍的病因、发病机理、病象和临床规律以及预防、诊断、治疗和康复等有关问题。现代精神病学不单涉及各种精神病、神经症、心身疾病或伴随躯体疾病的精神障碍的诊治，还涉及到适应障碍、人格障碍、性心理偏异，以及诸多类别的儿童智力，能力或品德上发育障碍的防止，矫正和处置问题，精神病学的生理基础神经科学。[多选题]1.决定心因性精神障碍的发生、临床表现和转归的因素有A.生活事件和处境B.思想观念及文化传统C.遗传素质D.教育水平及个人信仰E.是否合并其他躯体疾病参考答案：ABCD参考解析：决定心因性精神障碍的发生、临床表现和转归的因素有生活事件和处境、思想观念及文化传统、遗传素质、教育水平及个人信仰。[多选题]2.患者，男性，55岁。患者长期饮酒，日饮高度白酒一斤左右。8年前曾患乙型肝炎，经治疗后病情缓解。近一年来常于劳累后乏力，进食后饱胀，纳差。半年来上述症状逐渐加重，腹胀，大便不成形，每日2次，无黏液和脓血。近3天来出现精神行为异常，夜间眠差，来回走动，烦躁不安，无故骂人，拒绝饮食，白天表现迟钝，少言，大小便解在身上，生活不能自理，家人将其送住医院。以下哪些是肝性脑病的特征性表现A.脑电图呈三相波B.脑电图呈弥漫性慢波C.扑翼样震颤D.静止样震颤E.情绪不稳参考答案：AC参考解析：该患者目前处在肝性脑病的昏睡期，各种神经体征持续存在或加重，肌张力增高，四肢被动运动常有抵抗力，锥体束征阳性。扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常；若病情不能控制，即进入昏迷期。脑电波变化在肝性脑病早期表现为慢波增多，后来出现三相波。[多选题]3.癫痫性精神障碍较多见的情感症状是A.焦虑B.情感淡漠C.易激惹D.病理性心境恶劣E.欣快参考答案：ABCD参考解析：癫痫性精神障碍症状较多，其情感症状主要有焦虑、情感淡漠、易激惹、病理性心境恶劣等[多选题]4.以下哪些检查应列为精神科的常规检查A.血、尿、粪常规B.肝肾功能、心电图、血糖C.脑脊液检查D.脑CT、MRI扫描成像E.脑电地形图参考答案：AB参考解析：A、B选项为常规检查，可大致了解患者身体部分器官的身体状况。[多选题]5.有关铅中毒所致的精神障碍，哪些是正确的A.急性铅中毒可表现为突发的谵妄状态B.慢性铅中毒在早期可出现脑衰弱综合征C.慢性铅中毒时可伴发神经炎D.尿铅增高是诊断铅中毒的重要依据E.急性和慢性铅中毒都应进行驱铅治疗参考答案：ABCDE参考解析：急性中毒主要表现为突然发生的急性谵妄状态，由于幻视，患者表现恐惧、不安、兴奋，可以出现被害妄想。此外还伴有四肢抽搐、癫痫样发作、恶心、呕吐、腹绞痛、中毒性肝病和肾病、贫血等躯体症状。慢性中毒早期主要为顽固性头痛、头沉、头紧、疲乏无力、全身肌肉关节酸痛、失眠、记忆力减退等脑衰弱症状；较严重的病例可出现中毒性脑病，表现为精神迟滞、情感淡漠、智能减退及人格改变。还可伴发中毒性神经炎、手震颤、痉挛、癫痫样发作、食欲减退、口中有金属甜味、齿龈铅线、恶心、腹绞痛、肝肾受损、贫血等躯体症状。轻度的低色素性贫血，尿棕色素、尿铅增高是铅中毒的重要证据。防治：首先要消除造成中毒的因素。[多选题]6.生物反馈治疗A.是在行为疗法的基础上发展起来的B.借助仪器可了解自身生理活动的变化C.主要用于健身或增强体质D.可适用于各类精神障碍患者E.情绪障碍及某些心身疾病参考答案：ABE参考解析：生物反馈治疗。是一种借助于电子仪器，让人们能够知道自己身体内部正在发生变化的行为矫治技术。同时在临床上，已被广泛地应用于治疗各种心身疾病、神经症和某些精神病[多选题]7.重复经颅磁刺激的治疗参数包括A.刺激频率B.刺激部位C.刺激时间D.刺激强度E.线圈温度参考答案：ABCD参考解析：重复经颅磁刺激的治疗参数包括模式、频率、强度、间隔、持续时间、刺激位点、刺激方向等。[多选题]8.ICD-10关于“精神病性”的概念包括A.幻觉B.妄想C.意识障碍D.重性抑郁E.行为紊乱参考答案：ABE参考解析：记忆题，ICD-10关于“精神病性”的概念包括幻觉、妄想、行为紊乱等。[多选题]9.对民事行为的辨认能力评定中，可着重考虑A.是否对疾病有自知力B.能否理解民事案件的性质和后果C.是否具有维护自身合法权益的能力D.