护理疑难病例讨论记录文本

.护理疑难病例讨论记录护理部主任：对危重患者的护理水平。现在我们开始进行讨论。护士长：最近我们科收入一例截瘫、神经源性肠麻痹患者，病情较重，为了提进行一次疑难病例讨论，请主管护士汇报病情。主管护士病例汇报：患者王刚，男，52+膀4552011-09-20因呕吐原因年前因车祸伤及颈椎+颅内血肿清除术，因患者截瘫在北京行颈椎查体：患者神志清，营养较差，被动体位，腹部膨隆，蛙状腹，..自剑突下瘫痪，有轻触觉感，无痛温觉。右下腹部膀胱区叩诊浊音，2011-10-21出现胸闷、憋气较重不能平卧，双肺100次/口唇无明显紫绀，腹胀明显，经呼吸内科会诊考虑肺部感染，患者病分，加用白2g抗炎治疗、奥美拉唑抑酸保护胃肠粘膜、可比特雾化吸入化痰、多索茶碱扩张支气管，抑制哮喘、营养袋维持电解质平衡。现患者神志清，呼吸稍急促，腹式呼吸明显，被动体位，肢体活动受限，大小便失禁。右侧髂嵴2

；右髌。于22011-09-231压疮，范围：×2cm经右颈外侧行深静脉置管。病护士长：针对该病人有哪些护理诊断？护士1：该患者的护理诊断如下：1、皮肤受损，有压疮加重及创面感染的危险2、低效型呼吸型态3、营养失调低于机体需要量4、有深静脉导管感染的危险..5、有造瘘口感染的危险6、有下肢静脉血栓形成的危险护士长：针对这位病人，长期卧床，我们应如何避免压疮的发生，以及对已发生压疮的部位应采取哪些护理措施？护士2：1、应用气垫床预防。2、勤翻身，每两小时一次。3、大小便后及时清理，保持清洁。4、保持床单位清洁、平整、干燥、柔软。5、加强营养，给予高蛋白、高维生素、易消化饮食。6、已发生压疮部位局部消毒后给予涂抹压疮膏以利于早期愈合。们应该采取哪些护理措施？护士3：1、床头抬高30°～50°，保持呼吸道通畅，防止呕吐物、呼吸道分泌物吸入引起肺部感染。21-22/3时咳嗽。..3、痰液粘稠行雾化吸入，及时给予吸痰。4、饮食管理嘱患者在痰多、黏稠时，一定要多饮水，多食蔬菜、水果。5、合理使用抗菌药物。6、做好心理护理，增强病人的信心，使其提高自身防御能力。护士长：2011-09-23在局麻下经颈内静脉行深静脉置管术，那么在深静脉置管的护理上我们应该注意哪些方面的内容？护士4：1、保持深静脉置管固定，以免脱出。2、保持深静脉置管的通畅，要定时冲管，防止血凝块的形成；避免导管扭曲、打折。310ml时间过长造成管内凝血。4、每周两次深静脉穿刺处换药，输液前常消毒肝素帽；肝素帽每周更换一次。以预防导管性感染。对膀胱造瘘的病人，我们应采取哪些护理措施？..护士5：1、观察瘘口周围有无漏尿，尿袋应定时排放，保持通畅，观察尿液颜色，尿量的变化。2、嘱病人多饮水，每周两次更换尿袋，以预防尿路感染。3、造瘘口周围皮肤容易形成皮炎，应保持皮肤干燥，造瘘口周围定期清洗，用碘伏棉球擦拭。护士长：该病人自剑突下瘫痪，对于瘫痪病人我们应该如何护理？护士6：1、加强心理护理，主动与病人接触、沟通、关心、体贴患者，帮助病人树立战胜疾病的信心。2、继续加强皮肤护理，预防压疮的进一步发展。3、做好饮食护理，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物。如发生便秘，可使用开塞露塞肛，必要时戴手套挖出干结粪便，以解除病人的痛苦。大便失禁时可服收敛剂，并保持肛门皮肤清洁。我们应该采取哪些护理措施？护士7：1、卧床期间定时更换体位，进行下肢肢体的被动按摩。..2、避免在同一部位，同一静脉反复穿刺，尤其是使用刺激性药物更要谨慎。如有及时通知医生。4适当服用活血化瘀或抗凝药物。施？。神经内科护士长：1、病人发生抽搐时要专人守护，如在床上，要扶起护档，以防跌伤。2伤和椎骨骨折。（或临时用手帕卷成条等物替代）影响呼吸。4、吸氧，必要时加大氧流量。5、遵医嘱给予镇静脱水药物治疗。6、严密观察病情变化：神志、瞳孔、生命体征等。..泌尿外科护士长：1、注意造瘘口清洁干燥，每日应清洁造瘘口。2、引流袋一定要低于膀胱水平，以防止尿液回流膀胱造成感染。3、尿液引流不畅或是漏尿，发生这种情况的时候要注意造瘘管是不是堵塞，如果堵塞及时通知医生。每日清洁造瘘口，在造瘘口周围涂上氧化锌软膏保护周围皮肤。胸心血管外科护士长：长期卧床的病人，不能有效的咳嗽，气道分泌物不能排出，容易形成坠积性肺炎。针对这样的病人，我们要指导病人深呼吸，进()由下向上有节奏地叩击背部。腹式呼吸：1、右手放在腹部肚脐，左手放在胸部。、吸气时，最大限度地向外扩张腹部，胸部保持不动。、呼气时，最大限度地向内收缩腹部，胸部保持不动。..4ICU护士长：气管插管的患者我们要加强气道管理。1，然后进行的生理盐水进行气道湿化，每0.45%3-5ml膨肺吸痰，呼吸气囊送气时要缓慢，回2分钟纯氧吸入。膨肺吸痰时护2、3静高位截瘫病人的并发症有：坠积性肺炎、泌尿系感染、下肢深脉血栓形成、压疮、肌肉萎缩和关节僵硬。瘫痪的肢体各关节均应处于功能位：髋关节、膝关节、踝关节均应防止关节僵硬与废用性°）肩关节：外展5人（3.（2）肘关节：屈曲90301520°～30（4）髋关节：前屈10°～205°～..）踝关节：根据6°～10180（10（5）膝关节：屈510°～情况可51、直腿抬高及股四头肌等长收缩锻炼。方法：直腿抬高患肢保持3～5s2～320～30次。23～45～6次5～10min。胸心血管外科护士长：假如患者出现一侧肢体明显肿胀，或两侧肢体不对称的肿胀时，,此时应下肢制动，抬高患肢，避免上热敷；嘱病人不能及避免被动吸烟。..肿瘤科护士长：12、正确选择无针接头，接头处要严45、翻身活动时，避免牵拉导管，