版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
肺部小结节术中定位复旦大学从属中山医院胸外科王群
肺部小结节的术中定位第1页肺部小结节定位看得见看不见摸不着术前定位弹簧圈hookwire锝99碘油亚甲蓝硬胶水术中定位膨胀定位萎陷定位摸得着肺部小结节的术中定位第2页术中定位——膨肺法缺点腋前线等标识线定位本身偏差较大肺萎陷后肺膨胀不全时易出现偏差肺完全膨胀时寻找体内标识点困难肺完全膨胀时标识困难肺膨胀后再行萎陷需要时间肺部小结节的术中定位第3页肺萎陷后术中定位较表浅、存在胸膜凹陷——可视实性肿块——可触看不见摸不着——也能定位肺部小结节的术中定位第4页术中定位GGO——毛玻璃结节——摸不着看不见时:术中肺萎陷后依据术前CT准确定位
—防止重复术中手指探查不及尴尬
—免去术前穿刺定位术中肺萎陷后定位法肺部小结节的术中定位第5页术中肺萎陷后定位法定位标识:病灶于肺表面投影,电凝标识横轴:依据纵轴线相对位置纵轴:数层面肺部小结节的术中定位第6页术中肺萎陷后依据CT定位法优势:肺萎陷后方便操作原理:肺萎陷后存在一些特殊线条,这些线条在胸部CT下有对应位置横轴:因为CT是横断面,故特殊线相当于纵轴线,能够确定横轴位置纵轴:数层面肺部小结节的术中定位第7页肺萎陷特点原理不通气,气体排出血液循环,带走气体重力作用,加速萎陷特点扇形萎陷,外周萎陷厉害重力作用,往下陷得厉害,上下左右距离改变不大肺部小结节的术中定位第8页定位原理先找叶再找段标志点标志线量距离未能确定时,重新膨肺检验判断薄层CT可更准确帮助定位(点击打开链接)肺部小结节的术中定位第9页特点距标志点越近,位置越准距标志点越远,位置越不准,需行较对肺萎陷差时,测距离更准肺萎陷好时,测百分比更准肺部小结节的术中定位第10页肺萎陷后大致外观右肺右肺肺部小结节的术中定位第11页纵轴线:锐角线、钝角线
右侧锐角锐角钝角肺部小结节的术中定位第12页纵轴线一》肺边缘、肺裂右侧左侧肺部小结节的术中定位第13页纵轴线一》锐角线:肺边缘、肺裂
——不论充气或者萎陷都存在线肺部小结节的术中定位第14页纵轴线二》钝角线:肺萎陷+重力作用
——肺萎陷时紧贴胸壁产生线,充气时消失右侧(点击查看录像)肺部小结节的术中定位第15页纵轴线二》肺萎陷+重力作用
——紧贴胸壁产生线左侧点击查看录像肺部小结节的术中定位第16页纵轴定位
数层面,结构校对肺部小结节的术中定位第17页主要定位标志(纵轴)肺尖下叶背段尖肺部小结节的术中定位第18页主要定位标志(纵轴)上肺最低点肋膈角肺部小结节的术中定位第19页主要定位标识(纵轴)确定纵轴定位标识线(以某一横轴标识线最低和最高点为纵轴标识点)数层面,不计长度(计相对长度)比如:右上肺病灶(点击查看录像)病灶距肺尖9层,肺尖至右上肺最低点共27层肺部小结节的术中定位第20页横轴定位
依据纵轴线再看百分比或者测量距离肺部小结节的术中定位第21页主要定位标志(横轴)锐角1锐角2钝角线肺部小结节的术中定位第22页主要定位标志锐角3特殊线肺萎陷+重力作用肺部小结节的术中定位第23页核验电凝标识后使用膨肺法核验纵轴定位:膨肺后测量(标尺,能够使用中心静脉导管上刻度)纵轴定位:依据肺尖、上叶最低点、背段尖、奇静脉弓、隆突水平、下肺静脉水平等肺部小结节的术中定位第24页注意事项位置过深时不要强行牵拉试图楔形切除,而选择肺段切除。病灶位置浅时病灶位置深时肺部小结节的术中定位第25页注意事项纵轴线较多,轻易定位横轴经过数层面来判定,偏差略大,故做楔形切除时,尽可能采取纵形切除
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 红岩课件教学课件
- 教我作文课件教学课件
- 露天作业课件教学课件
- 2024年度玻璃经销合同
- 2024年工程建设项目材料供应协议
- 2024年度生物医药研发与技术合作合同
- 2024年bulk货物运输协议
- 2024年云服务器租赁及托管合同
- 2024幕墙设计合同
- 2024年度虚拟现实技术研发与许可合同
- 浙江省温州市地图矢量PPT模板(图文)
- 上海市建设工程项目管理机构管理人员情况表
- 北师大版二年级数学上册第九单元《除法》知识点梳理复习ppt
- 空气能室外机保养维护记录表
- DB37∕T 5162-2020 装配式混凝土结构钢筋套筒灌浆连接应用技术规程
- 9-2 《第三方过程评估淋蓄水检查内容》(指引)
- 部编版七年级初一语文上册《狼》公开课课件(定稿)
- 2015路面工程讲义(垫层+底基层+基层+面层+联合层+封层、透层与黏层)
- 《现代汉语修辞》PPT课件(完整版)
- TTJCA 0007-2022 住宅室内装饰装修工程施工验收规范
- 构造柱工程施工技术交底
评论
0/150
提交评论