2021-2022年甘肃省兰州市全科医学（中级）专业实践技能真题(含答案)

2021-2022年甘肃省兰州市全科医学（中级）专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.急性心梗心电图改变的是A.A.

B.

C.

D.

E.

2.关于甲状腺，下列哪项错误

A.对生殖生理、生长发育过程直接起作用

B.甲状腺激素对于维持女性正常月经和生育功能是必要的

C.甲亢患者可发生功血

D.甲状腺激素对于性腺的发育成熟是必要的

E.产后需服抗甲亢药物者，可继续哺乳

3.开放性骨折的处理原则中早期施行清创缝合时间最好在

A.外伤后8小时内B.9-10小时C.11-12小时D.13-24小时E.超过24小时

4.关于预防农药污染的措施，不正确的是

A.不使用农药

B.严格规定农药使用范围和使用方法

C.绝对禁止使用致癌性农药

D.研究和推广生物防治与物理防治

E.加强灌溉农田的卫生管理

5.男性，37岁。规律性上腹痛2年，加重1周，2小时前排暗红色稀便约500ml，站立时眼前黑矇，晕厥。查体：神清，血压60/40mmHg，心率：120次/分，血红蛋白140g/L

下列治疗何种首选A.A.大量输入葡萄糖液B.立即外科手术C.输液，输血D.急诊胃镜检查E.大量低分子右旋糖酐滴注

6.患者经治疗后血红蛋白升高，但一直未能持续正常，进一步的治疗建议是A.A.长期服药B.增加肉蛋类食品C.咨询妇产科专家考虑子宫切除D.可适当输注悬浮红细胞E.建议长期服用保健食品

7.以下处理哪项正确A.A.休息3天，逐渐恢复体力活动

B.休息1周，逐渐恢复体力活动

C.以休息为主，动静结合

D.卧床1周后，酌情考虑体力活动

E.卧床2周后，酌情考虑体力活动

8.在肠梗阻非手术治疗中，下列观察项目哪项比较重要A.A.腹痛加重B.腹胀较前明显C.出现休克D.腹膜刺激征E.肠鸣音较前减弱

9.女，25岁，喘反复发作数日，由家人陪伴来诊。病人端坐呼吸、发绀，两肺哮鸣音，心率120次／分，在所采取的下列处置中，哪项不恰当

A.补液B.静滴糖皮质激素C.静点氨茶碱D.吸氧E.口服普萘洛尔

10.男性患者，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为

A.心包炎B.扩张型心肌病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狭窄E.肺心病

11.患者男性，38岁，既往无结核病史，6个月来出现腹胀，左下腹痛，进食后加重，排便后略有减轻。查体：消瘦，腹部高度膨隆，质韧，左下腹可以触及一3.5cm×5.5cm大小的包块，表面凸凹不平，有结节感，活动度差，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性。检查胸片正常，结核菌素试验(-)，腹水化验：细胞数350×106/L，比重1.012，白蛋白30g/L，ADA15U/L，CEA470U/L，该患者最可能的诊断为

A.肝硬化并发腹水B.结核性腹膜炎C.结肠癌D.腹膜间皮瘤E.血吸虫性肝硬化

12.男，46岁，腹痛、腹泻3年，结肠镜检查诊为溃疡性结肠炎，用654-2后腹痛缓解，但腹胀加剧，腹膨隆，无肠形及蠕动波和高调肠鸣音。为解痉止痛，下列药物中慎用A.A.维生素K3B.解热镇痛药C.胆碱能受体拮抗剂D.强痛定E.可待因

13.大环内酯类抗生素的不良反应一般不包括()。

A.消化道反应B.视力减弱C.肝毒性D.过敏反应

14.男，43岁，间断上腹痛、腹胀2年。胃镜检查发现有明显胆汁反流，诊断为碱性反流性胃炎。治疗最好选用

A.甲氰咪胍B.奥美拉唑C.吗丁啉D.山莨菪碱(654-2)E.铝碳酸镁

15.下列体格检查的描述错误的是

A.心前区隆起多提示右心室扩大

B.心前区搏动弥散多提示右心室扩大

C.心前区抬举样搏动多提示右心室扩大

D.心界向胸骨右侧移位多提示右心室扩大

E.心尖冲动向左下移位提示左心室扩大

16.患者女性，35岁，平时喜甜食，不喜运动，视力下降，身高1.55m，体重70kg，近日得知其兄患糖尿病，但OG-TT未见异常，为预防未来可能发生糖尿病，医生告之的注意事项中，哪项是错误的A.A.调整饮食结构B.定期检查血糖C.限制饮水D.增加体育活动E.定期检查眼底

