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文档简介

WordWord资料建设项目竣工环境保护验收申请报告建设单位 （盖章）项目负责人环保部门填写收到验收报告日期编号环境保护总局制1.此验收申请报告根据《建设项目竣工环境保护验收管理办法》制定。2．本报告为建设单位申请建设项目竣工环境保护验收的必备材料之一，需在正式申请验收前按要求由建设单位填写。3.表格中填不下或仍需另加说明的容可以另加附页补充说明。4.封面页建设单位需加盖公章。5.本报告属级审批须一式6份,属省级审批须一式5份，属地市审批须一式4份。6．本报告主送负责建设项目竣工环保验收的环境保护行政主管部门，在正式审批后分送有关部门存档。

建设项目名称行业主管部门行业类别建设项目性质（新建、改扩建、技改、迁建;环境影响报告书审批机关及批准文号初步设计审批机关及批准文号、时间投资总概算 万元其中环保投资 万元实际总投资 万元其中环保投资 万元废水处理投资 万元废气处理投资 万元噪声处理投资 万元固废处置投资 万元生态、绿化投资 万元其它处理投资 万元环境影响报告书编制单位环保设施设计单位环保设施施工单位环保验收监测单位建设项目开工日期建设项目投入试运行日期年工作小时Word资料WordWord资料表二表三表四表五处理设施及总排览表废水处理设施名称废水量（吨/日）废水处理能力（吨/日）治理方法投资（万元）监测结果（毫克/升）执行标准排放去向备注设计实际污染物名称处理前处理后处理效率总排口Word资料

表六 废气处理设施一览表废气处理设施名称及排放口废气量废气处理能力（标立方米/时）治理投资监测结果（毫克/标立方米）执行排气筒备注（标立方米/时）设计实际方法（万元）污染物名称处理前处理后处理效率标准高度Word资料WordWord资料表七噪 声产生噪声装置治理措施投资(万元)厂界噪声监测点编号监测结果[dB(A)]扣除背景干扰噪声[dB(A)]厂界噪声排放标准主要敏感目标监测点编号该点距厂界距离(米)监测结果[dB(A)]环境噪声标准注：厂界噪声为厂界外一米处的噪声测试结果(可附监测布点图)，如厂界外附近有环境敏感目标，则应测试。表八表九表十表十WordWord资料

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