MRI临床应用-适应症(讲课)

MRI优点1:无电离辐射损伤

2:组织对比度分辨率高

3:任意方位多序列多参数成像

4:无颅底骨伪影干扰

5:不用造影剂可特殊成像如MRA、MRM、

MRU等，造影剂比CT用量少並且安全

6:可提供生理、生化及功能方面信息

7:开放式MR机减少幽闭恐惧症现在是1页\一共有51页\编辑于星期一MRI禁忌症和缺点

1：有心脏起博器,动脉瘤金属银夹，药物泵或铁磁性物质者不能做MRI

2：怀孕三个月以内孕妇不宜做MRI检查

。

3：危重疾病需要抢救者不宜做MRI检查。

4：幽闭恐惧症者(非开放式)不宜做MRI检查。

5：对钙化不敏感，噪音大，伪影多。

6：价格较贵扫描时间较长。现在是2页\一共有51页\编辑于星期一磁共振成像设备分型分类按场强分1低场（0.5T以下）2中场（0.5—1.0T）3高场（1.5T以上）按磁体类型分：1永磁（低场）2常导—电磁（低场）3超导（中、高场）现在是3页\一共有51页\编辑于星期一

不同物质信号特征

T1WIT2WIAir空气Black黑Black黑Calcification鈣化Black黑Black黑Corticalbone骨皮质Black黑Black黑Vascularflowvoid血管流空Black黑Black黑Hemosiderin血色素Black黑

Black

黑Water水Black

黑White

白

Urine尿Black黑White

白CSF脑脊液Black

黑White

白Mucocele粘液囊肿White白White

白Methemoglobin{extracellular}正铁血红蛋白细胞外期White

白White

白Adipose脂肪White

白Gray

White灰白现在是4页\一共有51页\编辑于星期一１、颅脑MRI适应症颅内各种肿瘤：脑内肿瘤、脑膜肿瘤、脑室肿瘤、垂体肿瘤、颅神经肿瘤、转移瘤、其他颅内肿瘤。颅内炎症：脑炎、脑脓肿、结核、脑膜炎症、寄生虫病、其他炎症。脑血管疾病：血管畸形、动脉瘤、颅内出血、脑梗塞（扩散成像、灌注成像、MRA相结合能检出超急性期脑梗塞）、其他脑血管疾病。各种颅脑发育异常各种脑白质病变颅脑外伤颅骨病变现在是5页\一共有51页\编辑于星期一MRI与CT比较：脑干病变、后颅窝病变、脑白质病变、急性脑梗塞、脑血管畸形、颅神经病变、垂体病变等的检查，MRI明显优于CT。对脑出血早期诊断MRI不如CT敏感。现在是6页\一共有51页\编辑于星期一弥散成像DWI检测组织内水分子热运动水平，适用于：超急性期脑梗塞的诊断和鉴别诊断，可检出发病6小时内急性脑梗塞ＣＴ１２－２４小时以后Ｔ２ＷＩＴ１ＷＩ扩散成像现在是7页\一共有51页\编辑于星期一现在是8页\一共有51页\编辑于星期一现在是9页\一共有51页\编辑于星期一现在是10页\一共有51页\编辑于星期一急性脑梗塞现在是11页\一共有51页\编辑于星期一左额叶胶质瘤T2加权像T1加权像T1加权增强扫描现在是12页\一共有51页\编辑于星期一肺癌脑转移T2加权像T1加权像现在是13页\一共有51页\编辑于星期一垂体微腺瘤现在是14页\一共有51页\编辑于星期一脑膜瘤现在是15页\一共有51页\编辑于星期一脑脓肿现在是16页\一共有51页\编辑于星期一脑挫伤、脑内多发血肿T2加权像T1加权像现在是17页\一共有51页\编辑于星期一五官适应症眼眶病变：肿瘤、炎症、泪腺病变、其他病变眼球病变：视网膜母细胞瘤、黑色素瘤、视网膜剥脱、其他眼球病变鼻咽部病变：鼻咽癌、纤维血管瘤、其他肿瘤副鼻窦病变：炎症、肿瘤口腔颌面病变：延腺肿瘤、口咽肿瘤、喉部病变、舌肿瘤、其他软组织肿瘤、颞颌关节病变现在是18页\一共有51页\编辑于星期一与CT比较：对于眼球病变、眶内病变，MRI明显优于CT。对于其他五官病变，MRI优于或等于CT。现在是19页\一共有51页\编辑于星期一视网膜剥脱T2加权像T1加权像T1加权像现在是20页\一共有51页\编辑于星期一左眼球后海绵状血管瘤T2加权像T1加权像现在是21页\一共有51页\编辑于星期一鼻腔恶性肉芽肿现在是22页\一共有51页\编辑于星期一脊柱、脊髓MRI适应症脊柱外伤：骨折、脊髓压迫、脊髓损伤椎管内肿瘤：髓内肿瘤、硬膜外肿瘤、髓外硬膜内肿瘤椎骨肿瘤：椎体及附件的各种良恶性肿瘤脊柱退行性病变：颈椎病、椎间盘突出膨出、椎管狭窄、脊椎滑移、后纵韧带病变、黄韧带病变脊柱炎症性病变：脊柱结核、化脓性脊柱炎、硬膜外脓肿、类风湿性脊柱炎、强直性脊柱炎等。脊柱各种先天畸形：脊柱裂、脊髓纵裂、脊膜膨出、脊髓膨出、神经管闭合不全、脊髓空洞症、脊髓低位、畸胎瘤、背部皮毛窦等。现在是23页\一共有51页\编辑于星期一与CT比较：脊柱、脊髓是MRI的强项，几乎对于所有的脊柱、脊髓病变，MRI均明显优于CT。现在是24页\一共有51页\编辑于星期一第五颈椎骨折伴脊髓压迫现在是25页\一共有51页\编辑于星期一Chiari畸形伴脊髓空洞症现在是26页\一共有51页\编辑于星期一颈椎间盘突出现在是27页\一共有51页\编辑于星期一脊髓圆锥畸胎瘤现在是28页\一共有51页\编辑于星期一神经纤维瘤病现在是29页\一共有51页\编辑于星期一骶管蛛网膜囊肿现在是30页\一共有51页\编辑于星期一

