MRI胆道梗阻的应用

磁共振检查在

胆道梗阻性疾病中的应用

现在是1页\一共有40页\编辑于星期一胆胰管疾病的影像学诊断

常规超声CTPTC（经皮肝穿胆管造影）：有创检查ERCP（逆行胆胰管造影）：有创检查 MR－MRCP现在是2页\一共有40页\编辑于星期一CTERCPPTC超声现在是3页\一共有40页\编辑于星期一胆胰管疾病的影像学诊断对于大多数胆道系统的疾病而言US、CT可以提供足够多的诊断信息，可列为首选检查方法。但对于以下这些胆道梗阻性疾病，MR检查具有很明显的优势：1、先天性胆道梗阻疾病－如先天性胆总管囊肿的分型等2、胆道肿瘤性疾病－胆囊癌、胆管癌等3、壶腹部占位及累积胰管的疾病等现在是4页\一共有40页\编辑于星期一MR检查（MRCP）在胆胰管疾病的作用1、胆系有无梗阻以及梗阻的分型2、梗阻的部位3、梗阻的性质及原因4、病变与周围组织的关系，有无浸润及转移现在是5页\一共有40页\编辑于星期一胆胰管疾病的影像学诊断MRCP现在是6页\一共有40页\编辑于星期一MRCP优势无需造影剂,成像速度快无创，而PTC、ERCP属有创检查， ERCP有3-9％严重并发症.不适合ERCP检查的病例， 如十二指肠梗阻、胃肠手术后的病人可结合MRI断层图像观察，可同时了解腔内外情况诊断准确性高，96％以上胆胰管疾病的影像学诊断现在是7页\一共有40页\编辑于星期一MRCP水成像的原理

在重T2加权像上，静态或缓慢流动的胆汁和胰液呈高信号，实质脏器和快速流动的血液呈低信号或无信号，所以胆管树和胰管可以清晰显示。现在是8页\一共有40页\编辑于星期一检查设备及成像方法超导型磁共振患者检查前禁食>4h相控阵列线圈，加呼吸门控，脂肪抑制

现在是9页\一共有40页\编辑于星期一检查设备及成像方法扫描方法2D屏气扫描中心点设定在胰头，以正冠状位为中心扫描4－5层，层厚为60mm成像方法2D，单次激发FSE(SSFSE)，

屏气，成像快，伪影少3D,FSE,呼吸触发3D,FSE,屏气现在是10页\一共有40页\编辑于星期一654-2在MRCP中的应用检查设备及成像方法原理使用方法结果：图像质量和显示率的提高现在是11页\一共有40页\编辑于星期一

654-2在MRCP中的应用注射前注射后现在是12页\一共有40页\编辑于星期一注射前注射后10分钟注射后20分钟654-2在MRCP中的应用现在是13页\一共有40页\编辑于星期一30例正常胆胰管654-2应用前后显示率对比部位注射前（％）注射后10‘（％）注射后20‘（％）肝外胆管100％100％100％肝内胆管89％92％96％胰头腹侧胰管90％92％95％胰头背侧胰管33％41％49%胰体尾部胰管85％91％94％现在是14页\一共有40页\编辑于星期一胆胰管疾病MRCP的临床应用先天变异胆道结石炎症恶性肿瘤现在是15页\一共有40页\编辑于星期一左肝管：长2.5cm，与肝总管夹角900右肝管：长2－3cm，与肝总管夹角1500肝总管：长3－4cm，直径约0.4cm胆总管：长4－8cm，直径约0.6-0.8cm， 正常直径应小于1cm十二指肠壁内段：2／3在肠壁内单独穿行1／3与主胰管汇合正常MRCP表现现在是16页\一共有40页\编辑于星期一先天变异先天性胆管囊肿现在是17页\一共有40页\编辑于星期一先天变异先天性胆管囊肿现在是18页\一共有40页\编辑于星期一先天变异先天性胆管囊肿现在是19页\一共有40页\编辑于星期一先天变异现在是20页\一共有40页\编辑于星期一先天变异?现在是21页\一共有40页\编辑于星期一胆系结石胆总管结石现在是22页\一共有40页\编辑于星期一胆系结石肝内胆管结石现在是23页\一共有40页\编辑于星期一胆系结石现在是24页\一共有40页\编辑于星期一胆系结石现在是25页\一共有40页\编辑于星期一炎症现在是26页\一共有40页\编辑于星期一炎症现在是27页\一共有40页\编辑于星期一SSFSESSFSESSFSEFatSat3DFSE炎症???现在是28页\一共有40页\编辑于星期一FSPGRFSPGRFatsat+C

SSFSESSFSE胆系肿瘤3DFSE现在是29页\一共有40页\编辑于星期一胆系肿瘤肝门区胆管癌并胆总管远端结石肝门区胆管癌现在是30页\一共有40页\编辑于星期一胆系肿瘤壶腹癌壶腹癌现在是31页\一共有40页\编辑于星期一胆管癌胆系肿瘤现在是32页\一共有40页\编辑于星期一胆管癌胆系肿瘤现在是33页\一共有40页\编辑于星期一胆管癌胆系肿瘤现在是34页\一共有40页\编辑于星期一胆系肿瘤胆管癌现在是35页\一共有40页\编辑于星期一胆系肿瘤现在是36页\一共有40页\编辑于星期一梗阻性黄疸的影像检查选择

随着影像仪器和技术的不断发展，梗阻性黄疸的影像检查手段也越来越丰富。合理，有序的选择检查方法能快速，准确的对疾病进行定位和定性诊断，并能在一定程度上降低患者的医疗费用。现在是37页\一共有40页\编辑于星期一梗阻性黄疸的影像检查选择

对于梗阻性黄疸病人来说首要的是临床病史，体格检查和相关的实验室检查。对于影像学检查首先选用的应是无创的检查方法。一般来说B超是首选的检查手段，然后根据B超提示的检查结果在配合其他影像学检查，达到明确诊断的目的。现在是38页\一共有40页\编辑于星期一梗阻性黄疸的影像检查选择

对于B超检查的疑似病例或B超比较薄弱的胆总管下段，胰腺段梗阻的病例首选螺旋CT检查。对于B