精神病症状顺

精神病症状顺第1页/共100页

常见精神病症状

第2页/共100页第二章常见精神病症状

第一节概述第3页/共100页

定义精神障碍症状学：

研究精神症状及其产生机制的学科称为精神障碍症状学。又称精神病理学。第4页/共100页

重要性掌握精神障碍的症状是学习精神病学的基础精神障碍的诊断主要通过病史采集和精神检查发现精神症状。通过精神症状进行综合分析和判断得出诊断第5页/共100页

如何判定精神障碍纵向比较：比本人过去一贯表现横向比较：与大多数正常人精神活动比是否有梦想差别与现实环境比：是否与现实环境相符第6页/共100页

精神障碍症状特点症状的出现不受患者意志控制。症状一旦出现难以通过注意力转移等方法令消失。症状的内容与周围客观环境不相称。症状会给患者带来不同程度的社会功能损害第7页/共100页

如何发现精神症状精神检查：和病人交谈和观察，能否发现精神症状特别是隐蔽的精神症状取决于医患关系和检查技巧。1仔细检查确定精神症状是否存在。2.确定精神症状出现的频度、持续时间、严重程度。3.分析各症状之间的关系。确定哪些症状时原发、哪些症状时继发。4.注意类似症状之间的鉴别5.探讨可能影响症状发生的生物学、社会心理因素第8页/共100页精神症状是诊断的主要依据正确识别症状是确诊的前提正确识别症状存在一定困难第9页/共100页

第二节常见精神症状常见精神症状分类第10页/共100页

常见精神症状分类1.感知觉障碍2.思维障碍3.注意障碍4.记忆障碍5.智能障碍6.定向力障碍7.情感障碍8.意志障碍9.动作行为障碍10.意识障碍11.自知力障碍第11页/共100页

常见精神症状分类1.感知觉障碍2.思维障碍3.注意障碍4.记忆障碍5.智能障碍6.定向力障碍7.情感障碍8.意志障碍9.动作行为障碍10.意识障碍11.自知力障碍第12页/共100页

常见精神症状一感知觉障碍1.感觉障碍：

感觉定义：大脑对客观刺激作用于感官器官所产生的感知、思维、情感和意志行为等心理过程。如形状、大小、颜色、重量、气味等2.知觉障碍：知觉定义：知觉是在感觉的基础上大脑对事物的各种属性进行整合，并结合以往经验而形成的整体印象。比如根据桃子的一些现象在单中的印象就是知觉。第13页/共100页

常见精神症状

感知觉障碍感觉障碍第14页/共100页

常见精神症状感知觉障碍-一感觉障碍1.感觉减退：对刺激的感受性降低，感觉阈值增高。对强烈的刺激产生轻微的感觉体验。或完全不能感知及感觉缺失。2.感觉过敏：对刺激的感受性增高，感觉阈值降低。对一般刺激产生强烈的感觉体验。如普通阳光特别刺眼。轻柔的音乐特别刺耳。3.内感性不适（又称体感性不适）：

是躯体内部产生的不适和难以忍受的异样感觉。如：咽喉堵塞感、胃肠扭转感、腹部气流上涌感，可继发疑病观念。4.感觉倒错对外界刺激产生与正常人不同性质或相反的异常感觉多见于癔病。例：凉的刺激---热感棉球轻触皮肤----疼痛感.第15页/共100页

常见精神症状

一感知觉障碍——2知觉障碍1.错觉2.幻觉3.感知综合障碍第16页/共100页

常见精神症状

一

感知觉障碍——2知觉障碍1.错觉2.幻觉3.感知综合障碍第17页/共100页

常见精神症状

知觉障碍---错觉定义：对客观事物歪曲的知觉。

（可见于正常人）

常在恐惧、悲伤、期待的心理状态下产生。多表现为错听、错视，常伴恐怖色彩，如：把输液管看成蛇在吸血。见于器质性精神障碍-谵妄状态。

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常见精神症状

知觉障碍—幻觉

根据所涉及的器官：幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏幻觉。根据体验的来源：真性幻觉、假性幻觉。根据产生的条件：功能性幻觉、反射性幻觉、心因性幻觉、入睡前幻觉。第19页/共100页

常见精神症状

知觉障碍—幻觉—幻听

是一种虚幻的听觉。患者听到并不存在的声音

可以是评论、赞扬、辱骂、斥责、命令、以及非语言性的机器轰鸣、流水、鸟鸣等。

评论、议论、命令性幻听是典型精神分裂症第20页/共100页

常见精神症状

知觉障碍—幻觉—幻视

患者看到并不存在的事物

其内容是单调的光、色、或者片段的形象，可以是复杂的人物、景象、场面。意识清晰状态下出现幻视多件精神分裂症；意识障碍下出现的幻视多见于器质性精神障碍的谵妄状态。第21页/共100页

