糖友生活健康管理

糖友生活健康管理第1页/共119页

糖友生活管理1、糖友生活管理是·健康生活管理模式·进行生活指导·抑制影响糖尿病并发症危险因素·调动糖友积极性，有效控制疾病·糖友获得健康改善的效果第2页/共119页2.糖友健康指导的一种“特殊服务”

——糖友把健康和生命交给我们“责任重大使命光荣！”我们成为糖友健康的“守门人”第3页/共119页健康管理包含两个含义：（1）特殊服务：

·把糖友能引进健康生活方式中来，建立健康生活方式。

·健康管理者成为糖友生活“大管家”、

糖友生活“秘书”。（2）健康的传送带：健康生活管理中的“管理”

可做为一个可操作的程序，是通往健康的“传送带”，连接糖友健康。第4页/共119页国人百年养生“421”生活管理：

“421”生活管理概念：是以科学的健康生活方式传授给糖友，至此提出：1、健康素养为主导，是健康管理的灵魂。2、健康指标是疾病的窗口，是健康指导的方向。3、健康生活管理的实质是激发、促进、增强机体的自愈能力、来预防疾病和战胜疾病。第5页/共119页①食疗养生激发引导体内“自愈力”第6页/共119页②生活方式中三项基础·健康饮食·运动养生·起居养生滋养和培育“自愈力”第7页/共119页

③药物辅助，协助“自愈力”共同战胜疾病。第8页/共119页第9页/共119页

《糖友健康生活管理》

——糖尿病421生活管理一、健康素养和糖友心理状态自我调节1、健康素养—生存的基本能力：健康素养是提升一个人的智力、体力和心理能力的基础，良好的健康素养是促进经济发展和社会进步的保障。第10页/共119页①健康素养及其含义：健康素养是指个人获得和理解健康信息，并能用这些信息来维护和促进自身健康能力。简单一句概括：用健康信息来管理自己的健康能力。第11页/共119页糖友在电台听糖尿病专家讲座，得到这样一个信息：糖尿病只要想得到良好病情控制，治疗基础就是“饮食管理”—控制总热量的摄入，营养做到均衡，食物多样化。你能把它实施，就可有利控制病情。第12页/共119页②正确辨别“健康信息”，不要盲目听信所谓的健康信息加以实施。在健康市场真假混杂中，做为健康管理者，帮助糖友智慧运用健康信息。学会有能力找到健康信息或传递健康信息帮助判断所获得“健康信息”真伪。智慧利用健康信息来管理健康。第13页/共119页

分析几个案例《生活报》2011年1月6日B版27页刊登一条惊人报道（广告）：“21世纪科技重大突破：用糖疗法，攻克糖尿病，它可让高出的血糖变成能量，身体各项功能恢复正常，和健康人一样不打针，不吃药，大吃大喝血糖还不高，经科学证实：“用糖疗法”非常惊人。”第14页/共119页

《生活报刊登》“国研”三降”（降压产品），当天服用后血压平稳降到120/80mmHg，连服三个周期，真正实现高血压，高血脂，高血粘等三高同降，高血压实现根治。

告别心脏病，神经物质被发现——益欣通辅酶Q10。服用2小时后就能化开全身血栓，对心脑血管严重堵塞的人来说，无异于‘保命’”。

很多人说自己是“专家”“教授”，这些“专家”“教授”说的是否都是对的？不一定。要判断它是否有科学的依据，像张悟本——营养可治病。第15页/共119页

给糖友一个警示：当你获得一个信息时，要多征求意见，特别是你要准备遵循实施时，一定要考虑它的准确性，有些糖友依从性很强，碰到了信息后变成自己行为。第16页/共119页2、糖友心理状态的自我调节：1、做好心理准备：

去掉愤怒、恐惧和失落感，增强信心，

糖友完全像正常人一样工作、

学习、长寿！第17页/共119页①糖友心理障碍，实质就是糖尿病并发症之一：由于糖尿病人的紧张心理、愤怒、焦虑、抑郁等不健康心理，会导致血糖升高，如果长期处在这样一种应激状态，肾上腺素、胰高血糖素、皮质激素等生糖激素会增多，体内大量应激素，使代谢处于紊乱状态，血糖明显增高，病情加重。第18页/共119页②抑郁症是DM常见的并发症之一：经常碰到一些糖友，由于DM是终身疾病对身体损害很大，而且要求病人生活习惯改变，尤其饮食的要求，使病人产生很大压力，使糖友产生心理障碍。病人多表现抑郁，其患抑郁症的几率是正常人的3倍，抑郁是不良的心理反应，不仅使血糖升高，还会加速心、肾等并发症发展的进程。第19页/共119页2、认识糖尿病，了解自己病情：走出困境，战胜疾病，快乐健康生活一生。DM病友应多学会DM相关知识，了解自己的病情，以更从容心态应对疾病，积极加入到健康管理队中，学会战胜疾病的好方法。在人际沟通中使自己身心快乐，尽快摆脱负面情绪，使精神愉快，血糖趋于平稳，免疫力得以提高，健康生活一辈子！第20页/共119页二、糖尿病监测：1、病情监控的意义：（

