2022-2023年四川省自贡市全科医学（中级）专业知识专项练习(含答案)

2022-2023年四川省自贡市全科医学（中级）专业知识专项练习(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.患者，男性，6岁。左足跟部被铁钉扎伤4小时，患者2年前曾注射过百日咳、白喉、破伤风疫苗。为预防破伤风，此次应

A.注射破伤风类毒素0．5mlB.注射破伤风类毒素1mlC.注射破伤风免疫球蛋白D.注射破伤风抗毒素E.注射青霉素

2.肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是

A.高热能B.高碳水化合物C.高蛋白质D.高维生素E.不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖

3.30岁已婚女性，公司职员，发现明显消瘦2个月，近1个月进食增多，并感觉疲乏，常有心慌，怕热多汗，易激动而住院

体格检查最可能的发现是A.A.紧张，消瘦，甲状腺结节性肿大，心率快，律不齐

B.精神萎靡，皮肤干燥，甲状腺弥漫性肿大，手颤

C.稍胖，皮肤色素脱失，心脏增大，心律齐

D.紧张，消瘦，眼突，甲状腺肿大，心率快

E.消瘦，皮肤结膜苍白，心率快，下肢肿

4.高血压急症是指()

A.血压明显升高>180/120mmHg

B.血压明显升高>190/140mmHg

C.血压明显升高>220/140mmHg

D.血压明显升高>230/120mmHg

5.确诊糖尿病的检查方法是

A.血糖B.尿糖C.口服葡萄糖耐量试验D.糖化血红蛋白E.血、尿酮体

6.异烟肼的不良反应正确的是()。

A.高尿酸血症B.白血球减少C.可发生药物性肝损害，可能与药品过敏及毒性有关D.诱发溃疡病发作

7.急性阑尾炎腹痛发生的特点是

A.左下腹痛转移到右下腹痛B.左上腹痛后右下腹痛C.腹痛一开始即出现在右下腹部D.先上腹痛，后右下腹痛E.没有明确的特点

8.个别患者有门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶轻度升高的药物是()。

A.双氢青蒿素哌喹片B.磷酸伯氨喹C.蒿甲醚D.替硝唑

9.丝虫病时产生水肿的主要因素是

A.血浆胶体渗透压降低B.毛细血管通透性增加C.毛细血管滤过压升高D.肾小球滤过率降低E.淋巴液回流受阻

10.以下哪些物质造成的损伤不属于化学烧伤

A.甲酚B.无机磷C.金属钠D.液氮E.环氧乙烷

11.男性，20岁，受凉后突发寒战、高热3天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影，最有可能的诊断是

A.大叶性肺炎B.浸润性肺结核C.病毒性肺炎D.支原体肺炎E.结核性胸膜炎

12.下列哪项不是上腔静脉阻塞综合征的表现

A.头晕头痛B.手臂水肿C.胸前皮肤可见静脉曲张D.胸前皮肤无汗或少汗E.头面部肿胀

13.男性，38岁，发热38～39.5℃，疲倦、盗汗伴咳嗽、少量痰半个月。既往体健。肺部体检：右上实变体征伴两下肺散在湿性啰音

最合适的首选检查是A.A.血常规B.胸部CTC.血培养D.胸部X线摄片E.痰涂片革兰染色

14.心肺复苏胸外按压的深度为()

A.3～5cmB.4～5cmC.4～6cmD.3～6cm

15.直肠指检扪到质软可推动的圆形肿块，指套上染有新鲜血迹

A.内痔B.肛瘘C.直肠脱垂D.直肠息肉E.直肠癌

16.在类风湿关节炎中，最常受累的关节是

A.脊柱关节B.髋关节C.膝关节D.远端指间关节E.近端指间关节

17.肾动脉狭窄造成的高血压患者，在血RAA的检查中通常为

A.血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低

B.血浆肾素水平升高，醛固酮水平也升高

C.血浆肾素水平降低，醛固酮水平也降低

D.血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高

E.血浆肾素和醛固酮水平均无变化

18.女，24岁，发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年。发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点