常见精神症状一

知觉障碍—幻觉—幻味

患者尝到食物或水中并不存在的某种特殊的怪味道。常常拒食据饮。常与被害妄想同时存在，见于精神分裂症。第22页/共100页

常见精神症状

一知觉障碍—幻觉—幻嗅

患者尝到食物或水中并不存在的某种特殊的怪味道。常常拒食据饮。常与被害妄想同时存在，见于精神分裂症。（见于精神分裂症、器质性精神障碍）第23页/共100页

常见精神症状

一知觉障碍—幻觉—幻触

在没有任何刺激时，患者感到皮肤有某种异常的感觉。如电麻感、虫爬感、针刺感……。性幻觉：患者感觉性器官被刺激称性幻觉。

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常见精神症状一知觉障碍—幻觉—内脏幻觉

患者身体内部某一部位或某一脏器虚幻的知觉体验。如：骨头里虫爬感、血管拉扯感、肠道扭转感…..。见于疑病妄想，精神分裂症，抑郁发作。

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常见精神症状

一知觉障碍—幻觉—根据体验来源真性幻觉来自外部客观空间、通过感觉器官而获得的幻觉。真性幻觉特点：幻觉内容像外界真实事物一样生动、鲜明。深信不疑，真实可靠，亲眼所见、亲耳所闻一样。假性幻觉：存在于自己主观空间内、不通过感觉器官而获得的幻觉。假性幻觉特点：

幻觉内容模糊、不清晰、不完整。

不通过感觉器官。

患者比较相信幻觉内容。

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常见精神症状

一知觉障碍—幻觉—根据产生条件功能性幻觉：一种伴随现实刺激而出现的幻觉.当某种感觉器官处于功能活动时涉及该器官的幻觉。如听到喇叭响时同时有人骂他常见于功能性幻听（精神分裂症）反射性幻觉：伴随现实刺激而出现的幻觉。但涉及两个不同器官。当某一感官处于活动状态时出现涉及另一感官的幻觉。（听到广播声音时看到播音员站在面前。）入睡前幻觉：出现在入睡前的幻觉。多为幻视、幻听，与睡梦时体验一样。心因性幻觉：在强烈心理因素下出现的幻觉，其内容与心理因素密切相关。（如看到亡故亲人的影子）。第27页/共100页

常见精神症状

一知觉障碍—感知综合障碍视物变形症：患者看到周围的人或物体在大小、形状、体积发生了变化。如视物显大症，视物显小症。自身感知综合障碍：感觉自己身体的某一部分在大小、形状等方面发生了变化。如：手臂特别长伸手可抓鸟，自己五官发生扭曲等。时间感知综合障碍：患者对时间快慢出现不正确的感知体验。如：时间凝固了，岁月不流逝，或时间过得特别快，似乎自己进入了时光隧道，事物变得特别快。空间感知综合障碍：患者对周围事物的距离、空间位置等感知障碍。如：候车时汽车已驶进站台。非真实感（又称现实解体）：感到周围环境和事物不真实。如觉得墙壁、树木是纸糊的，人没有生命像木偶。第28页/共100页

常见精神症状一

知觉障碍—感知综合障碍视物变形症：患者看到周围的人或物体在大小、形状、体积发生了变化。如视物显大症，视物显小症。自身感知综合障碍：感觉自己身体的某一部分在大小、形状等方面发生了变化。如：手臂特别长伸手可抓鸟，自己五官发生扭曲等。时间感知综合障碍：患者对时间快慢出现不正确的感知体验。如：时间凝固了，岁月不流逝，或时间过得特别快，似乎自己进入了时光隧道，事物变得特别快。空间感知综合障碍：患者对周围事物的距离、空间位置等感知障碍。如：候车时汽车已驶进站台。非真实感（又称现实解体）：感到周围环境和事物不真实。如觉得墙壁、树木是纸糊的，人没有生命像木偶。第29页/共100页

常见精神症状分类1.感知觉障碍2.思维障碍3.注意障碍4.记忆障碍5.智能障碍6.定向力障碍7.情感障碍8.意志障碍9.动作行为障碍10.意识障碍11.自知力障碍第30页/共100页

