基础护理学-第十章-饮食与营养

第十章饮食与营养

dietandNutrition1第一节饮食与健康第二节医院饮食第三节患者的饮食护理学习内容21.能说出饮食、营养与健康、疾病的关系2.能说出医院饮食的类别和常用饮食的种类3.能说明医院基本饮食、治疗饮食的原则与用法4.能解释常用试验饮食的临床意义与使用方法5.能概括患者饮食护理的主要措施教学目标3第一节饮食与健康4一、人体对营养的需求5（一）热能人的生命活动需要消耗的能量热能单位

国际：焦耳（J）营养学：千焦、兆焦其它：卡（cal）、千卡（kcal）

1cal=4.184J1J=0.239cal营养学会推荐标准

男:10～17.5MJ/d

女:9.2～14.2MJ/d热能的来源热能营养素

人体对营养的需求6机体的状态

产热量平均（kJ/m2·min）躺卧开会擦窗户洗衣扫地打排球打篮球踢足球2.733.408.309.9811.3717.0524.2224.98运动或劳动时的能量代谢率7劳动强度男性（kcal）女性（kcal）轻劳动中等劳动重劳动2600（10.88MJ）3000（12.55MJ）3600（15.06MJ）2400（10.04MJ）2800（11.72MJ）3400（14.23MJ）正常成年人热能需要量蛋白质10%-14%脂肪20%-25%碳水化合物60%-70%比例8(二)人体需要的营养素

蛋白质脂肪碳水化合物产热营养素9蛋白质 10%-14%脂肪20%-25%碳水化合物60%-70%--热能的供给量产热营养素10蛋白质1、蛋白质的生理功能（1）构成和修补人体组织（2）构成酶和激素的成分（3）构成抗体（4）维持血浆胶体渗透压（5）供给热能：10%-14%11蛋白质

2、食物来源与供给量

来源：肉类、水产品、豆类、 蛋及奶制品

必需氨基酸非必需氨基酸

需要量：男--90g/d

女--80g/d12脂肪类别

中性脂肪、类脂质生理功能供给和贮存热能构成身体组织供给必需脂肪酸促进脂溶性维生素的吸收维持体温，保护脏器改善食物感官性状，增加饱腹感13脂肪食物来源

烹调用油动物性食品坚果类供给量

热能：20%-25%需要量：50g/d14糖类生理功能热能的主要来源：60%-70%

构成神经和细胞保肝解毒作用抗生酮作用食物来源：谷类、根茎类需要量：80-120g/d15矿物质1、生理功能（1）构成机体组织（2）维持组织细胞的渗透压

（3）维持体液的酸碱平衡

（4）维持神经肌肉兴奋和细胞膜通透性（5）酶系的激活剂或组成成分

16矿物质2、分类常量：钙、镁、钾、钠、 磷、氯、硫微量：铁、铜、碘、锌、锰等17维生素

主要功用：调节生理功能脂溶性：维生素A、D、E、K水溶性：维生素B1、B2、C18水构成人体的重要成分

约占体重60%-70%需要量2000-3000ml/d19请问

你认为饮食、营养与健康的关系是怎样的？请举例说明。20二、饮食、营养与健康的关系21(一)合理饮食与健康

1、促进生长发育2、构成机体组织3、供给能量4、调节人体功能

22(二)不合理饮食与健康

营养不足

营养过剩饮食不当

23请问如何做到合理日常膳食？24

中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔(2007)25⊙一个水果⊙二碟蔬菜⊙三汤匙油⊙四碗饭⊙五份含蛋白质食物⊙六杯水⊙七克食盐1234567(三)合理日常膳食26(三)合理日常膳食红黄绿白黑红

每日50ml红葡酒黄

黄色蔬菜瓜果绿

绿茶和绿色蔬菜白

燕麦粉或燕麦片黑

黑木耳27有粗有细不甜不咸

三四五顿七八分饱饮食秘诀(三)合理日常膳食28三、饮食、营养与疾病痊愈的关系

1、补充额外损失和消耗的营养素2、辅助治疗和诊断疾病3、促进消化吸收4、控制营养成分的摄入29基本饮食治疗饮食试验饮食第二节医院饮食30

一、基本饮食（basicdiets）

适合于一般病人的饮食需要，对营养种类、摄入量不做限定性调整的一种饮食。

医院四种基本饮食

普通饮食(generaldiet)

软质饮食(softdiet)

半流质饮食(semi-softdiet)

流质饮食(liquiddiet)31一、基本饮食饮食种类适用范围饮食原则用法普通饮食普通饮食半流质饮食流质饮食32一、基本饮食饮食种类适用范围饮食原则用法普通饮食不限饮食,病情较轻或恢复期营养均衡,易消化蛋白质70-90g/d,总热量9.5-11MJ/d,3餐/日普通饮食消化功能差,低热、消化道术后恢复者营养均衡,软易消化蛋白质70-90g/d,总热量9.5-11MJ/d,3餐/日半流质饮食口腔、消化道疾病,中热,术后者少食多餐,易于消化蛋白质50-70g/d,总热量6.5-8.5MJ/d,5-6餐/日流质饮食病情危重,急性消化道疾病，口腔疾患、大手术后均成流体,易吞咽、易消化蛋白质40-50g/d,总热量3.5-5MJ/d,6-7餐/日33二、治疗饮食（therapeuticdiets）