1）病情监测有利于判断并掌握病情控制程度。

（

2）调整管理方案，以使病情得到最佳的控制效果

（3）防控DM并发症的发生与发展。

（

4）改善糖友的生活质量，并可延长其寿命！黑龙江省糖尿病教育学会第21页/共119页2、健康指标监测（1）代谢指标监测：血糖、糖化血红蛋白、血脂、血粘度（2）慢性并发症指标监测：血压、尿蛋白、肾功、眼底、脑电图、心电图、心肺彩超、

脑CT、下肢大血管多普勒、体重等。黑龙江省糖尿病教育学会第22页/共119页

糖尿病并发症监控：1、低血糖：是糖尿病最易出现的急性并发症，危害性极大，是糖友本人与家属都要掌握的DM低血糖症状及自救方法。①糖友外出时，要随身携带含有糖的食品或饮料②携带“DM防治卡”黑龙江省糖尿病教育学会第23页/共119页2、心脑血管病（冠心病、中风、监控）

①定期做相关检查②良好控制DM③积极控制血压、高脂饮食④做好和培养良好的运动习惯⑤控制体重⑥戒烟限酒黑龙江省糖尿病教育学会第24页/共119页3、眼部监护①定期血糖监测、血压监控②不吸烟③检查视力，定期查眼底

4、

肾脏监测①查血糖、量血压；②定期检测尿蛋白及GFR；③控制含盐及蛋白质摄入量；④每半年要检查：尿素氮、肌酐；第25页/共119页5、足部的健康保护：①每日用温水、中性肥皂洗脚，注意足趾缝的卫生；②趾甲修剪，注意创伤；③冬季注意脚部的保温和防裂；④穿合适鞋和清洁、柔软透气的袜子；⑤洗脚水温不易过热，防止烫伤。

第26页/共119页三、食疗养生管理的实质——预防为主先治未病

糖尿病严重威胁人类的健康，对社会产生重大影响。主要是慢性并发症。DM慢性并发症是致残、致盲、致死的主要原因，健康管理的关键是预防DM并发症，而不是出现了并发症再去治疗。百年养生健康管理理念是预防为先，预防为主的工作重点。黑龙江省糖尿病教育学会第27页/共119页新概念治未病，圣人不治已病，治未病；不治欲病，治未病。圣人是指最高明的医生。在春秋战国时期，有位名医叫扁鹊。有人问扁鹊：先生兄弟三人，皆以医为生，何独先生扬名于世？扁鹊：长兄治未病也，教导邻里，顺四时，调寒暄，节喜怒，和五味，故其乡邻老幼全部无病，亦不知长兄为匠。

仲兄为医，走千家，访邻里，凡病之初起即治之也，随手而病，无人知其能。唯独扁鹊无能，游诸国以医为业，治验之例，由世人等下愚传扬，使黄钟毁弃，瓦釜雷鸣，哀哉!第28页/共119页

（1）、现代医疗体系——治疗疾病

当人们得了糖尿病、高血压等去看医生，医生确了诊给开了药，帮助降糖、降压。如果效果不明显，换另一种药，一旦把药停下来，病情就反弹。现代医学注重以疾病症状为导向，解决病人的症状，过度依赖药物和先进的医疗设备，围绕以解决或改善病人症状，