常见精神症状分类二思维障碍1.思维形式障碍2.思维内容障碍3.超价观念第31页/共100页

常见精神症状分类二思维障碍思维：是人体对客观事物间接的概括反映，可以揭露事物内在的、本质的特征。包括分析、综合、比较、抽象、概括‘判断、推理。思维特点：

目的性：思维围绕一定的目的进行。

连贯性：思维过程中的概念前后连接相互联系。

逻辑性：思维过程符合逻辑规律。

实践性：思维能够通过实践的检验第32页/共100页

常见精神症状分类二思维障碍—思维形式障碍思维障碍定义：指思维过程的联想和逻辑障碍。1.思维奔逸：思维联想速度加快、数量增多和转换加速。表现为特别健谈、滔滔不绝、口若悬河、说话语速快词量多但主题转换快（随境转移）。多见于躁狂发作。2.思维迟缓：思维联想速度减慢、数量减少和转换困难。语量少、语速慢、语音低、反映迟缓。多见抑郁发作。3.思维贫乏：词汇贫乏、感到脑子空空荡荡、寡言少语、词穷句短、回答问题简单。见于精神分裂症、器质性精神障碍。第33页/共100页

常见精神症状分类二思维障碍—思维形式障碍4.思维散漫（思维破裂、语词杂拌）：思维的连贯性障碍，联想概念之间缺乏必要的联系。语句杂乱无章，令人不能理解，常混一些不相干的词语。多见于精神分裂症。5.思维不连贯：与词语杂拌相似。但产生背景不同，是在意识障碍的背景下产生的言语支离破碎、杂乱无章。见于谵妄状态。6.思维中断：联想过程中突然中断。在无意识障碍、无外界干扰时言语突然停顿。见于精神分裂症。7.思维被夺、思维插入：属于思维联想障碍，前者感到自己思想被某种外力突然抽走，后者感到不属于自己的思想被强行插入。不受患者个人意志支配。第34页/共100页

常见精神症状分类二思维障碍—思维形式障碍8.强制性思维：思维联想的自主性障碍。感到脑内涌现大量无现实意义的、不属于自己的联想，是被外力强加的。突然出现、突然消失、内容多变。见于精神分裂症。9.病理性赘述：思维联想活动迂回曲折，联想枝节过多。10.思维化声：同时包含思维障碍和感知觉障碍两种。在思考时感到自己的思想在脑子里变成了声音，自己和他人均能听到。见于精神分裂症。11词语新作：是概念融合、浓缩和无关概念的拼凑。自创一些文字、符号、图形或语言并赋予特殊意义。第35页/共100页

常见精神症状分类二思维障碍—思维形式障碍12.象征性思维：属于概念转换。以无关的具体概念代替某一抽象概念。，不经本人解释他人无法理解。见于精神分裂症。正常人也可由象征性思维如玫瑰象征爱情。13.逻辑倒错性思维：

特点：推理缺乏逻辑性。

表现：推理过程缺乏前提依据，因果倒置，令人感到不能理解。第36页/共100页

常见精神症状分类二思维障碍—思维形式障碍14.强迫思维：脑中反复出现某种概念或相同内容的思维，明知不合理、没必要，但又无法摆脱，常伴痛苦体验。见于强迫症或精神分裂症。反复出现某些想法。如担心被别人传染某种疾病。总怀疑自己的言行是否正确、得当。（强迫怀疑）反复回忆做过的事情或说过的话。（强迫回忆）。反复出现一些对立思想（强迫对立思维）反复考虑毫无意义的问题。（强迫穷思竭虑）如为什么3+2=5要反复考虑。第37页/共100页

常见精神症状分类二思维障碍—思维内容障碍定义：是在病态推理和判断基础上形成的一种病理性歪曲的信念。主要表现为妄想。特征：妄想内容与事实不符缺乏客观现实基础。妄想内容多与患者本人且与本人有利害关系。妄想内容具有个体独特性，是个体的心理现象，并非集体信念与幻想的区别：幻想是一种超现实的遐想，将不同内容或元素组合在一起的思考形式。通常有一定的目的性。易于纠正。

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常见精神症状分类二思维障碍—思维内容障碍根据妄想的起源：1.原发性妄想：没有发生基础的妄想。表现为内容不可理解，不能用既往经历、当前处境等其他心理活动解释。见于精神分裂症。2.继发性妄想：发生在其他病理心理基础上的妄想。入在抑郁基础上产生自罪妄想、疑病妄想。见于精神障碍。根据妄想结构：1.系统性妄想：内容前后联系、结构严密的妄想。形成过程长，逻辑性强与现实具有一定联系或围绕某一核心思想。见于偏执型精神障碍2.非系统性妄想：一些片段、零散、内容不固定、结构不严密的妄想。第39页/共100页

