消毒隔离及无菌操作技术规范

消毒隔离

及

无菌技术操作规范

2

消毒隔离及无菌操作技术规范第1页医院—治病

—致病消毒隔离及无菌操作技术规范第2页医院感染

又称医院取得性感染指在医院内发生一切感染住院或在医院就诊中所受到感染在医院内感染而出院后才发病病人在前一个医院感染而在转院后才发病病人在医院工作医务人员所发生感染消毒隔离及无菌操作技术规范第3页医院感染类型内源性感染外源性感染又称本身感染，病原体为人体内正常菌群。借居在病人体内正常菌群或条件致病菌通常是不致病，只有当人免疫功效受损、健康情况不佳或抵抗力下降时才会发生感染。较难控制。又称交叉感染感染源不是病人本身。病原微生物经过医院内其它人或环境传输给病人而引发感染。经过消毒、隔离、无菌技术、抗生素等应用能够控制。病人→病人病人→工作人员工作人员→病人消毒隔离及无菌操作技术规范第4页延长住院期限，增加费用

美国因院内感染平均延长住院时间4~5天，经济损失20亿美元/年增加病死率

某医院对388例死亡病例调查，院内感染率21.39%，其中，9.28%死亡与院内感染相关；6.69%死亡是院内感染直接造成扩大传输

医院病房菌株含有耐药性，使社会人群受到感染医院中工作人员感染问题比较严重

乙型肝炎、肺结核；乙型肝炎感染高达30~50%

医院感染危害性消毒隔离及无菌操作技术规范第5页医院感染预防与控制详细办法

一次性使用无菌医疗用具管理医疗废物管理抗菌药品合理应用消毒药械管理

……

消毒隔离无菌技术标准预防手卫生诊疗环境卫生消毒隔离及无菌操作技术规范第6页主要内容消毒隔离制度消毒隔离技术无菌操作标准及技术消毒隔离及无菌操作技术规范第7页消毒隔离制度消毒隔离及无菌操作技术规范第8页治疗室、换药室、处置室布局合理清洁区、污染区分区明确进入治疗室衣帽整齐戴口罩消毒隔离制度消毒隔离及无菌操作技术规范第9页无菌物品分类放置，按灭菌日期依次放入消毒隔离制度消毒隔离及无菌操作技术规范第10页无菌物品使用期

每年5月1日—10月31日使用期为7天

11月1日—第二年4月30日使用期为14天各类消毒物品要写清消毒日期，重复打开无菌物品要注明打开日期和时间无菌治疗盘内治疗巾和无菌镊子罐有效时间4小时消毒隔离制度消毒隔离及无菌操作技术规范第11页严格无菌操作标准，无菌物品一人一用一灭菌。注射、采血、输液一人一巾一带。每操作一人应洗手或用快速手消毒液进行手消毒。消毒隔离制度消毒隔离及无菌操作技术规范第12页各类消毒液配置浓度符合要求，并有配置登记。物品浸泡消毒时要没过液面。浸泡30分钟，捞出后清水冲净晾干保留。消毒隔离制度消毒隔离及无菌操作技术规范第13页治疗车上物品应排放有序，上、中层为清洁区，下层为污染区；进入病室治疗车、换药车配有手消毒液。消毒隔离制度消毒隔离及无菌操作技术规范第14页每日紫外线空气消毒并统计。每个月空气培养一次，不达标时消毒后重做，保留结果。消毒隔离制度消毒隔离及无菌操作技术规范第15页医疗废弃物处置符合要求输液器、输血器、各种一次性管路毁型。针头、刀片、空安瓿等利器放入利器盒中。全部医疗废弃物放入黄色垃圾袋中，生活垃圾放入黑色垃圾袋中。消毒隔离制度消毒隔离及无菌操作技术规范第16页垃圾分类搜集；专袋专用专员运输：指定时间；指定路线警示标识垃圾桶、运输车清洁消毒消毒隔离制度消毒隔离及无菌操作技术规范第17页

各室墩布有标识，使用后悬挂晾干消毒隔离制度消毒隔离及无菌操作技术规范第18页各类治疗用物使用要求

各种管路使用要求：鼻饲管、留置尿管要有插管时间。鼻饲管每个月更换一次，尿管每二周更换一次。呼吸机螺旋管、湿化器、接头、活瓣通气网等可拆卸部分，应定时更换消毒。湿化液为蒸馏水，天天更换。吸痰管使用一次更换一根。消毒隔离及无菌操作技术规范第19页各类治疗用物使用要求

