重症医学中级考试真题版

..PAGEPAGE6/996090%3120-30%院内感染病人,痰培养为肺克,使用泰能5天,下一步能选用的抗生素,头胞哌酮舒巴坦格拉斯评分有4题,镇痛评分2题氨曲南属于单环类抗生素,亚胺培南碳青霉烯类,利奈唑胺为恶唑酮类男83岁,早晨起床时突然憋气,需端坐,1天前曾类似发作,3天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞,余无异常。胸片未见异常。最可能诊断是肺梗死支气管扩张咯血,一般不主张使用镇静剂门静脉血栓形成？女56岁,1日来持续腹痛,腹胀,呼吸急促,呼吸35次/分,血糖14.3mmol/L,PaO256mmHg,胸片示片状阴影,双侧少量胸腔积液,最可能诊断是：坏死性胰腺炎亚甲兰用于亚硝酸盐中毒70/40mmHg,休克的原因低血容量性休克2009.05.09重症医学中级考试真题回忆〔欢迎跟贴讨论有些题干可能表达不同,但大概意思都差不多：***颅内压=：平均动脉压—脑灌注压*休克代偿期微循环的变化：微动脉和微静脉收缩？毛细血管前括约肌收缩？*出血达？%时会出现失血性休克？*休克时,最早影响的脏器是：胃、肠；*最迟恢复灌注的器官也是胃肠道*休克代偿期脑、心的灌注：先低后高？还是都低？*严重感染集束化治疗：6小时和24小时的内容〔绝对会考的啦*氧耗与下列什么不相关：*氧输送与下列什么不相关：如心排量、SaO2、PaO2、HGB等*休克时评估病情严重程度的是：乳酸〔其他选项：血气分析血压、尿量等*感染性休克首选：去甲肾上腺素*感染性休克经液体复苏仍需升压药维持的应用糖皮质激素：氢化可的松300mg/d*休克复苏时不采用的液体：葡萄糖注射液*ARDS的病理改变：渗出期？增生期？纤维化期？〔描述了不少,都不记得了*ARDS的机械通气的目标：改善动脉氧合？减少呼吸功？*出了不少ARDS的病例：如：一个吸入有害气体的患者机械通气 ,出现咳粉红色泡沫痰,FIO2:0.5,PEEP:5cmH2O,氧分压最合理的措施是提高吸氧浓度至70%？提高PEEP10cmH2O？还有就是一个外伤手术后的病人大量输血,出现低氧,氧合指数<200,问诊断是什么？*AECOPD也出了不少病例,如：一个曾1年前曾因COPD、哮喘发作的病人再次入院,较恰当的抗生素用药是：氨苄西林？泰能？美平？。还有不少的病例是说病人突发气促、单侧呼吸音消失,问诊断是什么？气胸呗！*引流？*肺栓塞溶栓的指征：大面积PTE*我国最常见PTE的原因是：长骨骨折？*4872*端在隆突上？其他选项肯定就错的了*人工气道管理错误的是：气道梗阻时反复实验性插入吸痰管*主要的非弹性阻力是：气道阻力*心肺复苏时以下那项是错误的：气管内用肾上腺素0.5mg？可以用血管加压素替代肾上腺素？〔答案是第一个*过,看书也没看那么细了*常规置入深静脉导管的几个位置：锁骨下、颈内、股静脉〔专业实践能力时才有多项*问题是：患者尿量达多少时,提示进入多尿期〔答案是400ml/d,其他选项有1000ml/d,1200ml/d,800,600*还有些病例是肾衰的病人最不可能出现的情况是：列了些血气分析的值,答案好像是BE:10mmol/L**腹内压正常水平是多少？增高分几级？〔觉得有不少送分题！*30cmH2O级*重症胰腺炎,经处理后3周出现胰尾包裹脓肿,问采取什么措施：外科手术。*重症胰腺炎早期营养需添加：不饱和脂肪酸？饱和脂肪酸？鱼油？谷氨酰胺？*SIRS诊断包括哪几项？〔体温、心率、呼吸、白细胞*MODS诊断标准：*再灌注损伤的机制：氧自由基产生过多*病例：车祸后四肢感觉丧失,迟缓性瘫痪,是属于：脊髓休克？脊髓震荡？*,DICAPTTPTD＝休克时,最早影响的脏器是：胃、肠；最迟恢复灌注的器官也是胃肠道,FIO2:0.5,PEEP:5cmH2O70PEEP10cmH2OPC,这个应该考的是类似ARDSPEEP一个曾1年前曾因COPD12和全身都用。单独用静脉的好像慢点。我国最常见PTEDVTPTE4872VAP早期和晚期的规律性病原菌。晚期怎么可能还是肺炎链球呢？定就错的了心肺复苏时以下那项是错误的：气管内用肾上腺素0.5mg？