围绝经期保健

围绝经期保健

perimenopausalcare

定州市人民医院妇科PekingUniversity围绝经期保健1/61意义：

人类寿命延长，社会老龄化。

妇女生命1/3在绝经期，我国1/5妇女步入绝经期。老年妇女健康问题应重视。围绝经期保健2/61留驻岁月时光，重现年轻健康新生活从50岁开始…...围绝经期保健3/61岁以后带来高兴…..您告别了一边为事业苦苦打拼，一边又要午夜起身照料孩子艰辛时代伴随孩子成长，您有更多自由空间实现自己愿望，如旅游、摄影等您有更多时间和老伴重新开始享受美好“二人世界”您事业已进入了顶峰，有着更多研究和项目在等候着您……不过突然间你也会发觉50岁后带来不高兴,譬如围绝经期保健4/61岁后带来烦恼……莫名地感到不舒适，潮热、盗汗现象时有发生时而暴燥、时而难过，非常难以控制自己情绪体力已大不如从前，经常感到无精打采，力不从心，不过睡觉也不如从前香甜，经常会夜里失眠、早醒容颜衰老、腰杆似乎也不如以前挺拔即使和老公又回到了甜蜜“二人世界”，不过已经缺乏了和老公亲热愿望这一切烦恼，又无时无刻不再损伤着您自信围绝经期保健5/61这是因为您已经进入了更年期,可能出现了更年期综合征围绝经期保健6/61什么是更年期综合征?更年期综合征有哪些主要症状?它发生原因是什么？更年期综合征是不是一个病，需不需要进行治疗？更年期综合征与您围绝经期保健7/61什么是更年期综合征?更年期综合症是指妇女在51岁左右，因为绝经使得体内雌激素水平下降而造成女性生理和情绪方面发生改变如“潮热、盗汗、抑郁、失眠…”，以及随之而来远期并发症，如：骨质疏松、泌尿系统疾病、心血管疾病等。据国内外一些文件报道，有90%更年期妇女都有轻重不一样程度“更年期综合征”症状表现。围绝经期保健8/61更年期综合征有哪些主要症状?