血压计及听诊器使用血压计、听诊器天天用消毒液擦拭二次。血压计袖带每七天清洗二次，有污染时随时消毒清洗。消毒隔离及无菌操作技术规范第20页各类治疗用物使用要求体温计使用体温计用75%酒精浸泡30分钟后，捞出，干燥保留。酒精液天天更换并保持盒内清洁。体温计每个月监测一次并统计。消毒隔离及无菌操作技术规范第21页护理用物使用要求病床天天湿式清扫二次，病人小桌天天用消毒毛巾擦拭。做到一床一巾、一桌一巾。扫床毛巾数量、擦桌毛巾数应与床位数相符。使用后先消毒后清洗。晾干备用。病床天天用消毒毛巾擦拭。消毒隔离及无菌操作技术规范第22页护理用物使用要求病人衣裤、床单、被套、枕套等要保持清洁，每七天更换不少于一次，有污染时随时更换。被、褥、枕心定时消毒、清洗、更换。有污染时随时更换。脏被服放于指定处，不得在病室内清点。如有感染性被服应装入黄色袋中，标识清楚。消毒隔离及无菌操作技术规范第23页地面清洁与消毒地面应湿式清扫（用清水或清洁剂拖地）。当有血迹、粪便、体液等污染时，先去除可见污染物，再清洁和消毒，可用含氯消毒剂拖洗。消毒隔离及无菌操作技术规范第24页口服药杯 500mg/L止血钳 500mg/L湿化瓶/螺旋管 500mg/L血压计袖带 500mg/L墩布 500mg/L止血带 500mg/L擦桌毛巾 250mg/L血压计表面 250mg/L擦拭体温计75%酒精听诊器75%酒精擦拭各种物品消毒液配制浓度消毒隔离及无菌操作技术规范第25页蒸馏水：48小时有效酒精：未开启前按厂家标示开启后标明日期，2周内有效碘酊：未开启前按厂家标示开启后标明日期，1月内有效碘伏：500毫升瓶装15天内有效安尔碘：未开启前按厂家标示开启后标明日期，5天内有效过氧化氢：未开启前按厂家标示开启后标明日期，2周内有效肥皂水：从领用时间计算，1周内有效液体石蜡：未开启前按厂家标示开启后标明日期，1月内有效部分外用制剂使用期消毒隔离及无菌操作技术规范第26页消毒隔离技术消毒隔离及无菌操作技术规范第27页清洁：去除物品上一切污秽，如尘埃、油脂、分泌物等。消毒：去除或杀灭物体上除细菌芽孢外各种病原微生物。灭菌：去除或杀灭物体上一切微生物，包含细菌芽孢。相关术语消毒隔离及无菌操作技术规范第28页灭菌法：戊二醛、过氧乙酸高效消毒法：紫外线、氯制剂、臭氧中效消毒法：碘、醇、酚类消毒剂低效消毒法：单链季胺盐、双胍类消毒方法消毒隔离及无菌操作技术规范第29页高度危险性物品进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有没有菌体液从中流过物品或接触破损皮肤、破损黏膜物品，一旦被微生物污染，含有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。中度危险性物品与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、等。低度危险性物品与完整皮肤接触而不与黏膜接触器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。物品污染后危害程度消毒隔离及无菌操作技术规范第30页依据物品污染后危害程度

选择消毒、灭菌方法高度危险性物品，必须选取灭菌方法。中度危险性物品，普通情况下到达消毒即可，可选取高、中效消毒法低度危险性物品，普通用低效消毒法或只作普通清洁处理即可，仅在特殊情况下，如被传染病病原体污染后，必须针对污染微生物性质选取有效消毒方法。消毒隔离及无菌操作技术规范第31页含氯消毒剂浸泡法：对细菌繁殖体污染物品用含有效氯250-500mg/L溶液浸泡10min以上，对肝炎病毒、结核杆菌和细菌芽孢污染物品，用含有效氯mg/L作用30min以上。喷洒法：对普通污染物体表面用含有效氯1000mg/L溶液均匀喷洒（墙面200ml/m2；水泥地面350ml/m2），作用30min；对肝炎病毒、结核杆菌污染表面，用含有效氯mg/L溶液喷洒作用60min以上。

