l临床各种注射法技巧

（优选）l临床各种注射法技巧现在是1页\一共有52页\编辑于星期一选择合适的注射器和针头药液量、粘稠度和刺激性的强弱注射器应完整无裂缝，不漏气针头要锐利、型号合适、无钩且无弯曲注射器与针头的衔接必须紧密一次性注射器的包装应密封并在有效期内使用注射部位的选择避开血管神经处不可在局部皮肤肌肉有炎症、损伤、硬结或瘢痕处进针长期进行注射的病人应经常更换注射部位静脉注射时选择血管应由远心端到近心端注射前应排除注射器内空气，以免空气进入血管引起空气栓塞排气时要注意避免浪费药液排除空气

现在是2页\一共有52页\编辑于星期一检查回血

静脉、动脉注射必须见回血后方可注入药液皮下、肌内注射如有回血，则应拔出针头重新进针各种注射法进针深度不同进针时不可把针梗全部刺入皮肤合适的进针深度现在是3页\一共有52页\编辑于星期一掌握无痛技术做好解释与安慰，使患者心身放松适当的体位与姿势二快一慢注意配伍禁忌应先注射刺激性较弱的药物，然后注射刺激性较强的药物注射刺激性较强的药物时，宜选用相对较长、较粗的针头，而且进针要较深严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染集体注射时，要做到一人一止血带，一人一垫枕，一人一消毒所有用过的注射器和枕头都要先浸泡消毒后，再进行处理现在是4页\一共有52页\编辑于星期一注射用物注射盘皮肤消毒溶液无菌持物镊消毒棉签、消毒治疗巾（针垫）、砂轮、开瓶盖器、弯盘等。现在是5页\一共有52页\编辑于星期一注射器和针头现在是6页\一共有52页\编辑于星期一注射器的规格及用途规格主要用途1ml皮内试验、注射小剂量药液2ml、5ml皮下注射、肌内注射，静脉采血10、20、30、50、100ml静脉注射或做各种穿刺现在是7页\一共有52页\编辑于星期一药物准备

--遵医嘱备药现在是8页\一共有52页\编辑于星期一吸取注射用药液

吸药应严格按照无菌操作规程及查对制度要求进行，以下介绍具体的操作方法。现在是9页\一共有52页\编辑于星期一安瓿现在是10页\一共有52页\编辑于星期一自安瓿中吸药法（小安瓿）

现在是11页\一共有52页\编辑于星期一自安瓿中吸药法（大安瓿）现在是12页\一共有52页\编辑于星期一自密封瓶中吸药法现在是13页\一共有52页\编辑于星期一肌内注射法

（intramuscularinjection，IM）定义是将少量药液注入肌肉组织内的方法目的由于药物或病情因素不宜采用口服给药。要求药物在较短时间内发生疗效而又不适于或不必要采用静脉注射。药物刺激性较强或药量较大，不适于皮下注射

注射部位的选择一般选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位常用部位臀大肌、臀中、小肌、股外侧肌上臂三角肌现在是14页\一共有52页\编辑于星期一臀大肌注射定位法现在是15页\一共有52页\编辑于星期一常用定位方法十字定位法现在是16页\一共有52页\编辑于星期一联线法髂前上棘骶尾部现在是17页\一共有52页\编辑于星期一臀中、小肌注射法现在是18页\一共有52页\编辑于星期一臀中、小肌定位法现在是19页\一共有52页\编辑于星期一股外侧肌定位现在是20页\一共有52页\编辑于星期一上臂三角肌注射法现在是21页\一共有52页\编辑于星期一患者卧位

侧卧位俯卧位仰卧位坐位现在是22页\一共有52页\编辑于星期一执笔式现在是23页\一共有52页\编辑于星期一

以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约2.5～3cm）现在是24页\一共有52页\编辑于星期一松开左手，抽动活塞，观察无回血后，固定针头，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者的表情及反应现在是25页\一共有52页\编辑于星期一注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻再次核对，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整体床单位回治疗室，清理用物现在是26页\一共有52页\编辑于星期一病区内集中进行肌内注射治疗车上层放注射盘、治疗本、铺无菌巾的治疗盘、注射小牌。治疗车下层放一盛消毒液的容器（用以浸泡用后的注射器）和小面盆（内有擦手小毛巾）根据注射小牌吸取药液，针梗插入安瓿或针套内，放于无菌盘内，活塞柄对准注射小牌，将余下的安瓿放于注射器后面，以备查对，最后盖上治疗巾现在是27页\一共有52页\编辑于星期一集体注射盘

现在是28页\一共有52页\编辑于星期一皮下注射法hypodermicinjection，H定义目的是将少量药液或生物制剂注入皮下组织的技术需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药时。预防接种。局部麻醉用药。

