骨科缝合材料的选择PE专家讲座

积水潭《实用骨科学》骨科手术治疗基础骨科手术缝合材料选择骨科缝合材料的选择PE第1页外科缝线意义在伤口愈合关键期内提供足够张力，促进组织愈合当伤口愈合到达本身必要强度时，缝线就失去了本身意义，而应该从体内消失骨科缝合材料的选择PE第2页缝线分类骨科缝合材料的选择PE第3页各种缝线组织反应抗菌薇乔丝线骨科缝合材料的选择PE第4页骨科医生在想什么………..骨科缝合材料的选择PE第5页哪种是固定最坚固方法哪种是损伤最小手术方案哪种固定能够早期功效锻炼哪种固定最安全。。。。。。。。。。骨科缝合材料的选择PE第6页骨科医生理想缝线特点强度高可降解、吸收组织相容性好－无异物刺激反应

预防细菌黏附、繁殖、播散骨科缝合材料的选择PE第7页骨科手术常见各层组织特点与缝合要求骨科缝合材料的选择PE第8页骨科手术常见各层组织特点与缝合要求骨科缝合材料的选择PE第9页骨科手术常见各层组织特点与缝合要求骨科缝合材料的选择PE第10页骨科手术常见各层组织特点与缝合要求假如有一个可吸收缝线不但有足够张力，而且能够降低感染风险，就好了！骨科缝合材料的选择PE第11页骨科缝合材料的选择PE第12页骨科伤口分类及缝线选择清洁伤口清洁污染伤口污染伤口污染感染伤口在有感染风险伤口中应尤其防止使用丝线！骨科缝合材料的选择PE第13页丝线缝合与感染！骨科缝合材料的选择PE第14页这是70天时被细菌感染丝线!骨科缝合材料的选择PE第15页编织或扭织(无涂层)--细菌易于窝藏和定植.骨科缝合材料的选择PE第16页细菌在缝线上定植,并形成生物膜.一旦细菌在缝线上定植,就形成了生物膜,它降低了抗生素有效性.Prof.YoshitakaMiyanaga,TokyoWomen’sMedicalUniversityDainiHospital绿铜假单胞菌在尼龙线上定植绿铜假单胞菌在丝线上定植表葡菌在镜头表面定植切口缝合材料

成为在切口藏匿细菌主要异物骨科缝合材料的选择PE第17页表面（皮肤）切口感染可能会引发深层（皮下各层组织）感染，或者由深层感染引发。Jean-LouisBriard,SSIinOrthopedicsMechanismPrevention,,P34局部细菌感染引发关节感染主要有两个路径：手术时切口污染和切口浅层感染涉及关节。切口延迟愈合、皮肤缺血坏死、切口内血肿感染、伤口感染及缝线周围感染常是关节感染先发事件。陆维举，《骨与关节感染》，1月，P149骨科缝合材料的选择PE第18页(聚糖乳酸Polyglactin910+三氯生抑菌涂层)缝线*注册商标Trademark抗菌薇乔*VICRYLPlus*人工合成可吸收多股编织光滑涂层组织反应小无异物残留打结牢靠打结下滑轻易初始张力为丝线两倍有效伤口支撑时间30天材质吸收时间56~70天在14天时，剩下75%张力在21天时，剩下50%张力--可吸收缝线金标准骨科缝合材料的选择PE第19页VicrylPlus抗菌薇乔

--全球唯一抗菌缝线在薇乔涂层中加入最纯三氯生,在缝线周围形成抑菌区,有效抑制以下病菌，降低感染机率:Stapha金葡菌Staphe表葡菌MRSA耐药金葡菌MRSE

耐药表葡菌骨科缝合材料的选择PE第20页VicrylPlusSilkVicrylPlusSilkVicrylPlusSilkVicrylPlusSilk初始张力强度（kg）108642010.215.507.254.474.622.543.211.50国产丝线规格7#4#1#0#国际规格02-03-04-0抗菌薇乔丝线丝线和抗菌薇乔缝线

初始张力比较抗菌薇乔张力比丝线更大！骨科缝合材料的选择PE第21页丝线和抗菌薇乔缝线

植入体内之后张力递减对比植入体内后张力磅周数皮肤愈合筋膜/关节囊愈合皮下脂肪愈合肌肉愈合抗菌薇乔在愈合关键期内张力一直大于丝线！骨科缝合材料的选择PE第22页手术缝线规格骨科缝合材料的选择PE第23页积水潭骨科手术规范缝线表骨科缝合