急诊常用医疗设备使用及保养知识

急救中心——潘欣2013.9.24急诊常用医疗设备使用及保养第一页，共七十一页。飞利浦心电监护除颤仪（M4735A）第二页，共七十一页。飞利浦M4735A除颤监护仪具有低能量智能化和阻抗补偿双相波的除颤技术，世界上充电速度最快的除颤器，充电到最高能量200焦耳所需时间小于3秒，能够在3秒钟之内快速充至最高能量。SMART双相波技术（飞利浦独家专利）：①阻抗补偿。测量胸壁阻抗并根据病人个体化的物理条件发出低能量的电击。②快速充电。可以在3秒钟之内快速充电至最高能量200焦耳。③同步心脏电复律。第三页，共七十一页。阻抗：就是除颤器电极垫或是电极板之间对电流的电阻，除颤器必须克服该电阻才能发放出有效的能量。不同病人的阻抗有所不同，会受到包括皮肤上的胸毛，湿度，涂抹的乳剂以及粉剂等因素的影响。第四页，共七十一页。低能量双相波形为一种阻抗补偿的波形，按照设计，它可以适用于多种类型的病人。优点：操作简便，改善除颤效果，降低除颤后对心肌的损伤，ST段压低及传导阻滞明显改善，除颤后的复发率降低。第五页，共七十一页。应用简介飞利浦M4735A除颤起搏监护仪主要功能：除颤监护仪+起博+血氧+AED功能参数具有手动和AED操作，可选报警上下限，EL电致发光显示屏，可打印，数据存储，事件概要，事件标记，具有除颤、起博、心电、血氧、等等功能；我院有起搏功能配置，无血氧功能配置。心电除颤仪主要应用于抢救治疗严重快速心律失常病人，如心房扑动、心房纤颤、室上性或室性心动过速等。能消除某些心律紊乱，使心律恢复正常，也可提供无创的起搏。使用人员为受过专业训练的医护人员，并在医师的指令下使用。第六页，共七十一页。M4735A主界面第七页，共七十一页。M4735A构造介绍后视图第八页，共七十一页。记录纸按装第九页，共七十一页。M4735A除颤手柄构造介绍第十页，共七十一页。接触指示器电极板接触指示器，检查除颤手柄是否与皮肤接触良好，避免因接触不好而灼伤病人第十一页，共七十一页。什么是AED模式？AED模式是专供BLS（初级救生员）应用的。它分析病人的ECG，建议您是否要施加一次除颤电极。语音提示向您提供指示与病人资料，引导您一步步完成除颤过程。第十二页，共七十一页。手动模式操作流程开机能量选择涂上导电凝胶选择除颤检查除颤手柄是否与病人皮肤接触良好按上手柄黄色按钮充电同时按动两个手柄上的红色按钮放电CPR除颤有效连接导联线监护第十三页，共七十一页。除颤的正确位置第十四页，共七十一页。紧急除颤技术操作流程第十五页，共七十一页。注意事项除颤前确认患者除颤部位无潮湿、无敷料，避开伤口两电极板间距离不少于10cm。如患者带有植入性起搏器，应避开起搏器部位2.54cm(尽可远离)除颤时无导电糊可用8层以上生理盐水纱布代替除颤前确认操作者本身不能与患者和金属类物品接触，周围人无直接或者间接与患者接触。第十六页，共七十一页。ECG监护第十七页，共七十一页。皮肤准备剃毛→清洁/摩擦皮肤→干透皮肤贴附电极前，一定要正确地准备病人的皮肤要获得可靠的监护结果，正确地放置与贴附电极是至关重要的。电极与皮肤之间的良好接触减少了运动伪差与信号干扰的影响。第十八页，共七十一页。除颤有效连接导联线监护第十九页，共七十一页。HRALARMLEADSELECT