这只能是治标。以头痛医头，

脚痛医脚的医疗模式，

病人只能是被动的求救者。第29页/共119页

21世纪WHO明确指出：新的医学领域不能再以继续以疾病为主，而应该以人类健康为主的研究方向，影响人类健康和寿命的根本原因，60%取决于自我康复的能力，取决于外部的医疗保健因素只占8%。第30页/共119页(2)、人体的自我康复能力——自愈力：人们把自我康复能力，又叫“自愈力”，即是指人体内在的自然治愈的能力，这是人与生俱来的天赋本能，是所有疾病复原的动力，完全来自于生命的“自愈力”，药物只是在帮助驱除不利的因子。黑龙江省糖尿病教育学会第31页/共119页（3）“食疗养生”引导和激发“自愈力”：彻底根除疾病，重建健康的关键，在于体内的自愈力，我们所做努力，利用食疗养生就是如何引导和激发这种力量，调整机体的防御系统并激发维持这股自愈力的战斗力。第32页/共119页新医学保健模式认为：各种慢性疾病发生是机体“平衡系统”被打破，自我康复能力减弱所致。因此，保持健康和疾病管理核心应是全面调节人体的平衡，启动自愈力，彻底唤醒沉睡的自愈力，激发自我康复能力，糖尿病在健康管理中，提示“食疗养生”，就是激发自愈力。例如：糖尿病在治疗过程，为什么配合“食疗”，糖尿病治疗不外乎是用药物把血糖降下来，这只能是治标具体表现，还不能激发自身的康复能力，而食疗是启动人体自我的能力—自愈力，帮助β细胞功能恢复和细胞修复，最终战胜疾病。第33页/共119页案例改善情况 指导前指导后血糖指标空腹：8-10mmol/l餐后：10以上mmol/l空腹：6以下；餐后：8以下空腹C肽的值对比2011-7-7空腹C肽检测：0.45ng/ml（0.48-3.83）2012-9-11空腹C肽检测：4.51ng/ml（0.9-7.1）用药情况胰岛素优泌乐25r早18个单位晚12个单位。2012年的7月份开始分步骤的将胰岛素减量，2013年3月份成功的将胰岛素完全减掉。症状半夜经常出现低血糖低血糖症状消失宋双福男58岁；糖尿病5年；11年时加入百年养生。第34页/共119页指导中我们是如何做的？

制定饮食计划：做了4个食谱；配合度很高。制定运动计划：每餐餐后1个小时运动40分钟左右。改掉的不良生活习惯：1）没有时间控制的打麻将，不运动；2）每晚泡的药酒2两改掉了。3）、不运动的习惯到家里跟踪方案实施一天，观察饮食及运动情况，收集问题，并调整方案。跟踪一天的指标情况食疗应用：唐美胶囊：3：3：3；服用半年出现效果第35页/共119页案例改善情况 指导前指导后指标情况血压高150/90以上血糖不平稳波动尿蛋白“2+”一直持续两年血压：120/80mmHg以下。血糖：空腹6-7mmol/l；餐后：8-9mmol/l；尿蛋白消失，尿微量蛋白为30药物治疗医院治疗用药金水宝，黄葵，弥可保，结合饮食指导（医院只是简单的说限制蛋白摄入，没有限制量）金水宝+弥可保症状尿里有泡沫，腿部浮肿尿里泡沫消失，腿部浮肿也消失了经纬店：朱春英；女；65岁；糖尿病17年。健康指导老师：李云蕾第36页/共119页

指导中我们是如何做的？重点指标控制：血糖和血压；尿蛋白；目标：血糖：空腹6-7mmol/l；餐后：8-9mmol/l；血压：130/80mmHg以下。尿蛋白消失每周配合指导老师监测血糖3次以上，血压每天监测。饮食方案：按照每公斤体重蛋白摄入0.6g-0.8g计算，制定肾病食谱一共4份；并跟进用油及用盐的量（原来开饭店，特别爱做过油的食物，并口重）；为了配合饮食方案，朱姨特意买了一个称，秤食物。配合度极高。饮水量限制：指导老师建议根据一天24小时的尿量+1500ml即为每天饮水量。直到今天仍然坚持。运动量不易过大：每日三餐后30-40分钟运动20-30分钟食疗应用：绅宝：早中晚各4粒；清清：早中晚各3粒第37页/共119页“食疗”——全面调整机体脏腑平衡俗话说药食同源，其含义“药”与“食”同源于自然水土，滋生于“药食”，但他们的功能各有所不同，“食”则侧重保健，防病为主，提高机体防病能力，即预防疾病，能够全面调整机体，使脏腑平衡，而“药”侧重对疾病的治疗，即治疗疾病，难以用“药”养生保健。

第38页/共119页四、糖友生活（方式）管理

三项生活基础管理

培育、滋养自愈力1、健康饮食——“健康饮食”是糖尿病健康管理的基石，是糖尿病一切疗法基础和前提。健康饮食对糖友是非常重要，应给予足够重视，弄清一下的几个概念：·健康饮食的基本概念；·健康饮食的深层意义；·健康饮食的重要性究竟在哪里？第39页/共119页健康饮食的概念及含义：健康饮食的原则：·摄入的热量和消耗的热量达到平衡，维持理想体重。·均衡营养，满足机体的对各类营养素的需要。·高膳食纤维、清淡饮食、多选用谷物、菜果类食物。·规律饮食，糖友一天保证三餐。第40页/共119页