该病例的诊断为A.A.风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎

B.败血症

C.二尖瓣脱垂

D.系统性红斑狼疮

E.风湿性心脏病，风湿活跃期

19.3级高血压的诊断标准是A.A.收缩压≥160mmHg，舒张压≥110mmHg

B.收缩压≥180mmHg，舒张压≥100mmHg

C.收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg

D.收缩压≥200mmHg，舒张压≥120mmHg

E.收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg

20.慢性支气管炎的病因与下列哪项关系不大

A.长期吸烟B.长期空气污染C.免疫功能亢进D.反复呼吸道感染E.家族遗传因素

二、专业知识(5题)21.下列疾病均可出现黏液脓血便，但除外

A.溃疡性结肠炎B.细菌性痢疾C.结肠癌D.阿米巴痢疾E.肠易激综合征

22.心肺复苏时最常用的首选药是

A.利多卡因B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.去甲肾上腺素E.阿托品

23.下肢静脉曲张患者，下列哪种情况适合手术治疗

A.轻度静脉曲张B.妊娠妇女C.近期脑梗死患者D.下肢大隐静脉瓣膜功能不全E.下肢深静脉血栓形成

24.作用时间最长、最容易发生低血糖的降糖药是

A.格列吡嗪B.诺和龙C.格列本脲D.格列齐特E.格列喹酮

25.(87～88题共用备选答案)87.发病率最高的甲状腺癌为A.乳头状腺癌B.未分化癌C.滤泡状癌D.髓样癌E.腺瘤癌变

三、1.A1型题(10题)26.Dubin-Johnson综合征是由于

A.血清非结合胆红素增加

B.肝细胞将结合胆红素向毛细胆管排泄障碍

C.肝细胞摄取非结合胆红素障碍

D.肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转换酶

E.肝细胞摄取及排泄结合胆红素障碍

27.患者，男性，42岁。上腹烧灼样痛半年，近一周排柏油便，为确诊，宜首选下列哪项检查方法

A.X线胃肠钡餐透视B.X线钡灌肠透视检查C.便潜血检查D.B型超声检查E.胃镜检查

28.下面哪项属于淡水溺水的特点

A.血浆渗透压增高B.血浆渗透压降低C.高镁血症D.高钙血症E.血浆渗透压正常

29.患者，女性，20岁。在例行体检时发现有一个6cm的甲状腺结节。无痛，无声音嘶哑、咯血或其他局部症状。血清TSH正常。下一步的检查是

A.超声B.甲状腺扫描C.手术切除D.转诊给普外科医生行甲状腺细针穿刺抽吸E.颈部X线片

30.每天咯血量为多少时属于中等量咯血

A.>100mlB.>500mlC.100～500mlD.500～1000mlE.>1000ml

31.正常人体温(腋测法)为

A.36～37℃B.36．5～37．5℃C.36．3～37．2℃D.36．5～37．4℃E.36．5～37．7℃

32.放射性核素226Ra可经食品进入人体，最常见的食品载体是

A.水产类B.蔬菜和谷物C.蛋类D.家禽类E.奶类

33.关于肺结核，下列哪项不正确

A.免疫功能低下的人易发生

B.病灶多在肺上叶尖

C.病灶多在肺下叶背段

D.病灶多在肺下叶后基底段

E.影像学表现单一，一般病变吸收较快

34.可作为评价辐射损伤指标的是

A.着丝粒环B.多倍体C.亚二倍体D.超二倍体E.单体断变

35.易发生幽门梗阻的溃疡是

A.胃窦溃疡B.幽门管溃疡C.胃角溃疡D.球后溃疡E.胃多发溃疡

四、2.A3/A4型题(5题)36.该患者尚需要鉴别有无合并肺癌，下列辅助检查哪项最有意义

A.X线胸片发现左上肺野类圆形，边缘不清密度增高阴影

B.胸CT发现左肺上叶前段一3．5cm×3．9cm类圆形密度增高阴影，边缘有切迹和毛刺。肺门及纵隔淋巴结肿大

C.6次以上痰找癌细胞均阴性

D.血CEA＞20μg／L

E.血CA50，CA125，CAl99明显增高

37.如患者被诊断为甲状腺功能亢进症，则最不可能出现

A.TSH↓B.TSH↑C.TRAb阳性D.131I吸碘率正常E.TGA↑

38.为了提高患者血培养的阳性率，最好的抽血时间是

A.发热开始时B.寒战开始时C.发热最高峰时D.寒战结束时E.预计寒战发热前

39.患者，女性，28岁。妊娠8周，伴怕热、多汗、心悸、手颤2周。查体：无突眼征，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率108次／分。双上肢平举细颤。

下列哪项对妊娠并甲亢诊断无帮助

A.血总T3、T4升高

B.血FT3、FT4升高

C.TSH降低

D.休息时心率>100次／分

E.体重不随妊娠月数而增加

40.患者，女，28岁。月经量多3年，皮肤紫癜1周，体检双下肢可见点片状瘀斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大。血象：血红蛋白100g／L，白细胞6．6×109／L，血小板26×109／L。骨髓象：有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞126个／视野，其中颗粒型0．85，裸核0．15，无产板型巨核细胞。

该患者的诊断应首先考虑为

A.功能失调性子宫出血B.遗传性毛细血管扩张症C.特发性血小板减少性紫癜D.巨核细胞白血病E.周期性血小板减少症

五、共用题干单选题(5题)41.该患者在治疗过程中出现休克，心电图提示V3R、V4R、V5R导联ST段抬高，应考虑A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.心律失常引起休克

