雾化吸入治疗

雾化吸入治疗及护理泉州市第一医院ICU曾珊珊雾化吸入治疗1/28一、定义雾化吸入治疗是指把药品制成气溶胶，经吸入路径直接进入下呼吸道而到达治疗目标。雾化吸入治疗2/28雾化吸入治疗基本原理气溶胶运动方式：惯性碰撞、重力沉积、弥散弥散或布朗运动是1~3µm气溶胶在肺实质内沉积主要机制雾化吸入治疗3/28雾粒直径与透入深度雾化直径（µm）雾粒在气道内沉积部位﹥100不能进入气道100~10口腔10~5鼻咽腔5~2传导气道2~1肺泡﹤1不能沉积，被呼出雾化吸入治疗4/28二、惯用雾化发生装置结构和原理 1、定量气雾吸入剂雾化吸入治疗5/282、干粉吸入器雾化吸入治疗6/283、喷射雾化器喷射雾化器驱动力为压缩空气或者氧气气流，高速气流经过细孔喷嘴时，在周围产生负压携带雾化器内液体。液体被卷进高速气流并被粉碎成大小不等雾滴。雾化吸入治疗7/28大多数喷射雾化器所产生和输出气溶胶都是连续，而患者吸入是间断，气溶胶在吸气停顿时如仍有溢出，自然是一个浪费。所以，可在呼气端连接一段延长管或者应用雾化面罩，以储存呼气相气溶胶。雾化吸入治疗8/28三、临床上惯用喷射雾化器：氧气雾化吸入治疗雾化吸入治疗9/281.氧气雾化吸入原理

氧气雾化吸入疗法是应用高速氧气把药品变成细微气雾，给患者吸入，进入气管、支气管和肺泡，起到稀释痰液、利于排痰、消炎、解痉、平喘等作用。雾化吸入治疗10/28患者及环境准备操作前耐心给患者解释治疗目标、作用和注意事项，消除患者担心、恐惧情绪。室温控制在18℃～20℃，相对湿度在55％～60％，杜绝在室内放置轻易引发过敏花卉等物品。2.治疗前准备雾化吸入治疗11/282.治疗前准备

体位选择：雾化吸入时最好选择坐位或半卧位，以利于膈肌下降，胸腔扩张，增大气体交换量，有利于吸入药液沉积到终末细支气管及肺泡。雾化吸入治疗12/282.治疗前准备所以，对COPD患者中症状较轻、咳痰有力者采取半坐卧位，而意识含糊、咳嗽无力者则取侧卧位，床头抬高30°，使用氧气面罩，氧气面罩有两个侧孔，既预防雾气丢失又使呼出气体排出，减轻了患者喘息、疲乏症状，有效地预防了低氧血症发生。吸入后及时叩击背部，排出痰液。雾化吸入治疗13/282.治疗前准备稀释液选择：0.9%NS蒸馏水雾化吸入治疗14/283、治疗时

氧气流量及调整氧气湿化瓶内不宜加蒸馏水，宜保持干燥。防止稀释药液。宜先连接雾化器，然后再调整流量。流量以6～8L/min为宜.雾化吸入治疗15/283、治疗时正确吸入方法：嘱患者双唇含住喷雾器上口含器，深深吸气后，可停留片刻4~5秒，呼气时，嘴移开口含器，只在吸气时按住出气口，呼气时松开，尽可能迟缓呼气，尽可能经过鼻腔呼出，确保药品全部剂量被吸入靶器官。雾化吸入治疗16/283、治疗时观察内容：神志、呼吸、心律、面色、SpO2改变，注意有没有呛咳、支气管痉挛等不适对痰液阻塞呼吸道显著者，宜先吸痰处理，尽可能通畅呼吸道，有利于雾化吸入效果。雾化吸入治疗17/28雾化吸入治疗后憋喘加重？气道高反应（NS-气道充血）痰液稀释、气道内痰液突然增多雾化时气温太低怎样防止？雾化吸入治疗18/284、不一样药品吸入治疗护理

祛痰药品盐酸氨溴索是一个有效祛痰药品护理：雾化吸入后要注意帮助患者排痰雾化吸入治疗19/284、不一样药品吸入治疗护理糖皮质激素：布地奈德：10~30分钟即可发挥气道抗炎作用。

不良反应：对长久使用激素治疗造成口腔真菌感染者护理：嘱咐病人在雾化吸入后彻底漱口雾化吸入治疗20/284、不一样药品吸入治疗护理

抗生素类药品因易诱导产生耐药菌，不是必选雾化药品，当前临床争议较多1、利巴韦林—呼吸道合胞病毒2、妥布霉素—呼吸道铜绿假单胞菌感染3、抗真菌药—二性霉素

雾化吸入治疗21/285、吸入治疗后护理

适时：适时吸入治疗含有连续性，需各班护士亲密协作才能取得好效果适度：即在每次治疗时掌握吸入时间相对性，主要观察患者有何不适，防止气促、呼吸困难等症状。在潮湿及严寒天气时，患者应防止在完成吸入治疗后立刻外出，以免受凉。雾化器一人一用，防止交叉感染等情况发生。湿化瓶天天更换消毒。雾化吸入治疗22/28雾化吸入疗法护理过程中

注意事项

（1）每次雾化吸入时间不应超20min，预防呼吸道再感染。因为雾滴可带细菌入肺泡，故有可能继发革兰阴性杆菌感染。细菌起源：口腔、上呼吸道、雾化液感染。所以不但要加强口、鼻、咽护理，还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械消毒雾化吸入治疗23/28雾化吸入疗法护理过程中

注意事项

（2）重症者需帮助患者起体位，漱口，清洁口腔，预防口腔感染。雾化吸入后，再辅助肺叩打、吸痰等护理雾化吸入治疗24/28雾化吸入疗法护理过程中

注意事项

（3）如雾化液体过多，液体量应归入液体总入量内，若盲目用量过大有引发肺水肿或水中毒可能。（4）在氧气雾化吸入过程中，注意禁止接触烟火及易燃品。(5)雾化前半小时尽可能不进食，防止雾化吸入过程中气雾刺激一起呕吐。雾化吸入治疗25/28四、机械通气雾化治疗影响雾化效果原因：1、加热湿化无加热湿化气溶胶在气道沉积率30.4%加热湿化气溶胶在气道沉积率16.2%2、潮气量