饮食控制——控制每日总热量的摄入：①“吃动平衡”·达到或维持理想体重·血糖平稳达到正常范围·防止低血糖；第41页/共119页②控制饮食的作用：·控制总热量摄入是控制血糖的基本方法，同时减少IR。·控制总热量摄入，减轻胰岛的负担，是保护胰岛功能有效方法。·控制总热量摄入是糖友维持理想体重有效措施第42页/共119页肥胖及危害：

肥胖——能量摄入过量，体力消耗减少，能量积存，肥胖。第43页/共119页营养学统计数字：·每天能量蓄积25千卡一年会蓄积8925千卡（12.5斤肉）。(700千卡相当于500肉)卡第44页/共119页·平时多吃一口，一年下来就会多长两升脂肪，如果继续下去40年后体重就会增加100斤。第45页/共119页肥胖本身就是独立疾病：肥胖又是百病之源——高血压、糖尿病、恶性肿瘤等；高血压—中风、肝、肾损伤；人体重越重—心脏负荷越重，越损伤心脏功能大量脂肪堆积在心内膜下——心律失常，脂肪堆积血管壁上——动脉粥样硬化第46页/共119页平衡膳食——均衡营养：满足机体对各种营养素的需要糖尿病的饮食越杂越好，什么都可以吃，但保证各种营养摄入的量。原则：低脂肪，适量优质蛋白质和高碳水化合物饮食。第47页/共119页①适量的CHO及纤维素的摄入：CHO——主食·是人体活动需要能量主要提供者·适量CHO可以改善糖耐量·调整TC、TG的浓度·提高组织对INS的敏感性第48页/共119页纤维素——多糖类的化合物：·有助于大肠内合成各种维生素·刺激肠道分泌多种消化液·增强胃肠蠕动，防治糖尿病便秘·能够阻止食物的消化吸收，有助血糖的平衡。第49页/共119页②蛋白质的供给：糖尿病的饮食要补给一定量的蛋白质·是人类生命的基础·糖尿病易造成“负氨平衡”，要补适量的优质蛋白。·修复组织细胞的损伤·增强体质（强健），增强免疫力。第50页/共119页③减少脂肪的摄入：高脂饮食·增加糖代谢紊乱，血糖难以控制·增加脂肪代谢产生过多的酮体，

进而导致酮症酸中毒。·促进动脉粥样硬化脂肪主要存在动物油和植物油中，尤其是动物指肪内含有饱和脂肪酸，易导致心脑血管病。第51页/共119页④机体需要三大营养素比例要固定：通过人体全日热量消耗情况，科学研制总热量分配三大营养素，比例分配原则：CHD占总热量的50-60%；F占总热量的25-30%；

P占总热量的10-20%；

第52页/共119页⑤饮食要定时定量—规律饮食：减轻胰岛素功能负担，应做到以下各项：·减轻胰岛负担，糖友要少量多餐，最少是一日三餐；·病情控制不好的糖友，三餐对病情控制非常有利；·每餐营养比例要合适——餐餐有主食，蛋白质要适量，控制脂肪摄入。第53页/共119页清淡饮食——①选择谷物、菜果以补充各种维生素、微量元素。第54页/共119页维生素和微量元素是维持人体代谢的和功能的必须物质，不可缺少，缺少可生病。·缺乏维生素B1可导致神经系统疾病；·缺乏维生素C会导致微血管病变；·矿物质摄入不足，轻者乏力，重者可引起营养缺乏症。第55页/共119页②饮食清淡，少吃盐，口咸的危害：摄盐过量是造成高血压主要因素，食盐造成高血压重要因子“钠离子”健康摄盐量＜6g/d第56页/共119页有关病例：高先生，年龄50岁，高血压病史，日常生活，无家族史，无烟酒嗜好，每日控制食盐量＜6g。个人习惯：爱吃发面馒头，做菜喜欢多放味素和香油，但血压始终控制不到位。请大家分析高血压问题出在地方：第57页/共119页问题出在饮食上。从营养角度讲：·味素（精）之所以提鲜，是味精含有大量谷氨酸钠，含有大量钠离子。·发面馒头是小苏打或用碱发面，内含大量钠离子。第58页/共119页含有钠离子的食物——“隐形钠盐”：酱油、红肠、豆腐脑、酸菜、泡菜、蜜饯、萝卜、茼蒿、大白菜、菠菜等这类食物被称为“隐形钠盐”。第59页/共119页(5)、科学就餐——吃饭也讲科学糖友想要把饭吃好，但常常不知所措。因此，不能有效地科学用餐。第60页/共119页有些糖友认为细粮含糖量高，可导致高血糖，多吃点粗粮没问题.其实这种认识是不科学的。第61页/共119页种类面粉大米小米玉米含糖%75%74%76%74%

