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文档简介
2022-2023年宁夏回族自治区吴忠市全科医学(中级)专业知识真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.关于肾综合征出血热不正确的是
A.原名流行性出血热是由肾综合征出血热病毒(HFRSV)引起
B.属非自然疫源性疾病
C.广泛流行于亚洲、欧洲等许多国家,我国为重疫区
D.传染源主要为各种鼠类
E.基本病理变化为全身小血管包括小动脉、小静脉和毛细血管广泛性损害
2.下列因素对体温均有影响,除了
A.妊娠B.哺乳C.月经D.运动E.进食
3.一青年女性,因心悸、气短、咯血2小时来诊。查体:双肺布满湿哕音和哮鸣音,心尖部闻及舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进
最可能的诊断是A.A.肺感染B.风湿性心脏病心衰C.支气管扩张D.肺结核E.肺癌
4.假定上述患者在社区医院就诊,诊断为急性心肌梗死,除下列哪项处理外均为正确措施A.A.立即吸氧
B.立即应用吗啡镇痛
C.立即口服阿司匹林
D.立即含服硝酸甘油
E.不必上述处理,争取第一时间转送至上级医院
5.常见的癫癎持续状态系指A.A.一侧肢体抽搐不止
B.长期用药仍不时发作
C.抽搐频繁发作,发作间期意识不清
D.精神运动性发作持续数日
E.连续小发作
6.下列哪项变异指标只反映了一组观察值的最大值与最小值的差异
A.极差B.方差C.变异系数D.离均差平方和E.标准差
7.患者,男性,36岁。1型糖尿病20年,平时应用胰岛素治疗,血糖控制较稳定,近两年来出现双下肢水肿。空腹血糖5.1~6.3mmol/L,尿蛋白(++~+++),Cr196umol/L。在饮食中蛋白含量应为A.每日1.3g/kg
B.每日0.8~1.2g/kg
C.每日1.5~2.0g/kg
D.每日0.6g/kg
E.每日0.2g/kg
8.患者,男性,27岁,咳嗽、痰中带血2个月,伴低热、胸闷,胸片提示左下肺不张,为明确诊断,最有价值的检查是
A.痰找抗酸杆菌B.纤维支气管镜检查C.痰找癌细胞D.血清肿瘤标志物E.胸部CT
9.男,27岁,间歇性右下腹痛伴腹泻2年。呕吐3天,为宿食,无大便。体温37.4℃,消瘦、贫血,右下腹可扪及一腹块,可见肠形,并闻及气过水音及高调肠鸣音。血清癌胚抗原CEA(-)。最可能的诊断为A.A.慢性阑尾炎B.结肠癌合并肠梗阻C.肠结核合并肠梗阻D.克隆病合并肠梗阻E.溃疡性结肠炎合并肠梗阻
10.根据病因和发病机制,贫血的分类下列哪项正确
A.红细胞生成减少和造血功能障碍两大类
B.红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类
C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类
D.造血原料不足、骨髓造血功能障碍和破坏过多三大类
E.红细胞生成减少、失血、溶血三大类
11.女,38岁,洗衣时突发右侧肢体活动不利。查体:意识清,失语,听诊二尖瓣听诊区可闻及双期杂音,心律绝对不齐,右侧偏瘫,上肢重于下肢,右侧偏身感觉减退
最可能的诊断是A.A.颈内动脉系统血栓形成
B.椎基底动脉系统血栓形成
C.颈内动脉系统栓塞
D.椎基底动脉系统栓塞
E.蛛网膜下腔出血
12.肾综合征出血热的传染源不包括
A.黑线姬鼠B.褐家鼠C.病毒携带者D.大林姬鼠E.鸡
13.急性阑尾炎腹痛发生的特点是
A.左下腹痛转移到右下腹痛B.左上腹痛后右下腹痛C.腹痛一开始即出现在右下腹部D.先上腹痛,后右下腹痛E.没有明确的特点
14.清创术适应于哪些伤口
A.不超过8小时的切割伤
B.超过12小时的切割伤
C.污染挫伤严重,超过24小时伤口
D.出现感染的伤口
E.头面部不超过12小时至24小时伤口
