糖化血红蛋白的解读

糖化血红蛋白的解读第1页/共17页概述糖尿病与糖化血红蛋白（Glycatedhemoglobin，GHB）糖尿病糖尿病诊断与监测检验科20150504期学习资料第2页/共17页主要内容糖化血红蛋白定义糖化血红蛋白临床应用检验科20150504期学习资料第3页/共17页糖化血红蛋白定义定义：是血红蛋白与糖类经非酶促结合而成的，它的合成过程是缓慢的而且相对不可逆的，积累并持续于红细胞中，合成速率与糖的浓度成正比。检验科20150504期学习资料第4页/共17页

GHB在糖尿病监测中的特点：（1）与血糖值相平行。（2）生成缓慢。（3）一旦生成就不易分解。（4）反应场所。检验科20150504期学习资料第5页/共17页临床应用1.标本采集2.参考值范围3.平均血糖4.HbA1c研究及其标准化5.临床意义检验科20150504期学习资料第6页/共17页标本采集与保存：检验科20150504期学习资料静脉血：EDTA、草酸盐、肝素放置时间：4℃可放置1周。采集时间：不限注：美国糖尿病协会(ADA)建议血糖控制满意且稳定的糖尿病患者至少1年测2次糖化血红蛋白；若血糖控制不满意且需调整方案者，应一年测4次。第7页/共17页正常参考值：4~6%

诊断界值：≥

6.5%糖尿病高危人群：5.7%～6.4%一般认为，糖尿病患HbA1c≤6.5％时，说明血糖水平控制较好。检验科20150504期学习资料参考范围第8页/共17页

平均血糖与HbA1c的关系检验科20150504期学习资料根据DCCT的数据，美国糖化血红蛋白标准化项目（NGSP）以及大型的临床试验研究ADAG，得出的直线回归方程式可以将糖化血红蛋白值用来估计平均血糖值：

MBG估计值＝24.89×（HbA1c）－45.36

第9页/共17页平均血糖取代HbA1c？检验科20150504期学习资料

GHb(%)平均血糖（MGB）43.3355.0066.6778.3389.99911.71013.31114.91216.7第10页/共17页检验科20150504期学习资料DCCT：糖化血红蛋白与并发症线性相关RelativeRisk视网膜病变肾脏病变神经病变微量白蛋白尿HbA1c(%)151311975316789101112第11页/共17页临床意义检验科20150504期学习资料1.在糖尿病的筛查中有提示价值，可作为轻症、2型、隐性糖尿病早期诊断指标。2.发现治疗中存在的问题以及指导治疗方案的调整。在糖尿病的治疗中可作为参考、治疗指标。3.预示微、小血管并发症（糖基化终产物产生、刺激产生ROS，损伤血管细胞）第12页/共17页测定糖化血红蛋白的注意事项（一）检验科20150504期学习资料血糖波动较大，不能反映真正的血糖变化HbA1cHbA1c6.0%时间6.0%HbA1c能代表血糖控制水平，能代表血糖控制质量吗？生理性HbA1c6.0%是否等于病理性6.0％？第13页/共17页测定糖化血红蛋白的注意事项（二）糖化血红蛋白还受红细胞的影响，在合并影响红细胞质和量的疾病（如肾脏疾病、溶血性贫血等）时，所测得的糖化血红蛋白也不能反映真正的血糖水平。

检验科20150504期学习资料第14页/共17页1.糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。糖化血红蛋白越高表示血糖与血红蛋白结合越多，糖尿病病情也越重。糖化血红蛋白能够反映过去2～3个月血糖控制的平均水平。检验科20150504期学习资料小结第15页/共17页2.糖化血红蛋白与血糖的控制情况

4%～6%：血糖控制正常

6%～7%：血糖控制比较理想

7%～8%：血糖控制一般

8%