17.塌方将一煤矿工人的骨盆部砸伤。3小时后方被救出。查体：神智清，面色苍白，血压测不清。以下哪项检查是最必要的？

A.骨盆分离试验B.是否有腹膜刺激症状C.腹部听诊D.腹腔诊断性穿刺E.尿道口是否有血液滴出

18.男性，60岁，嗜烟，咳嗽6个月，伴消瘦，痰中有血丝，胸片检查左上肺可见2cm×3cm结节性阴影，边缘毛刺状，最可能的诊断为A.A.肺结核B.原发性支气管肺癌C.肺脓肿D.支气管扩张E.肺炎

19.以上哪项为Crohn病较常见的镜下表现A.A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿

B.肠腔内多处息肉，形态不规则

C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡，其边缘鼠咬状

D.肠黏膜裂隙样深溃疡

E.回盲部溃疡伴息肉

20.男性，35岁，急性阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎手术后6天，腹部持续性胀痛不适，伴少量呕吐，停止排气排便。体格检查：全腹膨胀伴不固定压痛，肠鸣音未闻及，腹部X线平片见全腹小肠、结肠均匀地充气扩张。最可能诊断为A.A.腹部手术后肠积气B.麻痹性肠梗阻C.粘连性肠梗阻D.小肠扭转E.肠套叠

21.胸腔积液发病机制中，下列哪项描述是错误的

A.胸膜毛细血管通透性增加

B.胸膜毛细血管内静水压降低

C.血浆胶体渗透压降低

D.壁层胸膜淋巴回流受阻

E.损伤性胸腔积液(外伤或疾病)

22.弥漫浸润型胃癌内镜下表现与下列哪种疾病有相似之处

A.慢性萎缩性胃炎B.胃淋巴瘤C.嗜酸性胃炎D.胃黏膜巨肥症E.疣状胃炎

23.现应采取什么样的治疗A.A.应用抗生素控制感染B.切开引流C.切除肿物D.将感染区及肿物一并切除E.局部碘酒消毒

24.男性23岁，2天来神志蒙咙，嗜睡，今日昏迷入院。诊断为糖尿病酮症酸中毒。以下哪项是主要治疗原则

A.中枢兴奋剂、胰岛素

B.中枢兴奋剂、纠正酸中毒

C.补充液体和电解质、小剂量胰岛素

D.纠正酸中毒、补充液体和电解质

E.纠正酸中毒、足量胰岛素

25.下列哪种疾病适于做X线钡剂造影检查

A.确诊胃穿孔B.穿透性十二指肠球部溃疡C.肠梗阻D.活动性上消化道出血E.以上均不是

26.慢性肾功能衰竭患者应用抗生素时，需要减少剂量或延长用药间隔的是A.A.青霉素B.红霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

27.男性，24岁，8周来腹泻，每日排便3～4次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛减轻，查体无异常发现

若诊断为溃疡性结肠炎，纤维结肠镜主要发现为A.A.正常黏膜见于病变肠段之间

B.黏膜呈卵石样，有较深的沟槽样溃疡

C.黏膜呈颗粒状，脆性增加，有糜烂与浅溃疡

D.无假性息肉

E.活组织检查可找到肉芽肿

28.男52岁，近2个月来消瘦，乏力，纳差，上腹隐痛不适，伴皮肤和巩膜黄染进行性加深，尿呈棕色粪便陶土色，体检，黄疸明显，肝肋下一指，质中偏硬，光滑，腹软，胆囊未触及，无压痛，无肿块，粪便隐血(-)A.A.胆总管结石B.乏特壶腹癌C.胰头癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

29.男性，42岁，右下腹持续性痛5天，伴恶心，体温38.5℃。体检：右下腹扪及4cm×5cm触痛性肿块，轻度肌紧张，最可能的诊断是A.A.盲肠肿瘤B.急性化脓性阑尾炎C.阑尾周围脓肿D.粪块所致肠梗阻E.还不能做出诊断

30.男，27岁，因2日来高热，寒战，咳嗽，右胸痛，来急诊，检查：体温38℃，呼吸急促，唇发绀，BP9．3／6．7kPa(70／50mmHg)，心率120次／分，白细胞12．8×109／L。床旁x线示：右下肺大片致密模糊阴影，下面处理哪项不恰当