医院惯用化学消毒剂消毒隔离及无菌操作技术规范第32页过氧乙酸

有效含量为16-20％，很不稳定，现配现用，如含量低于12％则禁止使用。浸泡法：对细菌繁殖体污染物品用0.1%浸泡15min；对肝炎病毒、结核杆菌污染物品用0.5%浸泡30min；对细菌芽孢污染物品消毒用1%浸泡5min，灭菌时浸泡30min。擦拭法、喷洒法使用浓度和时间参考浸泡法。

医院惯用化学消毒剂消毒隔离及无菌操作技术规范第33页碘伏

普通含有效碘0.2％－0.5％，主要用于皮肤、粘膜等消毒。浸泡法：对细菌繁殖体污染物品用250-500mg/L溶液浸泡30min。擦拭法：卫生洗手用含有效碘500mg/L溶液浸泡2min；外科洗手用含有效碘3000-5000mg/L溶液擦拭3min。对手术部位及注射部位皮肤消毒，用含有效碘3000-5000mg/L溶液局部擦拭2遍，作用2min；对口腔粘膜及创口粘膜消毒，用含有效碘500mg/L溶液擦拭3-5min。冲洗法：对粘膜及伤口创面消毒，用含有效碘250mg/L溶液冲洗3-5min。

医院惯用化学消毒剂消毒隔离及无菌操作技术规范第34页戊二醛

灭菌：惯用浸泡法，2％浓度作用10小时，用无菌水冲净，无菌擦干后使用。浸泡消毒：2%戊二醛（加盖），细菌繁殖体10分钟；肝炎病毒30分钟；灭菌水冲净擦干。擦拭消毒：2%浓度擦拭污染表面，细菌繁殖体污染作用10分钟；肝炎病毒污染作用30分钟。碳钢器械要防锈；注意溶液pH值；注意戊二醛副作用。

医院惯用化学消毒剂消毒隔离及无菌操作技术规范第35页无菌技术操作预防和控制交叉感染及传输一项主要基本操作。消毒隔离及无菌操作技术规范第36页无菌技术---指在医疗、护理操作过程中，预防一切微生物侵入人体和预防无菌物品、无菌区域被污染操作技术和管理方法。无菌区----指经过灭菌处理且未被污染区域。非无菌区----指未经过灭菌处理或经过灭菌处理又被污染区域。无菌物品-----指经过物理或化学方法灭菌后,保持无菌状态物品。

无菌技术基本概念消毒隔离及无菌操作技术规范第37页保持无菌物品及无菌区域不被污染，预防病原微生物侵入或传输给他人。

无菌技术目标消毒隔离及无菌操作技术规范第38页1.操作环境清洁环境清洁、干燥、宽大，操作前30分钟通风，停顿扫地及更换床单，降低人群走动，以降低室内空气中尘埃。治疗室每日用紫外线灯照射消毒一次。2.工作人员准备操作前工作人员衣帽穿戴整齐，口罩遮住口鼻，修剪指甲、洗手；必要时穿无菌衣，戴无菌手套。

无菌技术操作标准消毒隔离及无菌操作技术规范第39页（5）无菌物品过期、潮湿均应重新灭菌处理。进行无菌操作时，应首先明确无菌区、非无菌区、无菌物品4.明确无菌区与非无菌区3.无菌物品保管（1）无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，储存在离地高于台20CM、离顶50CM、离墙远于5CM处，以降低来自地面、屋顶、墙污染；无菌物品不能暴露在空气中。（2）无菌包外注明物品名称、灭菌日期，粘贴化学指示胶带；（3）无菌物品按灭菌日期先后次序安放；（4）无菌物品和非无菌物品应分别放置、标志显著；

无菌技术操作标准消毒隔离及无菌操作技术规范第40页415.取无菌物品（2）取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），面向无菌区，手臂应保持在腰部或治疗台面以上水平，不可触及无菌物品或跨越无菌区域；（1）操作者身体应与无菌区保持一定距离（20cm）（3）无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌包或无菌容器内。

无菌技术操作标准消毒隔离及无菌操作技术规范第41页42如无菌物品疑有污染或已被污染，应更换，并重新灭菌。6.保持无菌7.一物一人一套无菌物品，只供一个病人使用，以防交叉感染。无菌操作时，不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。

无菌技术操作标准消毒隔离及无菌操作技术规范第42页无菌操作中“四个一样”

有些人无人一个样有没有检验一个样工作忙闲一个样条件好差一个样消毒隔离及无菌操作技术规范第43页什么是手卫生？

手卫生是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒总称。消毒隔离及无菌操作