骨关节及软组织MRI适应症骨骼各种良恶性肿瘤膝关节病变：半月板损伤、交叉韧带损伤、软骨损伤、肌腱病变、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、化脓性关节炎、关节结核等肩关节：关节盂损伤、肩袖损伤、肌腱病变等髋关节病变：股骨头缺血性坏死、化脓性关节炎、关节结核等腕关节、肘关节、踝关节病变骨髓病变：白血病、骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓纤维化等软组织病变：各种软组织良恶性肿瘤、软组织炎症等现在是31页\一共有51页\编辑于星期一与CT比较：关节病变、骨髓病变、软组织病变，MRI明显优于CT。对于骨折线的显示MRI不及X线检查现在是32页\一共有51页\编辑于星期一膝关节半月板破裂现在是33页\一共有51页\编辑于星期一膝关节后交叉韧带断裂现在是34页\一共有51页\编辑于星期一右侧股骨头无菌性坏死现在是35页\一共有51页\编辑于星期一左股骨下端骨肉瘤现在是36页\一共有51页\编辑于星期一肝胆胰脾MRI适应症肝脏肿瘤：原发肝癌、转移瘤、血管瘤、囊肿、其他良、恶性肿瘤肝脏炎症和寄生虫病：细菌性肝脓肿、炎性假瘤、肝包虫病等肝脏弥漫性病变：肝硬化及门静脉高压评价、脂肪肝、色素沉着、代谢性病变等。胆道病变：胆管结石、胆囊结石、胆管癌、壶腹肿瘤、胆道炎症、先天性胆总管囊肿等。胰腺病变：急慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰腺癌、胰岛细胞瘤、转移瘤等。脾脏病变：脾脏肿瘤、脾脏炎症、脾梗塞等现在是37页\一共有51页\编辑于星期一与CT比较：对于肝脏肿瘤，MRI平扫等于或优于CT平扫加增强，MRI平扫加增强肯定优于CT平扫加增强。对于肝硬化评价、肝硬化引起的增生结节及癌前病变的检查，MRI明显优于CT。脾脏、胰腺病变，MRI等于或优于CT。对于胆道病变，MRI明显优于CT。现在是38页\一共有51页\编辑于星期一右肝囊肿现在是39页\一共有51页\编辑于星期一右肝海绵状血管瘤现在是40页\一共有51页\编辑于星期一肝硬化、右肝小肝癌现在是41页\一共有51页\编辑于星期一肾脏、输尿管和肾上腺

适应症肾脏病变：肾脏良恶性肿瘤、肾盂肿瘤、肾脏脓肿、肾脏结核、肾脏囊性病变、肾脏外伤、肾周病变、肾脏先天畸形等输尿管病变：输尿管肿瘤、输尿管结核、先天畸形等肾上腺病变：肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、肾上腺癌、髓样脂肪瘤、转移瘤、柯兴氏综合症、肾上腺结核等现在是42页\一共有51页\编辑于星期一与CT比较：肾上腺病变，MRI明显优于CT。肾脏、输尿管病变，MRI优于CT。尿路结石，MRI明显不如CT。现在是43页\一共有51页\编辑于星期一右侧肾上腺腺瘤现在是44页\一共有51页\编辑于星期一左肾癌现在是45页\一共有51页\编辑于星期一左肾错构瘤现在是46页\一共有51页\编辑于星期一盆腔MRI适应症子宫病变：内膜增生症、内膜息肉、子宫肌瘤、宫颈腺囊肿、子宫腺肌症、子宫体癌、子宫颈癌、滋养细胞肿瘤等卵巢病变：各种卵巢囊肿、卵巢囊腺癌、囊腺瘤、畸胎瘤、子宫内膜异位症等膀胱病变：良性肿瘤、恶性肿瘤、膀胱憩室等前列腺病变：前列腺癌（MRI是目前检出早期前列腺癌的最佳影像学方法）、前列腺肥大、前列腺炎性病变等睾丸