级临床系解实验三思考题

级临床系解实验三思考题第1页/共20页一、活体上能摸到上下肢骨哪些重要骨性结构？四肢骨及其连结思考题

答：锁骨，肩胛冈、肩峰、肩胛骨上角、肩胛骨下角、肩胛骨喙突、肩胛骨内侧缘、肩胛骨外侧缘，肱骨大小结节，肱骨内、外上髁，尺骨鹰嘴、尺骨茎突，桡骨茎突，髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、髂结节、坐骨结节、耻骨结节，股骨大转子、股骨内、外侧髁，股骨内、外上髁，髌骨，内踝、外踝，跟结节。第2页/共20页二、以肩关节为例说明构成关节的基本构造和辅助结构？分析其稳定性和灵活性。答：（一）肩关节的基本结构

1、肩关节的关节面分为关节头和关节窝两部分。关节头是肱骨头，近似球形，比关节窝大3/4~2/3；关节窝是肩胛骨的关节盂，浅小。第3页/共20页

由纤维结缔组织构成，附着在肩关节的周围，松弛，其肩胛骨端附着于关节盂周缘，肱骨端附着于解剖颈，在内侧可达外科颈。肩关节的关节囊也分为外层和内层。外层为纤维膜，薄，由致密结缔组织构成，富含血管和神经；内层为滑膜层，由薄而柔润的疏松结缔组织膜构成，富含血管网，分泌滑液，为肩关节的关节腔内提供液态环境，增加肩关节的润滑，减少肩关节的运动时的磨擦。滑膜层可膨出形成滑液鞘或滑膜囊。2、肩关节的关节囊第4页/共20页3、肩关节的关节腔

肩关节的关节囊滑膜层与肩关节的关节软骨之间密闭的间隙，称肩关节的关节腔，充满由滑膜分泌的滑液。关节腔第5页/共20页（二）肩关节的辅助结构1、韧带

喙肱韧带：从喙突根部经肩关节的关节囊上壁至肱骨大结节的前面，与冈上肌肌腱交织在一起并融入关节囊外层，稳定肩关节。2、关节盂唇属于关节唇，附着于关节盂的周缘，由纤维软骨构成，加深关节窝，加大肩关节的接触面，稳定肩关节。第6页/共20页（三）肩关节的稳定因素关节盂唇：加深关节窝，加大肩关节的接触面，稳定肩关节。肱二头肌长头肌腱：起于关节盂上方的盂上结节，通过肩关节囊，经结节间沟下降，稳定肩关节。肌腱袖：冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌的肌腱分别止于从肩关节囊的后方、上方及前方与关节囊纤维相交织，形成肌腱袖，稳定肩关节。

喙肩弓：位于肩关节的上方，稳定肩关节。喙肱韧带：从喙突根部经肩关节的关节囊上壁至肱骨大结节的前面，与冈上肌肌腱交织在一起并融入肩关节囊外层，稳定肩关节。第7页/共20页