能否做出正确的、主客观一致的意思表示E.能否理解各项法律程序的性质参考答案：BCDE参考解析：辨认能力是指行为人具备对自己的行为在刑法上的意义、性质、作用、后果的认识能力。具体而言就是行为人是否意识到其行为的动机、目的、法律意义、能否理解民事案件的性质和后果等。[多选题]10.精神分裂症患者CT结果有脑萎缩，提示A.阴性症状较多B.阳性症状较多C.预后差D.经典抗精神病药治疗效果好E.改善脑供血效果好参考答案：AC参考解析：精神分裂症患者CT结果有脑萎缩，说明该患者多以阴性症状为主，对药物反应较差，预后不良。[多选题]11.精神分裂症病人在木僵的基础上常发生A.违拗症B.蜡样屈曲C.模仿言语和模仿动作D.刻板言语和刻板动作E.突然兴奋冲动参考答案：ABCDE参考解析：木僵见于精神分裂症紧张型，在此基础上可以出现缄默、违拗、刻板言语和动作、模仿言语和动作、蜡样屈曲，有时还可能出现突然的冲动行为，即紧张性兴奋[多选题]12.有关系统性红斑狼疮(SLE)以下哪些是对的()A.是一种病因不明，反复发作的结缔组织病B.当SLE累及中枢神经系统时，可产生神经精神症状C.神经精神症状常出现于疾病的晚期D.治疗SLE的药物本身也可引起精神症状E.吩噻嗪类药物因能诱发本病和癫痫发作，故不宜使用参考答案：ABCDE参考解析：系统性红斑狼疮（SLE）是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病。本病主要累及皮肤、关节、血管、肾脏和中枢神经系统等。当本病累及中枢神经系统时，可产生神经精神症状，并称之为神经精神狼疮（NP狼疮），其发病率达25%，且预后较差。引起NP狼疮的病理基础包括脑局部血管炎的微血栓或者源自心瓣膜的赘生物的小栓子，以及针对神经细胞的自身抗体或并存的抗磷脂抗体综合征。研究发现神经认知功能与患者受教育的年限成正比，与病程及既往有过神经精神症状成反比。认知功能障碍通常隐袭起病，许多患者早期不伴有明显的神经精神表现，直至出现严重的认知功能损害时才被诊断。认知功能损害主要表现为空间与执行功能、命名能力、注意力、记忆力以及定向力等方面。①急性神经认知障碍，较为多见，可表现为谵妄状态，伴有幻觉、妄想、猜疑以及冲动行为和情绪波动等；②慢性神经认知障碍，严重者甚至发展为痴呆。情感症状和分裂样症状相对少见，且通常与认知功能损害同时出现；治疗上精神症状可适当使用抗精神病药和心境稳定剂，抑郁和焦虑状态可使用新型抗抑郁药治疗。应注意治疗SLE的药物本身可引起精神症状，如NSAIDs及类固醇类药物。[多选题]13.惊恐发作的躯体症状包括A.心悸B.胸部压迫感C.喉部堵塞感D.头昏E.麻木，皮肤刺痛感参考答案：ABCDE参考解析：躯体症状的表现形式多种多样惊恐发作是焦虑症的一种表现形式，亦称为急性焦虑发作。患者突然发生强烈不适，可有胸闷、气透不过来的感觉、心悸、出汗、胃不适、颤抖、手足发麻、濒死感、要发疯感或失去控制感，每次发作约一刻钟左右。发作可无明显原因或无特殊情境。还有一些人在某些特殊情境如拥挤人群、商店、公共车辆中发作。它是以反复出现强烈的惊恐发作，伴频死感或惊慌感，以及严重的植物神经症状为特点，ABCDE都符合。[多选题]14.关于真性幻觉及假性幻觉的说法，不正确的是A.真性幻觉来自于外部客观空间B.真性幻觉不是通过感官获得的C.真性幻觉常常被患者描述为亲耳听到或亲眼看到的D.假性幻觉就像感知外界真实事物一样形象、鲜明E.无论是真性幻觉还是假性幻觉，患者都会坚信不疑参考答案：BD参考解析：真性幻觉：来自于外部客观空间，通过感觉器官而获得的幻觉。假性幻觉：存在于自己的主观空间内，不通过感觉器官而获得的幻觉。无论是真性幻觉还是假性幻觉，患者都会坚信不疑。[多选题]15.精神分裂症的发病机制，在生化方面主要是A.去甲肾上腺素假说B.5-羟色胺假说C.乙酰胆碱假说D.多巴胺假说E.乙酰谷酰胺假说参考答案：BD参考解析：精神分裂症神经生化基础主要有3个方面的假说，即多巴胺假说、谷氨酸假说和5-羟色胺假说，故正确选项为B和D[多选题]16.精神分裂症患者在康复期应注意A.尽量减少社会活动，避免精神刺激B.鼓励病人参加人际交往，回归社会生活C.长期药物维持治疗D.