硬式内镜的清洗与保养

硬式内镜的清洗与保养第1页/共66页目录清洗的原则清洗的难点分类与基本结构国内的现状、分析及对策清洗的基本流程清洗中的注意事项清洗效果的检测相关课程2第2页/共66页清洗原则运用合理的方法彻底去除污染物3第3页/共66页清洗的原则清洗的目的去除器械表面有机或者无机污染物，降低生物危害彻底的清洗是保证消毒灭菌成功的基本要求清洗方法的要求：高效性与经济性在达到清洗目的的基础上，提高工作效率与经济性提高工作效率：正确的清洗流程必要的清洗工具经济性：选择合适的清洗工具选择安全有效的清洗产品关键是高水平的清洗理念作指导4第4页/共66页内镜清洗消毒技术操作规范第六条、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度第十二条第四点、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌第二十九条第三点、彻底清洗内镜各部件，管腔应当用高压水枪彻底冲洗，可拆卸部分必须拆开清洗，并用超声清洗器清洗5～10分钟5第5页/共66页目录清洗的原则清洗的难点分类与基本结构国内的现状、分析及对策清洗的基本流程清洗中的注意事项清洗效果的检测相关课程6第6页/共66页清洗的难点硬式内镜的几大特点：1、价格昂贵——清洗保养的要求很高2、结构复杂，构造精密——清洗难度很大3、管腔、关节、齿纹较多——清洗难度很大4、手柄与功能端的连接部细、长——容易折损，对操作要求很高5、配备脆弱的光源系统——容易损坏，对操作要求很高6、手术出血量大，手术时间相对较长——清洗难度大7第7页/共66页目录清洗的原则清洗的难点分类与基本结构国内的现状、分析及对策清洗的基本流程清洗中的注意事项清洗效果的检测相关课程8第8页/共66页硬式内镜分类1、普外科：腹腔镜、胸腔镜2、泌尿外科：尿道膀胱镜、尿道切开镜3、妇科：宫腔镜4、骨科：关节镜5、耳鼻喉科：鼻窦镜、食道镜、耳内窥镜6、其它：脑髓镜9第9页/共66页硬式内镜的主要组成光学镜头外徑(mm)視野方向100o/30o/45o/70o

……50o/30o/45o/70o

……40o/12o/30o/30o廣角/70o

……30o/12o/30o/30o廣角……2.70o/30o/30o廣角/70o

……1.90o/30o/30o廣角/70o

……10第10页/共66页冷光源装置光导纤维导光束11第11页/共66页瓣阀:抗高溫塑胶(PEEK)硅胶活瓣silicon钛金属不锈钢套管针

结构和材料12第12页/共66页硬式内镜的主要组成手术器械13第13页/共66页硬式内镜的主要组成吸引器14第14页/共66页硬式内镜的主要组成摄像系统15第15页/共66页目录清洗的原则清洗的难点分类与基本结构国内的现状、分析及对策清洗的基本流程清洗中的注意事项清洗效果的检测相关课程16第16页/共66页没有清洗干净的器械大量的血污残留17第17页/共66页污垢对器械的腐蚀形成的腐蚀18第18页/共66页已经形成腐蚀的器械19第19页/共66页血液对不锈钢的腐蚀器械清洗不彻底是引起损坏的主要原因之一：洁定公司友情提供20第20页/共66页国内情况硬式内镜的清洗与保养的现状分析：1、是否安排专人清洗保养2、清洗保养人员是否经过相关培训，对器械结构是否了解，操作是否熟练3、是否配备专用的清洗保养场地与设备、工具等4、是否使用规范的清洗保养产品5、器械配备是否充足，满足周转要求6、是否购进了一些无法清洗彻底的附件：如不能彻底拆卸的器械21第21页/共66页人员的安排与培训专人、专洗、专管1、熟练的操作2、充足的处理时间3、责任分明，更容易管理定期安排厂家专业人员做针对性培训加强与其他医疗机构的交流专业的流程能够解决人员的变更问题22第22页/共66页目录清洗的原则清洗的难点分类与基本结构国内的现状、分析及对策清洗的基本流程清洗中的注意事项清洗效果的检测相关课程23第23页/共66页硬式内窥镜的基本清洗流程刷洗超声＋多酶漂洗干燥润滑干燥分类记录24彻底拆卸第24页/共66页清洗与保养的主要操作25第25页/共66页分类根据结构与功能镜面类：镜头、光导纤维等禁水皮线类：电凝线、超声刀手线、结扎速血管闭合系统线、等离子消融器线等管腔类及配件：气腹管、冲洗吸引器、穿刺针、套管等根据器械的材质进行分类金属类：如穿刺器、吸引管、手术用器械等橡胶类、塑料类：如硅胶垫两种分类方法结合使用26第26页/共66页预处理拆卸——做到可拆卸单位最小化预处理保湿：保持污染物的湿润保湿剂法加酶沉水箱法预浸泡鲁沃夫预泡剂27保湿很重要第27页/共66页初洗：高压水枪、刷洗配备各种型号的喷嘴28第28页/共66页精洗：超声加酶清洗使用超声加酶的清洗方式能够发挥多酶清洗剂和超声机的最大功效，保证清洗质量，提高工作效率“空化”效应产生的气泡在物体表面爆裂时产生剧烈的震动。29第29页/共66页漂洗漂洗时需要使用高压水枪将管道内彻底冲洗干净漂洗时使用热水效果更好出水口放到水面下30第30页/共66页润滑、消毒与干燥如果有全自动清洗消毒机，建议使用清洗消毒器进行润滑、消毒与干燥清洗机的管道冲洗系统能够对管腔内壁进行彻底润滑干燥与消毒31第31页/共66页如果没有自动清洗消毒器手工润滑防锈（使用水溶性的润滑防锈剂）热力消毒（符合A0值要求）吹干或者烘干使用气枪吹干时应在无尘布的掩盖下进行不能高温高压的器械烘干时烘干箱温度设置在60~65℃间厂家说明可以使用高温高压的器械能够承受更高的温度32第32页/共66页生锈器械的处理对于生锈的器械必须进行除锈处理生锈的器械是不可以使用在病人身上的器械一旦生锈，就必须进行除锈处理如果没办法进行彻底的除锈，就因该将器械以报废处理33第33页/共66页目录清洗的原则清洗的难点分类与基本结构国内的现状、分析及对策清洗的基本流程清洗中的注意事项清洗效果的检测相关课程34第34页/共66页光学试管的清洗对于贵重、易损坏的光学镜头，一定要熟练的处理，而且必须单独进行处理35第35页/共66页请勿将多个光学试管一起清洗!或将光学试管和其他器械一起清洗!36第36页/共66页