全身症状和心血管系统症状：潮热、出汗、心悸、胸闷、血压 波动等血管舒缩症状泌尿生殖道症状：重复性尿路感染、外阴干燥瘙痒、阴道炎、尿 失禁神经、精神系统症状：抑郁、情绪不稳定、记忆力减退、注意力 不集中、失眠、头痛等精神神经症状。骨与关节症状：膝关节疼痛、肩部、颈部、腰背部肌肉和关节酸 痛皮肤症状：出现皱纹、色素从容、皮肤感觉异常等围绝经期保健9/61潮热、出汗潮热是指感到自胸部向颈项及面部扩散阵阵热浪，可有皮肤发红，出汗和畏寒。发作多在下午、黄昏或夜间。在活动、进食后或穿衣盖被过多等情况下轻易发作80%患者此症状可连续1年以上，有些还连续到绝经后5年左右。围绝经期保健10/61更年期心脏病心悸，自觉心跳发慌，心前区疼痛等类似心脏病症状常伴有情绪异常、潮热、出汗、失眠等更年期症状以前没有心脏病历史，但在绝经前就开始出现症状，绝经后1-2年是症状高峰期，病人主观感觉多，从病史和各种检验中找不出器质性心脏病证据。SOS围绝经期保健11/61重复性尿路感染、阴道炎炎症侵袭尿道时表现为尿频、尿急和尿痛阴道表现黄水样白带增多，严重时呈脓性，有臭味，同时有外阴痛痒不适绝经后妇女尿路感染、阴道炎轻易重复发作单用抗生素治疗效果不显著，需要使用雌激素辅助治疗和预防围绝经期保健12/61尿失禁是绝经妇女常见病之一。常在咳嗽、弯腰、屏气用力、追赶公共汽车时尿液不由自主地流出来。其原因是多方面，但绝经是主要原因补充雌激素是一个有效辅助治疗伎俩尿失禁围绝经期保健13/61泌尿生殖道症状发生率50%61岁以上妇女都被不一样程度泌尿生殖道感染所困扰阴道症状阴道炎38%性交痛38%分泌物增多15%瘙痒15%疼痛15%尿道症状复发性尿道感染 13%尿失禁 29%压力型尿失禁 17%紧迫型尿失禁 8%混合型尿失禁 9%围绝经期保健14/6160岁以上妇女>50%有症状大多数患者没有接收治疗 出现上述差异原因：害羞，对病症难为情对选择治疗方式缺乏足够认识害怕副作用泌尿生殖道感染症状医学咨询围绝经期保健15/61情绪异常情绪改变,主要为焦虑、消极、情绪消沉，怀疑自己有严重疾患性格改变，譬如多疑急躁、唠叨、自私、无故地心烦意乱，造成人际关系担心凡事没精神，自觉记忆力下降，工作效率低下，与过去判若两人约75%更年期妇女会出现情绪和神经精神症状，严重者可发展为更年期抑郁症等精神疾病围绝经期保健16/61失眠失眠在更年期患者中十分常见。患者入睡困难、多梦、早醒或醒后再难入睡严重者通宵难眠，使人心烦意乱、疲乏无力，能够引发头痛，记忆力减退等症状。围绝经期保健17/61 性欲低下表现为没有性欲、性反应力下降、性满度降低，性生活质量下降性生活是夫妻生活主要内容，良好性生活有利于维护家庭关系从生理上讲，妇女性能力衰退早于男性，所以绝经后妇女更应关注家庭性生活围绝经期保健18/61据调查，60岁以上中国妇女骨质疏松发病率到达60%以上疼痛-骨质疏松症最常见、最主要症状，常表现为全身骨痛。肌肉疼痛-因为骨承重能力显著下降而肌肉必定承受更多力而引发，尤以腰、背部为甚。身高缩短、驼背-因为骨质疏松造成椎体压缩变形引发。骨折-骨质疏松症最严重后果，主要发生在髋部、胸腰椎、前臂远端、上臂近端及踝部绝经后骨质疏松围绝经期保健19/61更年期肌肉痛和关节炎连续性轻微疼痛-常见肩、颈、腰、髋部等区域更年期妇女关节附近软组织尤其轻易发生更年期妇女肌肉力量下降是原因之一另外，绝经后妇女好发骨质疏松症也可能引发关节疼痛围绝经期保健20/61绝经后妇女体内雌激素不足而出现许多皮肤症状，譬如皮肤出现皱纹，皮肤变得干燥皮肤变薄，皮肤弹性减弱皮肤干燥易发生瘙痒，引发抓痕、抓伤和皮肤感染。皮肤老化与干燥围绝经期保健21/61更年期综合征发生原因是什么？要谈更年期综合征原因首先应该从绝经谈起，绝经是女性因体内卵巢分泌雌激素和孕激素水平下降而出现月经结束。绝经又分为自然绝经和手术绝经自然绝经常在妇女年届51岁时发生，以月经结束为标志，但一些女性或许会提前或推迟。手术绝经是因为各种手术（如卵巢切除、子宫全切）等造成月经结束，发生年纪有早有晚。围绝经期保健22/61更年期综合征发生原因是什么？体内雌激素水平下降是发生更年期综合征根本原因从12—13岁初潮到50岁左右绝经前，雌激素在妇女体内一直有“保护神”作用，它能够给妇女带来一系列有益治疗利益,譬如…….围绝经期保健23/61影响情绪,并有神经保护作用心血管保护作用维持骨量,预防发生骨质疏松发生促进乳腺生长发育降低结肠癌发生危险性促进阴道组织发育，并维持第二性征，预防阴道组织萎缩，预防泌尿生殖道感染发生美化皮肤，降低皱纹雌激素作用围绝经期保健24/61更年期综合征发生原因是什么？绝经后雌激素下降是出现更年期综合征根本原因不过治疗更年期综合征也不能够依靠单纯补充雌激素因为仅补充雌激素给绝经后妇女带来并不是全部治疗利益，有时也会有一些意想不到副作用呢，譬如…..围绝经期保健25/61影响情绪,并有神经保护作用心血管保护作用维持骨量,预防发生骨质疏松发生促进乳腺生长发育;但可能对绝经后妇女乳房有刺激作用降低结肠癌发生危险性促进阴道组织发育，并维持第二性征，预防阴道组织萎缩；但可能对绝经后子宫内膜有刺激作用美化皮肤，降低皱纹雌激素作用围绝经期保健26/61更年期综合征是不是一个病，需不需要进行治疗？即使绝经是一个自然生理过程，不过因为它会带来一系列严重并发症，所以更年期综合征必须治疗治疗更年期综合征目标缓解症状，预防骨质疏松、心血管疾病以及泌尿系疾病发生，提升生活质量药品治疗是最常见、最易接收治疗方法雌激素水平下降是发生更年期综合征根本原因，不过只补充雌激素又会有许多副作用，我们应该怎样来治疗更年期综合征呢？围绝经期保健27/61