可以用血管加压素替代肾上腺素？〔答案是第一个好像你选错了也！气管内用药是少的,血管加压素不能替代肾上腺素一线抢救地位。这个邱的书上有,我对邱实在太崇拜了。还有个问题是肝性脑病的病人,问出现神志改变是什么：肝硬化基础上的代谢性脑病？精神性脑病？选项不是你这样描述的,很干扰的,肝硬化基础上的代谢紊乱,还是精神异常？应该是是精神紊乱什么的,肝硬化的代谢紊乱太多了。这个题出的让人晕死！！！咬文嚼字最后的问题是：患者尿量达多少时,提示进入多尿期〔答案是400ml/d,其他选项有1000ml/d,1200ml/d,800,600等完蛋,我选错了,答案的确是400ml。浆糊了浆糊了！30cmH2O4重症胰腺炎早期营养需添加：不饱和脂肪酸？饱和脂肪酸？鱼油？谷氨酰胺？我选择的是不考虑的。,DICAPTT及PTD-这种题目选少不得分,选多扣分,我的做法是100%肯定的才选,没有把握的不选～～～做这～36：45OM～～～4急性肝衰未行移植术死亡率肝衰最先影响的凝血因子7因子？侧卧位脑脊液压力范围一个曾1年前曾因COPD12式,会用到,肺动态和静态顺应性的公式,射频消融的适应证,急性心梗的溶栓和介入治疗的IL-10,IL-61,COPD,ICUPK/PD,糖肽类PK/PD,TT,GCS,ICU,ARF公认的分级的机制,ARDS时肺水与血浆蛋白的比,低血糖的定义,急性左心衰的典型临表,心梗急性期不用洋地黄的原因,肺动脉高压的定义,链激酶会,ARDS病理改变,大咳血的治疗,葡萄糖补充占NPC50%-60%,重症肺炎与呼吸机相关肺炎的定义,导管相关感染考了很多病例,引起脑膜炎的病原菌,甲状腺危象的治疗,亚硝酸,DVT时超声表现,连枷胸病理生理,CO中毒处理,心肺复苏时会致冠脉灌注降低的因素,脑死亡的诊断,亚低温的温度32-34,急性心衰时,PCT,allen20101,SIRS诊断4项：体温,心率,呼吸频率,白细胞2,氧输送,氧消耗。其中一题计算为241ml/〔min.m23,微循环4,毛细血管渗漏综合征,不可逆是错误的5,细胞凋亡不单单是病理性的,也是生理性的主动过程6,感染,休克打击,表现为异常的全身炎症反应和免疫抑制,说免疫增强当然是错误的了7,甲型肝炎传染源通常是急性患者和亚临床感染者,病人自潜伏末期至发病后10天传染性最大,粪-口途径是其主要传播途径。有一题就考进食后出现的消化道症状,考虑的是甲肝8,导管相关感染,以G-杆菌为主。9,流脑病原菌是脑膜炎双球菌10,氨曲南,美罗培南属于哪一类抗生素13,反映肺泡膜氧交换的指标14,GCS评分考了6道题左右。题目答案也乱七八糟的,12分中昏迷,9分浅昏迷。出题者乱来15,脑保护策略16,原发性腹膜炎,第三腹膜炎17,重症哮喘18,高血压危象,静脉应用硝普钠,220/120mmhg降压25%为180/100.19,重症患者胃肠功能障碍除了积极治疗原发病,选及早肠内营养20,镇静镇痛,a数字评分最可靠有效。b,RANSAY评分和RIKER评分。c,苯二氮卓类可以引起顺行性遗忘,d,术后镇痛。23,甲亢危象大概考了4道题吧,而且有一道题上下午都考了,是甲亢危象治疗方案。24,华法林和肝素重叠使用4--5天。25,D-dimer的变化了解血栓溶解程度26,创伤考了10多题,脊髓损伤不宜气管插管,选气管切开。27,有机磷中毒,一氧化碳中毒,苯巴比妥中毒28,日射病考了6道题左右29,儿科重症考了窒息,高热惊厥30,死胎并感染31,eclampsia32,2005心肺复苏指南考了很多题创伤、应激时机体的谷氨酰胺降至正常的%原发性腹膜炎最主要的致病菌尿路感染的致病菌1、肌酐清除率计算公式2、氧输送计算公式3、原发性腹膜炎、第三类型腹膜炎4、革兰氏阴性杆菌败血症5、服用马都灵后少尿6、急性肾衰尿量大于多少为非少尿性肾衰7、休克指数8、脑死亡诊断标准、自主呼吸激发试验9、持续植物状态10、导管相关感染治疗原则37,腹腔间隙综合征的分级和处理38,心跳骤停的病例分析题39,低血容量性休克的病例分析40,MODS的6小时治疗目标和集束治疗内容出的病例分析和单选题目也有差不多20分。41,机械通气出了10分左右42,心律失常看心电图好像出了6道题吧。