老智力障碍的预防专家讲座

老年智力障碍预防老智力障碍的预防第1页老年智力障碍老智力障碍的预防第2页

一.定义：老年智力障碍是因为脑功效障碍而产生取得性、连续性智能损害综合征。并最少有以下三项功效受损害：语言、记忆、视空间技能、情感或人格和认知（概括、计算、判断）。老智力障碍的预防第3页

解释：取得性：与先天性区分。连续性：与急性疾病引发，短期（数小时、数天或几周）智能障碍相区分，而将其称为精神错乱。老智力障碍的预防第4页

二.流行病学：年纪：65～74：304人/10万人年，75～84：增加5倍1530人/10万人年，85岁以上：2922人/10万人年。05年:65岁以上,AD3.5%,VD1.1%地域：西方阿尔海默茨病（AD）多，东方血管性痴呆（VD）多。老智力障碍的预防第5页

三.老年智力障碍判别诊疗：（一）与正常老年人判别健忘与遗忘：健忘：是一时想不起来，过后或经提醒、联络想起来。遗忘：根本想不起来，是记忆过程受损害。是否伴有些人格、语言、认知和视空间障碍。老智力障碍的预防第6页（二）与其它精神综合征判别：抑郁（假性痴呆）：抑郁症病人可能有智能损害，如注意力、记忆力和定向力缺点。痴呆可伴有抑郁表现。有时诊为有抑郁痴呆综合征或抑郁性痴呆。要注意哪种表现更突出。谵妄注意发病急、缓。幻觉是否突出。连续时间长短。老智力障碍的预防第7页

四.老年智力障碍可能病因变性病：AD、PD、进行性核上性麻痹、亨廷顿病等。血管性：多梗塞性痴呆、皮质下白质脑病等。感染：爱滋病、CJD、各种脑炎、脑膜炎等。中毒：酒精、重金属中毒。其它：NPH、癫痫、头外伤。老智力障碍的预防第8页（二）情感和人格：1.情感：包含心境和表情心境：内在情感和主观情感。表情：情感外在表现。情绪：心境与表情联合。心境与表情是能够分离，不一定一致。老智力障碍的预防第9页2.人格：指过去整个行为：涵养、素质、仪表等。彬彬有礼→粗暴、冷漠、刻薄。注意衣着→不修边幅。豪爽大方→小气、计较、悭吝。行为怪异：家里富有，却捡拾垃圾。在最早期症状中，人格改变常预示痴呆过程开始。老智力障碍的预防第10页临床表现老智力障碍的预防第11页1.记忆障碍老智力障碍的预防第12页2.视空间技能损害

(1)地点定向力障碍老智力障碍的预防第13页

(2)人物定向力障碍老智力障碍的预防第14页(3)时间定向力障碍老智力障碍的预防第15页(4)把东西放错地方

任何人都有可能将钱包或钥匙放错地方。而痴呆患者可能将东西放到尤其不适当地方，如熨斗放到冰箱里,把手表放到糖罐里。

老智力障碍的预防第16页3.语言障碍

任何人有时都有可能难以找到适当词语来表示自已意思。但痴呆患者可能会严重到忘记单个词语或找不到适当词语来替换，结果旁人无法了解他所表示意思，严重甚至叫不出惯用物体名称。老智力障碍的预防第17页4.能力下降痴呆病人可出现能力下降，如可能会帮着做些家务，有时甚至显得很主动，实际上却是越搞越糟，总在帮倒忙。老智力障碍的预防第18页5.失认和失用老智力障碍的预防第19页6.计算障碍老智力障碍的预防第20页7.思维和判断能力障碍

(1)了解力下降老智力障碍的预防第21页(2)思索归纳能力下降老智力障碍的预防第22页8.情感和性格改变老智力障碍的预防第23页阿尔茨海默氏综合症老智力障碍的预防第24页阿尔茨海默病是什么？阿尔茨海默氏综合症是一个不可逆转、渐进大脑疾病,它迟缓破坏记忆力和思维能力。大多数阿尔兹海默症患者症状出现60岁以后。阿尔茨海默氏综合症是造成老年智力障碍最常见病因。老智力障碍的预防第25页Aloislzheimer医生AD发觉者是AloisAlzheimer医生。1906年,他解剖检验了一个多年前有健忘、语言障碍、行为异常等症精神疾病患者尸体，发觉患者大脑组织结构发生了改变：在患者大脑中,他发觉许多异常斑块(现在称为淀粉样蛋白斑块)和纠缠成节纤维(现称为神经纤维缠结)。老智力障碍的预防第26页AD患者脑部组织异常

