2021年陕西省商洛市全科医学（中级）专业知识

2021年陕西省商洛市全科医学（中级）专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.男性，60岁，长期吸烟史，3个月来间断上腹不适，与进食关系不密切，现转为胀痛，血CA19～9262U/ml

首先考虑下列哪种疾病可能性大A.A.胃癌B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.消化性溃疡E.原发性肝癌

2.对Crohn病最有诊断意义的病理改变是

A.肠腺隐窝脓肿B.炎性息肉C.肠瘘形成D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿E.肠系膜淋巴结肿大

3.如果患者的GFR25ml／min，应该使用下列何种利尿剂

A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.螺内酯E.以上都是

4.下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大

A.钡餐透视局部有压痛，激惹，变形B.钡餐透视见龛影C.胃液分析为高胃酸D.多年周期性腹痛E.上腹部压痛

5.患者，女性，38岁。患小细胞低分化肺癌已做了3个疗程的化疗和放疗，其丈夫极为关心其预后问题。下列哪项不是帮助判断预后的主要因素

A.TNM分期B.免疫功能C.身体基础状态D.肺癌的组织病理学类型E.其丈夫是否戒烟

6.颈椎间盘突出症(脊髓型)

A.脊柱侧凸

B.棘突和棘突旁压痛

C.直腿抬高试验及加强试验阳性

D.跟腱反射弱

E.踝震挛及BABINSKI征阳性下列疾病出现的最有意义的体征

7.下列哪一项不是治疗肝硬化腹水治疗必须遵循的原则

A.腹水患者必须限制钠、水的摄入

B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用

C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾

D.腹水减退后，仍需限制钠的摄入

E.快速利尿消退腹水可促使病情缓解

8.高血压合并双肾动脉狭窄应慎用

A.双氢克尿噻B.美托洛尔C.洛汀新D.氨氯地平E.哌唑嗪

9.上消化道出血首选的治疗手段为()

A.药物治疗B.手术治疗C.胃镜治疗D.液体复苏

10.稽留热常见于下列哪种疾病A.A.风湿热B.疟疾C.斑疹伤寒D.布鲁菌病E.渗出性胸膜炎

11.患者，男性，59岁，3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义

A.胸腔积液常规B.胸腔积液及血清癌胚抗原C.胸腔积液LDHD.胸腔积液脱落细胞E.胸腔积液结核菌

12.使用硝普钠降压时，其使用极量为()

A.每分钟8μg/kgB.每分钟10μg/kgC.每分钟12μg/kgD.每分钟14μg/kg

13.男性，50岁，患慢性支气管炎多年，近2年出现走路时气急，曾胸部透视发现肺纹理增强紊乱，两肺透光度增加，膈肌位于第11后肋，1天前在用力时突感呼吸困难加重，右胸刺痛，最可能的诊断是A.A.肺气肿B.自发性气胸C.肺栓塞D.肺大疱E.慢性支气管炎合并急性感染

14.继发性休克多发生在流行性出血热的哪一病期A.A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期

15.“颞叶发作”又称为

A.单纯部分性发作B.复杂部分性发作C.肌阵挛发作D.失神发作E.强直发作

16.男，64岁，高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不利。查体：血压150/95mmHg，左眼睑下垂，左眼外展位，左眼向上、下、内活动均受限，右侧偏瘫，治疗2日无明显好转

该患者最可能的诊断是A.A.脑出血(内囊)B.蛛网膜下腔出血C.脑栓塞D.椎基底动脉系统血栓形成E.颈内动脉系统血栓形成

17.慢性贫血患者对缺氧耐受增强是由于

A.血流速度加快B.呼吸频率加快C.组织需氧量减少D.Hb在组织中02释放量增多E.Hb的携02能力增强

18.有关2型糖尿病，下列哪项概念是错误的

A.存在胰岛素受体缺陷

B.存在靶细胞膜上葡萄糖运转体的缺陷

C.存在胰岛素抵抗

D.存在脂代谢紊乱

E.胰岛素水平很低，谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)多为阳性

19.直肠指检扪到质软可推动的圆形肿块，指套上染有新鲜血迹

A.内痔B.肛瘘C.直肠脱垂D.直肠息肉E.直肠癌

20.不良反应会出现口干、口中金属味的药物是()。

A.甲硝唑B.肠虫清C.吡喹酮D.氯硝柳胺

二、专业知识(5题)21.一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。心力衰竭诱发因素中一般最常见的为A.有效循环血容量增加B.心律失常C.过度劳累或情绪激动D.严重贫血或大出血E.感染

22.成年男性从高楼跌下出现抽搐。每次抽搐先从左侧面部，然后双眼球向左凝视、左侧上肢抽，最后左侧下肢抽。整个过程约30秒。每小时发作20次。查体时浅昏迷。本病的诊断是

A.癫痫复杂部分发作B.癫痫强直一阵挛发作C.癔病性抽搐D.癫痫失神发作E.杰克逊癫痫

23.治疗上应首选

A.静注阿托品B.静点异丙基肾上腺素C.静点氨茶碱D.植入心脏起搏器E.植入埋藏式心脏复律除颤器

24.二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(53～54题共用题干)男童，6岁，足月顺产，母乳喂养，发育正常。l小时前，患儿碰伤右小腿，伤口出血不止，经输新鲜全血l00ml后出血止。乳牙脱落时，出血不止。家族中，患儿外祖父、舅舅有反复出血史。查体：无贫血貌，表浅淋巴结不肿大，上切牙牙龈渗血不止，肝脾肋下未触及。血常规正常。该患儿最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫癜B.血友病C.过敏性紫癜D.弥散性血管内凝血E.血栓性血小板减少性紫癜

