心理疾病的躯体化表现专家讲座

心理疾病躯体化表现

心理疾病的躯体化表现第1页提要一、一个病例二、心理疾病躯体化表现形式三、哪些心理疾病易出现躯体化表现四、心理疾病出现躯体化表现原因五、识别心理疾病躯体化心理疾病的躯体化表现第2页一、一位重复求医患者姓名颜某性别女年纪

57岁文化初中婚姻已婚职业退休

心理疾病的躯体化表现第3页主诉主诉：少眠，周身不适，东痛西痛10年。心理疾病的躯体化表现第4页现病史患者10年前，无显著原因，逐步出现睡眠不好，入睡困难，或者不眠。时常感到周身不适，头痛、头胀、头晕、胸闷、重复打嗝、胃部难受、周身抽牢感、四肢不适、莫名东痛西痛、乏力等。有时以头部不适为主。有时以胃不好为主。有时周身疼痛为主，疼痛部位不太固定，有时自己也说不清楚。同时心情不好，担心多思，闷闷不乐，兴趣减退。心理疾病的躯体化表现第5页现病史最初在一家医院消化内科求诊，做过胃镜，发觉有慢性浅表性胃炎，胃窦炎。服过金奥康等胃药，未见有效。后到另一家医院消化内科求医，也给予一段时间治疗，还是以为肚子痛、上腹部胀满感。心理疾病的躯体化表现第6页现病史又回到前一家医院，在心血管科检验了几次，心电图、血液都查了，只有血脂轻度升高，其它都正常，服用降血脂药品，但服了几个月，就是没效。心理疾病的躯体化表现第7页现病史听人说可能是颈椎病，又到颈椎病专科拍片检验，结果发觉有颈椎骨质增生，又是推拿又是吃药，还是感觉不好。又听人说会不会是更年期综合症，于是大妈又到妇科和中医科去看了几次，抽血化验内分泌，又服了一些中西药，还是不好。心理疾病的躯体化表现第8页现病史最近几年来，大妈反重复复屡次在大医院看病，从头至尾全身检验做过好几次了，比如头部CT、MRI、脑彩超、颈椎CT、心电图、B超、血液全套检验、肿瘤指标等等，胃镜做了好几次。医师提议心脏造影，结果她怕危险未同意。最近六个月来以为身体难受愈加显著。人也消瘦了10多斤。心理疾病的躯体化表现第9页精神科诊疗及治疗诊疗：躯体化障碍治疗：给予抗抑郁药品、抗焦虑药品，1月后取得显著效果心理疾病的躯体化表现第10页二、心理疾病躯体化表现形式几乎全身各个脏器、系统、部位：头颈部五官、口腔上消化道下消化道心理疾病的躯体化表现第11页二、心理疾病躯体化表现形式心血管呼吸系统泌尿生殖系统妇科皮肤骨关节心理疾病的躯体化表现第12页二、心理疾病躯体化表现形式头颈部：头胀头痛、头昏、头晕、头重、头颈部肌肉抽紧感、咽喉梗塞感心理疾病的躯体化表现第13页二、心理疾病躯体化表现形式眼睛、五官、口腔：眼花、视力含糊、眼部疼痛，耳鸣，鼻塞、呼吸不畅感，口腔异常感、口干口苦、味觉异常感（辣、麻触）、舌苔厚腻、牙痛感心理疾病的躯体化表现第14页二、心理疾病躯体化表现形式上消化道：几乎慢性胃炎各种症状都有，尤其是与实际检验和体征不一致疼痛、难受。大声、频繁打嗝过分控制进食、食物禁忌心理疾病的躯体化表现第15页二、心理疾病躯体化表现形式下消化道：类似于肠易激综合征，慢性结肠炎症状，但内科治疗效果不好，一些症状更突出，比如每日排便20屡次、严重肠胀气、肠子扭转感。肛门难受感（痛、触、痒）。心理疾病的躯体化表现第16页二、心理疾病躯体化表现形式心血管、呼吸系统：发作性心悸胸闷、呼吸困难、窒息感、濒死感（急性焦虑障碍、社交焦虑）连续性胸闷、呼吸不畅感（抑郁症、连续性焦虑障碍、神经症）心理疾病的躯体化表现第17页二、心理疾病躯体化表现形式泌尿生殖系统、妇科：尿频尿急、排尿困难，类似前列腺增生性功效障碍女性阴道口、外阴疼痛不适，类似盆腔炎、阴道脱垂症状心理疾病的躯体化表现第18页二、心理疾病躯体化表现形式皮肤、骨关节：各种皮肤异常感，特征性过冷过热感骨关节疼痛，特征性双侧肋骨下缘疼痛心理疾病的躯体化表现第19页三、哪些心理疾病

易出现躯体化表现轻性心理疾病：1、焦虑症（广泛性焦虑、惊慌障碍）2、恐惧症3、强迫症4、躯体形式障碍（躯体化障碍、疑病症、躯体形式自主神经紊乱、连续性躯体形式疼痛障碍）5、神经衰弱6、癔症7、神经性厌食8、人格障碍心理疾病的躯体化表现第20页三、哪些心理疾病

易出现躯体化表现重性心理疾病：1、情感障碍：抑郁症2、精神分裂症心理疾病的躯体化表现第21页四、心理疾病出现躯体化表现

原因1、潜意识转换2、继发获益3、一样神经生化、解剖基础4、高级神经整合功效异常5、人格基础6、述情障碍7、遗传8、社会环境原因心理疾病的躯体化表现第22页五、识别心理疾病躯体化1、躯体症状（主诉）：与体征、检验结果不符。2、伴随精神心理症状：焦虑、抑郁、失眠、过分担心担心、坐立不安、深感痛苦、对健康和躯体问题过分关注、重复求医检验、医学检验结果和医生合了解释往往不能打消其疑虑，甚至有疑病观念，其它。心理疾病的躯体化表现第23页五、识别心理疾病躯体化3、一些特征性表现感觉躯体一些部位异常、不对称、要求整形（体像障碍）担心肥胖产后躯体不适季节性、气候性心因性游走性（生动形象）心