A.补充血容量B.应用抗生素治疗C.应用退热药物D.应用血管活性药物E.纠正电解质及酸碱平衡紊乱

31.以下对氨苄西林敏感的是()。

A.肺炎克雷伯菌B.吲哚阳性变形杆菌C.布氏杆菌D.铜绿假单胞菌

32.35岁，女性患者，因甲亢Graves病住院治疗，服他巴唑30mg/d，第4周出现寒战高热，继而咽痛。查血WBC0.8×109/L，中性粒细胞5％。以下哪项处理措施为错误的A.A.立刻停用他巴唑，换用丙硫氧嘧啶口服

B.应用糖皮质激素

C.应用广谱抗生素

D.应用“利血平、鲨肝醇”等升白细胞药物

E.输新鲜血或白细胞

33.男性23岁，2天来神志蒙咙，嗜睡，今日昏迷入院。诊断为糖尿病酮症酸中毒，以下哪项是主要治疗原则

A.中枢兴奋剂、胰岛素

B.中枢兴奋剂、纠正酸中毒

C.补充液体和电解质、小剂量胰岛素

D.纠正酸中毒、补充液体和电解质

E.纠正酸中毒、足量胰岛素

34.男性，40岁，持续高热2周，咳脓痰，有臭味，胸片见右中肺野大片阴影，中间有不规则空洞及液平，血象：WBC20×109／L，中性86％，最可能的诊断是

A.空洞性肺结核B.肺癌C.肺脓肿D.大叶性肺炎E.肺囊肿

35.抑酸，胃黏膜保护治疗6～8周A.A.十二指肠球部溃疡B.胃溃疡C.幽门管溃疡D.球后溃疡E.复合溃疡

二、案例分析题(15题)36.心尖区隆隆样杂音要与哪些疾病鉴别

A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.甲状腺功能亢进D.严重主动脉关闭不全E.以上都是

37.本次因“右肢乏力、伴言语不能2小时”而入院，最可能的诊断是

A.脑血栓形成B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死F.蛛网膜下腔出血

38.高血压分期标准最主要的依据是

A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度D.血压增高的速度E.以上都不是

39.该患儿最可能感染的病原体是

A.致病性大肠杆菌B.小肠结肠炎耶尔森菌C.轮状病毒D.侵袭性大肠杆菌E.空肠弯曲球菌F.伤寒杆菌

40.下列哪一项不是治疗肥厚型梗阻性心肌病的手段A.生活指导。避免持重、屏气等

B.使用增强心肌收缩力的药物

C.维持正常窦律和防止心动过速，减轻左室流出道狭窄，抗室性心律失常

D.弛缓肥厚心肌，尽可能逆转心肌肥厚，改善左室舒张功能，预防猝死，提高患者的长期生存率

E.

41.该病最基本最有效的药物为

A.吡贝地尔B.司来吉兰C.复方左旋多巴D.苯海索E.金刚烷胺

42.患者血象：血红蛋白70g/L，

骨髓细胞形态学表明可见40%原始细胞，白血病细胞免疫分型提示该群异常细胞CD19阳性，HLA-DR阳性，TdT阳性。该患者最可能的诊断为A.急性淋巴细胞白血病

B.急性粒细胞白血病未分化型

C.急性单核细胞白血病

D.急性巨核细胞白血病

E.急性早幼粒细胞白血病

F.红白血病

G.急性粒-单核细胞白血病

43.患者B超示右肝实质性暗区10cm×5cm，AFP

。患者进行下列哪项治疗较合适A.手术治疗B.放疗C.全身化疗D.肝动脲栓塞化疗E.中医治疗F.生物治疗G.免疫治疗

44.本病例的主要诊断依据

A.患者相对年轻，38岁，右阳性家族史。出现心绞痛的症状：一年前有心前区疼痛、无力、气短

B.有晕厥史两次

C.HR110次/分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙SM

D.心电图示：房颤，心肌劳损，V4～V5Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶子收缩期前向运动

E.以上都是

45.询问伤情时还应重点了解哪些情况?A.受伤体位B.搬动方式C.咯血D.小便E.伤前健康状况F.呕吐G.昏迷H.家族遗传病史

46.女性，48岁。间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。该患者治疗药物可以选择A.654-2B.匹维溴铵C.铋剂三联D.奥美拉唑E.多潘立酮

47.肺癌非转移胸外表现(副癌综合征)有哪些A.肥大性肺性骨关节病B.Cushing综合征C.高钙血症D.上腔静脉阻塞综合征E.癫痫F.共济失调G.神经肌肉综合征

48.【案例】患者男性，50岁。因旅游途中进食诲鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2℃，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮该患者最可能的诊断是A.急性痛风性关节炎B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.风湿性关节炎E.化脓性关节炎F.反应性关节炎G.感染性关节炎