常见精神症状分类二思维障碍—思维内容障碍根据妄想内容1.关系妄想：认为周围环境所发生的与自己无关的事情均与自己有关。别人说话、咳嗽、报纸、电视所有内容斗鱼自己有关。见于精神分裂症。2.被害妄想：坚信自己被某些人或组织进行迫害，如投毒、跟踪、监视、诽谤。出现拒食、逃跑、报警、自伤、自杀、伤人。见于精神分裂症、偏执性精神病。3.夸大妄想：认为自己有非凡的才能、智慧、财富、权利地位等。称自己是科学家、发明家、、、、、。见于躁狂发作、精神分裂症、器质性精神障碍。

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常见精神症状分类二思维障碍—思维内容障碍根据妄想内容4.罪恶妄想：又称自罪妄想。毫无根据的坚信自己犯了严重错误或罪恶。甚至认为自己罪大恶极、死有余辜应收严厉惩罚。见于抑郁发作、精神分裂症。5.疑病妄想：毫无根据的人物自己患了某种严重躯体疾病或不治之症。到处求医，做各种检查。反复医学验证，也不能纠正。6.钟情妄想：坚信自己被某异性或许多异性喜欢而钟情。对方一言一行都是对自己爱的表达。并对对方做出相应的反映而去追求对方。多见于精神分裂症。第41页/共100页

常见精神症状分类二思维障碍—思维内容障碍根据妄想内容7.嫉妒妄想：无中生有的坚信自己的配偶对自己不忠诚，另有所爱。常常翻看其手机、跟踪、监视其日常的活动等。见于精神分裂症老年痴呆。8.非血统妄想：毫无根据地坚信自己的父母非亲生。虽反复解释和证实仍坚信不疑。9.物理影响妄想：又称被控制感。感到自己的思想、情感或意志行为受到某种外界力量的控制而身不由己。如电磁波、红外线、先进机器等。10.内心被揭露妄想：又称被洞悉感。内心所想的事虽没说出也没有文字书写出来，都被别人知道了。通过什么方式知道的不知道。见于精神分裂症。第42页/共100页

常见精神症状分类二思维障碍—超价观念具有强烈情感色彩的错误观念。有事实根据，不十分离奇，没有明显的逻辑错误。

观念片面而偏激，影响患者的行为和心理活动。见于人格障碍、心因性障碍。与妄想区别：形成有一定的性格基础与现实基础，伴有强烈的情绪体验，内容比较符合客观实际。第43页/共100页

常见精神症状分类1.感知觉障碍2.思维障碍3.注意障碍4.记忆障碍5.智能障碍6.定向力障碍7.情感障碍8.意志障碍9.动作行为障碍10.意识障碍11.自知力障碍第44页/共100页常见精神症状分类

三

注意障碍定义：指个体精神活动集中指向一定对象的心理过程。分为主动注意；被动注意。主动注意：又称有意注意，是自己的，有目的的注意。如上课时学生听讲。与意志活动、环境要求、兴趣爱好有关。被动注意：又称无意注意，是外界刺激所激发、没有目的注意。如上课时有的学生注意力转向教室外的脚步声，是对外界刺激的定向性反射反应，不需要自觉努力。第45页/共100页

常见精神症状分类三注意障碍1.注意增强：注意的兴奋性增高，过分关注某些事物。如被害妄想、和疑病妄想者。见于偏执型精神分裂症、神经症、更年期抑郁症。2.注意减退：为主动注意和被动注意的兴奋性减弱、注意稳定性降低。注意力难以唤起和维持。见于神经症、脑器质性精神障碍、意识障碍。3.注意涣散：被动注意兴奋性增强、注意稳定性降低。注意力不集中容易受外界的干扰而分心。见于注意缺陷多动障碍、神经症、精神分裂症。第46页/共100页第二章常见精神症状分类三注意障碍4.注意狭窄：注意广度和范围显著缩小。当注意集中于某一事务时不能再注意与之有关的其他事物。见于意识障碍、智能障碍。5.注意转移：注意转换性增强、稳定性降低。主动注意不能持久，很容易受外界环境的影响而使注意对象不断转换。见于躁狂发作。第47页/共100页

常见精神症状分类1.感知觉障碍2.思维障碍3.注意障碍4.记忆障碍5.智能障碍6.定向力障碍7.情感障碍8.意志障碍9.动作行为障碍10.意识障碍11.自知力障碍第48页/共100页

常见精神症状分类四记忆障碍定义：既往事物经验在大脑中的重现。是在感知觉和事物基础上建立起来的精神活动。基本过程：1.识记：事物或经验在大脑里留下痕迹的过程。是一种反复感知的过程。2.保持：识记痕迹保存于大脑免于消失的过程。3.再认和回忆：再认和现实刺激与既往痕迹的联系过程；回忆是既往痕迹的重新活跃或复现。识记是记忆痕迹保存的前提，再认和回忆是记忆痕迹显现的过程。第49页/共100页

