糖尿病药物注射技术调研

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2014年中国糖尿病药物注射技术调研分享

第2页/共35页目录调研背景介绍123调研结果分享调研方案简介4第3页/共35页调研背景介绍主要研究者：北京大学第一医院郭晓蕙教授项目协办方：BD中国指导进一步的注射技术教育评估【中国糖尿病药物注射技术指南】发布后教育成果了解国内医、护、患对注射技术的掌握及应用情况糖尿病药物注射技术对血糖达标的影响已日益受到关注既往国外调研显示，全球范围内，不规范注射现象普遍存在第4页/共35页调研背景介绍123调研结果分享调研方案简介4目录第5页/共35页调研形式：问卷调研调研范围调研时间研究设计及调研范围60个城市202家医院第6页/共35页研究设计-患者入选及排除标准患者入选标准注射糖尿病药物6个月及以上的1型或2型糖尿病门诊患者，性别年龄不限患者排除标准住院糖尿病患者，非本人注射糖尿病药物或由其他人长期帮助注射糖尿病药物的患者伴随严重的心脑血管疾病、胃肠道疾病、呼吸系统疾病和泌尿系统疾病有严重神经系统疾病或精神障碍导致理解、记忆、表达等困难的患者正在参加其他临床试验的患者经研究者判断，个人及/或疾病情况不适合参加调研的患者第7页/共35页调研背景介绍123调研结果分享调研方案简介4目录第8页/共35页调研结果人口学参数注射装置选择注射相关问题注射技术现状注射技术教育第9页/共35页患者性别(N=5362)患者年龄(岁)(N=5362)糖尿病病程(年)(N=5362)女性(N=2558)男性(N=2804)Mean±SD=52.0±11,6Max=96.0,Min=23.0BMI指数1(Kg/m2)

(N=5362)Mean±SD=10.0±6.6Max=48.0,Min=0.5Mean±SD=24.2±3.5Max=39.8,Min=16.0最近一次HbA1c(%)(N=42343)<7.0%≥7.0%Mean±SD=8.2±1.5Max=14.9,Min=5.2糖尿病类型(N=53402)1型糖尿病2型糖尿病妊娠期糖尿病人口学参数2：有22人未填写3:

有1128人未填写BMI分级来源：<成人体重判定>中华人民共和国国家卫生与计划生育委员会第10页/共35页调研结果人口学参数注射装置选择注射相关问题注射技术现状注射技术教育第11页/共35页注射装置(N=5362)Q2.您通常使用何种装置来注射糖尿病药物?（可多选）Q4.您目前使用多长的针头进行注射（可多选）绝大多数患者使用胰岛素笔和短针头（4mm或5mm）针头长度(N=5362)第12页/共35页调研结果人口学参数注射装置选择注射相关问题注射技术现状注射技术教育第13页/共35页Q3.您每天注射几次？超过3/4的患者日均注射次数为1-2次每天注射4次每天注射1次每天注射3次每天注射2次

(N=5362)第14页/共35页注射部位(N=5362)Q5.您在哪个部位注射？（多选）95%以上的患者在腹部进行注射第15页/共35页Q8.您是否在不同注射部位间（如腹部到大腿）进行轮换？Q9.每个注射部位都有左右两侧(比如左大腿、右大腿)，您是否会在同一注射部位两侧轮换注射?您是否在同一注射部位内（如腹部）进行轮换?近一半的患者不进行注射部位间轮换是否在不同注射部位间轮换(N=5362)同一注射部位内轮换注射(N=5362)第16页/共35页Q6.您是否捏起皮肤进行注射?即便使用短针头，仍有一半的患者会采用捏皮注射是否捏皮注射(