惯用更年期药品有几个？各自有什么特点？怎样来选择适合自己更年期治疗药品更年期综合征药物与您围绝经期保健28/61惯用更年期综合征治疗-药品一雌激素+孕激素联合治疗80年代起，临床上使用雌激素加服孕激素方法来保护子宫内膜，所以，阴道流血(绝经后出血)率大大下降不过用孕激素无法降低雌激素对乳腺刺激作用所以雌激素+孕激素联合治疗会引发一些乳房副作用,如:乳房发胀、疼痛等围绝经期保健29/61治疗：普通治疗：心理抚慰镇静抗抑郁药植物神经系统调整剂谷维素肾上腺能受体激动剂可乐定钙剂维生素D降钙素双磷酸盐类中药补肾激素替换治疗HRT

围绝经期保健30/61激素替换治疗HRT（HormoneReplacementTherapy)

补充外源性女性激素，用以治疗围绝经期所展现各种症状并预防由此造成疾病。发达国家已流行，我国应用渐多。围绝经期保健31/61激素替换治疗HRT（HormoneReplacementTherapy)

降低潮热多汗阴道萎缩、尿失禁缓解精神神经症状减慢骨丢失，降低骨折提升生活质量。围绝经期保健32/61副作用：异常出血乳房胀痛、白带多、头痛水肿、体重增加影响肝功效围绝经期保健33/61危险性：子宫内膜癌危险性增加。正规使用，风险为0。乳腺癌危险性：为当前HRT主要障碍。血栓-栓塞：不确定，中国妇女少。预防冠心病：最近争议。围绝经期保健34/61HRT适应症：人工绝经和卵巢早衰；更年期综合征症状严重；阴道炎、尿道炎重复发作；骨质疏松显著发展；性生活要求改进者。围绝经期保健35/61HRT禁忌症：激素依赖性肿瘤或家族史；包含黑色素瘤、脑膜瘤。原因不明不规则出血；肝功效不全；心衰、肝肾疾病水钠潴留，血栓性静脉炎；血卟啉症；结缔组织病。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、高血压、糖尿病、胆结石为相对禁忌症。

围绝经期保健36/61HRT注意事项：知情同意，个体化，随访。用于治疗不用于预防；用小量不用大量；能短用不长用；能不用就不用。围绝经期保健37/61HRT方法、剂量(1)：单独孕激素治疗：用于绝经过渡期月经失调，无其它症状者月经频发：周期服用孕激素或口服避孕药。月经稀发或闭经：定时服用孕激素12-14天。以往服避孕药者可继续使用。围绝经期保健38/61HRT方法、剂量(2)单独雌激素治疗：子宫切除者，有绝经综合征，经激素测定缺乏雌激素者。倍美力0.625mg/d

