疼痛科住院医师规范化培训

疼痛科住院医师培训细则疼痛学科为临床医学二级学科.有资格进入疼痛科住院医师的人选必须具有训阶段,但训练内容不能减免。一、培训目标通过全面、正规、严格的培训,使住院医师在完成培训后达到低年资疼痛科医师水平，能独立和基本正确地处理常见的疼痛科疾病。具体要求如下：(一）系统掌握疼痛学相关的基本理论，了解本专业国内外新进展，并能与临床工作实际相结合。（二)能熟练地掌握疼痛学常用的临床技能，同时具有一定的临床经验和科学的临床思维能力,能基本正确和独立地处理常见的疼痛科疾病.（三）能对见习和实习医师进行业务指导。（四）了解临床科研方法，能紧密结合临床实践,写出具有一定水平的病案报道和综述。（力。（六）具备良好的从医所需的人文综合素质。二、培训方法疼痛科住院医师培训采取疼痛科内部和非疼痛科室轮转的方式.疼痛科轮转应包括与疼痛学有关专科的基本训练.非疼痛科室轮转由各基地根据实际情况安排在普通外科、神经内科、神经外科、胸心外科、呼吸内科、心血管内科、风湿免疫科、内分泌科、康复理疗科、影像科等科室中任选２～３个科室，各轮转２~３个月，合计不能少于６个月。所有的轮转不能缺项,轮转顺序由各培训基地制定。格考试者，应于下一年重新考试,获得执业医师资格后方能参加后续的培训，如第二年仍未通过资格考试者，应退出本培训阶段。表１疼痛科住院医师轮转科室及时间安排：轮转科室时间（月）轮转科室（月)时间疼痛科18呼吸内科2麻醉科4心内科2骨科2内分泌科2神经外科2康复理疗科2神经内科2总计36风湿免疫科2影像科2注：上述轮转时间和顺序各培养基地可根据具体情况适当调整,但不能缺项。二、培训内容和要求（一）疼痛科（18月）1。轮转目的掌握疼痛科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断（定位、定性）与鉴别诊断及治疗原则；能进行正规、系统的专科检查;神经阻滞的适应症、禁忌症及正确操作步骤；与骨科有关的影像学及实验室检查方法。（1）病种及病例要求病种例数病种例数三叉神经痛15骨性关节炎10舌咽神经痛5癌性疼痛3带状疱疹后遗神经痛15各种急慢性疼痛症20腰椎间盘突出15颈椎病10(2)基本技能要求：操作技术名称例数操作技术名称例数规范完整专科体格检查与定位45神经阻滞15颈胸腰椎MRI及CT阅读20射频消融术3硬膜外阻滞15（3）外语、教学、科研等能力的要求：理论指导。在上级医师指导下可从事一定的科研工作。(二)麻醉科１：轮转目的掌握：常用麻醉方法的实施和管理；常用监测技术的临床应用；全麻、硬膜脑复苏术；常见麻醉后合并症的处理原则;疼痛治疗的进展。２：基本要求掌握:心电图、血压、脉搏、呼吸和体温的无创监测技术；动脉穿刺置管和深静脉穿刺技术；心肺、脑复苏术。蛛网膜下腔穿刺和硬膜外腔穿刺技术;术中麻醉管理；麻醉与手术的配合技巧；麻醉药使用的剂量、不良反应及处理。基本麻醉名称例数全身麻醉50椎管内麻醉15神经阻滞和局部麻醉5监测下的麻醉管理5特殊麻醉技能名 称 例数 名 称 例数动脉穿刺10喉罩3中心静脉穿刺5控制性降压5双腔支气管插管5硬膜外穿刺10经口或经鼻插器官导管20(三）骨科１：轮转目的骨科常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断及处理原则。骨科专业基本理论和基本知识；常见的骨折与脱位、腰椎间盘突出症、颈椎病、关节炎等骨科检查法；与骨科有关的影像学及实验室检查方法。２：基本要求封闭治疗的意义、操作方法、并发症的预防及处理。腰椎间盘突出症、颈椎病、腰扭伤、狭窄性腱鞘炎、半月板损伤、网球肘等的保守治疗方法与原则。(１）病种及例数要求:常见部位骨折5常见部位骨折5常见部位关节脱位5运动系统慢性损伤5腰椎间盘突出10颈椎病10骨及关节感染2（2）临床操作技术要求①书写:住院病历20份，大病历不少于５份。③参加以下手术:手术或操作技术名称 例数手外伤的清创、缝合、皮肤缺损的修复及肌腱吻合5开放骨折的清创、切开复位内固定5腰椎或颈椎手术3人工关节置换术2（四）神经内科１：轮转目的压及脑疝的诊断与急救。２：基本要求（１）病种及例数要求：病 种 例数 病 种 例数颅内高压及脑疝5癫痫持续状态5多器官功能障碍综合症5呼吸衰竭和肺衰竭5正确使用方法.（五）心血管内科（1个月）１:轮转目的血压病及抗心律失常的用药原则；心力衰竭的诊断和治疗.２：基本要求（１）病种及例数要求:病 种 例数心肌梗死 5心率失常 5冠心病 5(２)基本技能要求操作技术名称 例数