常见精神症状分类四记忆障碍1.记忆增强：病理性的记忆力增强。对病前已经遗忘且不重要的事能重新回忆起来，包括事件细节。见于超狂发作、偏执状态。2.记忆减退：记忆各个功能过程普遍减退。轻者近记忆减弱，严重时远记忆也减退。见于神经症、器质性精神障碍、正常老年人。第50页/共100页

常见精神症状分类四记忆障碍—3遗忘

定义：记忆痕迹在大脑中消失。对既往感知过的事物不能回忆。

根据是否能恢复：暂时遗忘、永久遗忘根据遗忘程度：部分遗忘、完全遗忘遗忘与疾病时间关系：

顺行性遗忘：紧接疾病发生以后一段时间的经历不能回忆。如脑挫伤。逆行性遗忘：疾病发生以前一段时间的经历不能回忆。见于脑外伤、脑卒中。界限性遗忘：某一特定时间内的经历不能回忆。见于分离（转换）障碍，分离性遗忘进行性遗忘：随疾病发展遗忘加重。见于老年性痴呆第51页/共100页

常见精神症状分类四记忆障碍4.虚构：在遗忘的基础上以想象的、未曾经历的事件来填补记忆缺损。虚构的内容不能再记住。常常内容变化易受暗示影响。见于痴呆、某性酒精中毒性精神障碍。5.错构：在遗忘的基础上，对过经历去的事件，在发生地点、情节、特别是时间出现错误记忆，并坚信不移。见于痴呆、酒精中毒性精神障碍。第52页/共100页

常见精神症状分类1.感知觉障碍2.思维障碍3.注意障碍4.记忆障碍5.智能障碍6.定向力障碍7.情感障碍8.意志障碍9.动作行为障碍10.意识障碍11.自知力障碍第53页/共100页

常见精神症状分类

五智能障碍定义：人们获得和运用知识解决实际问题的能力。它涉及感知、记忆、注意、思维等一系列认知过程在经验中学习后理解的能力

获得和保持知识的能力

迅速而又成功地对新情景做出反应的能力运用推理有效解决问题的能力

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常见精神症状分类

五智能障碍分类：1.精神发育迟滞：2.痴呆

：

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常见精神症状分类五智能障碍精神发育迟滞：

先天或后天发育成熟以前由于各种原因影响智能发育造成智力低下和社会适应困难状态。

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常见精神症状分类五智能障碍—2痴呆定义：各种原因，损害原有智能，造成的智力减退状态。全面性痴呆：大脑弥散性损害，智能活动的各方面均受累及。影响全部精神活动。出现人格改变、定向力障碍、自知力缺乏。见于老年性痴呆、梅毒性痴呆。部分性痴呆：大脑病变部分损害（及局部），只产生记忆减退、理解力减弱或分析综合困难，单人格良好、定向完整、有一定自知力。见于血管性痴呆、脑外伤后痴呆。假性痴呆：强烈的精神刺激后产生的类似痴呆的表现。大脑组织没有任何器质性损害。通过治疗痴呆症状可消失。

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常见精神症状分类五智能障碍—痴呆假性痴呆：强烈的精神刺激后产生的类似痴呆的表现。大脑组织没有任何器质性损害。通过治疗痴呆症状可消失。见于分离（转换）障碍、应激障碍。假性痴呆特殊类型：

刚塞综合征（心因性假性痴呆）：对简单的问题给与近似错误的回答，给人以故意或开玩笑的感觉。如回答牛3条腿，2+2=5；能理解问题的意义、回答切题但错误。可出现类似行为错误如将钥匙倒过来开锁。对复杂的问题却能正确应付。如打牌、下棋、上网、一般生活自理。童样痴呆：行为幼稚、模仿幼儿言行为特征。如成年人模仿幼儿声音。称自己5岁。见了护士喊阿姨、走路蹦蹦跳跳要吃棒棒糖。

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常见精神症状分类1.感知觉障碍2.思维障碍3.注意障碍4.记忆障碍5.智能障碍6.定向力障碍7.情感障碍8.意志障碍9.动作行为障碍10.意识障碍11.自知力障碍第59页/共100页

常见精神症状分类六定向力障碍定义：指一个人对时间、地点、人物及自身状态的认识能力。前者为周围环境的定向力，后者为自我定向力。1.周围环境定向：时间定向：对当时时间的认识如：年、季、月、日、时、白天、夜晚、上午、下午等。地点定向：对所处地点的认识如城市名称、身处医院还是家里等。人物定向：对周围环境人物的认识。如：姓名、身份、与患者关系等。2.自我定向：自己的姓名、性别、年龄、职业等状况的认识。第60页/共100页

