糖尿病也可以馋嘴

糖尿病也可以馋嘴第1页/共57页课前讨论是因为吃多了才得的糖尿病吗？知道糖尿病患者要控制饮食吗？什么是糖尿病患者不能吃的呀？第2页/共57页主要内容饮食习惯与糖尿病饮食治疗的原则食物交换份简介常见的饮食误区糖尿病患者也可以馋嘴第3页/共57页主要内容饮食习惯与糖尿病饮食治疗的原则食物交换份简介常见的饮食误区糖尿病患者也可以馋嘴第4页/共57页我们饮食结构发生的变化随着生活水平提高，我们的饮食结构发了变化肉类摄入增加，且以猪、牛、羊等畜肉为主油腻食物摄入增加，在外就餐越来越多，脂类摄入增加蔬菜、谷类减少，且进食谷类多为精细加工，杂粮进食少饮食结构的改变，使摄入热量过剩，导致体重增加和慢性疾病发生第5页/共57页过量摄入脂肪的危害脂肪是高能量食物，过量摄入会导致能量过剩，从而引起肥胖和动脉粥样硬化，进而影响心脑血管功能有些动物脂肪属于“坏脂肪”，会给血管造成损伤，引发冠心病、脑卒中等疾病第6页/共57页过量摄入蛋白质的危害蛋白质在体内分解供给热量时，产生尿素等代谢废物，因此过量摄入会加重肾脏负担食物中的蛋白质常和脂肪混在一起，如肉蛋奶等，过量摄入蛋白质必然导致摄入过量的脂肪第7页/共57页糖尿病是吃碳水化合物造成的吗？当然不是糖尿病的大规模流行是从人们生活水平提高后，肉蛋奶摄入大量增加以后才开始的在过去以米、面、青菜为主，控制肉蛋奶供给的岁月，糖尿病并不多见促使糖尿病形成的不是碳水化合物，而是热量过多第8页/共57页不合理的饮食结构是糖尿病发率急剧升高的重要原因

第9页/共57页主要内容饮食习惯与糖尿病饮食治疗的原则食物交换份简介常见的饮食误区糖尿病患者也可以馋嘴第10页/共57页糖尿病为什么要进行饮食治疗？通过平衡膳食,配合运动和药物治疗,将血糖控制在理想范围使血脂保持在理想范围达到或维持成人的理想体重；确保儿童、青少年的生长发育有效防止各种糖尿病慢性并发症的发生、发展通过合理的饮食规划，改善糖尿病患者的整体健康状况第11页/共57页糖尿病饮食治疗的原则合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜平衡膳食、选择多样化、营养合理的食物放宽对主食类食物的限制限制脂肪摄入量适量选择优质蛋白质增加膳食纤维摄入增加维生素、矿物质摄入多饮水、限制饮酒坚持少食多餐、定时定量进餐第12页/共57页合理控制总热能热能：由食物中三大产热营养素：蛋白质、脂肪和碳水化合物在体内经过分解代谢所释放出来热能是生命的动力热能平衡：摄入热能=消耗热能三大营养素热能的合理搭配:60/25/15原则1.中国2型糖尿病防治指南第13页/共57页三步法计算您每天需要的总热量计算自己的理想体重=身高（cm）-105根据自己的活动量选择适合自己的热量级别每天需要的热量=理想体重×热量级别第14页/共57页简单估算您的体重状态标准体重（公斤）=身高（厘米）－105理想体重：标准体重

±10%肥胖：标准体重

>20％消瘦：标准体重

<20％第15页/共57页正确选择适合您的热量级别劳动强度消瘦千卡／公斤／天正常千卡／公斤／天肥胖千卡／公斤／天卧床休息20－2515－2015轻度体力劳动3525－3020－25中度体力劳动403530重度体力劳动45－504035第16页/共57页平衡膳食的整体原则任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全食物品种多样化是获得营养全面的必要条件主食：粗细粮搭配；副食：荤素食搭配；勿挑食，勿偏食每日应吃以下四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类第17页/共57页放宽对主食的限制主食类食品是碳水化合物的主要来源米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉不会使血糖急剧增加，并且体积大，饱腹感强，应作为身体热量的主要来源主食类食品提供的热能占每日总热能的60%18第18页/共57页尽量限制脂肪摄入脂肪是美味佳肴的创造者，脂肪能量密度高，不经意会摄入过多热能过多摄入脂肪会产生过多的能量合理选择脂肪种类：四条腿不如两条腿，两条腿不如没有腿脂肪提供的热能应为全天总热能的25%第19页/共57页合理摄入蛋白质蛋白质提供的热能占全天总热能的15%成人：标准体重－每天0.8-1g/Kg,日总量为50－70g