辅以心理治疗E.定期与医生保持联系参考答案：BCDE参考解析：精神分裂症患者在康复期应注意：1、尽量多参加社会活动，2、鼓励病人参加人际交往，回归社会生活，3、长期药物维持治疗，4、辅以心理治疗，5、定期与医生保持联系，定期复查。[多选题]17.人格障碍与其他精神障碍共病时，对其他精神障碍的影响有A.加重其他精神障碍的症状表现B.增加治疗难度C.增加遗传倾向D.增加重复住院率E.增加自杀成功风险，降低自杀未遂相对比例参考答案：ABDE参考解析：人格障碍可与其他精神疾病伴发，二者共病时其可加重精神疾病症状的严重程度，成为难治性精神疾病的常见原因，导致更多的社会功能损害，导致其他精神障碍的复发率增高从而使再住院率增高，并可能提高自杀或自杀未遂的风险[多选题]18.心境障碍的病因学研究发现()A.5-HT参与调节心境B.5-HIAA可以治疗抑郁发作C.5-HT功能活动降低与抑郁发作的情感低落相关D.5-HT功能活动降低与躁狂发作的情感高涨有关E.抑郁发作患者脑内DA功能降低参考答案：ABCE参考解析：心境障碍的病因学研究发现5-HT参与调节心境、5-HIAA可以治疗抑郁发作、5-HT功能活动降低与抑郁发作的情感低落相关、抑郁发作患者脑内DA功能降低。[多选题]19.关于分裂样精神病，下列观点正确的是A.一般起病较急B.主要症状为阳性症状、阴性症状及冲动攻击症状C.症状持续1个月以上应诊断为精神分裂症D.预后相对较好，但有30%的患者会发展为精神分裂症E.药物选择原则、剂量、疗程基本与精神分裂症急性期的治疗相似参考答案：ACE参考解析：分裂样精神病，一般起病较急，症状持续1个月以上应诊断为精神分裂症，药物选择原则、剂量、疗程基本与精神分裂症急性期的治疗相似，预后较差。故选ACE。[多选题]20.躁狂症病人典型的临床表现包括A.情绪高涨B.思维迟缓C.精神运动性兴奋D.思维云集E.思维奔逸参考答案：ACE参考解析：躁狂症的典型症状是情感高涨，伴随思维奔逸、意志行为增强。表现为协调性精神运动性兴奋，即情绪、内心体验、意志行为之间协调一致，并与周围环境相协调。严重时可表现出不协调症状，言语凌乱、行为紊乱，幻觉、妄想等精神病性症状。[多选题]21.痴呆时可出现A.遗忘，定向障碍B.智能改变C.意识障碍D.性格改变E.情感障碍参考答案：ABDE参考解析：痴呆是后天获得的智能、记忆和人格的全面受损，但没有意识障碍，所以选项C不是正确答案[多选题]22.关于反社会性人格障碍，以下正确的是A.多曾有少年品行障碍的表现B.偏执狂患者中，该类人格障碍比例最高C.容易出现有计划的暴力犯罪行为D.无情无义，无羞耻感表现突出E.严厉惩罚效果较好参考答案：AD参考解析：反社会性人格障碍患者在年幼时（18岁前）多有品行障碍，全面持久的缺乏责任感，无视社会规范与义务，经常违法乱纪。无内疚感，不能从经历中特别是从惩罚中吸取教训。他们一般不会主动来求治，对此类患者的治疗效果往往欠佳，最终的结局多为因违法犯罪而被监禁。共享题干题患者，男性，56岁，有多年的糖尿病和高血压病史。受慢性病的困扰，患者常感觉疲乏无力，总担心自己的病治不好了，花了家里很多的钱。近几个月来，患者情绪很差，食欲不佳，没胃口，高兴不起来，晚上睡眠差，觉得自己拖累了家庭。一天前，患者服用了大量的安眠药企图自杀，后被家属发现送往医院。[单选题]1.患者的自杀行为属于A.自杀意念B.自杀未遂C.糖尿病自身的影响D.自杀死亡E.自杀姿态参考答案：B参考解析：自杀未遂指出现了自杀意念的人采取了自杀行动，但由于各种原因，而未能成功，获得挽救。[单选题]2.对该类患者自杀认识正确的是A.不需要精神医学干预B.该患者自杀是为了引起家人对他的关注C.不能与该患者讨论自杀D.该患者需要进行相应的心理干预和适当的精神药物治疗E.危机过去也就意味着自杀危险性解除参考答案：D参考解析：对于自杀的患者应尽早的给予心理治疗，并给予电休克治疗，必要时给予适当的精神病药物治疗。[单选题]3.以下哪项不是高自杀危险性的预测指标A.通过各种途径流露出消极、悲观的情绪，表达过自杀意愿者B.近期遭受了难以弥补的严重丧失性事件者C.家属对其过分关爱体贴者D.慢性难治性躯体疾病患者突然不愿接受医疗干预者E.