合理使用超声波清洗！37第37页/共66页70%EtOH请以浸渍70%的乙醇溶液的棉布擦拭！38第38页/共66页手术器械、套管针及吸引器的清洗与保养

对于结构复杂的精密器械，在清洗是要做到拆卸清洗，并且需要拆到零配件的可拆卸的单位最小化39第39页/共66页吸引器的三个通道40第40页/共66页品牌不同的器械有各自的特点41第41页/共66页小配件的保护拆卸下来的零配件要小心保管，防止遗失42第42页/共66页拆卸用力拆卸时两手用力的距离最短化43第43页/共66页功能端的保护器械所有的结构都是为了功能端的使用44第44页/共66页管腔的刷洗对于有管腔的器械，必须进行管腔内壁的刷洗脏45第45页/共66页关节部的刷洗关节部需要使用软毛刷进行刷洗46第46页/共66页外壁的清洗外壁需要使用软毛刷、纱布或者海绵球进行清洗47第47页/共66页多酶清洗液的浸泡管腔器械在多酶清洗液里浸泡时，一定要将管腔内注满清洗液48第48页/共66页管腔的冲洗管腔必须使用高压水枪进行冲洗49第49页/共66页无法拆卸的器械对于无法拆卸的物件一定要加强清洗其管道、关节和齿纹；增加清洗时间以及清洗操作，能够冲洗的一定要进行冲洗争取清洗效果的最佳化50第50页/共66页钛夹钳使用注射器对冲洗管道进行反复冲、吸，才可以达到最佳的清洗效果51第51页/共66页超声刀一次性使用才规范拉丝管道清洗困难。需要加大清洗力度，增加清洗时间，争取更佳的清洗效果52第52页/共66页酶清洗剂的选择1、PH值中性2、无泡、易冲洗、无残留3、无毒，不含乙二醇，通过CE认证4、具有防镜头雾化功能最佳5、选用专用型多酶清洗液腹部腔镜使用腹腔镜专用酶非腹部手术使用内窥镜专用酶53第53页/共66页多酶清洗液的更换现配现用一洗一换多酶清洗液不是消毒剂，也不是灭菌剂，不能重复使用54第54页/共66页选择不腐蚀器械的除锈剂除锈操作培训专人具体负责操作，或者请厂家的技术人员处理非不锈钢器械切忌除锈55第55页/共66页润滑防锈剂的选择与操作选择不影响消毒灭菌效果润滑防锈剂，操作简便水溶性润滑防锈剂适应于所有的非浸泡式消毒灭菌方式56第56页/共66页目录清洗的原则清洗的难点分类与基本结构国内的现状、分析及对策清洗的基本流程清洗中的注意事项清洗效果的检测相关课程57第57页/共66页清洗效果的检测白纱布实验：未干燥的情况下用气枪等将管腔内的水吹向四层洁净的白色纱布上，纱布应该洁净如初，不变颜色58第58页/共66页清洗效果的检测白通条检测法：使用白色的棉通条擦拭管腔的内壁，通条应不变颜色

59第59页/共66页EndoCheckTM系列用途：检测内窥镜活检管道清洁度特点：可以方便使用和确认结果精度高（可以检测0.1ug的血液残留）60第60页/共66页EndoCheckTM系列检测方法：用带有棉头简单擦拭内镜活检管道将棉擦剪断放入绿盖小瓶内，与活化剂混合，充分摇匀，等待20秒后察看颜色的变化（蓝色/绿色）如果颜色发生变化，表明管道内有血液残留应该重新处理61第61页/共66页清洗与保养的成本分析62第62页/共66页目录清洗的原则清洗的难点分类与基本结构国内的现状、分析及对策清洗的基本流程清洗中的注意事项清洗效果的检测相关课程63第63页/共66页消毒供应中心标准操作培训课程清洗类（一）01.如何实现感染控制02.消毒供应中心的标准预防03.清洗消毒流程总论04.水与清洁剂05.接收、分类和记录06.常规器械的清洗流程07.管腔类器械的清洗流程08.硬式内镜的清洗与保养09.软式内镜的清洗与保养10.口腔科器械的清洗与保养清