常见精神症状分类六定向力障碍定向力障碍：对周围环境或自身状态认识能力丧失或错误。见于器质性精神病拌障碍意识、是意识障碍的重要标志。定向障碍并不一定存在意识障碍。老年痴呆患者出现定向力障碍但意识清楚。精神分裂症患者在意识清楚时出现定向力障碍，通常为双重定向。对周围环境的时间、地点、人物出现双重体验。其中一个体验是正确的、另外一个体验则与妄想有关，是妄想性的判断或解释。如患者觉得医院病房既是病房又是看守所，工作人员既是医生又是迫害他的人。第61页/共100页

常见精神症状分类1.感知觉障碍2.思维障碍3.注意障碍4.记忆障碍5.智能障碍6.定向力障碍7.情感障碍8.意志障碍9.动作行为障碍10.意识障碍11.自知力障碍第62页/共100页

常见精神症状分类七情感障碍定义：情感、情绪是个体对客观事物的态度和因此产生的相应的内心体验。

区别：情感：主要是指与人的社会性需要相联系的体验，具有稳定性、持久性不一定有明显外部表现。如爱、恨。在多次情绪体验的基础上形成。并通过情绪表现出来。情绪：主要指人的自然性需要相联系的体验，具有情景性、暂时性、明显的外部表现。如喜、怒、哀、乐等。情绪的表现和变化受已形成的情感的制约心境：一种较微弱而持续的情绪状态，是一段时间内精神活动的基本背景。在精神病学中情感和情绪往往作同义词使用。第63页/共100页

常见精神症状分类七情感障碍—主要类型1。情感高涨：正性情感活动明显增强。不同程度的与周围环境不相称的病态喜悦，自我感觉良好，整日嬉笑言开。语音高昂、眉飞色舞、表情丰富。具有较强感染性，以起共鸣。见于躁狂症。2.欣快：在智能障碍基础上出现的与周围环境不协调的愉快体验。自得其乐似乎十分幸福。表情单调刻板、给人以呆傻、愚蠢的感觉。多见于器质性精神障碍。3.情感低落：负性情感活动明显增强。忧愁、苦闷、唉声叹气、暗自落泪、感到前途灰暗、悲观绝望而有自杀企图。见于抑郁发作第64页/共100页

常见精神症状分类

情感障碍—主要类型4.情感淡漠：对外界刺激缺乏相应的情感反应，缺乏内心体验。面部表情呆板、对周围发生的一切漠不关心，即使是对自身有密切利害关系的事也是如此。见于晚期精神分裂症5.焦虑：缺乏相应的客观刺激的情况下出现内心不安状态。顾虑重重、紧张恐惧、坐立不安、搓手顿足、惶惶不可终日、似有大祸临头的感觉。常伴心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。见于焦虑症。6.恐惧：面临某种事物或处境时出现的紧张不安反应。与现实威胁不相符的恐惧反应，过分害怕、提心吊胆、常伴自主神经功能紊乱症状，如心悸、气急、出汗、四肢发抖、大小便失禁、同时可伴回避行为。可见于恐惧症也可见于正常人。第65页/共100页

常见精神症状分类七情感障碍—主要类型7.易激惹：情感活动的激惹性增高，、极小的事件引起强烈的不愉快的情感反应，暴怒发作。见于疲劳状态，人格障碍、神经症、妄想性障碍。8.情感不稳：情感活动的稳定性障碍，情感反应极易变化，从一个极端波动到另一个极端、喜怒无常、变化莫测。见于脑器质性精神障碍。9.情感倒错：情感表现与内心体验或处境明显不协调，截然相反。如听到亲人去世时却放声高歌。见于精神分裂症。10.情感矛盾：在同一时间对同一人或事物产生两种截然不同的情感反应，但并不感到两种情感的矛盾和对立、没有痛苦和不安。见于精神分裂症。第66页/共100页

常见精神症状分类1.感知觉障碍2.思维障碍3.注意障碍4.记忆障碍5.智能障碍6.定向力障碍7.情感障碍8.意志障碍9.动作行为障碍10.意识障碍11.自知力障碍第67页/共100页

常见精神症状分类八意志障碍定义：

自觉的确定目标，病根据目标调节自行动，克服困难、实现目标的心理过程。是人类特有。与认识活动、情感活动与行为紧密相连。意志品质归纳为四类：自觉性、果断性、自制性坚持性。第68页/共100页

