内科护理学考试重点-2023修改整理

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绪论

1、健康:健康是身体上，心理上和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。

2、亚健康状态的特点：普遍性，隐匿性，双向性

其次章呼吸系统疾病

1、右主支气管较左主支气管粗，短而陡直，因此异物及吸入性病变如肺脓肿多发生在右侧，气管插

管过深易误入右主支气管

?呼吸系统常见症状：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血。

2、痰标本的采集办法：O自然咳痰法：病人晨起后用清水多次漱口，以削减口腔杂菌污染，

之后用力咳出深部的第一口痰，并留于加盖的无菌容器中，准时送检,普通不

超过2h,若病人无痰可用高渗盐水3%-10%超声雾化吸入导痰。②经环甲膜

穿刺气管吸引留取痰标本。

3、咳痰:借助支气管黏膜上皮纤毛运动和支气管平滑肌收缩和咳嗽反射，将呼吸道分泌

位引流，机械吸痰等胸部物理治疗措施。

详细如下：尽量实行半坐卧位，先举行深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌彻低下降，屏气3~5s，继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气3~5s，身体前倾，从胸腔举行

2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，协助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增强腹压，咳出痰液

常常变换体位有利于痰液的咳出

对胸痛不敢咳嗽的病人，应避开因咳嗽加重痛苦，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，

可避开咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起痛苦。痛苦强烈时可遵医嘱赋予止痛药，30min后举行深呼吸和有效咳嗽。