看图后判断处理方案正确与否。腺苷用于室上速首选,有一题像是3度房室传导阻滞,图太短太细,看的不清楚。43,3小时内的心梗首选再灌注是PCI。44,重症胰腺炎,等到血淀粉酶正常才肠内营养是错误的46,高血压危象出了病例分析题47,COPD加重出了病例分析题,涉及血气分析,吸氧,机械通气导管相关性感染的常见病原菌应该是g+球菌吧有几道关于感休液体复苏的题出得好像有问题,几道题都写的尿量标准为0.5ML/KG/MIN应该选哪个镇静评分,应该是选医师的主动评判吧,向RAMSAY平分就属于医师的主观评判完右的心电图表现左前分支阻滞的心电图表现颅内压测定胃黏膜PH计算公式与哪些相关计算脑灌注压农药中毒洗胃2%碳酸氢钠抗炎作用的细胞因子IL-4,IL-10心室向心性肥大的病理表现2010重症医学中级考试真题回忆1,SIRS诊断4项：体温,心率,呼吸频率,白细胞2,氧输送,氧消耗。其中一题计算为241ml/〔min.m23,微循环4,毛细血管渗漏综合征,不可逆是错误的5,细胞凋亡不单单是病理性的,也是生理性的主动过程6,感染,休克打击,表现为异常的全身炎症反应和免疫抑制,说免疫增强当然是错误的了7,病人自潜伏末期至发病后10大,粪考虑的是甲肝8,以G-杆菌为主。9,流脑病原菌是脑膜炎双球菌10,氨曲南,美罗培南属于哪一类抗生素休克分四类考了一题休克的本质考了一题13,反映肺泡膜氧交换的指标14,GCS评分考了6道题左右。题目答案也乱七八糟的,12分中昏迷,9分浅昏迷。出题者乱来15,脑保护策略16,原发性腹膜炎,第三腹膜炎17,重症哮喘18,高血压危象,静脉应用硝普钠,220/120mmhg降压25%为180/100.19,重症患者胃肠功能障碍除了积极治疗原发病,选及早肠内营养20,,ab,RANSAYRIKERc,,d,术后镇痛。低钾补液原则酸碱平衡失调23,甲亢危象大概考了4道题吧,而且有一道题上下午都考了,是甲亢危象治疗方案。24,华法林和肝素重叠使用4--5天。25,D-dimer的变化了解血栓溶解程度26,创伤考了10多题,脊髓损伤不宜气管插管,选气管切开。27,有机磷中毒,一氧化碳中毒,苯巴比妥中毒28,日射病考了6道题左右29,儿科重症考了窒息,高热惊厥30,死胎并感染31,eclampsia32,2005心肺复苏指南考了很多题1、肌酐清除率计算公式2、氧输送计算公式3、原发性腹膜炎、第三类型腹膜炎4、革兰氏阴性杆菌败血症5、服用马都灵后少尿6、急性肾衰尿量大于多少为非少尿性肾衰7、休克指数8、脑死亡诊断标准、自主呼吸激发试验9、持续植物状态10、导管相关感染治疗原则37,腹腔间隙综合征的分级和处理38,心跳骤停的病例分析题39,低血容量性休克的病例分析40,MODS的6小时治疗目标和集束治疗内容出的病例分析和单选题目也有差不多20分。41,机械通气出了10分左右42,心律失常看心电图好像出了6道题吧。看图后判断处理方案正确与否。腺苷用于室上速首选,有一题像是3度房室传导阻滞,图太短太细,看的不清楚。43,3小时内的心梗首选再灌注是PCI。44,重症胰腺炎,等到血淀粉酶正常才肠内营养是错误的2011年重症医学科中级职称第二部分〔相关专业知识,st,,,,不能光看邱海波的那本主治医师手册预机综合征什么a型,b型,,5道题2,基本上都能顺利作答应用什么治疗：A 呼吸机 B肾上腺素 C D E具体的考题印象不深了肺动脉高压最早症状大咯血的常见原因不包括：aki梗阻性休克：一个判断的10-swan-gans导管的A 稀释位置B温度感受位置 C可以测算的数值D E一个copd,,停用2,,,,因为什么A 镇静不够 B 瞻望C 患者不配合D 患者不耐受E,给个病例下列不是院内获得性肺炎的是A B C D E 婴儿通过胎盘获得院内发作的糖皮质激素不应用在哪里A脑出血 B甲亢危象 C 肾上腺危象D 15劳力性日射病常见于：A B C与动员训练后〔原题答案就是cD 16重度子痫常见的死亡原因：A 脑血管病 B胎盘早剥 C######### 17脊髓休克不影响下列的A 运动功能B感觉的障碍 C心血管 D 18egdt腹腔压力正常值低于多少：A 20m