上臂三角肌下缘上臂外侧、腰部、背部、大腿前侧、外侧或两侧腹壁部位现在是29页\一共有52页\编辑于星期一

皮下注射部位现在是30页\一共有52页\编辑于星期一左手绷紧皮肤，右手以平执式持注射器示指固定针栓，针尖斜面向上，与皮肤呈30°～40°角进针约1/2或2/3，现在是31页\一共有52页\编辑于星期一现在是32页\一共有52页\编辑于星期一皮内注射intradermicinjection，ID是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法目的各种药物的过敏试验，以观察有无过敏反应。预防接种。局部麻醉的先驱步骤。

注射部位

皮肤试验常选择前臂掌侧下段。

预防接种常选用三角肌下缘部位注射。

局部麻醉需实施局部麻醉处的局部皮肤

定义现在是33页\一共有52页\编辑于星期一持针方法现在是34页\一共有52页\编辑于星期一左手绷紧前臂内侧皮肤，右手以平执式持注射器，针头斜面向上与皮肤成5°刺入待针尖斜面进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手注入药液0.1ml使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大注射完毕，迅速拔出针头再次核对，15～20min后观察结果协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物现在是35页\一共有52页\编辑于星期一静脉注射intravenousinjection，IV定义自静脉注入药液的方法，可直接进入血液而达到全身，是作用最快的给药方法目的需迅速发挥药效，尤其在治疗急重症时药物不宜口服、皮下或肌内注射，只适宜经静脉给药注入药物作某些诊断检查输液或输血静脉营养治疗注射部位四肢浅静脉注射法小儿头皮静脉股静脉现在是36页\一共有52页\编辑于星期一

四肢浅静脉—上肢现在是37页\一共有52页\编辑于星期一

四肢浅静脉—手现在是38页\一共有52页\编辑于星期一

四肢浅静脉—足现在是39页\一共有52页\编辑于星期一

小儿头皮静脉现在是40页\一共有52页\编辑于星期一

股静脉现在是41页\一共有52页\编辑于星期一用一手拇指绷紧静脉下方皮肤，并使静脉固定；另一手持头皮针小柄(或注射器与针栓)，使针尖斜面朝上，针头与皮肤成20°～25°角，在静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入见回血，表明针头已进入静脉，可再顺静脉推进少许，松开止血带，嘱患者松拳，固定针头，缓慢注入药液注射毕，将干棉签放于穿刺点上方，快速拔出针头，用干棉签按压片刻或嘱患者屈肘再次核对，协助患者取舒适卧位，整理床单位清理用物，将注射器及针头浸泡于消毒液中现在是42页\一共有52页\编辑于星期一不同患者的穿刺要点

肥胖患者

可先扎上止血带，找到合适的静脉，摸清其走向后放松止血带；常规消毒皮肤后扎上止血带，并消毒左手示指指头，用该指摸准静脉位置，右手持注射器与针头，稍加大进针角度(约为30°～40°)，顺静脉走向从血管的正面刺入

消瘦患者

消瘦患者皮下脂肪少，静脉较滑动，但静脉明显，穿刺时需固定静脉的上下端，正面或侧面刺入。

水肿患者

水肿患者可按肢体浅静脉走行位置，先用手指按压局部，将皮下组织间液暂时推开，使血管形态显露后进针。

脱水患者脱水患者因静脉充盈不良致使穿刺困难。可作局部热敷、按摩，使血管充盈后进针

老年人因老年人皮下脂肪较少，血管易滑动，且脆性较大而易被穿破。可先以一手示指和拇指分别置于穿刺段静脉上下端，固定静脉后再沿其走向穿刺，注意穿刺时用力勿过猛

天气寒冷浅表静脉收缩，可先用热毛巾或热水袋热敷局部，使血管充盈显露后进针现在是43页\一共有52页\编辑于星期一静脉注射失败的常见原因针头进入皮下后，未能“一针见血”，反复沿静脉穿刺，擦伤血管壁，致使注入的药液外溢，局部肿胀疼痛现在是44页\一共有52页\编辑于星期一穿刺前未探明静脉深浅，针头刺入过深，穿透对侧血管壁现在是45页\一共有52页\编辑于星期一穿刺后可见回血，但松止血带后，再抽又无回血。若推注药液，局部隆起、疼痛。原因是刺入过浅，当松解止血带时，静脉回缩，使针头脱出，药液注入皮下现在是46页\一共有52页\编辑于星期一虽见回血，但推注药液局部即隆起，并感疼痛，可能系针尖斜面仅部分刺入静脉，部分尚在皮下穿刺后见回血，局部无隆起，但患者有痛感，针尖斜面部分至全部穿透血管壁，药液注入深部组织现在是47页\一共有52页\编辑于星期一注意事项有出血倾向的患者禁用此法。局部必须严格消毒。如一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以免形成血肿。如抽出鲜红色血液，表示误入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处数分钟至不出血为止。现在是48页\一共有52页\编辑于星期一动脉注射法（arteriainjection）定义

将药液加压注入动脉的方法目的抢救重度休克用于抢救重度休克，尤其是创伤