近期内有过自伤或自杀未遂行动者参考答案：C参考解析：1）过去有过自杀的企图和暗示；（2）家庭或近邻曾发生过自杀（暗示作用）；（3）直接或间接地以自杀进行过威胁；（4）诉说过准备自杀的实际想法；（5）谈过自杀以后的"可怕平静"；（6）涉及自我毁损、从高处掉下或灾难等梦。[单选题]4.对该类患者的一级预防措施不包括A.矫正不良的认知及行为B.提高相关医务人员对自杀危险信号的识别和正确处理的能力C.提高对重大精神疾病识别与防治水平D.加强对高危人群的心理健康维护，提高心理健康水平E.对各种媒体报道进行规范和必要的限制，避免不良诱导参考答案：B参考解析：一级预防主要是指预防个体自杀倾向的发展。一级预防的主要措施有管理好农药、毒药、危险药品和其它危险物品，监控有自杀可能的高危人群，积极治疗自杀高危人群的精神疾病或躯体疾病，广泛宣传心理卫生知识，提高人群应付困难的技巧。某男，13岁，学生。4～5天前诉腹痛，父母为了不影响学习在家里让孩子服阿托品一片治疗，腹痛缓解。3～4个小时前因为腹痛再次加重，患者一时心急自服阿托品6～7片止痛后上学，到校后满脸通红，口齿不清，突然诉看到"有狰狞人头像，地上有蛇等"，急躁、紧张、害怕，打同学，被老师送医院就诊。[单选题]5.此患者目前哪种精神症状比较肯定A.被害妄想B.情绪低落C.幻觉D.人格解体E.康金斯基综合征参考答案：C参考解析：患者服用阿托品6～7片止痛后上学，后看到“有狰狞人头像，地上有蛇等”此精神症状为幻觉。[单选题]6.该患者应考虑何种疾病的诊断A.一氧化碳中毒B.精神分裂症C.有精神病性症状的躁狂症D.抗胆碱能药物中毒所致的精神障碍E.急性脑炎所致的精神障碍参考答案：D参考解析：患者服用阿托品后出现幻觉，考虑抗胆碱药中毒所致的精神障碍，意识障碍最多见，可为嗜睡、谵妄、昏迷等不同程度的意识障碍。出现错觉、幻觉，如认错人，看到内容鲜明生动的物体。由于这类药物引起交感神经兴奋，副交感神经抑制，表现为抑制分泌、口干、口渴、瞳孔散大、视物模糊、头痛，颜面潮红、呼吸脉搏加速、血压升高及发热等，严重者可有抽风、昏迷。[单选题]7.抗胆碱能药物中毒时的精神障碍下列哪项说法正确A.意识障碍少见B.交感神经抑制C.副交感神经兴奋D.可以出现错觉和幻觉E.出现精神症状时应该首选抗精神病药物治疗参考答案：D参考解析：抗胆碱药中毒所致的精神障碍，意识障碍最多见，可为嗜睡、谵妄、昏迷等不同程度的意识障碍。出现错觉、幻觉，如认错人，看到内容鲜明生动的物体。由于这类药物引起交感神经兴奋，副交感神经抑制，表现为抑制分泌、口干、口渴、瞳孔散大、视物模糊、头痛，颜面潮红、呼吸脉搏加速、血压升高及发热等，严重者可有抽风、昏迷。某恐惧症患者采用了以下方法治疗其症状：①坚持放松训练；②根据病史和行为分析，设计恐怖事物等级表；③在引起焦虑的刺激存在时，患者不得有丝毫回避意向；④每一项训练成功后，治疗者应给予赞扬和鼓励。[单选题]8.这些治疗的要领属于A.满灌疗法B.系统脱敏法C.交互抑制法D.厌恶疗法E.生物反馈治疗参考答案：B参考解析：“系统脱敏法”是由交互抑制发展起来的一种心理治疗法。当患者面前出现焦虑和恐惧刺激的同时，施加与焦虑和恐惧相对立的刺激，从而使患者逐渐消除焦虑与恐惧，不再对有害的刺激发生敏感而产生病理性反应。说到实质上，“系统脱敏法”就是通过一系列步骤，按照刺激强度由弱到强，由小到大逐渐训练心理的承受力、忍耐力，增强适应力，从而达到最后对真实体验不产生“过敏”反应，保持身心的正常或接近正常状态。[单选题]9.按照学习理论学派的观点认为这种心理治疗方法属于A.精神分析疗法B.行为疗法C.生物反馈治疗D.患者中心治疗E.认知疗法参考答案：B参考解析：行为疗法包括系统脱敏法、厌恶疗法、行为塑造法、代币制疗法、暴露疗法、松弛反应训练等。[单选题]10.以下还有哪项技术还属于此种治疗方法A.冲击疗法B.认知疗法C.支持疗法D.暗示疗法E.催眠治疗参考答案：A参考解析：冲击疗法(implosivetherapy):是行为治疗的一种重要方法，就是通过直接使病人处于他所恐惧的情境之中，以收物极必反之效，从而消除恐惧。主要用于恐怖症的治疗。下列何种政策组合会使利率一定下降，收入的变化却不确定[单选题]11.