喙肩弓由喙肩韧带、喙突及肩峰构成。（四）肩关节的灵活因素典型的多轴球窝关节关节头大，关节窝浅小，面差大关节囊薄而松弛韧带少第8页/共20页三、膝关节有哪些重要辅助结构？各起什么作用？韧带囊内韧带前交叉韧带后交叉韧带囊外韧带髌韧带腓侧副韧带胫侧副韧带腘斜韧带膝交叉韧带半月板（属于关节盘）外侧半月板内侧半月板翼状皱襞：属于滑膜皱襞。（一）膝关节的重要辅助结构第9页/共20页（二）膝关节的重要辅助结构的作用1、前交叉韧带：牢固的连结胫骨和股骨，在伸膝时，防止胫骨前移。2、后交叉韧带:牢固的连结胫骨和股骨:在屈膝时，防止胫骨后移。3、髌韧带：止于胫骨粗隆，连结股骨和胫骨，稳定膝关节。4、腓侧副韧带：起于股骨外上髁，止于腓骨头，连结股骨和腓骨，稳定膝关节。5、胫侧副韧带：起于胫骨内上髁，止于胫骨内侧髁及相邻骨面，与关节囊和内侧半月板紧密结合，连结股骨和胫骨，稳定膝关节。第10页/共20页6、腘斜韧带：起于胫骨内侧髁，止于股骨外上髁，部分纤维与关节囊融合，防止膝关节过伸。7、外侧半月板：是垫在股骨外侧髁和胫骨外侧髁之间呈“O”的纤维软骨板，周围边缘厚，与关节囊相连，近中央的边缘薄，形成关节窝，使股骨外侧髁与胫骨外侧髁接触更加适合及缓冲震荡。8、内侧半月板：是垫在股骨内侧髁和胫骨内侧髁之间呈“C”的纤维软骨板，周围边缘厚，与关节囊相连，近中央的边缘薄，形成关节窝，使股骨内侧髁与胫骨内侧髁接触更加适合及缓冲震荡。9、翼状皱襞：由关节囊的滑膜层突向关节腔形成的皱襞，含有脂肪，填充关节腔的间隙，起软垫作用。第11页/共20页四、肩关节和髋关节结构上有什么不同？关节面不同：肩关节的关节头是肱骨头，大，关关节窝是关节盂，浅小；髋关节的关节头是股骨头，小，关节窝是髋臼，大而深。关节囊不同：肩关节的关节囊薄而松弛；髋关节的关节囊坚韧而致密。韧带不同：面差不同：肩关节的面差大；髋关节的面差小肩关节的韧带少；髋关节的韧带多而强健。第12页/共20页五、根据关节的形态结构特点分析，为什么当足跖屈内翻时，易发生损伤？答：当足跖屈内翻时，是踝关节的运动，关节面的关节头是距骨滑车，前面宽后面窄，此时距骨滑车后面窄的关节面进入踝关节的关节窝，活动度较大，若足着地时失去平衡，易发生踝关节损伤。第13页/共20页

比较项目男性骨盆女性骨盆外形狭而长宽而短骨盆上口心形近似圆形骨盆下口较峡小较宽大骨盆腔漏斗形圆桶形耻骨下角70～75090～1000

骶骨窄而长，曲度大宽短，曲度小骶岬突出明显突出不明显六、男、女性骨盆结构上的区别是什么？第14页/共20页

骨盆性别差比较项目男性骨盆女性骨盆外形狭而长宽而短骨盆上口心形近似圆形骨盆下口较峡小较宽大骨盆腔漏斗形圆桶形耻骨下角70～75090～1000

骶骨窄而长，曲度大宽短，曲度小骶岬突出明显突出不明显第15页/共20页七、全身骨连结中，哪些关节内含有关节盘？答：下颌关节、胸锁关节、膝关节、腕关节。八.简述六大关节各条韧带的作用？（一）肩关节的韧带及作用喙肱韧带：加强肩关节囊的上部，限制肱骨旋外，防止肱骨向上脱位。（二）肘关节的韧带及作用

1、桡侧副韧带：防止桡骨小头向外侧脱位。

2、尺侧副韧带：防止肘关节侧屈。

3、桡骨环状韧带：防止桡骨头脱出。第16页/共20页（三）腕关节的韧带及作用

1、掌侧韧带：防止腕关节过度伸。

2、背侧韧带：连接桡骨腕关节面的背面与舟骨、月骨及三角骨，稳定腕关节。

3、腕尺侧副韧带：连接尺骨茎突与三角骨、豌豆骨及腕横韧带，稳定腕关节。

4、腕桡侧副韧带：连接桡骨茎突与舟骨、头状骨及大多角骨。稳定腕关节。第17页/共20页（四）髋关节的韧带及作用

1、髂股韧带：限制大腿过伸，维持人体直立姿势。

2、股骨头韧带：其内含有血管，营养股骨头。

3、耻股韧带：限制大腿外展及旋外。

4、坐股韧带：限制大腿旋内运动。

5、轮匝带：约束股骨头向外脱位。五、膝关节的韧带及作用

1、前交叉韧带：在伸膝时，防止胫骨前移。

2、后交叉韧带:在屈膝时，防止胫骨后移。

3、髌韧带：稳定膝关节。

4、腓侧副韧带：稳定膝关节。

5、