25.类风湿关节炎的主要表现是

A.全身关节肿痛伴发热、皮疹

B.游走性大关节肿痛

C.对称性小关节肿痛伴晨僵

D.腰骶痛伴晨僵

E.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍

三、1.A1型题(10题)26.引起周围性眩晕的因素有

A.小脑肿瘤B.听神经纤维瘤C.椎一基底动脉供血不足D.链霉素、庆大霉素中毒E.多发性硬化(中枢神经炎性腱鞘病)

27.慢性三硝基甲苯(TNT)中毒的表现不包括

A.中毒性自内障B.肝肿大，肝硬化C.再生障碍性贫血D.过敏性皮炎E.窦性心动过速，P-R间期缩短

28.二尖瓣狭窄的病理生理正确的是

A.左房平均压升高，使肺静脉压及肺毛细血管压升高

B.肺动脉压升高，使左房压升高

C.右心受累与左房压无关

D.肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高

E.右心衰竭使肺毛细血管淤血加重

29.患者，男性，73岁。风湿性心脏病，心力衰竭，服用地高辛及氢氯噻嗪等药物治疗。心电图示：室性期前收缩二联律，心率120次／分，血钾2．78mmol／L，地高辛浓度未测，下列哪项处理最合适

A.吸氧B.普萘洛尔C.雷米普利D.氯化钾E.利多卡因

30.女性患者，47岁。诊断为风心病，二尖瓣狭窄伴快速房颤，应用地高辛0．25mg／dl个月，心室律突然转为规则，50次／分，提示

A.已经转为窦性心律B.已达洋地黄化C.仍应用洋地黄，给予维持量D.可能为洋地黄中毒E.转为心房扑动伴有房室传导阻滞

31.患者，女性，65岁，被动吸烟40年。因高调金属音般干咳、消瘦乏力1个月，血痰2天伴喘鸣气短就医。经临床与胸部CT诊断为左上肺癌，下一步检查最重要的是明确

A.既往疾病史及家族癌症史

B.目前的心肺功能及肝肾功能状况

C.目前机体的免疫状态

D.无合并阻塞性肺炎

E.肺癌的组织学类型和分期

32.有关尿道下裂的叙述哪一项是不正确的

A.尿道下裂临床分为许多类型

B.手术方法多种多样

C.尿道下裂是尿道开口异常，阴茎发育正常

D.严重的尿道下裂外生殖器酷似女性

E.手术的目的是矫正阴茎弯曲、修复尿道以恢复正常的排尿和性交功能

33.左侧腹股沟滑动性疝，下列哪项是正确的

A.属可复性疝B.疝内容物没有小肠C.乙状结肠是疝囊的一部分D.最易嵌顿E.疝块很小

34.下列哪项艾滋病患者的体液不含人类免疫缺陷病毒(HIV)

A.血液B.精液C.乳汁D.阴道分泌物E.唾液

35.女性，58岁。反复右上腹疼痛，发热伴尿黄3年，昨日又出现右上腹绞痛、发热、黄疸而来就诊，下列哪项体征对诊断最有意义

A.Murphy征阳性B.季肋点压痛阳性C.Courvoisier征阳性D.肝脏肿大E.腹部移动性浊音阳性

四、2.A3/A4型题(5题)36.欲完善诊断依据，还应选做哪项检查

A.外周血涂片观察B.血清铁蛋白C.血红蛋白电泳D.高铁血红蛋白还原试验E.抗入球蛋白试验

37.以下诊断哪些是正确的

A.化学烧伤B.烧伤休克失代偿期C.合并吸入性损伤D.爆震伤E.火焰烧伤

38.该心动过速的发生机制可能是

A.房室结折返引起的心动过速

B.心房自律性增强

C.心房内大折返引起的心房扑动

D.房室折返引起的心动过速

E.心室内折返引起的室性心动过速

39.入院后进一步检查

A.近红外线扫描B.钼靶摄片C.B超D.冰冻切片E.切取活检

40.患者，女性，42岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g／L，BP155／110mmHg，尿蛋白(++)，颗粒管型2～3个／HP，尿比重1．010～1．012。

可能的诊断是

A.肝炎后肝硬化B.原发性高血压C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎E.肾病综合征

五、共用题干单选题(5题)41.(题干)患者，女性，25岁。右足癣并感染1周，2天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。该病诊断为

A.疖B.痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒E.急性管状淋巴管炎

42.对本例病因学的诊断，最常用的手段是

A.CT检查B.胸部B超C.痰培养D.支气管镜检查E.支气管造影

43.(题干)患者女性，30岁。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1个月来院就诊。体检：突眼，甲状腺2度肿大，右上极可闻及血管杂音。在询问病史及体检时，下列哪项是最不可能出现的