对帮助诊断最有价值的检查项目是A.快速血糖B.空腹血糖C.口服糖耐量实验D.糖化血红蛋白E.血钾浓度参考答案：A参考解析：患者自行加用降糖药格列吡嗪1片/tid，出现头晕、乏力、出汗，首先应考虑低血糖的可能，立即给予测血糖。[单选题]12.如诊断为低血糖，最有效的治疗措施为A.立即静脉注射高渗葡萄糖+静脉补钾B.立即静脉注射高渗葡萄糖+抗精神病药C.单用抗精神病药D.立即静脉注射高渗葡萄糖E.立即皮下注射肾上腺素参考答案：D参考解析：若出现低血糖，则应给予静脉注射高渗葡萄糖，可以快速缓解低血糖带来的不适症状。[单选题]13.有关精神症状的处理，正确的是？A.肌注氟哌啶醇B.口服地西泮C.暂时避免使用抗精神病药D.口服小剂量奋乃静E.口服舒必利参考答案：C参考解析：首次出现幻觉，首先应考虑于持续低血糖有关，暂不给予抗精神病药处理，应暂观察患者的精神症状。男性患者，24岁，农民。近4～5天来因为天气炎热晚上害怕蚊虫叮咬、睡觉前常常把一瓶农药打开后放在自己的床边驱蚊，次日早晨突然感到头昏、头痛，未引起注意，继之恶心、呕吐、腹泻、出汗等，到当地乡卫生院就诊，诊断为"急性肠胃炎"，给予抗生素等治疗。输液过程中患者逐渐烦躁、兴奋，胡言乱语，诉看到有人拿刀要杀他，墙壁上有鬼等，害怕、恐惧、不安，拒绝继续输液治疗，无法管理，而强制送到精神病医院治疗。既往健康。体检：口鼻等处分泌物多，双瞳孔缩小。精神检查：意识不清，无法进行有效的交谈，害怕、恐惧、不安，无自知力。[单选题]14.该患者首先应考虑的诊断是A.急性菌痢所致的精神障碍B.农药中毒所致的精神障碍C.脑炎所致的精神障碍D.惊恐发作E.癫痫所致的精神障碍参考答案：B参考解析：患者将农药放于床前，出现毒蕈碱样症状，后出现精神症状，体格检查：口鼻等处分泌物多，双瞳孔缩小，符合有机磷中毒的可能，故选B。[单选题]15.该患者诊断有机磷中毒，以下的说法不正确的是A.有机磷农药中毒的途径可以经过皮肤B.有机磷农药中毒的途径可以经过消化道C.有机磷农药中毒的途径可以经过呼吸道D.有机磷农药中毒是乙酰胆碱的积累E.有机磷农药中毒是胆碱酯酶的兴奋参考答案：E参考解析：有机磷农药进入人体的主要途径有三：经口进入——误服或主动口服（见于轻生者）；经皮肤及黏膜进入——多见于热天喷洒农药时有机磷落到皮肤上，由于皮肤出汗及毛孔扩张，加之有机磷农药多为脂溶性，故容易通过皮肤及黏膜吸收进入体内；经呼吸道进入——空气中的有机磷随呼吸进入体内。口服毒物后多在10分钟至2小时内发病。经皮肤吸收发生的中毒，一般在接触有机磷农药后数小时至6天内发病。有机磷毒物进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合，生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失了水解乙酰胆碱的功能，导致胆碱能神经递质大量积聚，作用于胆碱受体，产生严重的神经功能紊乱，特别是呼吸功能障碍，从而影响生命活动。由于副交感神经兴奋造成的M样作用使患者呼吸道大量腺体分泌，造成严重的肺水肿，加重了缺氧，患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡。故选E。患者男性，32岁。因生意失利后急性起病，彻夜不眠，反复计算造成的损失，情绪激动，烦躁不安，做事没有头绪，睡眠与饮食均明显减少。几天后更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易理解i行为怪异。入院时体温39℃，脉搏128次/分，呼吸26次/分，血压110/86mmHg。消瘦，皮肤潮湿。甲状腺两侧对称性轻微肿大，质软，无结节，在甲状腺上缘可闻血管杂音，触之有轻微震颤感。[单选题]16.诊断首先考虑A.反应性精神病B.甲状腺功能亢进所致精神障碍C.甲状腺功能减退所致精神障碍D.分裂样精神病E.躁狂发作参考答案：B参考解析：结合病史：患者甲状腺两侧对称性轻微肿大，质软，无结节，在甲状腺上缘可闻血管杂音，触之有轻微震颤感。