动物诊断学医学知识专题讲座专家讲座

兽医临床诊疗学兽医临床诊疗学靳国旺物诊断学医学知识专题讲座第1页绪论1.动物疾病诊疗学：是研究检验或检验患病动物方法和识别动物疾病科学，也就是利用动物医学基本理论、基本知识和基本技能，对动物疾病进行识别一门学科。绪论兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第2页先修课程：解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、微生物学、药理学、病理生理学、病了解剖学等。后续课程：内科学、外科学、产科学、传染病学、寄生虫学。绪论兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第3页从针正确动物来看，动物疾病诊疗学内容：1.发病动物既往病史。2.发病动物现病表现和其它各种诊疗方法。3.发病动物死亡后诊疗。绪论兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第4页2.从程序上来看，动物疾病诊疗学基本内容：⑴动物病史采集。⑵动物临床检验。⑶试验室检验。⑷辅助检验。绪论兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第5页3.动物疾病诊疗学学习方法：⑴掌握怎样靠近动物。⑵掌握怎样正确利用视、触、叩、听、嗅等基本诊疗方法。总之、多实践。绪论兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第6页4.动物疾病诊疗学基本要求：⑴能够掌握问诊技巧和基本内容。⑵能按规范化操作进行全方面重点、有系统、有程序临床检验。⑶熟悉血液、生化、尿液和粪便等常规项目试验室检验操作技术、项目检验目标和临床意义。绪论兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第7页⑷掌握X线、超声波、心电图和内镜操作程序，熟悉正常情况及异常时诊疗意义。⑸能将问诊和临床检验等取得资料进行系统整理，写出格式正确、文字通顺、表示清楚、字体规范和符合要求完整动物病例。绪论兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第8页⑹能够依据动物病史、临床检验、试验室检验和辅助检验所取得资料，进行综合分析，提出诊疗印象或初步诊疗。绪论兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第9页一、兽医临床诊疗学概念诊疗概念（Diagnosis）对动物所患疾病本质判断。二、症状、诊疗、预后疾病过程中，患病动物所表现出病理性异常现象——症状（Symptom）；症状包含机能紊乱现象、形态、结构改变。医学临床分主观症状、客观体征绪论兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第10页三、诊疗基本过程1.调查病史：内容、次序2.分析症状：看本质3.实施防治、验证诊疗四、诊疗学主要内容1.方法学：普通、试验室、特殊2.症状学绪论兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第11页兽医临床诊疗学发展和现实状况基础临诊体系：望、闻、问、切。我国早期兽医学专著中对口色论、脉色论、点痛论、起卧症以及起卧入手论等方法都有详细记载。当代医学诊疗学：体温计、叩诊、听诊、微生物学、X线诊疗。绪论兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第12页动物靠近1靠近病畜前，首先要观察病畜表现并向畜主了解病畜性情，有没有踢、咬、抵等恶癖，然后以温和呼叫声，向病畜发出欲靠近信号，再从前左侧方慢慢靠近，绝对不可从后方突然靠近动物。绪论兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第13页2靠近病畜时，首先要求畜主在旁边帮助保定，检验人员用手轻轻抚摩病畜颈侧或臀部，待其平静后，再进行检验；对猪则可在其腹下部或腹侧部用手轻轻搔痒，使其平静或卧下，然后进行检验。3检验病畜时，应将一手放于病畜肩部或髋结节部，一旦病畜猛烈骚动抵抗时，即可作为支点向对侧推进并快速离开，以防意外发生，确保人畜安全。绪论兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第14页二、牛头保定笼头主要用于控制牛头，对温顺牛只用笼头或鼻钳，就能完成静脉注射。鼻钳是一个钳形器械，将鼻钳装在鼻中隔两侧，能转移牛注意力。在没有鼻钳情况下，用拇指和食指代替鼻钳，抓住牛鼻中隔，抬高和转动牛头。动物诊断学医学知识专题讲座第15页牛保定1徒手保定法用一手握牛角根，另一手提鼻绳、鼻环或用拇指、食指与中指捏住鼻中隔即可保定。此法可用于普通检验、灌药、肌肉及静脉注射。2鼻钳保定法用鼻钳经鼻孔夹紧鼻中隔，用手握持钳柄加以保定。此法可用于普通检验、灌药、肌肉及静脉注射。绪论兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第16页牛保定3两后肢保定法取2米长粗绳一条，折成等长两段，于跗关节上方将两后肢胫部围住，然后将绳一端穿过折转处向一侧拉紧。此法可用于恶癖牛普通检验、静脉注射以及乳房、子宫、阴道疾病治疗。绪论兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第17页两后肢绳套固定两后肢“8”字形缠绕固定动物诊断学医学知识专题讲座第18页牛保定二柱栏保定将牛牵至二柱栏内，鼻绳系于头侧栏柱，然后缠绕围绳，吊挂胸、腹绳即可固定。此法可用于临床检验、各种注射及颈、腹、蹄等部位疾病治疗。四柱栏保定将牛牵至四柱栏内，上好前后保定绳即可保定，必要时可加上背带和腹带。4柱栏保定法绪论兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第19页牛保定5倒卧保定法5.1背腰缠绕倒牛法5.2拉提前肢倒牛法