常见精神症状分类

意志障碍——主要类别1.意志增强：意志活动增多。在病态情感或妄想的支配下，持续的坚持某些行为，具有极大的顽固性。如：有被害妄想者反复报警、向有关部门求助。有嫉妒妄想者，长期跟踪、监视、检查。等2.意志减退：意志活动减少。动机不足、缺乏积极主动性及进取心、对周围一切不敢兴趣。不愿活动、工作学习感到非常吃力、整日呆坐、卧床不起、日常生活懒于料理。见于精神分裂症、抑郁发作。

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常见精神症状分类

意志障碍——主要类别3.意志缺乏：意志活动缺乏。对任何活动缺乏动机、要求，生活完全处于被动状态，处处需要别人督促和管理。行为孤僻、退缩，队饮水、进食等基本要求都没有。常伴情感淡漠、思维贫乏。见于精神分裂症、精神发育迟滞、痴呆。4.矛盾意向：对同一事物同时出现两种相反的意向，但并不感到矛盾和对立，没有痛苦和不安。如见到朋友时，想去握手，却把手缩回。见于精神分裂症。

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常见精神症状分类1.感知觉障碍2.思维障碍3.注意障碍4.记忆障碍5.智能障碍6.定向力障碍7.情感障碍8.意志障碍9.动作行为障碍10.意识障碍11.自知力障碍第71页/共100页

常见精神症状分类九动作行为障碍动作行为障碍定义：动作：简单的随意和不随意运动。如挥手、点头等。行为：一系列动作的有机组合。是为达到一定目的而进行的复杂的随意运动。

两者既有区别又有联系，往往同时联合使用，称为动作行为。第72页/共100页

常见精神症状分类九动作行为障碍动作行为障碍1.精神运动性兴奋

：患者动作行为及言语活动明细增多。协调性精神运动性兴奋：增多的动作行为及言语、思维、情感、意志等精神活动协调一致，与环境保持较密切联系。整个精神活动协调、有目的，可被周围人理解。见于躁狂发作。不协调性精神运动性兴奋：增多的动作行为及言语、思维、情感、意志等精神活动不相协调，脱离周围现实环境。整个精神活动不协调，动作行为杂乱，缺乏动机和目的，使人难以理解。如紧张兴奋、青春性兴奋，对见精神分裂症、谵妄状态。第73页/共100页

常见精神症状分类九动作行为障碍动作行为障碍2.精神运动性抑制：

动作行为和言语活动显著减少。木僵：动作行为和语言活动完全抑制。不（少）语、不（少）动、不（少）饮、不（少）食，肌张力增高、表情固定、对刺激无反应、保持固定姿势、大小便潴留。病轻者为亚木僵状态。见于精神分裂症、严重抑郁发作、应激障碍、脑器质性精神障碍、严重药物反应。蜡样屈曲：在木僵基础上，肢体任人摆布，即使特别不舒服的姿势也较长时间维持不动，形似蜡塑。如“空气枕头”，见于紧张型精神分裂症。第74页/共100页

常见精神症状分类九动作行为障碍动作行为障碍2.精神运动性抑制：木僵：蜡样屈曲：缄默症：言语活动明显抑制。不回答任何问题有时仅以手示意或用书写交流。见于分离（转换）障碍、精神分裂症。

违拗症：对他人的要求加以抗拒。见于紧张型精神分裂症

主动违拗：不但拒绝执行他人的要求而且还做出与要求截然相反的行为。如要求他睁眼他却紧闭双眼。

被动违拗：对一切要求一概拒绝执行。第75页/共100页

常见精神症状分类九动作行为障碍动作行为障碍3.模仿动作：无目的地模仿别人的动作，你做啥他做啥。常与模仿言语同时存在。见于精神分裂症。4.刻板运动：机械刻板地反复做某一单调的动作。常与刻板言语同时出现。见于精神分裂症。5.作态：患者做出古怪的、愚蠢的、幼稚的动作、姿势、步态、表情。如做怪相、扮鬼脸。见于精神分裂症。6.强迫运动：明知没有必要，却难以克制的去重复去做某种动作行为，如不重复就焦虑不安。如强迫性洗涤、强迫性检查。强迫动作多与强迫思维有关。见于强迫症。第76页/共100页

常见精神症状分类九动作行为障碍动作行为障碍定义：1.精神运动性兴奋

：2.精神运动性抑制：3.模仿动作：4.刻板运动：5.作态：6.强迫运动：第77页/共100页

常见精神症状分类1.感知觉障碍2.思维障碍3.注意障碍4.记忆障碍5.智能障碍6.定向力障碍7.情感障碍8.意志障碍9.动作行为障碍10.意识障碍11.自知力障碍第78页/共100页