脉搏128次/分，消瘦，皮肤潮湿，可考虑甲亢，而患者又出现兴奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易理解i行为怪异，故可考虑甲状腺功能亢进所致精神障碍[单选题]17.为明确诊断最有价值的检查项目是A.FT3、FT4、TSHB.心电图C.脑电图D.血糖E.脑脊液常规参考答案：A参考解析：FT3、FT4、TSH可为甲状腺疾病提供诊断依据。[单选题]18.有关患者治疗方案的叙述，不正确的是A.丙硫氧嘧啶抑制甲状腺素合成B.可考虑手术治疗C.抗甲状腺药物治疗可能引起粒细胞减少D.可用小剂量抗精神病药E.抗精神病药需维持治疗2年参考答案：E参考解析：当患者的甲状腺功能正常时，精神症状可消失。青年男性患者，近半月来常自言自语，侧耳倾听，说有人说他工作能力差，表现不好，他常回答"我工作能力比谁都强"，"我表现很好。[单选题]19."这种症状最可能是A.错觉B.被害妄想C.言语性幻听D.评论性幻听E.病理性象征性思维参考答案：D参考解析：评论性幻听：听到别人在议论自己，议论的内容以负性的批评、讽刺、责骂、诬陷多见。符合患者的表现，故选D。[单选题]20."该患者最可能的诊断是A.精神分裂症B.分裂样精神病C.自闭症D.抑郁症E.精神活性物质所致精神障碍参考答案：B参考解析：患者青年男性，出现评论性幻听半个月，符合分裂样精神病的诊断标准。[单选题]21."该患者服用某药物治疗3周后，病情有好转，但出现白细胞减少，白细胞数量为2.0×109/L，最适宜的处理A.白细胞数量还不算少，可以继续服用此药物B.逐停此药，换药并合用刺激白细胞增生的药物C.合用刺激白细胞增生的药物，继续密切观察D.将此药物减量，密切观察E.将此药物减量，但为了疗效，合用其他类似抗精神病药物参考答案：B参考解析：服用抗精神病药后出现白细胞数量降低的不良反应，应给予升白细胞药物，并给予换用其他抗精神病药物。某男，27岁。患者自述从小有手淫不良习惯，后听说手淫有严重危害性，可以导致阳痿，精神病，犯罪等严重后果，增加了患者的忧虑、罪恶感与恐惧感。两年前患者结婚在新婚之夜，想到自己手淫的危害，加上过分紧张，结果导致阳器不举，后经多方治疗，仍无起色，患者深感内疚与羞愧。到医院检查生殖、内分泌系统未见异常。[单选题]22.该患者的最可能的诊断是A.焦虑症B.性欲减退C.性恐惧症D.阳痿E.早泄参考答案：D参考解析：患者在进行性行为时，因过度紧张，存在忧虑、罪恶感与恐惧感，导致阳器不举，故可诊断阳痿。[单选题]23.患者出现的问题最可能的原因是A.手淫过度B.年龄问题C.器质性原因D.心理因素E.夫妻感情不和参考答案：D参考解析：患者因长期手淫导致精神压力大，过度紧张，存在忧虑、罪恶感与恐惧感，由心理因素导致出现阳器不举。[单选题]24.对该患者的治疗不恰当的是A.心理治疗B.性知识教育C.对症的抗焦虑药D.坚决戒除手淫E.西地那非治疗参考答案：D参考解析：患者因手淫导致过度紧张，存在忧虑、罪恶感与恐惧感，应调整心理状态：解除焦虑、紧张抑郁等，杜绝手淫。18岁女孩，身高1.64米。一年前患者因自己体形较胖(60kg)而被同学笑话，于是开始节食，并运动减肥。但有时又觉得很饿，忍不住会吃很多，事后又怕胖，就自己诱吐。经过半年的节食，患者体重减至45kg，但患者仍认为自己胖，继续节食。3个月前患者出现闭经，身体无力，极少进食。至入院前减至38kg，被家人带来入院。既往健康，无阳性家族史。体格检查：体温36.2℃，脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压85/50mmHg，消瘦，营养差。心肺无异常，神经系统检查未见异常。精神检查：神清语利，接触被动，问话回答，但有气无力，情绪偏抑郁，主动意志减退。[单选题]25.为了诊断和鉴别诊断，目前需要首先进行的临床检查有A.瑞文智力测验B.血常规C.MMPID.脑电图E.HAMDF.LESGSASHSDS参考答案：B参考解析：根据患者表现，怀疑有神经性厌食、抑郁症、白血病等。这其中临床检查主要需要排除白血病，故相应的检查是B。白血病是比较严重的疾病，必须要排除疾病。[单选题]26.目前应考虑的诊断是(提示：实验室检查：WBC6.5×109/L，RBC3×109/L，Hb85g/L。)A.抑郁症B.适应障碍C.