背腰缠绕倒牛法拉提前肢倒牛法倒牛绳套结2、3.肢蹄捆系法）绪论兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第20页一条绳倒牛法动物诊断学医学知识专题讲座第21页动物诊断学医学知识专题讲座第22页动物诊断学医学知识专题讲座第23页手术台保定动物诊断学医学知识专题讲座第24页羊保定1站立保定两手握住羊两角，骑跨羊身，以大腿内侧夹持羊两侧胸壁即可保定。可用于临床检验或治疗。2倒卧保定保定者俯身从对侧一手抓住两前肢系部或抓一前肢臂部，另一手抓住腹肋部膝襞处扳倒羊体，然后改抓两后肢系部，前后一起按住即可。此法可用于治疗或简单手术。绪论兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第25页猪保定1站立保定先抓住猪耳、猪尾或后肢，然后做深入保定。也可在绳一端做一活套，使绳套自猪鼻端滑下，套入上颌犬齿后面并勒紧，然后由一人拉紧保定绳或拴于木桩上，此时，猪多呈用力后退姿势。此法适合用于普通临床检验、灌药和注射等。2提举保定抓住猪两耳，快速提举，使猪腹部朝前，同时用膝部夹住其颈胸部。此法用于胃管投药及肌肉注射。绪论兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第26页猪保定3网架保定取两根木棒或竹竿（长100-150cm），按60-75cm宽度，用绳织成网床。将网架于地上，把猪赶至网架上，随即抬起网架，使猪四肢落入网孔并离开地面即可保定。较小猪可将其捉住后放于网架上保定。此法可用于普通临床检验、耳静脉注射等。4保定架保定将猪放于特制活动保定架或较适宜木槽内，使其成仰卧姿势，或行背位保定。此法可用于前腔静脉注射及腹部手术等。绪论兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第27页猪保定5侧卧保定左手抓住猪右耳，右手抓住右侧膝部前皱褶，并向术者怀内提举放倒，然后使前后肢交叉，用绳在掌跖部拴紧固定。此法可用于大公、母猪去势，腹腔手术，耳静脉、腹腔注射。6后肢提举保定两手握住后肢飞节并将其提起，头部朝下，用膝部夹注背部即可固定。此法可用于直肠脱整复、腹腔注射以及阴囊和腹股沟疝手术等。绪论兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第28页犬保定长嘴犬短嘴犬1扎口保定用绷带在犬上下颌缠绕两圈后收紧，交叉绕于颈部打结，以固定犬嘴不得张开。此法可用于普通检验。动物诊断学医学知识专题讲座第29页动物诊断学医学知识专题讲座第30页动物诊断学医学知识专题讲座第31页犬保定1扎口保定用绷带在犬上下颌缠绕两圈后收紧，交叉绕于颈部打结，以固定犬嘴不得张开。此法可用于普通检验。2犬横卧保定先将犬做扎口保定，然后两手分别握住犬两前肢腕部和两后肢跖部，将犬提起横卧在平台上，以右臂压住犬颈部，即可保定。可用于临床检验和治疗。绪论兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第32页猫保定1抓猫法抓猫前轻摸猫脑门或抚摩猫背部以消除敌意，然后用右手抓起猫颈部或背部皮肤，快速用左手或左小臂抱猫，同时用右手抚摩其头部，这么即方便又安全；假如捕捉小猫，只需用一只手轻抓颈部或腹部即可。2猫袋保定法猫袋可用人造革或粗帆布缝制而成。布两侧缝上拉锁，将猫装进去后，拉上拉锁，变成筒状；布前端装一根能抽紧及放松带子，把猫装入猫袋后先拉上拉锁、再抽紧袋口颈部，此时拉住露出猫后肢可测量猫体温，也可进行灌肠、注射等治疗办法。