A.手颤B.水冲脉C.多汗D.月经过多E.易怒

44.本病治疗疗程为

A.3日B.1周C.5日D.2周E.2周或更长

45.在治疗过程中患者突然出现室性心动过速，用利多卡因、胺碘酮治疗仍有室速发生，接下来应如何处理

A.加用美耗洛尔静脉注射B.同步直流电复律C.非同步直流电复律D.继续利多卡因E.口服地高辛

参考答案

1.CCA19-9增高对胰腺癌的诊断特异性较高，结合患者上腹不适症状，考虑胰腺癌的可能性大。

2.D克罗恩病的典型病理组织学改变是非干酪性肉芽肿，由类上皮细胞和多核巨细胞构成，可发生在肠壁各层和局部淋巴结。

3.A

4.B消化性溃疡的诊断主要依靠胃镜检查，胃镜检查禁忌或不愿接受胃镜检查时，可X线钡餐检查。消化性溃疡的主要X线显像是壁龛或龛影，指钡悬液填充溃疡的凹陷部分所造成。在正面观，龛影呈圆形或椭圆形，边缘整齐。因溃疡周围的炎性水肿而形成环形透亮区。根据题意，应选择最佳B选项。

5.E小细胞低分化肺癌是恶性程度很高的肺癌，很早即会发生潜在性血道、淋巴道微转移灶，确诊时50%左右的患者已发生远处转移病灶。即便是尚有机会做手术治疗，其5年存活率也仅为28.9%～51%，此组织类型的肺癌预后＋分不好。该患者即使是已经做了3个疗程的化疗和放疗，预后也不容乐观，与其自身的免疫功能、基础状态（包括骨髓功能）、TNM分期很有关系，但与其丈夫是否戒烟关系不大，故应该选答案E。

6.E

7.E肝硬化大量腹水时不可过于快速利尿，以体重减轻不超过0．5kg／d为宜。过快利尿可诱发肝性脑病、肝肾综合征等。

8.C高血压合并双肾动脉狭窄应慎用ACEI类药物，因为ACEI降低血压，使肾小球滤过率进一步降低，特别是存在肾动脉狭窄的患者，能使肾功能恶化，洛汀新属于ACEI类降压药，应慎用。

9.A

10.C稽留热指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

11.D中年男性，胸痛、咳嗽、低热，查体提示右锁骨上淋巴结肿大，右侧大量胸腔积液，胸水血性，提示肺癌可能性大，胸水查脱落细胞具有诊断意义，选项为D。

12.B

13.B继发性自发性气胸多见于有基础肺部病变者，如COPD、肺结核、肺癌等。发病前部分患者可能有持重物、剧烈体力活动等诱因，起病急骤，患者突感一侧胸痛，继之胸闷和呼吸困难。

14.D此期由于尿量明显增加，每日尿量可达3000～6000ml，如果补液不当，可发生继发性休克。

15.B复杂部分性发作，起源于颞叶，累及皮缘系统及新皮质，又称颞叶发作、精神运动性发作。

16.DD。根据患者有高血压病史，晨起出现复视，右侧肢体不利，动眼神经麻痹等症状可诊断。

17.D慢性贫血患者是由于Hb在组织中02释放量增多故对缺氧耐受增强。

18.E

19.D

20.A

21.E感染为心力衰竭最常见的诱因，尤以呼吸道感染为最多见。

22.E杰克逊(Jackson)癫痫：局限性运动发作自一处开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序缓慢地移动，例如自一侧拇指沿手指、腕部、肘部、肩部扩展。病灶在运动区。

23.D对于完全性房室传导阻滞，伴有明显症状或血流动力学障碍，应给予起搏治疗。

24.B

25.C类风湿关节炎的特点是对称性小关节疼痛，95%的患者可出现晨僵。

26.D周围性眩晕是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症。帝见于梅尼埃病、迷路炎、药物性眩晕（用链霉素或庆大霉素等药后引起的）及前庭神经炎等。

27.E慢性三硝基甲苯中毒表现：①乏力、纳差，肝大、肝区痛，肝功能异常；②TNT中毒性白内障；③有报道工人的血细胞比容增高，血红蛋白降低；④TNT面容，表现为面色苍白、口唇、耳郭青紫色。手、前臂、颈部等裸露部位皮肤可发生过敏性皮炎；⑤性功能低下，男性可有早泄与阳萎，精液显著减少，精子形态异常率增高；女性月经周期异常，经量过多或过少，痛经。⑥尿蛋白明显增高。⑦细胞免疫功能降低。⑧心肌劳损，心电图示窦性心动过缓及不齐、P—R间期延长、左室高电压改变等。

28.A

29.D发生洋地黄中毒时，在停药的基础上，对于快速性心律失常者，如血钾浓度低则可以静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。

30.D

31.E该患者当前最重要的是应尽快明确肺癌的组织学类型和分期，这样才能够根据当前的身体状况制订治疗方案，其他各项均不是确定肺癌治疗方案的关键因素，故应当选E。

32.C尿道下裂是尿道板发育异常，同时尿道开口也异常。由于尿道板呈挛缩的条索状，使阴茎向下弯曲，进入青春期生殖器发育阶段会严重影响阴茎的发育。

33.C

34.E唾液不合人类免疫缺陷病毒(HIV)。

35.A腹痛伴黄疸，提示胆道疾病，Murphy征阳性检查对诊断最有意义。

36.A外周血涂片观察是遗传性球形细胞增多症必要的诊断依据。其余项均不是。

37.E

38.D

39.D

40.D

41.D

42.C痰培养简便易行，是检查呼吸道感染病原学的最常用手段。

43.D

44.E

45.B2021年陕西省商洛市全科医学（中级）专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.男性，60岁，长期吸烟史，3个月来间断上腹不适，与进食关系不密切，现转为胀痛，血CA19～9262U/ml