49.为进一步明确诊断，可选的检查手段有哪些A.胸部CT增强B.痰找脱落细胞C.纤维支气管镜D.血清肿瘤标志物E.经皮肺穿刺F.肺通气/灌注扫描

50.治疗方案为

A.醇浴退热B.额部疖肿换药C.臀部脓肿切开引流及抗生素治疗D.加强营养，增加抵抗力E.综合应用多种抗生素

参考答案

1.A急性心梗的ST段抬高为弓背向上。

2.E

3.A

4.A

5.C根据：①男性，37岁；②规律性上腹痛2年，加重1周，2小时前排暗红色稀便约500ml，站立时眼前黑噱，晕厥；③查体：神清，血压60/40mmHg，心率120次/分，血红蛋白140g/L。考虑上消化道大出血并失血性休克，立即输血输液纠正休克。

6.C进一步治疗应查找贫血原因，患者平时月经量多，体检发现子宫肌瘤。子宫肌瘤可能是患者贫血的原因。可咨询妇产科专家考虑子宫切除。

7.E急性心肌炎患者应安静卧床休息2周后，根据病情酌情考虑体力活动。

8.D在肠梗阻非手术治疗中，观察腹膜刺激征最重要，腹膜刺激征阳性可能为肠坏死、肠穿孔引起腹膜炎，须立即行手术治疗。

9.E根据患者病史、症状和体征，考虑患者为支气管哮喘。普萘洛尔可加重支气管哮喘发作，不能用于此类患者。

10.B

11.C

12.C对于重症溃疡性结肠炎的腹痛，使用抗胆碱能药物或阿片类制剂有诱发中毒性巨结肠的危险。

13.B

14.E铝碳酸镁为黏膜保护剂，且有抑制胆汁反流的作用。

15.D升主动脉瘤或主动脉扩张使胸骨右缘第1、2肋间浊音界增宽。

16.C患者目前有糖尿病家族遗传因素，饮食和生活结构不合理，高体重，是糖尿病发生的高危人群。预防糖尿病发生，此女性应限制甜食、低脂低盐饮食，增加体育锻炼，定期查眼底，定期监测血糖。

17.D

18.B根据患者：①老年男性，抽烟史；②咳嗽，痰中有血丝，伴消瘦；③胸片检查左上肺可见2cm×3cm结节性阴影，边缘毛刺状。初步诊断：原发性支气管肺癌。

19.D肠黏膜裂隙样深溃疡为crohn病较常见的镜下表现。

20.B根据：①腹部手术术后6天。②腹胀痛、停止排便和排气等典型肠梗阻表现。③体格检查：全腹膨胀伴不固定压痛，肠鸣音未闻及。④腹部X线平片见全腹小肠、结肠均匀地充气扩张。最可能诊断为麻痹性肠梗阻。

21.B

22.B弥漫浸润型胃癌由于广泛浸润，使整个胃壁增厚无弹性，胃腔缩小而不规则，呈皮革胃。内镜下表现为胃体腔变窄、胃壁僵硬、蠕动减少。此型溃疡不是主要所见，黏膜表面可为完整或有浅溃疡，与胃淋巴瘤有相似之处。

23.A患者感染不严重，可保守应用抗生素控制感染。

24.C补充液体是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的极其关键的措施。只有在有效的组织灌注改善、回复后，胰岛素的生物效应才能发挥。

25.E

26.C甲硝唑及其代谢产物大量由尿排泄，慢性肾功能衰竭患者排尿减少，应用此抗生素时应需要减少剂量，或延长用药间隔，以免药物蓄积不良反应加重。

27.C溃疡性结肠炎，纤维结肠镜主要表现为：黏膜呈颗粒状，脆性增加，有糜烂与浅溃疡。

28.E根据黄疸、肝大和特异性棕色尿、粪便陶土色，考虑肝管梗阻，结合患者消瘦，乏力，纳差的消耗症状，考虑肝管癌。

29.C根据：①男性，42岁；②右下腹持续性痛5天，伴恶心；③查体：体温38．5℃，右下腹扪及4cm×5cm触痛性肿块，轻度肌紧张。最可能的诊断：阑尾周围脓肿。

30.C根据青年患者，高热，寒战，咳嗽，右胸痛的症状，检查：体温38。C，呼吸急促，唇发绀，BP70／50mmHg，心率120次／分，白细胞12.8×109／L。床旁x线示：右下肺大片致密模糊阴影。考虑患者为肺炎并发感染中毒性休克，紧急的处理是补充血容量，应用血管活性药物纠正休克，应用大量抗生素控制感染，纠正酸碱平衡紊乱等。退热不是最紧急的处理。

31.C

32.A患者寒战高热，继而咽痛。查血WBC0．8×109／L，