大脑中斑块（plaque）和缠结(tangle)是老年性痴呆主要两个特症。另一个也较显著特征是在大脑中神经细胞(神经元)之间连接缺失。老智力障碍的预防第27页学习与记忆学习与记忆思考与策划说话与语言自身与周遭事物的关联性第一阶段第二阶段第三阶段老智力障碍的预防第28页惯用药品1、改进胆碱神经传递药品：老年痴呆一个主要原因是胆碱不足，造成患者记忆减退、定向力丧失、行为和个性改变等。所以，含有增强胆碱能作用药品在老年痴呆症治疗方面发挥了主要作用。2、毒蕈[xùn]碱受体激动剂：高剂量服用毒蕈碱M1受体激动剂占诺美林，可显著改进老年痴呆患者认知功效和动作行为能力。但因为该药在胃肠及心血管方面严重副作用，许多患者不能继续治疗。为此，研究者正在寻求防止这类副作用经皮给药方案。老智力障碍的预防第29页惯用药品3、钙拮抗剂：这类药品易于经过血脑屏障，选择性扩张脑血管，降低因钙离子内流造成神经细胞损伤或死亡，从而改进记忆和认知功效。4、自由基去除剂和抗氧化剂：有些人利用含有自由基去除作用银杏叶提取物EGB—761治疗老年痴呆患者，发觉有显著认知功效改进作用。维生素E是主要抗氧化剂，含有自由基代谢神经保护作用，还可能经过抑制和去除脑内β-淀粉样蛋白沉积，产生延缓衰老作用。其它自由基去除剂还有，退黑素、姜黄素、去铁敏、艾地苯醌、甲磺酸替拉扎特等。维生素C含有去除自由基、抗氧化作用，能够稳定细胞膜。老智力障碍的预防第30页5、非甾体抗炎药品：经常服用阿斯匹林或消炎镇痛药品老年人患老年痴呆和认知障碍危险性显著降低。小剂量阿司匹林能够降低老年痴呆症恶化。这是因为阿司匹林含有增强脑血流量，预防血液凝固作用。另外，正在研究非甾体抗炎药布洛芬、双氯芬酸、奈普生等都有可能成为治疗老年痴呆症有效药品。6、改进脑血液循环和脑细胞代谢药品：老年痴呆患者存在糖、蛋白、核酸、脂质等代谢障碍，同时其脑血液流量及耗氧量显著低于同龄正常人。所以，脑代谢激活剂和脑循环改进剂，尤其是含有脑血管扩张作用脑代谢激活剂成为老年痴呆治疗一大类可供选取药品。老智力障碍的预防第31页惯用药品7、激素类药品：使用雌激素治疗老年痴呆症能够缓解女性患者症状，并能够延缓或预防患者病情发展。研究认为，雌激素这方面作用与其抗氧化，降低淀粉样蛋白沉积对细胞损伤，促进神经元修复，预防神经细胞死亡等相关。加拿大研究人员发觉，男性睾丸素能够用来治疗包含老年痴呆症在内多神经退化性疾病。该国医学界几十年来一直在用男性睾丸素治疗男性记忆力丧失、抑制等病症，并使用睾丸素增强女性精力和性欲，积累了丰富经验。老智力障碍的预防第32页

血管性老年智力障碍（VD）

老智力障碍的预防第33页定义：脑血管病变所引发老年智力障碍称为血管性老年智力障碍。分类：多梗塞性智力障碍。大面积脑梗塞性智力障碍。皮层下动脉硬化性脑病。丘脑性智力障碍。分水岭区梗塞性智力障碍。老智力障碍的预防第34页

临床表现：智力障碍＋梗塞表现（一）智力障碍记忆力障碍语言障碍失用视空间技能障碍情感及人格改变认知功效障碍老智力障碍的预防第35页（二）脑血管病普通表现语言障碍肢体瘫痪病理反射感觉障碍球麻痹尿便障碍老智力障碍的预防第36页

（三）不一样类型特点1.多梗塞性痴呆常呈阶梯或发展，发病可突然或隐匿，每次发做后遗留一些神经精神症状，一次又一次叠加→全方面痴呆。2.大面积梗塞急性发病，病情严重，存活者留有较重神经症状及体征，痴呆多较重。3.皮层下动脉硬化性脑病发病隐匿，肢体运动障碍较轻。4.丘脑性痴呆以精神症状为主，情绪异常，可伴有脑干病变。5.分水岭梗塞性痴呆低血压时易发生。老智力障碍的预防第37页

脑血管病防治

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危险原因高龄高血压病高脂血症受教育程度心脏病糖尿病TIA饮酒及吸烟老智力障碍的预防第39页一、动脑是预防痴呆症妙方:脑神经细胞一旦破坏即无法再修复,可借脑部刺激与锻炼来促进脑细胞活力并防范痴呆症。应多动脑,经常观察和思索,保持事业心和创造力。也可多写文章,多听音乐,学会养花草、种蔬果。老智力障碍的预防第40页放声歌唱老智力障碍的预防第41页多做智力游戏企业策略与远景技术处理方案企业作业流程老智力障碍的预防第42页多劳动老智力障碍的预防第43页多运动老智力障碍的预防第44页二、改变孤僻,走向社会:主动主动参加各种形式活动,如朋友聚会、文娱演出、棋牌、旅游等活动,这些活动都有利于大脑锻炼和增加生活情趣。老智力障碍的预防第45页多聚会、搞活动老智力障碍的预防第46页三、防止各种心理应激性刺激:各种负性心理刺激可促使老人患痴呆,所以,对付各种心理及精神刺激,应采取“想得开”宽达平静心态,学会心理自我控制和调整。老智力障碍的预防第47页笑口常开老智力障碍的预防第48页

四、改变不良生活习惯从饮食着手;最新研究表明,人老化、免疫力下降,以致痴呆症发生都可能因自由基作祟而致。预防和毁灭自由基最好物质是抗氧化营养物,包含维生素C、E、B以及胡萝卜素摄取能扫除体内自由基,防治痴呆症。老智力障碍的预防第49页五、用中药调理:中医对老年性痴呆症是以补气益气、补肾健脑为主,如中药首乌、熟地、菟丝子、枸杞、杜仲、黑芝麻等有益肾固精作用。又如人参、龙眼肉、柏子仁、大枣、黄芪、黄精等都有充盈气血、养心益气、促进心智作用。老智力障碍的预