N=5362)不同长度针头使用者捏皮的比例N=3206N=874N=311N=16*N=263N=1550*N=16为小样本，仅供参考4mm、5mm针头适用于所有成人患者，包括肥胖患者，并且在注射时通常无需捏起皮肤，特别是4mm针头。儿童及青少年患者应使用长度为4、5或6mm的针头。在儿童和青少年中，没有任何医学证据推荐使用长度超过6mm的针头《中国糖尿病药物注射技术指南2011版》推荐：第17页/共35页松开皮肤时间(N=2820)Q7.如果您捏起皮肤注射，何时松开捏住的皮肤?捏皮注射时，近一半患者会提前松开皮肤注射完成前松开注射完成后立即松开注射完成，保持至少10秒后松开*我不知道何时松开《中国糖尿病药物注射技术指南2011版》推荐：最佳的注射步骤为：捏起皮肤形成皮褶；和皮褶表面呈90°角进针后，缓慢推注胰岛素；当活塞完全推压到底后，针头在皮肤内停留10秒钟（采用胰岛素笔注射）；拔出针头；松开皮褶。第18页/共35页Q12.【仅针对使用“胰岛素笔”的被访者提问】如果您使用胰岛素笔，您完成药物推注后，针头停留在皮肤内多长时间才拔出？近一半的患者针头停留时间不足10秒针头停留时间(N=5362)停留时间不足10秒(N=2526)5–10秒小于5秒当活塞完全推压到底后，针头在皮肤内停留10秒钟（采用胰岛素笔注射）《中国糖尿病药物注射技术指南2011版》推荐：第19页/共35页Q14.如果您使用胰岛素笔，您是否重复使用胰岛素笔用针头？Q15.如果重复使用针头，您更换针头的习惯是？83%的患者会重复使用针头，重复次数平均约为8次根据使用天数来换(平均3.5±2.4天更换1次)根据胰岛素笔芯使用情况(平均每支笔芯2.3±2.1个针头)针头注射疼痛时更换我没在意过是否重复使用胰岛素笔用针头(N=5362)更换针头的习惯(N=4456)*平均每个针头至少使用7.9±2.2次注射笔针头应一次性使用《中国糖尿病药物注射技术指南2011版》推荐：第20页/共35页Q16.如果重复使用针头，您为什么这么做？若针头纳入医疗保险，您是否考虑减少针头重复使用次数？医保问题和对规范注射认识不足是针头重复使用的主要原因需要换，但针头太贵需要换，但换针头太麻烦认为没必要换其它重复使用针头的原因(N=4456)若针头纳入医疗保险，是否考虑减少针头重复使用次数(N=4456)第21页/共35页Q13.您如何处理使用过的胰岛素笔针头/注射器?约80%患者随意处置废弃针头废弃针头处置(N=5362)错误针头处置(N=4209)盖上外针帽，直接丢进垃圾桶不盖外针帽，直接丢进垃圾桶其它盖上外针帽放入专用废弃容器（或加盖的硬壳容器）内再丢进垃圾桶随意处置废弃针头废弃针头或者注射器的最佳方法是，将注射器或注射笔针头放入专用废弃容器内再丢弃。如果没有专用废弃容器，也可使用加盖的硬壳容器。《中国糖尿病药物注射技术指南2011版》推荐：第22页/共35页调研结果人口学参数注射装置选择注射相关问题注射技术现状注射技术教育第23页/共35页Q10.您经常注射的部位皮肤下是否存在已持续了一定时间（数周，数月或数年）的肿块？如果是，在哪个部位？29%的患者反映注射部位有皮下肿块是否存在已持续一定时间的肿块(N=5362)肿块部位(N=1532)腹部大腿上臂臀部第24页/共35页Q11.您是否在有皮下肿块的部位注射过？如果是，请指明您为什么在皮下肿块部位进行注射？60%以上的患者曾在皮下肿块的部位注射过是否在有皮下肿块的部位注射过(N=1532)在皮下肿块注射的原因(N=920)不知道习惯方便疼痛少第25页/共35页出现肿块的患者是否重复使用针头？(N=1532)90%有皮下肿块的患者重复使用针头第26页/共35页Q17.您注射时曾感觉到疼痛吗？

如果是，注射疼痛的频率如何？

疼痛程度VAS评分60%以上的患者出现过注射疼痛疼痛分级(N=3325)0分3分以下4~6分7~10分注射时是否感觉到疼痛(N=5362)注射疼痛的频率(N=3325)13.4%11.4%疼痛程度VAS评分：0分:无痛

3分以下：有轻微的疼痛，患者能忍受4分-6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受7分-10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲睡眠第27页/共35页注射疼痛的患者中，针头的重复使用率更高注射疼痛的患者是否重复使用针头？(N=3325)第28页/共35页Q19.您是否曾经观察到注射部位有胰岛素漏液现象？如果是，多长时间出现一次皮肤表面胰岛素漏液现象？40%的患者发生皮肤漏液现象是否曾经观察到注射部位有胰岛素漏液现象(N=5362)胰岛素漏液频率(N=2224)总是经常(一周数次)有时(一月数次)几乎没有(一年数次)第29页/共35页Q20.注射后，有胰岛素从您的针头滴下或漏出吗？如果是，您多长时间观察到一次针头漏液？58%的患者发生针尖漏液现象注射完毕是否出现针头漏出(N=5362)胰岛素漏液频率(N=3138)总是经常(一周数次)有时(一月数次)几乎没有(一年数次)第30页/共35页Q18.您的注射部位曾经有过出血或淤青吗？如果是，多长时间出现一次出血或淤青？56%的患者在注射部位曾经出现过出血或淤青注射部位曾经有过出血或淤青(N=5362)出血或淤青频率(N=3030)有时(一月数次)几乎没有(一年数次)经常(一周数次)总是第31页/共35页Q22.在过去6个月，您发生过多少次需要他人帮助的严重低血糖事件？25%的患者6个月内发生过严重的低血糖事件是否发生过严重低血糖事件

(N=5362)第32页/共35页调研结果人口学参数注射装置选择注射相关问题注射技术现状注射技术教育第33页/共35