营养专家告诉你：细粮和粗粮含有CHO的量下列所示：但食用后他们的血糖指数不同，是因为粗粮内含有的膳食纤维很多，可抑制肠道对糖的吸收，粗粮产生的血糖要比等量的细粮要小。第62页/共119页同样二两馒头和二两窝头的血糖值不同馒头90%都可转变为血糖窝头80%可转变血糖懂得这些道理，才能做到科学用餐，吃饭也讲科学！第63页/共119页1）、糖友怎么吃主食（吃什么主食）①糖友把控制饮食，认为少吃主食，能控制血糖——饥饿疗法饿，用西红柿、黄瓜充饥其结果：低血糖、饥饿性酮症酸中毒营养不良、抵抗力下降、加重病情；②主食又不能吃得过饱，营养学提倡七分饱为宜第64页/共119页科学每日热量的摄入：A、营养师有关每日总热量摄入计算公式，是根据病情、糖友身高、体重和劳动强度等计算出每日总热量的摄入；简易办法控制主食，吃多少才合适一天吃多少主食，用两个标准来衡量。a、血糖的水平；b、体重增减情况。第65页/共119页血糖标准水平衡量：用餐后2小时血糖水平：·年轻人餐后2小时血糖不超过7.8mmol/L；·年龄稍大些糖友餐后2小时血糖7.8-8.0mmol/L·老年人餐后2小时血糖8～9不离10mmol/L。第66页/共119页体重衡量标准：·胖人/超重人群递减·瘦人逐渐增加第67页/共119页例如：糖友主食如何确定，首先根据病人具体情况，给出一个基础量。一位较胖的糖友，活动量较小，可先确定一天给3两主食，测餐后2小时血糖较低，可把主食增加4两，再测血糖，基本接近正常范围，在此基础上再增加1两，测血糖就偏高，此时主食量基本确定一天4两。第68页/共119页B、鸡蛋、牛奶科学的用法（优质蛋白的摄入）:①鸡蛋：鸡蛋是日常生活最常用的食品，它具有丰富的营养价值提供人们所需要优质蛋白，多种营养物质帮助预防疾病，抗衰老第69页/共119页如何吃鸡蛋才是科学的达到营养目的，吃法不对，有害健康：吃未熟的鸡蛋—开水冲鸡蛋喝。用开水冲鸡蛋，不能起到灭菌作用.未熟的蛋内含有抗生素蛋白，影响食物中生物素吸收。造成：Δ食欲不振；Δ周身乏力；Δ肌肉酸痛；Δ皮肤发炎等。第70页/共119页·鸡蛋含有抗蛋白酶没被分解，影响人体对蛋白质消化吸收。用开水冲鸡蛋在加些白糖，鸡蛋与糖在高温下——糖基赖氨酸——凝血。第71页/共119页B、鸡蛋不能与豆浆同食：豆浆含有多种营养物质——植物蛋白、脂肪、碳水化合物等，其中有一种特殊物质——胰蛋白酶，胰蛋白酶与鸡蛋中的卵松蛋白结合，使营养成分降低。第72页/共119页C、煮鸡蛋时间不宜过长：·煮蛋时间过长，蛋黄表面形成灰绿色的硫化亚铁层，很难被人体吸收；·长时间煮蛋，蛋白质老化、变硬、影响口感又不易被吸收；·第73页/共119页煮好的鸡蛋直接放入冷水浸泡，由于蛋壳和蛋白的热膨胀系数不同，易使蛋壳与蛋白分离，使鲜蛋的保护层被破坏，细菌易进入鸡蛋内，储存易变质。第74页/共119页D、炒鸡蛋放味精：·鸡蛋内含有氯化钠和大量谷氨酸，在加热时产生谷氨酸钠，有纯正鲜味。·味精提鲜主要成分谷氨酸钠；如果炒鸡蛋时再加入味精，不但会影响鸡蛋本身的鲜味，还会增加钠的摄入。第75页/共119页牛奶怎么喝才会有营养：牛奶的营养价值很高·牛奶中有多种的营养素·牛奶中的蛋白质结构与人体内蛋白质结构相似，易被人体吸收，是人体必需氨基酸提供者。·牛奶的含钙量并非是最高，但它最容易被人体吸收。第76页/共119页牛奶勿需煮沸后喝才好：·牛奶加热煮沸后，营养物质被破坏，降低营养成分·牛奶加热是为清毒、牛奶消毒加温要求并不高。☆专家提示：（牛奶加温消毒）·牛奶加热70℃，用3分钟即可·若加热60℃，可用6分钟即可。牛奶高温煮沸：牛奶中的乳糖在高温下“焦化现象”产生的焦糖，可诱发癌症。牛奶在加热到100℃时，营养物质都被破坏了。·煮沸的牛奶后，钙会出现磷酸沉淀现象，降低钙的营养价值。第77页/共119页A、喝牛奶必须与主食同吃：·提高营养价值·而且好吃B、在牛奶中添加米汤式用牛奶泡饭：·牛奶中含有维生素A·米汤式稀饭中的淀粉，其中含有脂肪氧化酶。·破坏了维生素A，造成VA缺乏，进一步又影响了钙的吸收；第78页/共119页C、喝牛奶不要加糖，牛奶加糖会增加热量，血糖增高。牛奶加糖在一起加热，使牛奶中的赖氨酸与糖（80℃—100℃）产生糖基赖氨酸，这种物质不但不能吸收，对人体健康有害；D、不要用牛奶服药，牛奶服药可降低药物的吸收——牛奶使药物表面形成一层保护膜，降低药物吸收率，牛奶中的钙、镁离子易与药物发生反应，形成水溶性物质，对人体健康有害。第79页/共119页