神经性厌食D.恐惧症E.神经性贪食F.精神分裂症G创伤后应激障碍参考答案：C参考解析：抑郁症：患者厌食并非由于情绪低落，而是因为担心体形过胖，故可排除抑郁症。神经性贪食：患者有时克制不住大量进食，但交替出现的经常性厌食与间歇性暴食症状只诊断为神经性厌食症。患者无精神病性症状可排除精神分裂症及躯体疾病伴发的精神障碍：患者在节食前无其他躯体疾病，节食后出现消瘦及虚弱，应诊断为神经性厌食。患者，女性，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说"我要枪毙了你"等，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间……既往体健。[单选题]27.入院后给予奎硫平系统治疗(最大量600mg/d)1周后，患者的思维松散消失，回答切题，在病房仍忙忙碌碌，好管闲事。此患者最可能的诊断是A.分裂样精神病B.躁狂症C.神经症D.精神分裂症E.抑郁症F.偏执性精神病参考答案：B参考解析：给予抗精神病药后精神症状消失，但仍存在活动多，小事多，故可考虑躁狂。[单选题]28.据家属反映，患者在1个月前有情绪低落，说活着没有意思，持续了半个多月缓解。此患者最可能的诊断是一A.精神分裂症B.抑郁症C.躁狂症D.双相情感障碍E.分裂样精神病F.偏执性精神病参考答案：D参考解析：双相兼有心境变高和变低两极性特点，是心境在正常，高涨（躁狂），低落（抑郁）之间往返摆动。虽有单相躁狂（常归为双相之列），但一般所谓单相一概指的是单相抑郁（重性抑郁），是心境往返于正常和抑郁之间。双相障碍又以临床症状的多样性（躁狂症状，抑郁症状及精神病性症状）和病程的复杂多变性著称，极易和精神分裂症，重性抑郁混淆，造成漏诊和误诊，治疗难度也极大。根据患者病史存在抑郁的表现，后又出现躁狂表现，故选D。[单选题]29.患者继续服用奎硫平(700mg/d)，同时服用碳酸锂1.0g/d治疗14天后，疗效不佳，以下处理正确的是A.将碳酸锂减量B.停用碳酸锂C.换用氯氮平D.检查电解质E.电休克治疗F.加大抗精神病药剂量G增加碳酸锂的剂量参考答案：G参考解析：碳酸锂成人用量按体重20～25mg/kg计算，躁狂症治疗剂量为一日600～2000mg（2.5～8片），分2～3次服用，剂量应逐渐增加并参照血锂浓度调整。维持剂量一日500～1000mg（2～4片），故选G。女性患者，18岁，高中学生。因"言语零乱，行为怪异半个月"入院。患者刚进入病房，便有冲动伤人行为，无故打另一患者，在病房扰乱秩序，非常兴奋。[不定项选择题]30.此时你作为值班医生，比较妥当的处理是A.置之不理，精神病患者都会这样B.予以警告患者C.静脉注射镇静药物D.首先尽量询问患者的需求和打人的原因，取得患者合作E.在简短询问家属其躯体情况后，必要时可予以肌内注射镇静药物F.必要时予以保护性约束参考答案：DEF参考解析：首先尽量询问患者的需求和打人的原因，取得患者合作，在简短询问家属其躯体情况后，必要时可予以肌内注射镇静药物，必要时予以保护性约束。[不定项选择题]31.询问病史得知：此次为第二次发作，2年前有过类似发作，当时也是住院治疗，病情缓解较快。此次主要表现有：兴奋话多，说话东一句西一句，内容荒谬。动作多而乱，时而手舞足蹈，时而做一奇怪姿势。根据此患者的症状特征，你会考虑哪些诊断A.躁狂发作B.癔症C.精神分裂症青春型D.精神活性物质所致精神障碍E.谵妄状态F.反应性精神障碍参考答案：AC参考解析：对于出现兴奋话多，易激惹，行为冲动，思维混乱的患者，应首先考虑躁狂发作或精神分裂症青春型，在询问病史后做出最终判断。[不定项选择题]32.为明确诊断，在接下来的病史询问中，要重点采集的信息是A.既往有无抑郁表现B.有无精神活性物质使用史C.患者个人史D.有无应激史E.家族史F.发作间歇期的社会功能情况G既往和此次发作时的情感状况参考答案：AFG参考解析：对于询问病史的内容，应该考虑是否存在抑郁的表现，是发作性病程还是连续性病程，更应该询问一下既往史，以前是否发生过类似的事情，心情怎么样等。[不定项选择题]33.可选择的治疗方案A.系统的口服抗精神病治疗B.询问既往用药史，综合考虑药物选择C.