6、体位引流：禾U用重力作用使肺，支气管内分泌物排出体外的胸部物理疗法之一，又称

重力引流。

7、引流时光：按照病变部位，病情和病人情况，天天

1-3次，每次15-20min,—般饭前进行，清晨苏醒后立刻举行效果最好，如需餐后举行，为防止反流，恶心，呕吐，应在

餐后1-2h举行8、|咯血:指喉及喉以下呼吸道及肺组织的血管破碎导致出血并经咳嗽动作经口腔排出。

9、咯血分类：痰中带血、少量咯血--天天＜100ml

中等量咯血100—500ml

大量咯血天天＞500ml,或一次＞300ml物经口腔排出体外的动作。

4、痰液色彩：黄绿色浓痰感染铁锈色痰肺炎球菌肺炎粉红色泡沫痰急性肺水肿

5、促进有效排痰的方式：深呼吸，有效咳

红色或红棕色肺结核，肺癌，肺梗死出血

红褐色或巧克力色阿米巴肺脓肿

痰有恶臭—厌氧菌感染

气道湿化（超声雾化吸入法），胸部叩击，体

10、急性上呼吸道感染：

病因：主要由病毒引起，当机体或呼吸道局部防备功能降低如受凉、淋雨、过度疲劳能加快致病

一般感冒临床特点：起病较急，初期浮现咳嗽，咽干，咽痒甚至鼻后滴漏感，继而浮现鼻塞，喷嚏，流涕，2-3天后清水样鼻涕变稠，可伴咽痛，呼吸不畅，流泪，头疼声嘶等。引

起咽鼓管炎可浮现听力减退。

11、肺炎：

病因：最常见的是感染

治疗：最主要的环节是抗感染治疗

护理措施：体温过高时1.监测记录生命体征；2:（木息与环境：卧床歇息，病室保持宁静并维持相宜的温度和湿度；3.饮食：提供足够热量，蛋白质，维生素

的流质或半流质食物，鼓舞病人多喝水；4.高热护理：采纳温水擦浴，冰

帽等物理降温措施，大汗时准时擦拭和更换衣服，避开受凉，遵医嘱使用退

烧药和静脉补液；5.口腔护理：鼓舞病人常常漱口，口唇疱疹者局部涂抗

病毒药；6.用药护理：遵医嘱使用抗生素，观看疗效和不良反应

12、潜在并发症感染性休克救护时体位为仰卧中凹位（救护：中凹卧位、中、高流量吸氧、补充血容量、血管活性药物及抗生素的使用）

13、肺炎链球菌肺炎-航生素治疗首选青霉素G

肺脓肿的辅助检查？

（1）试验室检查：白细胞、红细胞、血红蛋白。（2）痰细菌学检查。（3）影像学检查：

X线胸片早期可见大片浓密含糊浸润阴影，脓肿形成，脓液排解后，可见圆形透亮区及液平面。CT能更精确     定位及发觉体积较小的脓肿。（4）纤维支气管镜检查

14、支扩的临床表现：

（1）临床特点：慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血；

（2）体征：下胸、背部可闻及固定而持久的局限性粗湿锣音，有时可闻及哮鸣音，部分病人有杵状指；

（3）影像学检查：

胸片：支气管特征性表现：①柱状扩张：轨道征②囊状扩张：卷发样阴影（“落雪征”）

③感染时：阴影内浮现液平面。

CT检查：显示管壁增厚的柱状或成串成簇的囊状扩张，即“蜂窝状透亮阴影”（确诊依据）。

痰液分层特征：上层为泡沫，下悬浓性成分；中层为浑浊黏液；下层为坏死组织沉淀物。

15、支气管扩张的潜在并发症：大咯血、窒息

饮食护理：大量咯血者应禁食，小量咯血者宜进少量温，凉流质饮食，因过冷过热可诱发加重咯血，保持排便通畅，避开排便时腹压增强引起再度咯血；

窒息的救护：立刻取头低脚高45。俯卧位，面对一侧，轻拍背部，快速排出在气道和

口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块。须要时用吸痰管举行负压吸

弓I。赋予高浓度吸氧。做好气管插管和蔼管切开的预备和协作工作。

16、肺结核:由结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病

杀灭结核杆菌最简便有效的办法一一焚烧

最重要的传扬途径飞沫传扬

传染源一一痰中带菌的肺结核病人

结核病的免疫？结核病的免疫主要是细胞免疫。

8、结核病的典型病理？结核结节的形成。肺结核的临床分型、各型主要特点、护理措施

原发型肺结核：X线胸片表现为哑铃型阴影，即原发病灶、弓I流淋巴管炎和肿大的肺

门淋巴结，形成典型的原发综合症

血型播散型肺结核：X线双肺布满大小、密度、和分布匀称的粟粒状阴影；起病急，有全身毒血症状，常伴有结核性脑膜炎

继发型肺结核：成人中最常见的肺结核类型

1浸润性肺结核（临床最常见）：X线显示为片状、絮状阴影，可融合形成空洞

2）空洞型肺结核：是重要的传染源，痰中常常排菌

3）结核球：空洞内干酪样物质凝结成球形病灶

4）干酪样肺炎：X线呈大叶性密度匀称的磨玻璃状阴影，逐渐浮现溶解区，呈虫蚀样空洞

5）纤维空洞型肺结核：X线一侧或两侧有单个或多个纤维厚壁空洞、肺纹理呈垂柳样转变护理措施：

歇息与活动：肺结核症状显然者应卧床歇息，恢复期可适量增强户外运动，轻症者在坚持化疗的同时可正常工作，但要注重劳逸结合，无传染性或传染性极低的患者，应鼓舞病人过正常家庭生活和社会生活，减轻病人焦虑的心情