42.应首选的检查是

A.X线钡餐B.腹部B超C.选择性动脉造影D.放射性核素E.内镜

43.(题干)男性，15岁，学生。突然出现畏寒、高热，体温高达40℃，头晕、头痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹泻，同班同学也有相似症状。血常规检查示最可能的诊断是A.肺脓肿B.急性上呼吸道感染C.普通感冒D.流行性感冒E.支气管炎

44.(题干)患者，男性，38岁。因发热，头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。体温在39～40℃之间波动。检查友现：血压80/50mmHg，脉搏100次/分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常。双肾区叩击痛阳性，最可能的诊断是

A.急性上呼吸道感染B.伤寒C.急性肾炎D.肾综合征出血热E.钩端螺旋体病

45.病理细胞学已确诊为未分化癌，最合适的治疗为

A.患侧甲状腺及峡部全切术加健侧甲状腺大部分切除术

B.患侧甲状腺及峡部全切术加放射治疗

C.全部甲状腺切除

D.放射性碘治疗

E.外放射治疗

参考答案

1.A

2.C高蛋白饮食可诱发肝性脑病，严重的肝性脑病患者应严格限制甚至停止蛋白摄入。饮食以碳水化合物为主以保证热能供给，如稀饭、面条、藕粉等。

3.D甲状腺功能亢进可表现为高代谢症状、甲状腺肿，GD患者可伴浸润性突眼。

4.A

5.A我国糖尿病学会决定以血糖作为确诊糖尿病的主要依据。

6.C

7.D

8.C

9.E丝虫病时产生水肿主要是淋巴系统阻塞，远端淋巴管压力增加所致。

10.D液氮造成的损伤属于冻伤。

11.A此患者为男性，20岁，典型的大叶性肺炎的症状体征和胸片表现：受凉后突发寒战、高热，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影。

12.D

13.D对于有咳嗽、咳痰、发热呼吸道症状，肺部有异常体征者，应首选X线胸片筛查。

14.B

15.D

16.E类风湿关节炎可侵犯周围小关节和大关节，但以近端指间关节、掌指关节、腕关节及足关节最常见，其次为肘、肩、踝、膝、颈、颞颌及髋关节。远端指间关节和脊柱关节（颈椎除外）极少受累。

17.B肾动脉狭窄引起血浆肾素水平升高，继发引起醛固酮水平也升高。

18.A患者为年轻女性，有心尖区Ⅲ级收缩期杂音，提示风心病二尖瓣关闭不全；有杵状指及足底无痛性小出血点，提示并发亚急性感染性心内膜炎。

19.EE。3级高血压的诊断标准是收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。

20.C

21.E可出现黏液脓血便的疾病有：溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、结肠癌、阿米巴痢疾等。肠易激综合征可以出现腹泻，可有黏液，但绝对无脓血便。

22.B

23.D

24.C

25.A

26.BDubin-Johnson综合征又称为慢性特发性黄疸，为遗传性结合胆红素增高I型。由于毛细胆管对有机阴离子的转运障碍，致使结合胆红素从肝细胞向毛细胆管的运转发生障碍，结果使结合胆红素反流入血，血结合胆红素水平增高，患者出现黄疸。

27.E对于上消化道出血，胃镜检查确诊率高，能观察出血部位、出血状态，必要时行内镜下止血治疗。

28.B淡水为低渗液，进入血液循环引起血浆渗透压降低。海水含3.5%的氯化钠、大量钙盐和镁盐，可刭起渗透压增加、高钙高镁血症。

29.D可触的甲状腺结节常见于5%左右的成年人中。甲状腺细针穿刺活检在鉴别诊断甲状腺结节中发挥核心作用。如果患者TSH正常，且年轻，则需要采用细针抽吸活检，以区分是囊肿还是良性病变或肿瘤。在约14%酌类似病例中，切片为可疑或诊为恶性肿瘤，则应手术。甲状腺扫描显示如为热结节，表示结节为良性；若扫描为冷结节则应活检。对这些可触及的结节，甲状腺超声很少可以排除恶性肿瘤。

30.C24小时咯血量在100～500ml为中等量咯血。

31.A临床上一般测腋温，正常为36～37℃。

32.B

33.E肺结核影像学可呈多形态表现，一般病变吸收较慢。

34.A着丝粒环可作为评价辐射损伤指标。

35.B消化性溃疡常见的有胃溃疡和十二指肠溃疡。幽门管位于胃远端，与十二指肠交界。幽门管溃疡上腹痛的节律性不明显，呕吐较多见，较易发生幽门梗阻、出血和穿孔等并发症。

36.B对于确诊肺癌来说，如果痰中找到癌