臂丛神经的解剖专家讲座

臂丛神经解剖“骨科10病区张颖制作”臂丛神经的解剖专家讲座第1页臂丛神经解剖臂丛神经的解剖专家讲座第2页臂丛组成：C5-T1神经根前支位置：经颈根部、锁骨下动脉上方、锁骨后进入腋窝，围绕腋动脉形成内侧束，外侧束和后束臂丛神经的解剖专家讲座第3页组成可概括为：根、干、股、束、支5个根5个支：腋N，肌皮N，桡N，正中N，尺N上干-C5,6（前斜角肌外缘相合）中干-C7下干C8T1神经干合后分成前后两股外侧束-上干和中干前股内侧束-下干前股后侧束-三干后股各束在喙突水平分为神经支臂丛神经的解剖专家讲座第4页臂丛分支根分支:C5:肩胛背神经

提肩胛肌C567:胸长神经

前锯肌C345:膈神经膈肌臂丛神经的解剖专家讲座第5页干分支:上干-肩胛上神经冈上、下肌中、下干无分支C5C6C7C8T1

肩胛背神经胸长神经肩胛上神经臂丛神经的解剖专家讲座第6页束分支:

外侧束远端分支胸前外侧神经--胸大肌锁骨头内侧束近端分支胸前内侧神经--胸大肌胸肋部内侧束远端分支臂内侧皮神经前臂内侧皮神经臂丛神经的解剖专家讲座第7页

后侧束分支肩胛下神经上支

(大圆肌支)胸背神经

(背阔肌)肩胛下神经下支

(肩胛下肌)臂丛神经的解剖专家讲座第8页臂丛神经根功效特点颈5神经根主要组成:腋神经三角肌(肩外展)

肩胛上神经冈上下肌(肩上举,肩外展开启)

独立组成:肩胛背神经(提肩胛肌)臂丛神经的解剖专家讲座第9页C6神经根：主要组成:

肌皮神经肱二头肌(肘屈曲)臂丛神经的解剖专家讲座第10页C5+C6上干腋+肌皮肩外展+肘屈曲臂丛神经的解剖专家讲座第11页C7:神经纤维数:18095-40576主要组成:

桡神经肱三头肌长头(伸肘) 桡侧伸腕肌(伸腕) 伸指总肌(伸指)臂丛神经的解剖专家讲座第12页C8神经根：主要组成:正中神经(掌长肌屈拇长肌屈指深肌)，主管手指屈曲独立组成:肩胛下神经(肩胛下肌)臂丛神经的解剖专家讲座第13页T1神经根:主要组成:

尺神经手内部肌(拇指对掌对指,手指内收、外展，掌指关节屈曲，伸指间关节)独立组成:臂内侧皮神经

前臂内侧皮神经臂丛神经的解剖专家讲座第14页C8+T1下干正中+尺

指屈曲+指伸直+拇对掌对指臂丛神经的解剖专家讲座第15页感觉支配：腋神经:C5~C6C5:三角肌

肩部感觉C6:小圆肌肌皮神经:C5~C7C5:肱桡肌C6:肱二头肌

前臂桡侧感觉C7:肱肌臂丛神经的解剖专家讲座第16页桡神经C5~T1C5:肱三头肌外侧头,肱桡肌,

上臂桡侧感觉C6:肱三头肌长头,旋后肌,

桡侧伸腕长肌,

腕背桡侧感觉C7:肱三头肌内侧头,桡侧伸腕短肌

伸指总肌C8:尺侧伸腕肌,伸拇长肌,拇长展肌T1:示、小指固有伸肌臂丛神经的解剖专家讲座第17页正中神经C5~T1C5:旋前圆肌C6:桡侧屈腕肌C7:屈指浅肌,

1~3指感觉C8:屈指深肌(包含屈拇)T1:掌长肌,旋前方肌

大鱼际肌(桡侧2.5)

蚓状肌(1~2)臂丛神经的解剖专家讲座第18页尺神经C7~T1C7:尺侧屈腕肌C8:指深屈肌(尺侧半)

手掌背尺侧及4~5指感觉T1:小鱼际肌

骨间肌 蚓状肌(3~4)

大鱼际肌(尺侧1.5)臂丛神经的解剖专家讲座第19页肩关节上举:岗上肌(C5)

岗下肌(C5)外展:三角肌(C5、6)臂丛神经的解剖专家讲座第20页肘关节伸肘:肱三头肌(C6、7)屈肘:肱二头肌(C5、6)臂丛神经的解剖专家讲座第21页腕关节背伸:桡侧腕长伸肌(C5、6)

桡侧腕短伸肌(C7)

尺侧腕伸肌(C8T1)掌屈:桡侧腕屈肌(C5、6)

尺侧腕屈肌(C7)

掌长肌(C8T1)臂丛神经的解剖专家讲座第22页指关节拇指腕掌关节拇对掌对指正中神经尺神经(C8T1)臂丛神经的解剖专家讲座第23页指关节掌指关节伸直:

桡神经(C8)屈曲:

尺神经(T1)臂丛神经的解剖专家讲座第24页指关节指间关节伸直:

尺神经(T1)屈曲:

正中神经(C8)臂丛神经的解剖专家讲座第25页臂丛解剖规律性C5 腋神经

三角肌

肩外展C6 肌皮神经

肱二头肌

肘屈曲C7 桡神经

伸肌群

肩肘腕伸C8 正中神经

屈肌群

腕指屈T1

尺神经

手内肌

拇对掌指伸直臂丛神经的解剖专家讲座第26页示意图

臂丛神经的解剖专家讲座第27页臂丛损伤诊疗程序1有没有臂丛神经损伤以下情况应考虑1)上肢五大神经(腋,肌皮,正中,桡,尺神经)中,有任何两组联合损伤(非同一平面切割伤)2)手部三大神经(正中,桡,尺神经)中,任何一根合并肩关节或肘关节功效障碍(被动活动正常)3)手部三大神经(正中,桡,尺神经)中,任何一根合并前臂内侧皮神经损伤(非切割伤).臂丛神经的解剖专家讲座第28页2,确定臂丛损伤部位1)目标:便于手术切口及进路选择.2)临床检验方法:胸大肌锁骨部（C5,C6）正常示臂丛外侧束起始部发出胸前外侧神经功效良好,臂丛损伤部位应在外侧束以下(即锁骨下部)胸肋部（C8,T1）正常示臂丛内侧