15.男,60岁,突然不能说话,右侧肢体无力,5~6分钟恢复,反复发作,发作后检查无神经系统阳性体征。首先应考虑的诊断是
A.脑栓塞B.局灶性癫痫发作C.癔症发作D.椎基底动脉系统TIAE.颈内动脉系统TIA
16.在下列5种细胞中,对电离辐射敏感性最低的是
A.淋巴细胞B.胃黏膜上皮细胞C.肠黏膜上皮细胞D.生殖上皮细胞E.神经细胞
17.对心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是
A.GOT(AST)B.GPT(ALT)C.LDHD.CPKE.以上都不是
18.慢性肾功能不全伴心力衰竭A.A.静脉注射碳酸氢钠B.口服碳酸钙C.血液滤过治疗D.予促红细胞生成素E.补充1,25-二羟维生素D3
19.下列哪种疾病可出现柏油样便
A.内痔B.直肠癌C.结肠炎D.回盲部结核E.十二指肠溃疡
20.关于痢疾杆菌不正确的是
A.痢疾杆菌可引起一种常见肠道传染性疾病
B.为革兰氏阴性杆菌
C.属志贺菌属,该菌属分四群
D.外毒素可引起肠黏膜细胞坏死,主要与全身症状有关
E.内毒素所致肠道病变主要在结肠,以乙状结肠和直肠病变最显著
二、专业知识(5题)21.女,19岁。发热、贫血12天,肝脾淋巴结肿大,胸骨有压痛,血红蛋白60g/L,自细胞40×109/L,血小板60x109/L,首先考虑
A.病毒感染B.风湿热C.急性白血病D.慢性粒细胞性白血病E.系统性红斑狼疮
22.多发性损伤时,应该首先急救的损伤是
A.开放性气胸B.单根双处肋骨骨折C.下肢开放性损伤D.包膜下脾破裂E.严重脑挫裂伤
23.与系统性红斑狼疮发病无关的因素是
A.环境因素B.遗传因素C.性腺激素D.胰岛素E.生物因素
24.双胍类降糖药物最常见的副作用是
A.乳酸性酸中毒B.低血糖C.胃肠道反应D.过敏性皮疹E.肝功能异常
25.一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。不宜用于幽门梗阻的药物是A.颠茄B.西沙必利C.奥美拉唑D.安定E.丙谷胺
三、1.A1型题(10题)26.对以暴力、威胁性方法阻碍食品卫生监督员依法执行公务的行为,应由谁追究刑事责任
A.卫生行政部门B.公安部门C.人民法院D.由责任人的单位E.卫生监督机构
27.关于癫痫的药物治疗,下列不正确的是
A.口服药剂量自低限开始
B.定期复查,注意毒性反应及副作用
C.不能突然停药、换药
D.先用一种药物,不能控制可加用其他药物
E.完全控制和不产生严重毒性反应,不能兼顾时,应满足完全控制
28.患者,男性,76岁。排尿困难12年,近1年常出现排尿中断现象,伴疼痛窜及阴茎头部,平卧后疼痛减轻,并能够恢复排尿。可能的诊断是
A.前列腺增生症B.前列腺增生合并膀胱结石C.前列腺增生合并膀胱感染D.慢性前列腺炎E.慢性尿道炎
29.肾病综合征的诊断标准不含下列哪项
A.大量尿蛋白超过3.5g/d
B.高血压
C.低白蛋白血症(血清白蛋白<30g/L,儿童白蛋白<25g/L)
D.高脂血症(血清胆固醇>6.5mmol/L)
E.水肿,多为高度水肿
30.急性肾盂肾炎正确的治疗措施是
A.口服环丙沙星3天
B.口服复方磺胺甲基异唑7天
C.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗菌药物治疗2周
D.联合应用2种以上抗菌药物进行治疗
E.应用中药治疗
31.女性,63岁,近一年来出现双上肢静止性抖动,活动不灵活,头颅MRI检查正常,可能的诊断是
A.Alzheimer病B.帕金森病C.帕金森综合征D.特发性震颤E.多系统变性
32.常染色体显性遗传多囊肾的临床表现丕包括
A.肉眼血尿B.高血压C.尿路感染D.贫血E.肝功能衰竭
33.食品卫生行政处罚决定书如果采取公告送达方式时,在公告发出之日起应经过多少天才视为送达
A.20dB.30dC.40dD.50dE.60d
