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体外膜肺氧合预防性使用抗生素的调查分析引言近年来，体外膜肺氧合（extracorporealmembraneoxygenation，ECMO）已成为治疗严重呼吸衰竭的有效治疗手段。然而，ECMO治疗并发感染就成为重要问题之一，严重影响患者的治疗效果和生存率。预防性使用抗生素是目前广泛采用的预防策略之一，但其实施方案却存在很大的差异和争议。本文将对体外膜肺氧合预防性使用抗生素进行调查分析，旨在探讨其使用策略和疗效。一、体外膜肺氧合的应用及感染风险体外膜肺氧合在近年来成为了严重呼吸衰竭治疗中的一种重要手段。其主要应用于ARDS、感染性休克、肺炎等疾病的治疗，而其不良反应也成为了工作中亟待预防和控制的课题。体外膜肺氧合的连接与维护过程中，血管内导管逆向血流、体外循环、血管针和肺子宫膜拍摄器等操作都可能导致机体免疫紊乱和菌落定植。1）菌落定植与生物膜形成的风险，尤其是在好发连枷菌感染的机构内。2）治疗前患者本身就已先天具备抗生素耐药基因，来自医院其它患者等其他途径带来的耐药菌株容易在体外膜肺氧合治疗中选择扩散。3）氧合系统本身存在细菌污染的风险，不良材料和操作不良的维护或使用其他机器也可能导致围手术期感染，上述三个环节和标尺性操作不成功时提高菌株扩散风险，同时会导致治疗不良、并发症增多和治疗费用增加等不良后果。二、体外膜肺氧合预防性使用抗生素的依据和证据ECMO治疗感染性休克和ARDS不仅预防确诊后靶向使用抗生素，而且ECPR治疗过程中也需要防止感染的发生，使用抗生素可以预防感染，防止感染的扩散，缩短患者的住院时间。研究表明预防性使用抗生素可减少ECMO治疗相关败血症和感染的发生率，但应仔细考虑它的使用和使用范围。3）预防性使用抗生素的时机、种类和疗程，甚至使用途径、剂量等都存在不同看法，因此ECMO治疗相关抗生素使用建议尚无统一标准，珠海、深圳和武汉等地有建立特殊院感防控骨干病房，允许使用预防性抗生素。三、体外膜肺氧合预防性使用抗生素的使用建议抗生素预防心脏手术后感染的发生率降低了30%，在ICU患者预防败血症方面的效果也已得到充分验证。同样对于ECMO治疗中，预防性使用抗生素也是一种明智的选择，以防止ECMO治疗感染和其他严重感染的发生，并可能提高ECMO治疗的效果和患者的生存率。但必须依据临床病情进行应用，必须考虑到患者的身体状态，以及预防性使用抗生素可能导致的药物过度应答和耐药性增加等问题。临床中，预防性使用抗生素需要选择最适当的药物，并根据患者的情况调整药物的剂量和疗程，同时严格控制使用时间和途径，以便减少不必要的使用和潜在的药物耐受性风险。预防性使用抗生素应避免过度使用，过度使用会导致激素抑制，导致抗生素不起作用。四、结论ECMO治疗相关感染是当前外科手术和重症监护病房治疗中的共同问题。预防性抗生素的应用是大部分医生认可的，但其策略、证据和剂量的标准还需要长期推广和研究。因此，在预防

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