针对营养失调及疾病的情况而调整某一种或几种营养素的摄入量，以达到治疗的目的。

34脂肪量<50g/d高脂血症，肥胖低脂肪饮食蛋白质<40g/d限蛋白摄入者低蛋白饮食蛋白质1.5～2g/kg.d,总热量2500-3000kcal/d长期消耗性疾病高蛋白饮食总热量3000kcal/d热能消耗较高高热能饮食

饮食原则

适用范围饮食种类二、治疗饮食35少用含纤维多的食物伤寒、肠炎等少渣饮食纤维量>30g/d便秘、肥胖、糖尿病等高纤维素饮食钠<0.7g/d同低盐饮食无盐低钠饮食食盐<2g/d心脏病、高血压等低盐饮食胆固醇<300mg/d高胆固醇血症等低胆固醇饮食饮食原则适用范围饮食种类二、治疗饮食36三、试验饮食（testingdiets）潜血试验饮食

胆囊造影试验饮食

肌酐试验饮食尿浓缩功能试验饮食

甲状腺131I试验饮食

37（一）潜血试验饮食1、适应证用于大便隐血试验的准备

2、方法忌食：易造成隐血假阳性的食物，如绿色蔬菜、肉类、动物血、含铁丰富的药物和食物。

可食：牛奶、豆制品、白菜、土豆、冬瓜、粉丝、萝卜、米、面、馒头。3、临床意义38(二)胆囊造影试验饮食

1、适应证

慢性胆囊炎、胆石症，怀疑有胆囊疾病者，需用X线或B超配合检查胆囊及胆管的形态和功能者。2

、临床意义

口服碘剂在小肠吸收后经门静脉到肝，随胆汁排出。在正常情况下，碘剂8-12h进入胆囊后浓缩。从X片上了解胆囊形态、胆囊功能。393

、方法

（1）造影前一天

午餐进高脂肪、高蛋白饮食，使胆汁排空。

晚餐进纯碳水化合物无脂少渣饮食，减少胆汁分泌。

晚8时口服造影剂后，禁食、水。（2）检查当日免早餐40(三)甲状腺131I试验饮食1、适应证

用于甲状腺摄131I测定及131I治疗甲亢的病人。412、方法

禁食含碘食物及其他一切影响甲状腺功能的药物和食物。如鱼、虾、海参、虾皮、海带、海米、紫菜、虾仁等，凡用于制作海产品的锅、勺等用具均不能使用。(三)甲状腺131I试验饮食试验期2w42患者的饮食护理

第三节评估诊断计划措施病人的营养和饮食状况影响营养与饮食的因素进食前

进食中进食后43一、营养的评估

（一）饮食习惯评估(diethabitassessment)食欲进餐的次数、时间、方式食物的种类及量特殊喜好与厌恶有无食物过敏及烟酒嗜好44一、营养的评估

（二）影响因素评估(influencingfactorassessment)

生理因素：年龄活动量身高和体重特殊生理状况

心理社会文化环境因素

病理因素：疾病食物过敏和不耐受药物的使用与饮酒45（三）身体评估

身高、体重、皮褶厚度

毛发、皮肤、指甲、骨骼、肌肉（四）生化评估

血清蛋白

血脂

转铁蛋白

氮平衡一、营养的评估

46二、病人饮食的一般护理（一）病人入院后的饮食管理1、确定饮食种类2、保证按时就餐47二、病人饮食的一般护理（二）进食前准备1、饮食健康教育2、“三备”48

环境的准备

（1）除去不良气味和视觉映象（2）同室有危重病人以屏风遮挡（3）停止一切不必要的治疗、检查和护理

病人的准备

（1）去除不舒适的因素（2）对卧床病人按需要给予便器，用后撤去（3）协助漱口及洗手（4）协助采取舒适的进食姿势（5）经病人同意，使用餐巾

工作人员的准备

三备49二、病人饮食的一般护理（三）进食时护理

饮食分送

注意核对患者及饮食单饮食健康教育鼓励并协助进食及时处理进食中的特殊问题

50二、病人饮食的一般护理（四）进食后处理1.及时撤去餐具，整理2.根据需要做好记录3.做好暂需禁食或延迟进食者交接班51三、病人的饮食指导

1、定期进行营养饮食卫生的宣教2、食物介绍，共同制定食谱3、出院时饮食指导

52小结一、医院饮食的种类1、基本饮食：普食、软食、半流食、流食2、治疗饮食：高蛋白、低蛋白、低脂肪低盐、无盐低钠饮食3、试验饮食：胆囊造影试验、隐血试验饮食甲状腺131碘试验饮食

二、患者的饮食护理53英语单词基本饮食basicdiets治疗饮食therapeuticdiets试验饮食testingdiets普通饮食generaldiet软质饮食softdiet半流质饮食semi-softdiet流质饮食liquiddiet

54练习1、医院饮食分为哪几种？基本、治疗、试验饮食2、隐血试验前3天，下列哪项食物可以选用：

A.绿色蔬菜B.肉

C.豆腐D.血

E.肝

55练习3、下列饮食中属于治疗饮食的是：

A.普通饮食B.高脂肪饮食C.低蛋白饮食D.忌腆饮食E.半流质饮食4、高蛋白饮食适用于下列哪类病人：A.肝炎B.胆囊炎C.高血压病D.贫血 E.肾病综合征56