合并情感稳定剂治疗D.行为治疗E.暗示治疗F.适当合用抗抑郁剂参考答案：ABC参考解析：患者已经诊断为精神分裂症青春型，故应给予抗精神病药治疗，询问以前是否用过精神科药物，给予正确的选择药物，患者存在行为乱的表现，应给予情绪稳定剂治疗，当并且平稳后给予心理治疗。[不定项选择题]34.针对此患者，在药物选择方面需要重点注意A.选择镇静作用较强的药物B.选择对内分泌系统影响小的药物C.需考虑尽可能不影响患者将来的学习或影响较小的药物D.选择对血脂影响小的药物E.选择对心血管系统影响小的药物F.选择长效制剂参考答案：BC参考解析：患者目前正处于青春期，应考虑对患者月经及学习影响小的药物治疗，使之能更好的回归社会。某男，52岁，工人。因急性阑尾炎术后第二天突然出现烦躁不安，自觉心慌，不认识家人，不知道时间，乱语，说看到有火苗，双手抖动明显，夜晚无法入睡。体格检查及神经系统检查：体温37.6℃，体质消瘦，上肢有明显震颤，其余未见异常。患者饮酒30年，每天饮用高度白酒约500g，从未戒过酒，本次因为手术已经3天没有饮酒了。[不定项选择题]35.此时该患者的诊断应该考虑A.颅内感染B.谵妄状态C.精神分裂症D.焦虑症E.酒精依赖的戒断症状F.躯体感染所致精神障碍参考答案：ABEF参考解析：患者行阑尾炎手术后出现精神症状，应考虑是否存在颅内感染或躯体感染导致精神症状；患者症状表现为不认识家人，不知道时间，乱语，说看到有火苗，双手抖动明显，夜晚无法入睡，符合谵妄状态的诊断；患者每天在家饮白酒半斤，因手术停饮3天，查体存在上肢有明显震颤，故应考虑酒精依赖的戒断症状。故选ABEF。[不定项选择题]36.为了明确诊断，我们需要做的检查包括A.血常规检查B.脑脊液检查C.头部MRID.电解质检查E.腹部B超F.MMPIGWAIS参考答案：ABCDE参考解析：给予血常规检查、脑脊液检查、头部MRI判断是否存在颅脑感染，因身体消瘦、长期饮酒，给予电解质检查查看是否存在电解质紊乱的表现，给予腹部B超观察腹部是否存在感染。故选ABCDE。[不定项选择题]37.患者各项检查结果显示基本正常，此时的处理应包括A.提供相对安静的环境B.注意预防各种感染C.苯二氮䓬类药物镇静治疗D.对症支持治疗E.使用抗癫痫药物F.使用抗精神病药控制精神症状参考答案：ABCDF参考解析：因患者各项检查结果显示基本正常，排除颅内感染、躯体感染疾病，故考虑酒精依赖的戒断症状，应给予提供相对安静的环境，给予苯二氮䓬类药物镇静治疗，因伤口还未痊愈，应预防感染，患者存在精神症状，应给予抗精神病药控制精神症状。[不定项选择题]38.患者经过治疗一周后上述症状全部消失，对病中表现，患者不能完全回忆。今后患者的继续治疗方案中可以采用哪些方法A.双硫仑B.乙酰高牛磺酸钙C.纳曲酮D.抗精神药物维持E.社会心理治疗F.匿名戒酒互助会(AA)参考答案：ABCEF参考解析：应给予药物治疗，给予双硫仑、乙酰高牛磺酸钙、纳曲酮替代疗法，给予心理治疗，提高患者戒酒认识，也可以参加匿名戒酒互助会(AA）。故选ABCEF。某女，21岁，汉族，未婚。主因"不可控制的进食1年"就诊。患者1年前待业在家受父母冷嘲热讽，心情不好，发现进食后心情就会好转，逐渐出现每当心情不舒畅时就以进食解脱，一餐可以进食一斤面条，有时还需加吃包子，方便面等，总有一种未吃饱的感觉，饭量逐渐增大。进食后担心发胖，吃完饭后用手诱发呕吐。久而久之，患者每次进主食达2斤以上，吃了以后又自行呕吐出来。[不定项选择题]39.你对本患者需要进行哪些检查A.躯体和神经系统检查，精神状况检查B.三大常规C.肝肾功能、血糖D.TSHE.脑CT、MRIF.胃镜检查G心理测验参考答案：ABCDEFG参考解析：患者反复出现发作性大量进食，有难以控制的进食欲望，往往过分关注自己的体重及体形，暴食与呕吐同时出现，长时间持续其结果很危险，可能会造成电解质紊乱，心律失常，胃肠道损伤，患者常伴有情绪低落状态。而神经性呕吐患者多伴有表演型人格，故全选[不定项选择题]40.提示：既往体健，家族中无类似病史，神经系统检查无异常发现，偏瘦。精神检查：意识清，接触好，知道自己有病，愿意配合治疗，自诉由于疾病所困有悲观的念头，曾多次想自杀。患者并不觉得