绪论兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第33页马保定1耳夹子保定一手抓住马耳，另一手将夹子放入耳根部用力夹紧。此法可用于普通检验和治疗。2鼻捻保定将鼻捻子绳套套于上唇，并快速向一方捻转把柄，直至拧紧为止。此法可用于普通检验和治疗。绪论兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第34页马保定3柱栏内保定3.1二柱栏内保定3.2四柱栏内保定此法可用于普通临床检验及治疗。在直肠检验时，须上好腹带及肩带。3.3柱栏内前、后肢转位保定此法适合用于蹄底、系凹部及腕、跗关节手术。二柱栏保定法

四柱栏保定法前肢转位保定法后肢转位保定法绪论兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第35页马保定4倒卧保定双侧绳倒马法是最惯用倒马法之一，比较安全，也适合用于牛。用长约10m圆绳和长约20cm小木棍一根。此时由两人分别在马左后方和右后方用力拉绳，另一个人握持笼头保定马头，马即呈后坐姿势，自然卧倒。双侧绳倒马之后，可将系在上侧后肢长绳后拉，使该肢转向后方，并将绳端由内侧绕过飞结上部交叉缠绕，最终打结缚于系部，可充分显露一侧腹股沟区，此法可用于去势术、直肠检验等。颈部绳套结法双侧绳倒马法显露

一侧腹股沟区捆缚法绪论兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第36页第一篇问诊及常见临床症状兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第37页第一章问诊及其方法与技巧问诊：是动物医生经过患病动物或相关人员系统问询，而取得动物病史资料过程，又叫做动物病史采集。问诊及其方法与技巧兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第38页问诊方法和技巧：1.从礼节性交流开始。2.问诊普通由动物主人叙述开始。3.防止暗示性提问或逼问。4.防止重复提问。5.防止使用有专业性动物医学术语。6.注意及时核实患病动物主人叙述问题。问诊及其方法与技巧兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第39页第二章特殊情况下问诊技巧1.动物主人缄口与忧伤。2.动物主人焦虑与抑郁。3.动物主人多话与唠叨。4.动物主人愤恨与敌意。5.患病动物各种症状并存。6.动物主人文化程度低或语言障碍。特殊情况下问诊技巧兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第40页7.对于重危、晚期患病动物。8.动物主人是残疾者。9.动物主人是老年人。10.动物主人是儿童。特殊情况下问诊技巧兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第41页临床检验程序一、病畜登记病畜登记就是系统地统计就诊动物普通情况和个体特征，目标是识别家畜，另外一些特征对疾病诊疗也有一定参考价值。经过病畜登记建立档案为以后诊疗和科研工作提供资料。畜种、性别、年纪、体重、用途、毛色。

另外，做为个体特征标志，还应登记畜名、号码、烙印等事项。为了便于联络和追踪调查必须登记家畜所属单位或管理人员姓名及住址。内容：第三章问诊内容问诊内容兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第42页二、现病史①发病时间和地点②发病动物头数③动物发病后主要表现④病因或诱因⑤疾病经过和伴随症状⑥诊疗和治疗经过