消瘦者－1-1.2

g/Kg孕妇、乳母：1.5g/Kg儿童：2－3g/Kg糖尿病早期肾病：0.6-0.7g/Kg蛋白质来源：动物类蛋白与植物类蛋白各50%第20页/共57页适量增加膳食纤维摄入膳食纤维也是多糖，因不能被胃肠道消化吸收而不产生热量膳食纤维功效：降血糖、降血脂、保持大便畅通并减少饥饿感应增加每日膳食纤维的摄入：每日25－30g膳食纤维可分为可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶等不溶性纤维：谷物表皮、水果皮、蔬菜的茎叶、玉米面等第21页/共57页增加维生素、矿物质的摄入B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜维生素C：新鲜蔬菜、水果钙质：牛奶、豆制品、海产品钠盐：限制在6－8g,如并发高血压应<5g/天铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、牛肉、肝脏、粗粮中较多锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、海产品、肝脏、红肉第22页/共57页多饮水，限制饮酒多饮水，才能利于体内的废物充分排除和血糖的稀释限制饮酒酒中含的酒精热能很高，1g酒精产热7Kcal,且不含其他营养素，还会给肝脏带来负担空腹饮酒易出现低血糖，尤其是采用胰岛素或磺脲类药物治疗时23第23页/共57页坚持少食多餐，定时定量进餐少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于控制好血糖建议每日至少3餐，注射胰岛素者4～5餐为宜，可以预防低血糖发生定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，以减少血糖波动24不要忘记吃早餐定时定量进餐第24页/共57页主要内容饮食习惯与糖尿病饮食治疗的原则食物交换份简介常见的饮食误区糖尿病患者也可以馋嘴第25页/共57页中国食品交换份食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类，同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的食品交换份的好处易于达到膳食平衡便于了解和控制总热能利于灵活掌握做到食品多样化26第26页/共57页食物交换份表组别类别每份重量（克）热量（千卡）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物谷薯组谷薯类25902.020.0菜果组蔬菜类500905.017.0水果类200901.021.0肉蛋组大豆类25909.04.04.0奶制类160905.05.06.0肉蛋类50909.06.0油脂类硬果类15901.07.02.0油脂类109010.0第27页/共57页根据总热量和食物交换份轻松选择食物计算每日总热量理想体重=165-105=60公斤体型正常，轻体力活动，热量级别为30千卡/公斤/天每日所需总热量为60×30=1800千卡每份食物交换份90千卡，张女士每天选择不同种类的食物1800÷90=20份，再根据自己情况均匀分配一日的进餐情况张阿姨，女，47岁，身高165cm，体重65公斤；会计工作，糖尿病一年第28页/共57页相当于90千卡热量的谷薯类馒头35克土豆100克挂面25克

面包35克窝头35克大米饭130克每份谷薯类供蛋白质2g、碳水化合物20g、热能90Kcal第29页/共57页相当于90千卡热量的蔬菜黄瓜500克青椒350克蒜苗250克油菜500克胡萝卜500克西红柿500克圆白菜500克每份蔬菜类供蛋白质5g,碳水化合物17g，热能90Kcal第30页/共57页相当于90千卡热量的水果类苹果200克桔子200克梨200克每份水果类供蛋白质1g，碳水化合物21g，热能90Kcal西瓜500克香蕉100克第31页/共57页相当于90千卡热量的大豆类豆腐粉25克熏干50克腐竹20克南豆腐150克油豆腐30克北豆腐100克每份大豆类供蛋白质9g,脂肪4g,碳水化合物4g，热能90Kcal第32页/共57页相当于90千卡热量的奶类奶粉20克牛奶160ml无糖酸奶130克每份奶类供蛋白质5g,脂肪5g,碳水化合物6g，热能90Kcal脱脂奶粉25克羊奶160ml第33页/共57页相当于90千卡热量的肉蛋类鸡蛋60克(带壳)鱼肉80克虾80克瘦肉50克火腿20克每份肉蛋类供蛋白质9g,脂肪6g,