病 种 例数心力衰竭 5原发性高血压 10先天性心脏病 5病 种 例数心电图操作30２４小时动态心电图监测10心脏电复律2(六）呼吸内科１：轮转目的呼吸系统常见疾病诊断与鉴别诊断及治疗;能正确解读血气分析、痰培养等检查结果；常见呼吸系统疾病的影像学改变;抗生素的应用.２：基本要求（１）病种及例数要求：病 种 例数 病 种 例数上呼吸道感染5肺炎5急性或慢性支气管炎5慢性阻塞性肺疾病5呼吸衰竭5（２）基本技能要求：操作技术名称 例数 病 种 例数吸痰术 10肺部Ｘ线阅片 20呼吸机操作 3(七）内分泌科１:轮转目的

胸腔穿刺术 2胸部CT阅片 10处理原则.糖尿病饮食疗法，熟悉食物热卡计算及快速血糖测定方法;２：基本要求(１）病种及例数要求：病种例病种数例数糖尿病10糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症糖尿甲状腺功能亢进2病昏迷 ２5（２）基本技能要求:操作技术名称 例数 病 种 例数快速血糖测定 5糖耐量实验 5（八）风湿免疫科１：轮转目的应。了解:常见风湿性疾病自身抗体及相关项目的检测原理；关节的正常结构和常见关节疾病的影像学表现;风湿性疾病与其他系统疾病的交互关系，树立疾病诊治的整体观念.２：基本要求(１）病种及例数要求：病 种 例数 病 种 例数系统性红斑狼疮5强直性脊柱炎3类风湿关节炎5干燥综合征2骨关节炎5关节的基本检查法。（九）医学影像科 轮转目的：系统、正规的ＣＴ、ＭＲＩ读片方法和神经统常见疾病的神经影像学表现。２：基本要求病种及例数要求：（十）康复理疗科１：轮转目的通过系统学习，掌握康复医学的基本理论、基本知识和基本技能;了解本专业病历的特点，能完整的收集病史，做好功能检查和测评，书写病历;掌握本常见病、多发病的康适应证和使用注意事项；在本阶段的后期进行临床康复的深入培训,进一步打好临床康复的基础，提高对各类常见伤病、疾患和残疾的康复评定与康复治疗的能力.本阶段结束时达到康复医学科医师准入的水平.初步掌握本临床研究和教学的方法。了解康复治疗组的工作特点。２：基本要求（１)病种及例数要求：病 种 例数 病 种 例数脑血管病5周围神经疾患5颅脑外伤5脊髓损伤5腰椎间盘病变10颈椎病10（２）基本技能要求:掌握神经康复评定的基本原则、方法；掌握康复治疗的手段和方法；能够制订完整的康复医疗。（十一）神经外科１：轮转目的掌握：神经外科常见疾病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断及处理原则。熟悉：常见颅脑损伤的急救处理原则；颅内高压的临床诊断及初步处理原则。了解:颅内和椎管内肿瘤、颅内和椎管内血管性疾病的临床特点、诊断与鉴别诊断及处理原则.２基本要求掌握：神经系统疾病检查方法；头皮裂伤清创缝合的基本操作；腰穿术的操作技术；熟悉：颅骨手术的临床应用和基本操作.了解：脑室穿刺技术的应用和操作要点。２：基本要求(１）病种及例数要求:病 种 例脑血管病 5颅脑外伤 5

病 种 例数神经肿瘤 5脊髓脊柱病变 5（２)基本技能要求：神经外科常见疾病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断及处理原则。（十二）理论学习要求名称名称数量名称数量病例讨论晨课科研研讨会909030住院医师课继续教育学分5030名称数量名称数量名称数量病例报道1篇综述1篇（十四）理论学习住院医师应参加培训基地开设的下列课程：教学内容 时间 三年加的总要求病例讨论会 ４５分钟／次,每周至少１次。 ＞９０个病例晨课(密切结合临床的小课）３０分钟／次，每周至少１次。 ＞９０个住院医师理论课 １２０分钟／次每周至少１次。 ＞５０科轮转时所参加的学习。（十五）教学能力培养(建议)建议教学医院的住院医师担任助教工作和在三年级时担任见习带教工作。１:住院医