首先考虑下列哪种疾病可能性大A.A.胃癌B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.消化性溃疡E.原发性肝癌

2.对Crohn病最有诊断意义的病理改变是

A.肠腺隐窝脓肿B.炎性息肉C.肠瘘形成D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿E.肠系膜淋巴结肿大

3.如果患者的GFR25ml／min，应该使用下列何种利尿剂

A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.螺内酯E.以上都是

4.下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大

A.钡餐透视局部有压痛，激惹，变形B.钡餐透视见龛影C.胃液分析为高胃酸D.多年周期性腹痛E.上腹部压痛

5.患者，女性，38岁。患小细胞低分化肺癌已做了3个疗程的化疗和放疗，其丈夫极为关心其预后问题。下列哪项不是帮助判断预后的主要因素

A.TNM分期B.免疫功能C.身体基础状态D.肺癌的组织病理学类型E.其丈夫是否戒烟

6.颈椎间盘突出症(脊髓型)

A.脊柱侧凸

B.棘突和棘突旁压痛

C.直腿抬高试验及加强试验阳性

D.跟腱反射弱

E.踝震挛及BABINSKI征阳性下列疾病出现的最有意义的体征

7.下列哪一项不是治疗肝硬化腹水治疗必须遵循的原则

A.腹水患者必须限制钠、水的摄入

B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用

C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾

D.腹水减退后，仍需限制钠的摄入

E.快速利尿消退腹水可促使病情缓解

8.高血压合并双肾动脉狭窄应慎用

A.双氢克尿噻B.美托洛尔C.洛汀新D.氨氯地平E.哌唑嗪

9.上消化道出血首选的治疗手段为()

A.药物治疗B.手术治疗C.胃镜治疗D.液体复苏

10.稽留热常见于下列哪种疾病A.A.风湿热B.疟疾C.斑疹伤寒D.布鲁菌病E.渗出性胸膜炎

11.患者，男性，59岁，3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义

A.胸腔积液常规B.胸腔积液及血清癌胚抗原C.胸腔积液LDHD.胸腔积液脱落细胞E.胸腔积液结核菌

12.使用硝普钠降压时，其使用极量为()

A.每分钟8μg/kgB.每分钟10μg/kgC.每分钟12μg/kgD.每分钟14μg/kg

13.男性，50岁，患慢性支气管炎多年，近2年出现走路时气急，曾胸部透视发现肺纹理增强紊乱，两肺透光度增加，膈肌位于第11后肋，1天前在用力时突感呼吸困难加重，右胸刺痛，最可能的诊断是A.A.肺气肿B.自发性气胸C.肺栓塞D.肺大疱E.慢性支气管炎合并急性感染

14.继发性休克多发生在流行性出血热的哪一病期A.A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期

15.“颞叶发作”又称为

A.单纯部分性发作B.复杂部分性发作C.肌阵挛发作D.失神发作E.强直发作

16.男，64岁，高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不利。查体：血压150/95mmHg，左眼睑下垂，左眼外展位，左眼向上、下、内活动均受限，右侧偏瘫，治疗2日无明显好转

该患者最可能的诊断是A.A.脑出血(内囊)B.蛛网膜下腔出血C.脑栓塞D.椎基底动脉系统血栓形成E.颈内动脉系统血栓形成

17.慢性贫血患者对缺氧耐受增强是由于

A.血流速度加快B.呼吸频率加快C.组织需氧量减少D.Hb在组织中02释放量增多E.Hb的携02能力增强

18.有关2型糖尿病，下列哪项概念是错误的

A.存在胰岛素受体缺陷

B.存在靶细胞膜上葡萄糖运转体的缺陷

C.存在胰岛素抵抗

D.存在脂代谢紊乱

E.胰岛素水平很低，谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)多为阳性

19.直肠指检扪到质软可推动的圆形肿块，指套上染有新鲜血迹

A.内痔B.肛瘘C.直肠脱垂D.直肠息肉E.直肠癌

20.不良反应会出现口干、口中金属味的药物是()。

A.甲硝唑B.肠虫清C.吡喹酮D.氯硝柳胺

二、专业知识(5题)21.一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。心力衰竭诱发因素中一般最常见的为A.有效循环血容量增加B.心律失常C.过度劳累或情绪激动D.严重贫血或大出血E.感染

22.成年男性从高楼跌下出现抽搐。每次抽搐先从左侧面部，然后双眼球向左凝视、左侧上肢抽，最后左侧下肢抽。整个过程约30秒。每小时发作20次。查体时浅昏迷。本病的诊断是

A.癫痫复杂部分发作B.癫痫强直一阵挛发作C.癔病性抽搐D.癫痫失神发作E.杰克逊癫痫

23.治疗上应首选

A.静注阿托品B.静点异丙基肾上腺素C.静点氨茶碱D.植入心脏起搏器E.植入埋藏式心脏复律除颤器

24.二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(53～54题共用题干)男童，6岁，足月顺产，母乳喂养，发育正常。l小时前，患儿碰伤右小腿，伤口出血不止，经输新鲜全血l00ml后出血止。乳牙脱落时，出血不止。家族中，患儿外祖父、舅舅有反复出血史。查体：无贫血貌，表浅淋巴结不肿大，上切牙牙龈渗血不止，肝脾肋下未触及。血常规正常。该患儿最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫癜B.血友病C.过敏性紫癜D.弥散性血管内凝血E.血栓性血小板减少性紫癜