蔬菜，水果的科学吃法：据营养学统计：·中国人的饮食中有70%—80%的人缺乏蔬菜和水果·人们常吃主食，副食中很难补充蔬菜中的营养成分·蔬菜中含有大量的各种维生素，纤维素和微量元素第80页/共119页

水果的科学吃法：A、坏了的水果能吃吗？·烂水果部分扔掉，剩下的部分再吃，其实剩下的水果部分，由于烂果汁把细菌代谢物及细菌已经污染到剩余部分的果实里，这些微生物在果实里继续繁殖，其中霉菌使人体细胞突变有致癌作用。第81页/共119页B、水果是娇气的东西，怕碰，怕冷，怕热。·碰伤的水果：水果细胞被破坏，细胞质被溢出，使多酚类物质被氧化变成黑色的醌类物质，只要未被细菌污染，即可食用。·只要是霉菌污染，霉变的水果可产生青霉毒素。·导致消化功能紊乱·肾脏，肝脏功能受损·导致癌症的发生。第82页/共119页香蕉放入冰箱贮存会使整个香蕉变黑，是否能吃？。在低温下，香蕉中的超氧歧化酶（SOD）活性急剧下降，细胞内自由基不能清除，破坏了的细胞结构。低温使果胶酯酶活性增高，分解不溶性的果胶，使香蕉组织变软，其营养成分降低。若这些营养素（氨基酸，糖分，无机盐）从细胞中溢出，为微生物提供生存条件，一旦被霉菌污染，就不能再吃了。专家提示：不但烂的部分扔掉，剩余的部分也不能再吃了。因为霉烂产生的青酶物质很快地扩散到果实的其他部分，看起来外观好像很正常的果实，其实也不能再吃了。实践证实：正常部分青酶物质含量是霉变部位的10～50%，这证明霉变了的水果只能全部扔掉，绝对不能再吃。第83页/共119页水果放置时间过长，散发一股酒香味时还能吃吗？·外观没有变化·仅仅散发出酒香味这是水果在存放的过程中，果实细胞由于缺氧而进行的无氧代谢，是果实的发酵过程，使水果内的糖转化为酒糖。如果水果变黑，再有酒精香味时就不能再吃了。第84页/共119页