34.患者,男性,65岁。有高血压及冠心病多年,某晚参加宴会后次晨发现已死亡,检查发现床上有少量咖啡色渣液,左侧腰腹部有大片青紫斑,可能的死因是
A.急性心肌梗死B.重症急性胰腺炎C.高血压脑出血D.胃溃疡出血E.高血压脑梗死
35.患者,男性,20岁。2年前曾因外力撞击腰部致腰痛,经外用中药后好转;半年前出现夜间腰痛,起床活动后好转,腰痛无向下肢放射,口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是
A.腰椎劳损B.坐骨神经痛C.强直性脊柱炎D.骨关节炎E.类风湿关节炎
四、2.A3/A4型题(5题)36.患者,女,45岁,诊断为特发性血小板减少性紫癜,正规泼尼松治疗1年后,血小板20×109/L,但仍在维持服用泼尼松30mg/d治疗。
应进一步选择的治疗方法是
A.泼尼松加量B.脾切除C.服用叶酸D.预防性输血小板E.骨髓移植
37.发作首选
A.丙戊酸钠B.卡马西平C.乙琥胺D.苯妥英钠E.ACTH
38.患者,女性,25岁。半年来皮肤反复出现紫癜来诊。查体:巩膜无黄染,胸骨无压痛,肝脾未触及。实验室检查:血红蛋白100g/L,白细胞3.8×109/L,分类淋巴细胞占60%,中性粒细胞40%,血小板40×109/L,骨髓象增生活跃,粒系占28%,红系占10%,淋巴系占52%,成熟浆细胞7%,组织嗜碱细胞3%,巨核细胞2个,无病态造血,Ham试验(一),网织红细胞0.8%。
最可能的诊断是
A.多发性骨髓瘤B.特发性血小板减少性紫癜C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.脾功能亢进E.再生障碍性贫血
39.患者男性,18岁。因发热、腹痛、腹泻2天就诊。自测体温为39℃。腹泻10余次/日,初为稀便,后为黏液脓血便,伴里急后重。发病前有受凉和不洁食物史。粪便常规检查:WBC15~20个/HP,RBC5~10个/HP,脓液(++)。
该患者最可能的诊断
A.肠炎B.细菌性痢疾C.伤寒D.食物中毒E.霍乱
40.下列哪项是确诊后首选的治疗方案
A.足量放疗B.积极化疗C.发射介入治疗D.内科保守治疗E.及时手术治疗
五、共用题干单选题(5题)41.该病报告时限是
A.1~2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内E.48小时内
42.为明确诊断首先进行哪项检查
A.头颅CTB.血培养C.头颅MRD.腰穿E.血气分析
43.对本例病因学的诊断,最常用的手段是
A.CT检查B.胸部B超C.痰培养D.支气管镜检查E.支气管造影
44.可暂缓的辅助检查是
A.肝功能B.凝血酶原活动度C.血氨D.电子胃镜E.腹部B超
45.(题干)患者,女性,46岁。因发热、寒战、腰痛5天入院。右肾区有叩击痛。尿常规:红细胞5~6个/HP,白细胞20~30个/HP,中段尿培养大肠埃希菌>105/ml。经抗生素治疗3天后体温正常。此时应
A.停用抗生素B.青霉素巩固治疗1周C.继续用抗生素至总疗程14天D.碱化尿液E.如尿白细胞在正常范围,停用抗生素
参考答案
1.B肾综合征出血热原名流行性出血热,是由肾综合征出血热病毒(HFRSV)引起的自然疫源性疾病,广泛流行于亚洲、欧洲等许多国家,我国为重疫区。
2.B正常人运动或进食后体温稍高,妇女在月经期前或妊娠中略高。哺乳对体温变化无影响。
3.B根据患者症状及心脏听诊体征,分析其为二尖瓣狭窄合并急性肺水肿。
4.E对心肌梗死患者,强调及早发现,及早住院,并加强住院前的就地处理。
5.C癫癎持续状态是指一次癫癎发作持续时间超过30分钟或者发作频繁而在间歇期意识始终未能完全恢复正常前,又一次紧接一次地反复发作,以癫癎大发作最为多见。
