糖尿病的预防和保健营养师专业

糖尿病的预防和保健营养师专业第1页/共73页一.什么是糖尿病？

粗浅理解:顾名思意科学理解：糖尿病是一组由于胰岛素分泌和作用缺陷所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱、而以长期高血糖为主要表现的综合症。第2页/共73页

1.血糖正常范围空腹血糖:3.9～6.lmmol／L，餐后2小时血糖:3.9～7.8mmol／L。

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2.糖尿病诊断标准：

空腹血糖>7.Ommol/L，或者糖尿病症状+任意时间血糖>11.1mmol/L，

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若空腹血糖<5.6mmol/L,餐后血糖<7.8mmol/L,可以排除糖尿病第5页/共73页3.糖尿病分型

1型糖尿病:

多发生于青少年，三多一少症状明显，且起病急，血糖高,易出现酮症酸中毒。

第6页/共73页2型糖尿病:多发生于40岁以上中老年人，发病缓慢，早期无症状，常在体检时发现。但目前发现发病有年青化的趋势。另有妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。第7页/共73页二.糖尿病的危害

糖尿病本身并不可怕，可怕的是其各种急、慢性并发症。第8页/共73页第9页/共73页1.大血管并发症

高血压、脑卒中、冠心病,糖尿病易造成病人残疾或过早的死亡。

第10页/共73页2.微血管并发症

眼病和肾病、造成双目失明或尿毒症。

神经并发症第11页/共73页并发症：视网膜病变眼底出血第12页/共73页

另外，下肢血管病变，易造成脚冷、间歇性跛行。若发生创伤，则伤口不易愈合，易引起肌肉组织坏死而有截肢的危险。第13页/共73页

下肢血管病变者，一般会有神经病变，感觉不敏感、迟钝，双脚烫得起泡也不感觉痛，有的烂到骨头了都感觉不痛。第14页/共73页糖尿病全身溃烂第15页/共73页第16页/共73页第17页/共73页糖尿病并发足部坏疽第18页/共73页糖尿病手、足致残第19页/共73页三.什么人容易得糖尿1．遗传因素2型糖尿病有很强的家族聚集性，糖尿病亲属中的患病率比非糖尿病亲属高4~8倍。第20页/共73页2.肥胖（或超重）肥胖是2型糖尿病最重要的危险因素之一。肥胖者患糖尿病的相对危险度（RR）为3.43。第21页/共73页3.体力活动不足

活动最少的人与最爱活动的人相比，2型糖尿病的患病率增加2-6倍。第22页/共73页4.膳食因素

高能量饮食是明确肯定的2型糖尿病的重要膳食危险因素。目前认为，摄取高脂肪、高蛋白、高碳水化合物和缺乏纤维素的膳食也可能与发生2型糖尿病有关。第23页/共73页5.早期营养

低体重新生儿较高体重新生儿在成长期更容易发生糖尿病第24页/共73页6.糖耐量损害(IGT)

IGT是指患者血糖水平介于正常人和糖尿病之间的一种中间状态。IGT者在诊断后5-10年进行复查时，大约有1/3发展为糖尿病。而改善膳食和增加体力活动有利于降低IGT向糖尿病的转化率。第25页/共73页7．胰岛素抵抗（IR）

胰岛素抵抗是指机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于预期正常水平的一种现象，常伴有高胰岛素血症。第26页/共73页8.高血压及其他易患因素

高血压患者发展为糖尿病的危险比正常血压者高。

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总之，糖尿病的发生是遗传与环境因素共同作用所致。遗传因素是糖尿病发生的潜在原因，具有遗传易感性的个体在环境因素如肥胖、体力活动减少、高能膳食、纤维素减少及生活水平迅速提高等因素的作用下，更易于发生2型糖尿病。第28页/共73页四.得了糖尿病怎么办？

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关键在自已对自已负责？药物治疗和非药物治疗相结合的策略。第29页/共73页血糖的降低从特膳第一餐开始！糖尿病综合治疗中的五项重要措施第30页/共73页（一）糖尿病知识教育及心理治疗因为糖尿病是一种终生伴随的疾病，一旦得病，需长时间治疗，而且这种疾病同饮食、运动、情绪、用药是否规律、生活习惯等密切相关。这是医生代替不了的，根本在于你自己。

糖尿病的管理要靠自己！

第31页/共73页唐代孙思邈在《千金方》中提到此病说“治之愈否，属在病者……”，“其所慎者有三。一饮酒，二房室，三咸食及面。能慎此者，虽不服药而自可灭业；不知此者，纵有金丹亦不可救”。第32页/共73页(二)饮食预防保健

1.糖尿病饮食预防保健原则在平衡膳食的基础上要三个控制和四个充足

第33页/共73页笫一，膳食要从三方靣进行控制

(1)控制饮食中总热能具体讲就是要控制饮食，要控制体重第34页/共73页

战国时期《内经·素问》中，曾把糖尿病名之为消渴症，说病因与肥胖有关。提出“此肥美之所发也，此人数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”。