问诊内容兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第43页三、动物现病史主要了解动物是否手术、外伤、对药品过敏情况、以及遗传病和传染病。问诊内容兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第44页四、动物喂养管理和使用1.动物日粮2.动物饮水3.动物场舍和动物个体生活条件4.动物预防接种和驱虫5.动物使用情况。问诊内容兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第45页五、繁殖和配种六、周围环境问诊内容兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第46页第四章常见临床症状医学临床症状是指患者主观感受到不适或痛苦异常感觉或病态改变。体征：是指医师或其它人能客观检验或观察到改变常见临床症状兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第47页第一节发烧一、动物正常体温与生理改变动物种类体温范围动物种类体温范围马37.5-38.5牛37.5-39.5犊牛38.5-40.5山羊37.5-40.5绵羊38.0-40.0猪38.0-39.5犬37.5-39.0鸡40.0-42.5鸭41.0-43.0鹅40.0-41.0常见临床症状兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第48页健康动物体温、受一些生理性原因影响，可引发一定程度生理性变动。1.年纪原因。2.性别、品种、营养及生产性能。3.动物兴奋状态，以及采食咀嚼活动。4.外界气候条件和地域性影响。常见临床症状兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第49页动物体温测定直肠测温法：操作步骤：动物柱栏内保定。术者一手持体温计，将其水银柱甩至35度以下，用酒精棉球消毒，蘸上少许石蜡油。术者站在动物后躯一侧，一手将尾巴推向对侧，另一手持体温计，旋转插入直肠约三分之二后固定5分钟后，取出体温计，用一棉球擦去体温计上粘液，然后读出度数。常见临床症状兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第50页②股内侧测量体温主要用于小动物，将消毒后体温计置于大腿根夹紧，3—5分钟，读数。普通由主人完成，应提醒主人预防打啐体温计。③膣腔测量体温主要用于大动物，在频频下痢或直肠脱时用这种方法。动物诊断学医学知识专题讲座第51页④口腔测量体温法置于舌下，马应预防咬碎体温计。⑤翅下测量体温主要用于禽类。⑥耳道测量体温主要用于电子体温计，不太准。动物诊断学医学知识专题讲座第52页注意事项①甩体温计水银柱时以腕关节为轴。②股内侧、膣腔、口腔测量体温往往真实体温低0.5℃。马口腔测体温时应预防咬碎体温计③肛门驰缓、频频下痢应采取其它测量方法，大动物有宿粪时应先清理宿粪。④注意人畜安全。动物诊断学医学知识专题讲座第53页马体温测定常见临床症状兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第54页马体温测定常见临床症状兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第55页马体温测定常见临床症状兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第56页牛体温测定常见临床症状兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第57页牛体温测定常见临床症状兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第58页牛体温测定常见临床症状兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第59页羊体温测定常见临床症状兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第60页羊体温测定常见临床症状兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第61页犬体温测定常见临床症状兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第62页犬体温测定常见临床症状兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第63页犬体温测定常见临床症状兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第64页猪体温测定常见临床症状兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第65页猪体温测定常见临床症状兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第66页体温升高病理性体温升高生理性体温升高发烧(调整性体温)应激反应过热(被动性体温)猛烈运动月经前期发烧与过热区分常见临床症状兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第67页过分产热散热障碍体温调整中枢功效障碍体温升高(>0.5C)体温超出调定点水平过热常见临床症状兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第68页发烧发生机制1.致热原性发烧⑴外源性致热源①各种微生物病原体及其产物；如细菌、病毒、真菌及细菌毒素等；②炎性渗出物及无菌性坏死组织；③抗原抗体复合物；④一些类固醇物质，尤其是肾上腺皮质激素代谢产物原胆烷醇酮；⑤多糖体成份及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。

常见临床症状兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第69页⑵内源性致热源又称白细胞致热源，如白介素（IL-1）肿瘤坏死因子（TNF）和干扰素等经过血-脑脊液屏障直接作用于体温调整中枢体温调定点；另首先可经过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩，停顿排汗，散热降低。调整作用使产热大于散热，体温升高引发发烧。