25.类风湿关节炎的主要表现是

A.全身关节肿痛伴发热、皮疹

B.游走性大关节肿痛

C.对称性小关节肿痛伴晨僵

D.腰骶痛伴晨僵

E.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍

三、1.A1型题(10题)26.引起周围性眩晕的因素有

A.小脑肿瘤B.听神经纤维瘤C.椎一基底动脉供血不足D.链霉素、庆大霉素中毒E.多发性硬化(中枢神经炎性腱鞘病)

27.慢性三硝基甲苯(TNT)中毒的表现不包括

A.中毒性自内障B.肝肿大，肝硬化C.再生障碍性贫血D.过敏性皮炎E.窦性心动过速，P-R间期缩短

28.二尖瓣狭窄的病理生理正确的是

A.左房平均压升高，使肺静脉压及肺毛细血管压升高

B.肺动脉压升高，使左房压升高

C.右心受累与左房压无关

D.肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高

E.右心衰竭使肺毛细血管淤血加重

29.患者，男性，73岁。风湿性心脏病，心力衰竭，服用地高辛及氢氯噻嗪等药物治疗。心电图示：室性期前收缩二联律，心率120次／分，血钾2．78mmol／L，地高辛浓度未测，下列哪项处理最合适

A.吸氧B.普萘洛尔C.雷米普利D.氯化钾E.利多卡因

30.女性患者，47岁。诊断为风心病，二尖瓣狭窄伴快速房颤，应用地高辛0．25mg／dl个月，心室律突然转为规则，50次／分，提示

A.已经转为窦性心律B.已达洋地黄化C.仍应用洋地黄，给予维持量D.可能为洋地黄中毒E.转为心房扑动伴有房室传导阻滞

31.患者，女性，65岁，被动吸烟40年。因高调金属音般干咳、消瘦乏力1个月，血痰2天伴喘鸣气短就医。经临床与胸部CT诊断为左上肺癌，下一步检查最重要的是明确

A.既往疾病史及家族癌症史

B.目前的心肺功能及肝肾功能状况

C.目前机体的免疫状态

D.无合并阻塞性肺炎

E.肺癌的组织学类型和分期

32.有关尿道下裂的叙述哪一项是不正确的

A.尿道下裂临床分为许多类型

B.手术方法多种多样

C.尿道下裂是尿道开口异常，阴茎发育正常

D.严重的尿道下裂外生殖器酷似女性

E.手术的目的是矫正阴茎弯曲、修复尿道以恢复正常的排尿和性交功能

33.左侧腹股沟滑动性疝，下列哪项是正确的

A.属可复性疝B.疝内容物没有小肠C.乙状结肠是疝囊的一部分D.最易嵌顿E.疝块很小

34.下列哪项艾滋病患者的体液不含人类免疫缺陷病毒(HIV)

A.血液B.精液C.乳汁D.阴道分泌物E.唾液

35.女性，58岁。反复右上腹疼痛，发热伴尿黄3年，昨日又出现右上腹绞痛、发热、黄疸而来就诊，下列哪项体征对诊断最有意义

A.Murphy征阳性B.季肋点压痛阳性C.Courvoisier征阳性D.肝脏肿大E.腹部移动性浊音阳性

四、2.A3/A4型题(5题)36.欲完善诊断依据，还应选做哪项检查

A.外周血涂片观察B.血清铁蛋白C.血红蛋白电泳D.高铁血红蛋白还原试验E.抗入球蛋白试验

37.以下诊断哪些是正确的

A.化学烧伤B.烧伤休克失代偿期C.合并吸入性损伤D.爆震伤E.火焰烧伤

38.该心动过速的发生机制可能是

A.房室结折返引起的心动过速

B.心房自律性增强

C.心房内大折返引起的心房扑动

D.房室折返引起的心动过速

E.心室内折返引起的室性心动过速

39.入院后进一步检查

A.近红外线扫描B.钼靶摄片C.B超D.冰冻切片E.切取活检

40.患者，女性，42岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g／L，BP155／110mmHg，尿蛋白(++)，颗粒管型2～3个／HP，尿比重1．010～1．012。

可能的诊断是

A.肝炎后肝硬化B.原发性高血压C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎E.肾病综合征

五、共用题干单选题(5题)41.(题干)患者，女性，25岁。右足癣并感染1周，2天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。该病诊断为

A.疖B.痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒E.急性管状淋巴管炎

42.对本例病因学的诊断，最常用的手段是

A.CT检查B.胸部B超C.痰培养D.支气管镜检查E.支气管造影

43.(题干)患者女性，30岁。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1个月来院就诊。体检：突眼，甲状腺2度肿大，右上极可闻及血管杂音。在询问病史及体检时，下列哪项是最不可能出现的