蔬菜怎么吃蔬菜必吃，是维持生命的必需物质。●人体缺乏维生素就会生病。·缺乏维生素C——坏血病；·缺乏维生素A——夜盲症；·缺乏维生素B——脚气病。●人体缺乏微量元素：·缺乏微量元素铁—缺铁性贫血；·缺乏微量元素钙——骨质疏松；·缺乏微量元素铬——糖尿病；·缺乏微量元素硒——恶性肿瘤。第85页/共119页●蔬菜含有大量的膳食纤维·促进胃肠消化功能，促进人体健康。·产生体内各种维生素·促进肠蠕动，有利于排便·延缓糖的吸收，有明显降糖作用。第86页/共119页A、久存的蔬菜：蔬菜放置过久，会失掉很多营养素。实践证明：蔬菜在通常情况下（20℃），一天维生素C损失84%。当菜叶变黄色或腐烂了不能再吃，蔬菜里的硝酸钠，经过氧化或细菌作用生成亚硝酸钠，这种蔬菜被人食用与体内蛋白质结合亚硝酸胺。·亚硝酸胺是致癌因子，会有致癌作用。第87页/共119页B、菜地里的新鲜蔬菜，刚从地里拔出来的新鲜蔬菜，生吃，太危险。因为蔬菜是非常新鲜，但蔬菜上的化肥，农药，甚至大量杀虫类毒药对人体有害。C、丢掉了含有营养的部分。由于人们的饮食习惯有时把有营养的蔬菜部分都扔掉了。例如：·芹菜叶的营养成分比芹菜要高很多·豆芽瓣的VC含量比豆芽多了2～3倍。·饺子馅把菜汁挤出来扔掉，其VC的70%以上都损失掉了。第88页/共119页D、小火炒菜，多放油：·蔬菜中维生素C，维生素B怕热。小火炒菜很多维生素都丢掉了，要旺火炒，加点醋，有利于维生素保存。·怕胆固醇高，不敢吃肉，炒菜多放油，其实蔬菜易吸附油脂，把油脂代谢体内，血脂能不高吗？第89页/共119页

E、吃剩菜的危害：·剩菜会损失大量营养素·剩菜里的硝酸盐被氧化成亚硝酸盐，与体内的氨基酸形成亚硝酸胺是致癌因子。第90页/共119页F、吃素的人越来越多：适当的吃素菜有利防止动脉粥样硬化，但一味吃素就影响健康，从均衡营养角度，单纯吃素会导致营养不足，易导致消化道肿瘤。第91页/共119页2、运动养生：DM“运动养生”是指通过适量运动能起到治疗作用。长期适量持续地有氧运动，达到有效的剂量，才能降低血糖，控制病情。实践证实：糖友进行剂量“踏车实验”，每日早8-9h，让糖友做（60%vo2max）中等强度踏车运动，每次30分，连续42天。第92页/共119页全部病人结果显示·空腹血糖均明显下降·OGTT实践表明葡萄糖糖耐量好转·体内ins敏感性提高·随着运动持续进行，还可以有累计和持续降糖作用。第93页/共119页

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1）运动养生对糖尿病的重要性：生命在于运动，这个格言对糖尿病更为重要，糖友要提高自己生命质量，必须要运动。·运动不仅健身——强健身体。·运动又是糖尿病重要不可缺少的管理手段。我国是世界提出“运动养生”最早的国家。·早在ins发现前一千多年，我们祖先提出适量运动对“消渴病”治疗有益。·1935年，西方国家提出DM治疗“三套马车”，饮食疗法、体育疗法、和ins治疗。·现在从医疗角度提出DM综合治疗“五套马车”。·当今提出DM综合管理“421”防控措施。这些进步都离不开“运动”重要的一项，饮食和运动都成为DM防控的基础。第94页/共119页

