眼视光学医学知识专题讲座

眼视光学

汕头大学医学院从属粤北人民医院眼科李瑜明

副主任医师眼视光学医学知识专题讲座1/42主要内容正视眼屈光和调整几个常见屈光不正老视屈光检验方法屈光不正治疗眼视光学医学知识专题讲座2/42屈光、屈光力概念屈光—当光从一个介质进入另一个不一样折射率介质时，光线将在界面发生偏折现象，该现象在眼球光学中称为屈光，光线在界面折射程度，可用屈光力概念来表示。眼视光学医学知识专题讲座3/42眼屈光：

外界光线经过眼屈光系统折射后，在视网膜上形成清楚缩小倒像,这种生理功效就称为眼屈光。

屈光系统：角膜房水晶状体玻璃体一、概述眼视光学医学知识专题讲座4/42屈光系统精密模型眼角膜房水晶状体玻璃体黄斑中心凹角膜：43D晶状体：19D眼轴长度：24mm眼视光学医学知识专题讲座5/42屈光力

光线在界面偏折程度：眼总屈光力58.64D～70.57D

角膜43D

晶状体19D眼视光学医学知识专题讲座6/42调整（accommodation)：

为了看清近物而改变眼屈光力功效眼调整眼视光学医学知识专题讲座7/42眼调整调整基础：晶状体弹性和睫状肌功效。眼视光学医学知识专题讲座8/42调整范围远点：调整放松时所能看清最远点近点：最大调整时所能看清最近点调整范围：远点与近点间距调整幅度：眼所能产生最大调整力眼视光学医学知识专题讲座9/42集合

(convergence)概念：产生调整同时引发双眼内转,该现象称为集合。（调整越大集合也越大，二者是一个联动过程，保持协同关系）。眼视光学医学知识专题讲座10/42集合运动看远处时，两眼轴平行看近处时，两眼相内集合眼视光学医学知识专题讲座11/42调整、集合与瞳孔反应

集合程度惯用米角，棱镜度表示调整同时还将引发瞳孔缩小近反射:调整，集合，瞳孔缩小

为反射性视功效三联运动眼视光学医学知识专题讲座12/42二、眼不一样屈光状态正视眼屈光不正：近视、远视、散光老视眼眼视光学医学知识专题讲座13/42正视眼

正视眼（emmetropia）：在眼球调整松弛状态下，5m以外平行光线经眼屈光系统折射后，焦点恰好落在视网膜上。

眼视光学医学知识专题讲座14/42屈光不正

屈光不正:

眼球调整松弛状态下，5m以外平行光线经眼屈光系统折射后，不能聚焦在视网膜上。

屈光不正包含近视、远视、散光。眼视光学医学知识专题讲座15/42

近视（myopia）

概念:在调整松弛状态下,平行光线经眼屈光系统折射后,焦点落在视网膜前,使远距离物体不能清楚地在视网膜上成像眼视光学医学知识专题讲座16/42近视近视远点眼视光学医学知识专题讲座17/42近视眼临床表现:视力

远视力减退,近视力正常或减退。眼位改变

看近时不用或少用调整,集合功效对应减弱，易致外斜视或外隐斜。眼视光学医学知识专题讲座18/42近视眼假性近视

睫状肌过分收缩引发调整痉挛，解除痉挛后，近视状态能有所改进。

强调散瞳验光病理性近视

近视度数较高，矫正视力较差，伴有异常临床表现。眼视光学医学知识专题讲座19/42病理性近视

玻璃体病变视网膜病变周围视网膜退行性病变视网膜脱离后巩膜葡萄肿与白内障和青光眼关系

症状：夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、闪光感眼视光学医学知识专题讲座20/42

玻璃体液化、混浊和后脱离眼视光学医学知识专题讲座21/42眼底改变（豹纹状眼底、弧形斑等）眼视光学医学知识专题讲座22/42眼底改变（视网膜变性、脱离，黄斑出血等）眼视光学医学知识专题讲座23/42近视眼成像及其矫正凹透镜眼视光学医学知识专题讲座24/42

远视（hypermetropia）概念：调整松弛状态下，平行光线经眼屈光系统屈折后，焦点形成在视网膜后。

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远视眼临床表现：

1、远近视力都有不一样程度减退

2、屈光性弱视

3、视疲劳：轻中度远视较重

4、眼位偏斜：内斜视

5、眼球特点：小眼球，浅前房,视盘小、色红、界欠清眼视光学医学知识专题讲座26/42远视眼成像及其矫正凸透镜眼视光学医学知识专题讲座27/42概念：眼球各径线屈光力不一样，平行光线进入眼内不能在视网膜上形成焦点而形成焦线一个屈光状态。散光眼视光学医学知识专题讲座28/42散光临床表现:视物含糊：看远看近均不清楚。眼疲劳：低度散光患者显著。不正常头位：头位倾斜和斜颈，散光矫正后可消除。眯眼：看远看近均眯眼。

散光用柱镜或球柱镜矫正;

不规则光不能用柱镜矫正,可试用接触镜眼视光学医学知识专题讲座29/42屈光参差（anisometropia）概念：双眼屈光状态不等，不论是屈光不正性质或度数不一样均称为屈光参差。临床表现：

1、轻者无症状。

2、视疲劳和视力降低（>2.50D）。

3、可产生交替视力：易发生于双眼视力均很好眼。

4、斜视或弱视（屈光度数高眼）。

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老视（presbyopia）

概念：年纪所致生理性调整减弱称为老视。原因：晶体弹性下降、睫状肌功效减弱。临床表现：近点远移、视近物困难、视疲劳。

老视是一个生理现象！屈光状态影响老视症状出现迟早。眼视光学医学知识专题讲座31/42

三、屈光检验方法(验光)

客观检验法检影法自动验光仪法主观检验法直接试镜片法云雾法综合验光仪

眼视光学医学知识专题讲座32/42散瞳验光目标:

睫状肌麻痹，消除调整影响。药品:

阿托品,托品酰胺标准：12岁以下及高度远视等:阿托品散瞳

12－40岁：托品酰胺快速散瞳

40岁以上：小瞳验光眼视光学医学知识专题讲座33/42四、屈光不正矫治框架眼镜角膜接触镜屈光性角膜手术针灸、按摩等眼视光学医学知识专题讲座34/42框架眼镜镜片类型:

单纯近视:凹透镜单纯远视:凸透镜散光:柱镜或球柱镜优缺点：

优点：安全、经济、简便。缺点：高度数镜片存在放大率问题眼视光学医学知识专题讲座35/42角膜接触镜矫正原理与框架眼镜基本相同。优点：降低了框架眼镜物象放大率问题。缺点：轻易影响眼表正常生理。眼视光学医学知识专题讲座36/42角膜塑形术（OK镜）角膜塑形(orthokeratology,OK)：

使用特殊设计高透氧硬性角膜接触镜，经过机械压迫、镜片移动按摩作用及泪液液压作用，是角膜中央压平，到达暂时减低近视度数作用。眼视光学医学知识专题讲座37/42屈光性手术角膜屈光手术

RK、PRK、LASIK、ICRS、表面角膜镜片术等眼内屈光性手术有晶体眼IOL植入术摘除晶体及IOL植入等巩膜屈光手术后巩膜加固术巩膜扩张术等眼视光学医学知识专题讲座38/42放射状角膜切开术（RK)角膜表面屈光性切削术（PRK)角膜基质环植入术（ICRS）眼视光学医学知识专题讲座39/42激光原位角膜磨镶术（LASIK)