常见精神症状分类

十意识障碍定义：个体对周围环境、自身状态感知的清晰度及认识反应能力。意识状态靠大脑皮质、网状上行激活系统的兴奋性维持。意识障碍表现：意识清晰度降低、意识范围缩小、意识内容变化。感知觉迟钝、注意力不集中、理解困难、判断能力下降、记忆减退、情感反应迟钝、行为无目的性、定向力障碍。定向力障碍是判断意识障碍的重要指标。第79页/共100页

常见精神症状分类

十意识障碍—主要类型1.嗜睡：意识清晰度降低较轻微。在安静环境下常昏昏入睡、当给与刺激后可立即醒来，并能回答简单问题。停止刺激后很快入睡。2.混浊：意识清晰度轻度受损。反应迟钝、思维缓慢，注意、记忆、理解困难，能回答简单问题，对复杂问题必须茫然不知所措，周围环境定向障碍，吞咽、角膜、对光反射存在，等原始反射如强握、吸吮。第80页/共100页

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十意识障碍—主要类型3.昏睡：意识清晰度较较混浊更低，周围环境定向力、自我定向力都丧失，没有语言功能。一般刺激没反应，强刺激有防御性反射，如角膜反射、睫毛反射减弱，对光、吞咽反射迟钝，深反射亢进，病理反射阳性，不自主运动、震颤。4.昏迷：意识完全丧失，痛觉反应、随意运动消失。任何刺激无反应，吞咽、防御对光反射消失，出现病理反射。第81页/共100页

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十意识障碍5.朦胧状态：意识清晰度降低的同时伴有意识范围缩小。在狭窄的意识范围内有相对正常的感知觉、协调连贯的复杂行为。当时意识范围以外的事物不能感知。表现呆板、茫然、联想困难。定向力障碍，片段的幻觉、错觉、妄想和相应的行为。突发、突止，持续数分到数小时不等，第82页/共100页

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十意识障碍6.谵妄状态：意识清晰度降低同时出现大量的幻觉、错觉。以鲜明的恐怖性幻视和错视为主。产生紧张、恐怖的情绪反应。如喊叫、逃跑、双手在空间不停抓摸等不协调性精神运动性兴奋。思维怒连贯、理解困难、片段妄想。周围环境定向障碍，自我定向力丧失。第83页/共100页

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十意识障碍7.梦样状态：

意识清晰度降低的同时出现梦样体验。外表好像清醒、但完全处于幻觉、幻想中，像做梦一样。持续数日或数月，恢复后对梦样内容能够部分回忆。第84页/共100页

常见精神症状分类1.感知觉障碍2.思维障碍3.注意障碍4.记忆障碍5.智能障碍6.定向力障碍7.情感障碍8.意志障碍9.动作行为障碍10.意识障碍11.自知力障碍第85页/共100页

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十一自知力障碍定义：

自知力有又称领悟力、内省力。指自身对自己精神状态的认识和判断能力。不同精神疾病自知力损害程度不同。神经症患者自知力完整，自己能感到异常的精神活动，并为此感到痛苦而积极寻求帮助。重型精神障碍者自知力缺乏，认为自己的幻觉、妄想等异常精神活动是正常的、拒绝就医、拒绝治疗。自知力缺乏是重性精神障碍的重要标志。自知力作为判断精神疾病好转与康复痴呆的重要指标。第86页/共100页

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第三节—常见精神疾病综合征定义：具有一定内在联系、且往往同时出现的一组精神症状，称精神疾病综合征。1.幻觉妄想综合征：以幻觉为主，并在幻觉的基础上产生相应的妄想，幻觉与妄想联系紧密、互相影响。见于精神分裂症、器质性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍。2.躁狂综合征：以情感高涨、思维奔逸、活动增多为特征。见于躁狂发作、器质性精神障碍、某些药物反应（如糖皮质激素、抗抑郁药）。第87页/共100页

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第三节—常见精神疾病综合征3.抑郁综合征：以情感低落、思维迟缓、活动减少为特征。见于器质性精神障碍、某些药物（如利血平）。4.紧张综合征：全身肌张力增高为特点。紧张性木僵：有违拗症、刻板言语、刻板动作、模仿言语、模仿动作、蜡样屈曲等症状。持续数日、数年。无任何原因而转入兴奋状态。紧张性兴奋：突然兴奋激动、暴烈行为。发作后往往再次进入木僵状态或缓解。紧张综合征见于精神分裂症、抑郁发作、急性应激障碍、器质性精神障碍、药物中毒等。第88页/共100页

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第三节—常见精神疾病综合征5.遗忘综合征（萨可夫综合征）：

无意识障碍、智能相对完好、近事记忆障碍、定向力