常见临床症状兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第70页2.非致热原性发烧常见于以下几个情况：1.体温调整中枢直接收损如颅脑外伤、出血、炎症等。2.引发产热过多疾病如癫痫连续状态、甲状腺功效亢进症等。3.引发散热降低疾病如广泛性皮肤病、心力衰竭等。常见临床症状兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第71页临床表现依据体温升高程度可分为：1.微热：体温超出常温0.5～1℃，常见于畜体不足红、肿、热、痛和机能障碍炎症、慢食、流涕等轻微病程中。常见临床症状兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第72页2.中热：超出常温1-2℃，见于春秋两季幼畜体温40-41℃,见于支气管肺炎、胃肠炎以及一些亚急性传染病过程中。3.高热：超出常温2-3℃,常见于猪瘟、猪丹毒、羊痘等急性传染病过程中。4.极高热：超出常温3℃以上,多见于急性传染病,如炭疽、脓毒败血症等。常见临床症状兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第73页发烧临床经过及特点：1.体温上升期：体温上升期常有疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或寒战等现象。体温升高有两种方式：①骤升型：体温在几小时内上升2-3℃或以上，常伴有寒战；②缓升型：体温逐步上升在数日内达高峰，多不伴寒战。常见临床症状兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第74页2.高热期体温上升：达高峰之后保持一定时间，连续时间长短可因病因不一样而有差异。该期动物皮肤发红并有灼热感，呼吸加紧变深，出汗，无寒战。常见临床症状兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第75页3.体温下降期：因为病因消除，致热原作用逐步减弱或消失，体温中枢体温调定点逐步降至正常水平，体温下降至正常水平。体温下降有两种方式：①骤降：体温于数小时内快速下降至正常，常伴有大汗淋漓；②渐降：体温在数天内逐步降至正常。常见临床症状兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第76页热型及临床意义1.稽留热：动物发烧起病急,体温40～41℃,一天内波动,范围不超出1℃,常见于急性马传贫、传染性胸膜肺炎、牛肺疫、流行性感冒、大叶性肺炎、猪瘟、猪丹毒、马焦虫病等。常见临床症状兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第77页2.弛张热：动物体温日差为1～2℃,而不降到常温。常见临床症状兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第78页3.间歇热：动物体温突然上升数度,经一段时间降到常温,再过一段时间又上升,如此重复发烧。经典间歇热可见于血孢子虫病和马传贫。常见临床症状兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第79页4.不定型热动物体温曲线不规则,波动时大时小。常见于传染性胸膜肺炎、急性鼻疽等。常见临床症状兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第80页5.波状热动物体温曲线呈波状起伏,常见于牛布氏杆菌病。常见临床症状兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第81页6.回归热：体温骤然升高至39℃以上，连续数天后又骤然下降至正常水平；高热期与无热期各连续若干天，即规律性相互交替。常见临床症状兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第82页双向热：普通是在数日内连续出现2次发烧，每次发烧连续时间2-3天，两次发烧最高温度和连续时间都类似，发烧间期1-6日不等，体温能够正常。动物诊断学医学知识专题讲座第83页依发烧病程长短可分为：1.急性发烧：普通发烧期延续一周及半月，如长达一月者则为亚急性发烧，可见于各种急性传染病。2.慢性发烧：表现为发烧缠绵，可连续数月甚至一年有余，对提醒有慢性传染病。如结核等。常见临床症状兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第84页3.一过性或暂时性热：仅见体温暂时性升高，常见于注射血清、疫苗等后一时性反应。一些疾病也可能有一过性发烧，如伪狂犬病、水肿病。常见临床症状兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第85页体温降低：常见于老龄、重度营养不良、严重贫血病畜。也见于一些脑病及中毒。大出血、内脏破裂以及各种疾病频死期。症状：发绀、末梢冷厥、高度沉郁或昏迷、心脏微弱与脉搏不感于手。常见临床症状兽医临床诊疗学动物诊断学医学知识专题讲座第86页从发烧部位