围绝经期保健39/61HRT方法、剂量(3)雌孕激素联合治疗：雌孕激素周期序贯：年轻、希望有月经者。雌激素1-28天，后12天加孕激素，停药后出血。雌孕激素连续联合：绝经多年，不希望有月经者雌激素/日+孕激素/日连续不间断服用。出血率低，但不可预料。加用雄激素：改进骨质疏松及焦虑。围绝经期保健40/61路径：口服:倍美力、诺坤复、戊酸雌二醇、尼尔雌醇、7-甲基异炔酮。帖皮或膏剂:爱斯妥凝胶、倍美力软膏、17β-雌二醇皮贴。皮下埋植阴道栓（雌三醇）围绝经期保健41/61HRT时间：绝经综合征：1-2年。泌尿生殖系症状：6-12月，可局部用药。预防骨质疏松：5年。最得益在绝经5年内。围绝经期保健42/61怎样来选择适合自己更年期治疗药品？选择有效药品改进更年期各种症状-潮热、出汗；情绪异常；更年期心脏病；失眠等预防绝经后并发症-绝经后骨质疏松，重复性尿路感染、阴道干涩和生活质量下降选择安全药品更年期药品需要连续服药才会有效，药品安全性尤为主要选择对乳腺和子宫副作用小药品-譬如“利维爱”局部症状可选择局部用药－如“欧维婷”围绝经期保健43/61中年妇女保健常见问题正误答绝经就是绝欲中年妇女出现月经异常是正常现象,不需诊治中年妇女出现潮热、多汗、易怒是必定现象，忍一忍会消失家庭生活包含精神生活、物质生活和性生活性生活含有享乐功效、生育功效和健康功效激素替换治疗会生癌绝经后骨质疏松症单独使用钙剂即可奏效服用维尼安不需要加用孕激素围绝经期保健44/61中年妇女保健常见问题正误答绝经就是绝欲 （）中年妇女出现月经异常是正常现象,不需诊治 （）中年妇女出现潮热、多汗、易怒是必定现象，忍一忍会消失 （）家庭生活包含精神生活、物质生活和性生活 （）性生活含有享乐功效、生育功效和健康功效 （）激素替换治疗会生癌 （）绝经后骨质疏松症单独使用钙剂即可奏效 （）服用维尼安不需要加用孕激素 （）围绝经期保健45/61怎样顺利地渡过更年期？更年期“神补”更年期“食补”更年期妇女轻易得哪些疾病，怎样预防？更年期易患疾病预防办法快乐地享受绝经后生活围绝经期保健46/61怎样顺利地渡过更年期？-日常情绪调理广泛结交朋友，学会倾诉学会向朋友、亲属宣泄自己喜怒哀乐，是保持中年妇女良好心情主要条件保持或培养自己兴趣保持对外界事物兴趣，能够分散自己对某种心理困扰注意力学会修饰自己人到中年更应修饰自己，仪容得体大方，秀丽端庄，到达自得其乐境界围绝经期保健47/61怎样顺利地渡过更年期？-日常情绪调理忘记自己年纪面对现实，每一个年纪段都有自己魅力，永远保持自信才是青春永在秘诀善于睡眠和休息保持午睡习惯，天天10点前应该就寝定时进行身体检验50岁后也是各种疾病高发年纪段。定时检验，早期发觉，早期治疗，往往能够收到良好治疗效果。围绝经期保健48/61怎样顺利地渡过更年期？-日常饮食调理多喝牛奶，补充钙剂补充乳钙绝经后妇女对钙吸收率下降，而牛奶中钙易被吸收但钙仅是建造骨骼基础原料，所以光靠补钙无法治疗骨质疏松预防失眠失眠是更年期妇女常见问题临睡前喝牛奶有利于睡眠围绝经期保健49/61怎样顺利地渡过更年期？-日常饮食调理多吃豆制品豆制品营养丰富，含有各种维生素和矿物质易消化，吸收好能够降低胆固醇，预防心血管疾病有些人多食用豆制品可轻度缓解更年期症状围绝经期保健50/61怎样顺利地渡过更年期？-日常饮食调理补充体内“清洁工”不足进入更年期后，体内帮助清洁‘垃圾”“清洁工”不足：体内食物纤维素不足，易发生便秘-高纤维素蔬菜、水果不能少体内抗氧化物不足，易发生动脉粥样硬化、冠心病等各种疾病-维生素E，维生素C，

-胡萝卜素类不能少围绝经期保健51/61更年期妇女易患疾病更年期妇女较易患疾病有：糖尿病抑郁症更年期肥胖围绝经期保健52/61更年期妇女易患疾病-糖尿病伴随年纪增加，人体对糖代谢能力下降雌激素降低也会增加绝经后妇女患糖尿病风险更年期糖尿病常不具备经典症状，早期发觉、早期治疗尤为主要疲惫无力久治不愈伤口感染皮肤/外阴瘙痒皮肤感觉异常视力异常食欲突然增加、易饿