第35页/共73页2023/4/2236第36页/共73页

流行病学调查证明肥胖妇女发生2型糖尿病的危险是ＢＭＩ＜22(体型正常)妇女的40倍。第37页/共73页(2)控制胆固醇和动物脂肪

第38页/共73页(3)控制食盐，第39页/共73页

第二，要保证四个方靣膳食的供给充足

(1)充足的蛋白质

第40页/共73页(2)保证碳水化合物的摄入

糖尿病患者应选择粗杂粮和复合碳水化合物等血糖指数低的食物第41页/共73页食物消化与血糖应答图示第42页/共73页

高血糖指数(GI>70)

食物进入胃肠道后消化快，吸收完全,葡萄糖迅速进入血液，引起血糖升高。

低血糖指数(GI<55)

食物在胃肠停留时间长、慢慢消化吸收，葡萄糖进入血液缓慢，上升的锋值低，下降速度慢。第43页/共73页常见食物血糖指数举例食物种类ＧＩ谷类荞麦面面条59.3荞麦面馒头66.7大米饭80.2白小麦面包105.8白小麦馒头88.1第44页/共73页常见食物血糖指数举例

食物种类ＧＩ豆类扁豆18.5

绿豆27.2

豆腐干23.7

豆腐31.9

绿豆面33.4第45页/共73页(3)充足的膳食纤维第46页/共73页(4)补充维生素和无机盐第47页/共73页2.糖尿病食物选择

糖尿病的饮食控制的关键是合理选择食物。糖尿病患者每天的饮食应尊循《中国居民膳食指南》和《中国居民平衡膳食宝塔》第48页/共73页中国居民平衡膳食宝塔第49页/共73页

笫一层是谷类薯类及杂粮每日三餐中必须要有主食，是对血糖影响最大又最为关注的食物。要讲究吃什么？吃多少？什么时间吃？轻体力活动的糖尿病患者每天可食用主食150～300克。可选择一部分精米、白面并搭配粗粮(如荞麦、燕麦、高粱、鲜玉米、玉米面和杂豆等)。第50页/共73页

2.笫二层为蔬菜水果提倡糖尿病患者多食用蔬菜。一般来说，推荐每天至少摄入500克新鲜蔬菜，而且品种要多一些，至少2种，最好3种。第51页/共73页1、吃水果的“时机”：糖尿病人吃水果注意事项

血糖稳定（空腹血糖<7mmo/L，餐后血糖<8mmo/L）1-2周后才可食用、2、吃水果的数量：150-200g3、吃水果的时间：4、吃水果的种类：

选择低生糖指数水果：樱桃、苹果、柚子、梨子、桃等。两餐之间、（餐后2小时为宜）、或睡前1小时。第52页/共73页

笫三层为肉、蛋、鱼、虾的选择

可选择新鲜瘦肉、禽肉或其制品。尽量少食或不食动物内脏、皮肤这些胆固醇含量较高的食物。鱼虾的脂肪多由不饱和脂肪酸组成，具有降低血脂、防止动脉粥样硬化的作用。鱼子、虾子胆固醇含量较高(合并高胆固醇血症的患者不宜选择)。一般来说，糖尿病患者每天可食用肉蛋鱼虾共100～200克。第53页/共73页

笫四层为奶类豆类及其制品奶类可选择牛奶、奶粉和酸奶。不宜选择的是奶油、炼乳等，含脂肪高的奶类。也不宜选择全脂加糖奶粉和加糖酸奶。如果存在高脂血症，可选择脱脂奶或脱脂奶粉。推荐每天摄入量：鲜奶250毫升左右，或奶粉10～15克，或酸奶150～200毫升。第54页/共73页

大豆及其制品是糖尿病患者的理想食物之一。推荐的每天食用量为豆腐150～200克，或豆腐干100克，或豆腐丝50～100克，或豆浆250～500毫升。但不宜选择油豆腐。第55页/共73页

5.笫五层为油和盐

油的选择

糖尿病患者不宜选择动物油脂作为烹调油，而宜选择植物抽。植物油的摄入量一般为每天25～30毫升(相当于2～3汤勺)。第56页/共73页

盐：为了预防和控制高血压，应尽量减少食盐的摄入量，每日食盐的用量控制在6克以内。第57页/共73页五谷宜为养，失豆则不良；五畜适为益，过则害非浅；五菜常为充，新鲜绿黄红；五果当为助，力求少而精；饮食贵有节，切记量和度。饮食养生关键要有合理膳食结构第58页/共73页(三)运动治疗持之以恒地、量力而行的进行有氧运动。约有20%的2型糖尿病患者可单纯靠饮食和运动治疗而使血糖得到良好控制

饮食及运动治疗是2型糖尿病治疗的基石第59页/共73页2023/4/2260第60页/共73页第61页/共73页第62页/共73页第63页/共73页2--3第64页/共73页(四)病情监测

五项指标（体重、血糖