A.手颤B.水冲脉C.多汗D.月经过多E.易怒

44.本病治疗疗程为

A.3日B.1周C.5日D.2周E.2周或更长

45.在治疗过程中患者突然出现室性心动过速，用利多卡因、胺碘酮治疗仍有室速发生，接下来应如何处理

A.加用美耗洛尔静脉注射B.同步直流电复律C.非同步直流电复律D.继续利多卡因E.口服地高辛

参考答案

1.CCA19-9增高对胰腺癌的诊断特异性较高，结合患者上腹不适症状，考虑胰腺癌的可能性大。

2.D克罗恩病的典型病理组织学改变是非干酪性肉芽肿，由类上皮细胞和多核巨细胞构成，可发生在肠壁各层和局部淋巴结。

3.A

4.B消化性溃疡的诊断主要依靠胃镜检查，胃镜检查禁忌或不愿接受胃镜检查时，可X线钡餐检查。消化性溃疡的主要X线显像是壁龛或龛影，指钡悬液填充溃疡的凹陷部分所造成。在正面观，龛影呈圆形或椭圆形，边缘整齐。因溃疡周围的炎性水肿而形成环形透亮区。根据题意，应选择最佳B选项。

5.E小细胞低分化肺癌是恶性程度很高的肺癌，很早即会发生潜在性血道、淋巴道微转移灶，确诊时50%左右的患者已发生远处转移病灶。即便是尚有机会做手术治疗，其5年存活率也仅为28.9%～51%，此组织类型的肺癌预后＋分不好。该患者即使是已经做了3个疗程的化疗和放疗，预后也不容乐观，与其自身的免疫功能、基础状态（包括骨髓功能）、TNM分期很有关系，但与其丈夫是否戒烟关系不大，故应该选答案E。

6.E

7.E肝硬化大量腹水时不可过于快速利尿，以体重减轻不超过0．5kg／d为宜。过快利尿可诱发肝性脑病、肝肾综合征等。

8.C高血压合并双肾动脉狭窄应慎用ACEI类药物，因为ACEI降低血压，使肾小球滤过率进一步降低，特别是存在肾动脉狭窄的患者，能使肾功能恶化，洛汀新属于ACEI类降压药，应慎用。

9.A

10.C稽留热指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

11.D中年男性，胸痛、咳嗽、低热，查体提示右锁骨上淋巴结肿大，右侧大量胸腔积液，胸水血性，提示肺癌可能性大，胸水查脱落细胞具有诊断意义，选项为D。

12.B

13.B继发性自发性气胸多见于有基础肺部病变者，如COPD、肺结核、肺癌等。发病前部分患者可能有持重物、剧烈体力活动等诱因，起病急骤，患者突感一侧胸痛，继之胸闷和呼吸困难。

14.D此期由于尿量明显增加，每日尿量可达3000～6000ml，如果补液不当，可发生继发性休克。

15.B复杂部分性发作，起源于颞叶，累及皮缘系统及新皮质，又称颞叶发作、精神运动性发作。

16.DD。根据患者有高血压病史，晨起出现复视，右侧肢体不利，动眼神经麻痹等症状可诊断。

17.D慢性贫血患者是由于Hb在组织中02释放量增多故对缺氧耐受增强。

18.E

19.D

20.A

21.E感染为心力衰竭最常见的诱因，尤以呼吸道感染为最多见。

22.E杰克逊(Jackson)癫痫：局限性运动发作自一处开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序缓慢地移动，例如自一侧拇指沿手指、腕部、肘部、肩部扩展。病灶在运动区。

23.D对于完全性房室传导阻滞，伴有明显症状或血流动力学障碍，应给予起搏治疗。

24.B

25.C类风湿关节炎的特点是对称性小关节疼痛，95%的患者可出现晨僵。

26.D周围性眩晕是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症。帝见于梅尼埃病、迷路炎、药物性眩晕（用链霉素或庆大霉素等药后引起的）及前庭神经炎等。

27.E慢性三硝基甲苯中毒表现：①乏力、纳差，肝大、肝区痛，肝功能异常；②TNT中毒性白内障；③有报道工人的血细胞比容增高，血红蛋白降低；④TNT面容，表现为面色苍白、口唇、耳郭青紫色。手、前臂、颈部等裸露部位皮肤可发生过敏性皮炎；⑤性功能低下，男性可有早泄与阳萎，精液显著减少，精子形态异常率增高；女性月经周期异常，经量过多或过少，痛经。⑥尿蛋白明显增高。⑦细胞免疫功能降低。⑧心肌劳损，心电图示窦性心动过缓及不齐、P—R间期延长、左室高电压改变等。

28.A

29.D发生洋地黄中毒时，在停药的基础上，对于快速性心律失常者，如血钾浓度低则可以静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。

30.D

31.E该患者当前最重要的是应尽快明确肺癌的组织学类型和分期，这样才能够根据当前的身体状况制订治疗方案，其他各项均不是确定肺癌治疗方案的关键因素，故应当选E。

32.C尿道下裂是尿道板发育异常，同时尿道开口也异常。由于尿道板呈挛缩的条索状，使阴茎向下弯曲，进入青春期生殖器发育阶段会严重影响阴茎的发育。

33.C

34.E唾液不合人类免疫缺陷病毒(HIV)。

35.A腹痛伴黄疸，提示胆道疾病，Murphy征阳性检查对诊断最有意义。

36.A外周血涂片观察是遗传性球形细胞增多症必要的诊断依据。其余项均不是。

37.E

38.D

39.D

40.D

41.D

42.C痰培养简便易行，是检查呼吸道感染病原学的最常用手段。

43.D

44.E

45.B2021年陕西省商洛市全科医学（中级）专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.男性，60岁，长期吸烟史，3个月来间断上腹不适，与进食关系不密切，现转为胀痛，血CA19～9262U/ml