6.A变异指标极差只反映了一组观察值的最大值与最小值的差异;离均差平方和反映各变量值之间的变异情况,不受观察值个数的影响,但单位是原观察值单位的平方;标准差反映了各变量值之间的变异情况,受观察值个数的影响,单位与原观察单位相同;方差反映了各变量值之间的变异情况,但单位是原观察值单位的平方,同时又受观察值个数的影响;两组或多组资料比较变异程度,如均数相差过大或观察值单位不同时用变异系数比较。
7.D该患者已出现糖尿病肾病。故此应限制蛋白质的总量。通常主张每日膳食中的蛋白质按照0.6~0.8g/kg标准体重给予,并在限定范围内提高优质蛋白的比例。
8.A该患者年轻男性,咳嗽、低热、痰中带血,胸片左下肺不张,考虑结核可能性大,应行痰找抗酸杆菌检查明确有无肺结核。
9.DD。根据中青年患者,临床表现有腹泻、腹痛、腹块,肠梗阻表现及低热。故选D。
10.C按病因和发病的机制,贫血可分为三类:①红细胞生成减少:包括干细胞复制和分化异常、分化细胞生成和成熟障碍、原因不明或多种机制;②红细胞破坏过多,如溶血性贫血;③失血,包括急性失血性贫血、慢性失血性贫血。
11.CC。根据患者二尖瓣听诊区可闻及双期杂音,心律绝对不齐,考虑二尖瓣狭窄合并房颤,活动时突发右侧肢体活动不利、感觉障碍、失语等最可能诊断为C。
12.E鸡不是肾综合征出血热的传染源。
13.D
14.A
15.EE。颈内动脉系统TIA表现为发作性偏瘫或单肢轻瘫,主侧半球病变可出现失语。故选E。
16.E
17.E心肌梗死时,血清中CK、AST、LDH、CPK、ALT等都可升高,有助诊断,但非特异性指标。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDHl诊断的特异性最高。CK6小时内升高,24小时达高峰,3~4天恢复正常;CK-MB4小时内升高,16~24小时达高峰,3~4天恢复正常,特异性最高,能反映梗死范围,高峰时间可判断溶栓治疗成功与否;AST6~12小时内升高,24~48小时达高峰,3~6天恢复正常;LDH6~8小时内升高,2~3天达高峰,1~2周恢复正常;LDHl上升特异性最高;血清肌红蛋白1小时内升高,1~4小时达高峰,对早期诊断可能有价值,但特异性不高;肌凝蛋白轻/重链和肌钙蛋白特异性很高,在症状出现后6小时内测定为阴性则6小时后应再复查,其缺点是持续时间可长达10~14天,对在此期间出现胸痛、判断是否有新的心肌梗死不利。
18.C心力衰竭是慢性肾功能不全晚期的常见并发症,最佳的选择是予以血液滤过治疗,因血液滤过比血液透析更能维持患者的血流动力学稳定,有利于心衰的控制。97.E。格列吡嗪可增加血浆纤维蛋白溶解活性,减低血小板黏附和聚集,有利于减轻和延缓糖尿病血管并发症的发生。
19.E柏油样便是上消化遭或小肠内出血,肠内停留时间长所致。
20.D内毒素主要与全身症状有关。外毒素可引起肠黏膜细胞坏死,而内毒隶所致肠道病变主要在结肠,以乙状结肠和直肠病变最显著。
21.C急性白血病的临床表现可有发热、贫血、出血,组织浸润的表现可有肝、脾及淋巴结肿大,骨、关节疼痛,头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状,口腔黏膜浸润可致牙龈肿胀、口腔溃疡,皮肤受累较少见。患者符合上述表现。
22.A多发性损伤时,应优先解决危及生命和其他紧急的问题。优先抢救的急症有:心搏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹部内脏脱出等。
23.DSLE患病的病因至今尚不完全清楚。可能与遗传、性激素、环境等多种因素有关。
24.C
25.A
26.C对以暴力、威胁性方法阻碍食品卫生监督员依法执行公务的行为,应由人民法院追究刑事责任。
27.E所有抗癫痫药物(AEDs)均有不良反应,严重特异反应如卡马西平所致皮疹,丙戊酸、卡马西平导致肝损伤、血小板减少等,苯妥英钠引起神经系统损害等,须考虑减药、停药或换药。
28.B老年男性,排尿困难12
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