热能90Kcal第34页/共57页相当于90千卡热量的油脂类植物油10克黄油10克每份油脂类供脂肪10g,热能90Kcal第35页/共57页主要内容饮食习惯与糖尿病饮食治疗的原则食物交换份简介常见的饮食误区糖尿病患者也可以馋嘴第36页/共57页糖尿病的饮食治疗就是饥饿疗法！错误认识：糖尿病就是要饿肚子患者应维持标准体重，摄入和各自标准体重及活动强度相一致的食物若采用饥饿办法，就可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱；时间过长，会导致营养失衡，这样不但不利于糖尿病的控制，反而会加重病情第37页/共57页饮食控制就是少吃主食！错误认识：控制主食的摄入就等于饮食控制，饭吃的越少对病情控制越有利饮食控制是控制每日摄入的总热量，单单控制某类食物是不合理的，过度控制还可引起低血糖及营养不良等应当平衡摄入各种饮食第38页/共57页糖尿病饮食就是要多吃素菜少吃肉！错误认识：不能吃肉糖尿病饮食是平衡膳食由于肉食食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染缺少肉食的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗第39页/共57页糖尿病要限制饮水！错误认识：糖尿病患者喝水多，所以要限制饮水多饮水实际上是对体内失水的一种补充，不应当限制多饮水有利于身体代谢产物的清除，所以应当鼓励多饮水第40页/共57页无糖食品随便吃！错误认识：无糖食品不会升血糖，所以可以随便吃无糖食品可能没有蔗糖，但往往是碳水化合物构成的，也含有热量，也会导致血糖升高适当的使用无糖食品代替含糖食品可以减少部分热量，但食用无糖食品要有限制，并且应当将其热量从每日总热量中扣除第41页/共57页及时增加药物就可以随便吃！错误认识：多吃了食物，只要加大控制餐后血糖的药物剂量，就没有问题了当某一餐因特殊原因多吃时，可以通过加用控制餐后血糖的药物剂量，来减少消化、进入人体的食物热量，达到预防血糖升高的目的但是，如果经常进餐不规律，会导致出现较大的血糖波动，并使血脂不易控制，进而造成肥胖等第42页/共57页主要内容饮食习惯与糖尿病饮食治疗的原则食物交换份简介常见的饮食误区糖尿病患者也可以馋嘴第43页/共57页糖尿病患者可以定量食用水果水果一般应当在餐前吃吃前测血糖，如<8mmol/L，则可以吃水果吃后1小时测血糖如<10mmol/L，则说明水果种类和吃的量是合适的如›10mmol/L，则应当换换种类，或减少吃的量吃水果应当减少主食尽量选择糖份少的水果，如梨、青苹果、西瓜等第44页/共57页可以但应当尽量少吃各种干果第45页/共57页如果吃干果，应减少主食的量第46页/共57页正确食用升糖较快的粥和稀饭喝粥的同时多吃些含纤维素较多的蔬菜，或者配合一些升糖作用较小的粗粮食品选择减慢碳水化合物吸收的药物，如（α-糖苷酶抑制剂®

）每次少喝一些，同时尽量延长吃饭时间第47页/共57页时常食用具有保健作用的燕麦粥燕麦俗称油麦、玉麦，位列《时代》杂质“十大健康食品”的第五名燕麦可以有效降低胆固醇，对心脑血管病也有一定的预防作用燕麦粥、鸡蛋和小菜，是早餐不错的选择第48页/共57页积极食用各种深色蔬菜深色蔬菜具有丰富的营养价值维生素含量高：包括维生素C和A矿物质含量高：如铁等纤维素含量高：有利于胃肠消化和延缓血糖升高幅度深色蔬菜能够预防动脉硬化、冠心病、中风，延缓衰老第49页/共57页使用橄榄油，炒出放心菜橄榄油/山茶油含有丰富的单不饱和脂肪酸，同时含