首先考虑下列哪种疾病可能性大A.A.胃癌B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.消化性溃疡E.原发性肝癌

2.对Crohn病最有诊断意义的病理改变是

A.肠腺隐窝脓肿B.炎性息肉C.肠瘘形成D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿E.肠系膜淋巴结肿大

3.如果患者的GFR25ml／min，应该使用下列何种利尿剂

A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.螺内酯E.以上都是

4.下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大

A.钡餐透视局部有压痛，激惹，变形B.钡餐透视见龛影C.胃液分析为高胃酸D.多年周期性腹痛E.上腹部压痛

5.患者，女性，38岁。患小细胞低分化肺癌已做了3个疗程的化疗和放疗，其丈夫极为关心其预后问题。下列哪项不是帮助判断预后的主要因素

A.TNM分期B.免疫功能C.身体基础状态D.肺癌的组织病理学类型E.其丈夫是否戒烟

6.颈椎间盘突出症(脊髓型)

A.脊柱侧凸

B.棘突和棘突旁压痛

C.直腿抬高试验及加强试验阳性

D.跟腱反射弱

E.踝震挛及BABINSKI征阳性下列疾病出现的最有意义的体征

7.下列哪一项不是治疗肝硬化腹水治疗必须遵循的原则

A.腹水患者必须限制钠、水的摄入

B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用

C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾

D.腹水减退后，仍需限制钠的摄入

E.快速利尿消退腹水可促使病情缓解

8.高血压合并双肾动脉狭窄应慎用

A.双氢克尿噻B.美托洛尔C.洛汀新D.氨氯地平E.哌唑嗪

9.上消化道出血首选的治疗手段为()

A.药物治疗B.手术治疗C.胃镜治疗D.液体复苏

10.稽留热常见于下列哪种疾病A.A.风湿热B.疟疾C.斑疹伤寒D.布鲁菌病E.渗出性胸膜炎

11.患者，男性，59岁，3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义

A.胸腔积液常规B.胸腔积液及血清癌胚抗原C.胸腔积液LDHD.胸腔积液脱落细胞E.胸腔积液结核菌

12.使用硝普钠降压时，其使用极量为()

A.每分钟8μg/kgB.每分钟10μg/kgC.每分钟12μg/kgD.每分钟14μg/kg

13.男性，50岁，患慢性支气管炎多年，近2年出现走路时气急，曾胸部透视发现肺纹理增强紊乱，两肺透光度增加，膈肌位于第11后肋，1天前在用力时突感呼吸困难加重，右胸刺痛，最可能的诊断是A.A.肺气肿B.自发性气胸C.肺栓塞D.肺大疱E.慢性支气管炎合并急性感染

14.继发性休克多发生在流行性出血热的哪一病期A.A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期

15.“颞叶发作”又称为

A.单纯部分性发作B.复杂部分性发作C.肌阵挛发作D.失神发作E.强直发作

16.男，64岁，高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不利。查体：血压150/95mmHg，左眼睑下垂，左眼外展位，左眼向上、下、内活动均受限，右侧偏瘫，治疗2日无明显好转

该患者最可能的诊断是A.A.脑出血(内囊)B.蛛网膜下腔出血C.脑栓塞D.椎基底动脉系统血栓形成E.颈内动脉系统血栓形成

17.慢性贫血患者对缺氧耐受增强是由于

A.血流速度加快B.呼吸频率加快C.组织需氧量减少D.Hb在组织中02释放量增多E.Hb的携02能力增强

18.有关2型糖尿病，下列哪项概念是错误的

A.存在胰岛素受体缺陷

B.存在靶细胞膜上葡萄糖运转体的缺陷

C.存在胰岛素抵抗

D.存在脂代谢紊乱

E.胰岛素水平很低，谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)多为阳性

19.直肠指检扪到质软可推动的圆形肿块，指套上染有新鲜血迹

A.内痔B.肛瘘C.直肠脱垂D.直肠息肉E.直肠癌

20.不良反应会出现口干、口中金属味的药物是()。

A.甲硝唑B.肠虫清C.吡喹酮D.氯硝柳胺

二、专业知识(5题)21.一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。心力衰竭诱发因素中一般最常见的为A.有效循环血容量增加B.心律失常C.过度劳累或情绪激动D.严重贫血或大出血E.感染

22.成年男性从高楼跌下出现抽搐。每次抽搐先从左侧面部，然后双眼球向左凝视、左侧上肢抽，最后左侧下肢抽。整个过程约30秒。每小时发作20次。查体时浅昏迷。本病的诊断是

A.癫痫复杂部分发作B.癫痫强直一阵挛发作C.癔病性抽搐D.癫痫失神发作E.杰克逊癫痫

23.治疗上应首选

A.静注阿托品B.静点异丙基肾上腺素C.静点氨茶碱D.植入心脏起搏器E.植入埋藏式心脏复律除颤器

24.二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(53～54题共用题干)男童，6岁，足月顺产，母乳喂养，发育正常。l小时前，患儿碰伤右小腿，伤口出血不止，经输新鲜全血l00ml后出血止。乳牙脱落时，出血不止。家族中，患儿外祖父、舅舅有反复出血史。查体：无贫血貌，表浅淋巴结不肿大，上切牙牙龈渗血不止，肝脾肋下未触及。血常规正常。该患儿最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫癜B.血友病C.过敏性紫癜D.弥散性血管内凝血E.血栓性血小板减少性紫癜