（2）运动养生的益处：A、降低血糖：·运动时肌肉活动增强，肌细胞需要更多能量，能量来源主要是葡萄糖摄取量增加，致使血糖水平下降。研究表明：骨骼肌是肌体利用葡萄糖的重要组织，大致75%餐后血糖被肌肉组织利用，运动不但提高肌肉组织对葡萄糖直接作用，而运动后肌糖元合成也要加强，合成肌糖原的原料是葡萄糖，综上述结论：运动可以降低血糖。第95页/共119页B、降低血脂：·运动改善体内脂代谢：运动使肌肉蛋白酶活性增强，从而使血脂运转增强，降低体内LDL-C，提高HLC-C水平。·运动使三羟循环中酶活性增强，使甘油三脂水平降低。·运动能使占总体一半的骨骼肌进行有节奏的舒张或收缩，使血液循环加快，防止胆固醇向血管壁上沉积；又由于血流加快，有利改善大脑细胞供氧，延缓衰老的进程。C、运动降压：当运动时，使安静时80%处于关闭状态的毛细血管更多开放，使肌肉血管扩张，肌肉血流量增加20倍。大量血流至肌肉内，这样血液循环的血管内血流量相对减少，从而起到降压的作用。第96页/共119页D、增强ins的敏感性：运动可增加细胞膜受体的数量，使受体作用增强，增加ins的敏感性，糖利用改善。E、改善心肺功能：·运动使肌肉内血流量增加，从而改善心脏的血流循环，保护了心脏功能。·运动又能使O2的消耗量增加，可使每次呼吸容积/频率增加，继而使每分通气量相对增加，改善肺功能。F、运动减肥（减轻体重）：运动时肌肉的能量代谢可升高100-1000倍，能量主要来源于糖类或者脂肪氧化，由于脂肪的氧化，减少了体内多余的脂肪，不但减肥，还有利于DM的控制。第97页/共119页G、增强体能，改善精神状态：·运动有利于心理平衡，坚持长期运动，不仅锻炼身体，还能锻炼意志，增强战胜疾病的信心。·消除心情抑郁，对大脑皮层抑制状态，使心情保持平静，有利于控制疾病和身体康复。·运动增强体质，提高免疫力，抗病能力，防止感染，有利于DM健康管理。L、运动有利于DM并发症防控：运动抑制IR，延缓INS抵抗性发展，能有利病情控制，防止慢性代谢综合征；第98页/共119页（3）运动的形式——糖友运动养生最好形式是有氧运动“有氧运动”是中低强度的运动，持续较长时间的运动。是指人体在氧气充分供应的情况下进行运动。在运动中吸入的氧气与消耗的氧气相等，达到生理上平衡状态。与此相对的是“无氧运动”，是高强度具有高强、爆发力的竞赛性运动，是指肌肉是在缺O2的情况，进行高速地剧烈的活动，可以使运动者肌肉更强壮，增加肌肉的力量和爆发力。第99页/共119页胡大一教授指出：有氧运动并非为提高身体的爆发力的竞技项目，而是以健身、提高身体耐力为目的轻中强度持续性运动，需要在运动中保持O2平衡，如走步、慢跑等都是很好的有氧运动形式，值得提倡的是“走路”。走路无需特殊条件和成本，便于调整每天生活和工作的节奏，有效有安全。有氧运动的实质——“平衡”科学的有氧运动不仅能够在生理上健身强体，提高机体的免疫力，还对人体的心理健康有很大帮助。第100页/共119页窦文德教授指出：（北京体育大学），有氧运动的核心概念，其实质就是“平衡”，平衡是健康之本。包括：机体动与静的平衡，新陈代谢的平衡，以及心理紧张与松弛的平衡。人们生活中只要遵循“循序渐进、量力而行、长期坚持的原则，便能慢慢地体会到这种平衡”，这种“平衡运动”能够达到最佳的运动效果。第101页/共119页请指出下列是哪种“运动平衡”每天运动量要控制：从摄取能量考虑，一个人每天运动要消耗300千卡能量比较合适，如果每天不做运动，这部分能量就可能变成脂肪储存起来，所以只要多做身体运动，可以消耗很多的脂肪。运动强度①运动强度是单位时间内的运动量，常是根据机体消耗氧量来计算运动量。既然运动是健康管理，DM治疗和健康管理的手段，就如同用药物一样，应有量的概念。第102页/共119页

运动量过小达不到效果，运动量过大，不但达不到运动的目的，反而加重病情，糖友运动量多少，对DM管理或治疗有效。②运动量的计算：运动量的计算是根据人体在运动时消耗O2来计算运动量。、准确的运动量计算：在运动时收集运动者在运动时呼出的CO2和吸入的O2来测其浓度，计算病人VxZMOX百分比，再计算运动时间。第103页/共119页

年龄

心率（次/分）男女31-40 26-35140-150 41-5036-45130-14051-5646-55 120-13056≥56110-120简易计算方法：我们常常通过监控运动时的心率来判定运动强度：心率=170-年龄（次/分）。适宜运动量最大心率：第104页/共119页个体感觉判断运动量：适量运动：运动后有微汗，轻度肌肉酸痛感，休息后恢复；次日精力充沛，睡眠、食欲良好。运动量过大：运动后大汗淋漓，胸闷、气短，不思饮食；次日周身乏力、酸痛、应立即调整运动量。运动量不足：运动后身体无发热感觉，无汗，脉搏无任何变化，说明运动量不足，不产生运动效益。第105页/共119页运动量化管理注意事项：1）血糖控制很差，过量运动可能会引起血糖更高，当血糖＞14mmol/l，应停止运动，避免酮症中毒。2）有严重大血管病变，要严格选择运动方式，掌握运动量，避免血压升高及脑血管意外。3）有严重DR，运动可加重眼底病变，甚至引起眼底血管破裂出血。第106页/共119页4）严重DN，运动可减少肾血流量，加重病情，增加蛋白尿；有高血压、冠心病运动引起血容量减少，可诱发心绞痛、心肌梗死。5）有神经病变，伴有足部溃疡注意运动形式和运