药物治疗指导：有目的有方案的向患者及家属逐步介绍有关药物治疗的相关学问；强调

早期、联合、适量、逻辑、全程化学治疗的重要性，催促病人按医嘱服药、建立按时服药的习惯；解释药物不良反应时，重视强调药物的治疗效果，让病人意识到不良反应的可能性较

小，以鼓舞病人坚持全程化学疗法；如若发觉不良反应，准时与医生联系，不要自行停药，大部分不良反应经处理可彻低消逝

饮食：进食高热量、高蛋白、高维生素食物；增强食物的种类，增进病人的食欲，进食时应细嚼慢咽，促进消化汲取

6.肺结核的临床表现：1）全身症状：发热最常见（多为长久午后低热，最典型）、乏力、食欲减退、盗汗、体重减轻，育龄女性可有月经失调和闭经；

2）呼吸系统症状：夜间咳嗽、咳痰（最典型）、咯血、胸痛、呼吸困难。

7.肺结核化学治疗原则：早期、联合、适量、逻辑、全程。早期：一旦发觉和确诊，立即治疗

联合：联合两种以上药物，确保疗效适量：过低影响疗效并简单产生耐药性；过大易产生不良反应逻辑：按时服药，不得擅自更改服药计划，以免产生耐药性

全程：病人必需根据治疗计划，坚持完成疗程，以提高治愈率和较少复发率。

17、Koch现象:机体对结核杆菌再感染和初感染所表现不同反应的现象

18、确诊肺结核最特异的办法--痰结核分枝杆菌检查

19、结核菌素实验：皮内注射48-72h后测量皮肤硬结的横径和纵径，平均直径=（横径+纵

径）/2。硬结直径w4mm为阴性-;5-9mm为弱阳性+,10-19mm为阳性

++；>20mm或v20mm但局部浮现水疱，坏死或淋巴炎为强阳性+++；阳

性结果仅表示曾有结核分枝杆菌感染，并不一定患结核病。

20、常用抗结核药物：全杀菌剂一一异烟肼H、利福平R半杀菌剂一吡嗪酰胺乙链霉素S

抑菌剂一乙胺丁醇E

21、链霉素：主要不良反应：听力障碍，眩晕，肾功能伤害

注重事项:注重听力变化及有无平衡失调，用药前和用药后1—2个月举行听

力检查，了解尿常规及肾功能的变化

结核病预防控制：控制传染源、切断传扬途径、庇护易感人群。

23、支气管哮喘:简称哮喘，是由有种细胞和细胞组分参加的气道慢性炎症性疾病。

激发因素：环境因素，包括1、吸入性变应原2、感染3、食物4、药物5、气候转变、运

动、妊娠等

典型表现：1）症状：发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴哮鸣音

2）体征：发作时胸部呈过度充气征象；双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延伸。严峻者可

浮现心率加快、奇脉、胸腹反常运动和发绀。但在轻度哮喘或十分严峻哮喘发作时，哮鸣音可不浮现，称之为沉寂胸。

诊断要点：A反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关B发作时在双肺刻纹机散在或充满性以呼

气相为主的哮鸣音，呼气相延伸C上述症状可自行缓解或治疗缓解D除外其他疾病所引

起的喘急、气急、胸闷或咳嗽E临床表现不显然者至少有下列三项中的一项：1）支气管

激发实验或运动实验阳性；2）支气管舒张实验阳性；昼夜PEF变异率大于等于20%符合上述A~D者或D、E者，可诊断为支气管哮喘

处理要点：激素茶碱、氧疗抗炎、纠酸对症、雾化补液、先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾

护理诊断：

①气体交换受损：与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增强有关

②清理呼吸道无效：与支气管粘膜水肿、分泌物增多、痰液粘稠、无效咳嗽有关

③学问缺乏：缺乏正确使用定量吸入器用药的相关学问

防治办法：使病人脱离变应原的接触

药物治疗：最有效的是糖皮质激素

用药护理：糖皮质激素-吸入治疗不良反应少，指导病人吸药后准时用清水含漱

口咽部，干粉吸入剂或加用除雾器可削减不良反应。口服用药宜在饭

后服用。气雾吸入可削减其口服量，指导病人不得自行减量或停药；

茶碱类：静脉注射时浓度不宜过高，速度不宜过快，注射时光宜在10min以

上，以防中毒症状发生。

病情观看：加强对急性期病人的监护，尤其夜间和凌晨时哮喘最易发生的时光，应严密观

察有无病情变化。

24、慢性支气管炎的诊断：依据咳嗽，咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，并延续2年

或2年以上，并排解其他慢性气道疾病

临床表现：：症状咳、痰、喘；体征干湿啰音

急性发作的治疗措施：

①止咳：可待因（麻醉性中枢镇咳药）、喷托维林（费麻醉性中枢镇咳药）

②祛痰：嗅己新、复方氯化铵等祛痰药

③平喘：茶碱类、B2受体感动剂

25、慢性堵塞性肺疾病体征：视诊有桶状胸，呼吸变浅，频率增快，严峻者可有缩唇呼吸:

触诊语颤削弱；叩诊呈过清音。听诊两肺呼吸音削弱、呼气延伸。

支气管哮喘为可逆的气流，COPD为不彻低的气流受限。

26、慢性堵塞性肺疾病并发症：慢性肺源性心脏病(最主要)，慢性呼吸衰竭，自发性气胸

27、长久家庭氧疗：鼻导管吸氧，流量为1-2L/min,持续时光〉15h/天

28、低流量吸氧公式：吸入氧浓度=21+4X氧流量L/min

29、慢性肺源性心脏病主要诊断要点：肺动脉高压，右心增大肥大肺源性心脏病急性加重期治疗？

控制感染、氧疗、控制心力衰竭、控制心律失常、抗凝治疗

慢性肺心病呼吸衰竭产生CO2潴留的意义？

(1)对中枢神经系统的影响：昏迷、谵妄、神志丧失、颅内压增高

(2)对循环系统的影响：轻度缺氧心电图可显示、心率增快、心肌收缩力增加、心排血量增强、肺源

性心脏病、增强右心负担。

(3)对呼吸的影响：反射性高兴作用、直接抑制作用。

(4)对消化系统和肾功能的影响：胃粘膜屏障作用降低、胃粘膜糜烂、坏死、溃疡、出血。肾功能不全。

(5)对酸碱平衡和电解质的影响：代谢性酸中毒、高钾血症、细胞内酸中

30、小细胞肺癌一一肺癌中恶性程度最高的一种

31、原发肿瘤引起的早期症状：咳嗽，表现为无痰或少痰的刺激性咳嗽

32、Horner综合征：肺尖部的肺癌又称肺上沟瘤，易压迫颈部交感神经，引起病侧眼

睑下垂，瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部和胸部少汗或无汗。也常有压

迫臂丛神经造成腋下为主、向上肢内侧发射的火灼样痛苦，在夜间尤

甚。

33、发觉肺癌最基本的办法：胸部x线检查。协作ct检查明确病灶。

第三章循环系统

循环系统常见症状：心源性呼吸困难、心源性水肿、胸痛、心悸、心源性晕厥。

心源性呼吸困难：指各种心血管疾病引起的呼吸困难表现：1、劳力性呼吸困难(左心衰最早浮现的症状)

2、夜间阵发性呼吸困难

3、