25.类风湿关节炎的主要表现是

A.全身关节肿痛伴发热、皮疹

B.游走性大关节肿痛

C.对称性小关节肿痛伴晨僵

D.腰骶痛伴晨僵

E.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍

三、1.A1型题(10题)26.引起周围性眩晕的因素有

A.小脑肿瘤B.听神经纤维瘤C.椎一基底动脉供血不足D.链霉素、庆大霉素中毒E.多发性硬化(中枢神经炎性腱鞘病)

27.慢性三硝基甲苯(TNT)中毒的表现不包括

A.中毒性自内障B.肝肿大，肝硬化C.再生障碍性贫血D.过敏性皮炎E.窦性心动过速，P-R间期缩短

28.二尖瓣狭窄的病理生理正确的是

A.左房平均压升高，使肺静脉压及肺毛细血管压升高

B.肺动脉压升高，使左房压升高

C.右心受累与左房压无关

D.肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高

E.右心衰竭使肺毛细血管淤血加重

29.患者，男性，73岁。风湿性心脏病，心力衰竭，服用地高辛及氢氯噻嗪等药物治疗。心电图示：室性期前收缩二联律，心率120次／分，血钾2．78mmol／L，地高辛浓度未测，下列哪项处理最合适

A.吸氧B.普萘洛尔C.雷米普利D.氯化钾E.利多卡因

30.女性患者，47岁。诊断为风心病，二尖瓣狭窄伴快速房颤，应用地高辛0．25mg／dl个月，心室律突然转为规则，50次／分，提示

A.已经转为窦性心律B.已达洋地黄化C.仍应用洋地黄，给予维持量D.可能为洋地黄中毒E.转为心房扑动伴有房室传导阻滞

31.患者，女性，65岁，被动吸烟40年。因高调金属音般干咳、消瘦乏力1个月，血痰2天伴喘鸣气短就医。经临床与胸部CT诊断为左上肺癌，下一步检查最重要的是明确

A.既往疾病史及家族癌症史

B.目前的心肺功能及肝肾功能状况

C.目前机体的免疫状态

D.无合并阻塞性肺炎

E.肺癌的组织学类型和分期

32.有关尿道下裂的叙述哪一项是不正确的

A.尿道下裂临床分为许多类型

B.手术方法多种多样

C.尿道下裂是尿道开口异常，阴茎发育正常

D.严重的尿道下裂外生殖器酷似女性

E.手术的目的是矫正阴茎弯曲、修复尿道以恢复正常的排尿和性交功能

33.左侧腹股沟滑动性疝，下列哪项是正确的

A.属可复性疝B.疝内容物没有小肠C.乙状结肠是疝囊的一部分D.最易嵌顿E.疝块很小

34.下列哪项艾滋病患者的体液不含人类免疫缺陷病毒(HIV)

A.血液B.精液C.乳汁D.阴道分泌物E.唾液

35.女性，58岁。反复右上腹疼痛，发热伴尿黄3年，昨日又出现右上腹绞痛、发热、黄疸而来就诊，下列哪项体征对诊断最有意义

A.Murphy征阳性B.季肋点压痛阳性C.Courvoisier征阳性D.肝脏肿大E.腹部移动性浊音阳性

四、2.A3/A4型题(5题)36.欲完善诊断依据，还应选做哪项检查

A.外周血涂片观察B.血清铁蛋白C.血红蛋白电泳D.高铁血红蛋白还原试验E.抗入球蛋白试验

37.以下诊断哪些是正确的

A.化学烧伤B.烧伤休克失代偿期C.合并吸入性损伤D.爆震伤E.火焰烧伤

38.该心动过速的发生机制可能是

A.房室结折返引起的心动过速

B.心房自律性增强

C.心房内大折返引起的心房扑动

D.房室折返引起的心动过速

E.心室内折返引起的室性心动过速

39.入院后进一步检查

A.近红外线扫描B.钼靶摄片C.B超D.冰冻切片E.切取活检

40.患者，女性，42岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g／L，BP155／110mmHg，尿蛋白(++)，颗粒管型2～3个／HP，尿比重1．010～1．012。

可能的诊断是

A.肝炎后肝硬化B.原发性高血压C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎E.肾病综合征

五、共用题干单选题(5题)41.(题干)患者，女性，25岁。右足癣并感染1周，2天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。该病诊断为

A.疖B.痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒E.急性管状淋巴管炎

42.对本例病因学的诊断，最常用的手段是

A.CT检查B.胸部B超C.痰培养D.支气管镜检查E.支气管造影

43.(题干)患者女性，30岁。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1个月来院就诊。体检：突眼，甲状腺2度肿大，右上极可闻及血管杂音。在询问病史及体检时，下列哪项是最不可能出现的

A.手颤B.水冲脉C.多汗D.月经过多E.易怒

44.本病治疗疗程为

A.3日B.1周C.5日D.2周E.2周或更长

45.在治疗过程中患者突然出现室性心动过速，用利多卡因、胺碘酮治疗仍有室速发生，接下来应如何处理

A.加用美耗洛尔静脉注射B.同步直流电复律C.非同步直流电复律D.继续利多卡因E.口服