132

Pads

86

Pulse130MomentaryMessage

UserMessageShocks：0Area

00：15：02PAUSECHAREGESHOCKSystemMessage病人的心率/资料第二十页，共七十一页。导联的选择第二十一页，共七十一页。打印条图生成一份病人记录除颤仪为每一名新病人生成一份“事件概要”病人记录，在其内部存储器中保存，一直到您开始护理下一名新病人为止。电源断开时间超过2分钟，记录一项新事件；电源断开时间不到2分钟，除颤仪认为你要继续使用。第二十二页，共七十一页。打印内部“事件概要”Patient（病人）——————Operator（操作员）——————DeviceOn03Jan1312:41:00（设备电源通）LastEvent03Jan1313:15:00（最后事件）TotalShocks2（总除颤电击次数）Incident（事故号）：SerialNumber（串号）US0000000第二十三页，共七十一页。设备的保养进行日常的工作班次/系统检查：是确定除颤仪是否良好的重要组成部分，在您需要它时随时准备好正常工作。按以下7个步骤：断开除颤仪电源如果一直在使用数据卡，把它插入除颤仪拔掉交流电源线（要正确的试验电池，电源必须断开）核实：除颤仪中已经装入了一个充好电的电池持续按下（条图）按钮，同时转动“能量选择旋钮”到“AEDON”位置按照屏幕上显现的提示进行测试试验完成后，会在1分钟内自行回顾打印出来的报告第二十四页，共七十一页。工作班次/系统检查报告Shift/SystemCheck(系统检查）2013/9/315:06Qty/CheckList:（数量/系统清单）LastChecked（最后检查）29Aug201310:14:20Pass____DefibrillatorInspection（除颤器检测）CurrentTests:（运行任务）Pass____Cables/Connectors（电线/连接器）GeneralSystemTest:（一般系统测试）Pass____Paddles/Pads（电极板/电极衬垫）ECGTest:（心电图测试）Pass____MonitoringElectrodes（监测电极）BackupPowerTest:（备用电源测试）Pass____ChargedBatteries（充电电池）DataCardTest:（数据卡测试）Nodatacardpresent（没有数据卡）____ACPowerCord（交流电电源线）DefibTest:（除颤器测试）Nottested（没有应用）____PrinterPaper（打印纸）PacerTest:（起搏器测试）Nottested____DataCard（数据卡）____AncillarySupplies（辅助用品）第二十五页，共七十一页。除颤仪系统检测程序

第二十六页，共七十一页。除颤仪手动检测程序

第二十七页，共七十一页。电池的维护进行一次电池容量试验平均使用情况每6个月不频繁的短时间使用每3个月频繁使用或长时间使用“不频繁使用”是指少于每天使用一次。“短时间使用”指的是≤15次电击，或≤30分钟的监护，或≤6次电击加20分钟的监护。第二十八页，共七十一页。清洁保养方法显示屏出现lowbattery(电池低电压)提示后，除颤器可再提供30分钟的监护和5次200J的除颤1个月以上不用除颤时，应将电池取出，并在机器上注明电池已被取走，请使用肥皂水清洁监护仪附件,尽量不要使用酒精或其它腐蚀性强的清洁剂。不推荐在此监护仪、相关的产品、附件式供应品上进行消毒。除颤仪打印头可用软布蘸酒精清洗专人维护保养登记第二十九页，共七十一页。呼吸机Drager760第三十页，共七十一页。DragerSavina

重症治疗呼吸机微虑器应每年更换一次第三十一页，共七十一页。灰尘过滤器每4周更换和清洗第三十二页，共七十一页。12流量传感器

70%酒精浸泡1小时，晾干＞30分钟34呼气阀每个患者高压消毒93℃10分钟第三十三页，共七十一页。呼吸机管路：一次性7天更换非一次性每7天高压灭菌第三十四页，共七十一页。贮水器和收集罐：每日倾倒，及时倾倒第三十五页，共七十一页。灰尘过滤器每4周更换和清洗第三十六页，共七十一页。吸气细菌过滤器呼气细菌过滤器每个病人高压消毒，使用100次丢弃第三十七页，共七十一页。为什么呼吸机需要自检？为了保证每台呼吸机的正常工作，在使用之前必须进行自检，呼吸机自检一般要对下列构件进行自检，压力传感器、流量传感器、空氧混合器、呼气阀、安全阀、管路的密闭性、报警等一一进行检查。所以自检应在呼吸机不使用时早进行以尽早发现问题。呼吸机自检是为了保证病人使用中的安全！第三十八页，共七十一页。病人数据呼吸机设置呼吸机状态760呼吸机面板第三十九页，共七十一页。1、开机假如呼吸机已开始通气，必须关机，然后再开机且无通气（在通气中选择自检，不能使用）！自检步骤第四十页，共七十一页。2、按下菜单（MENU））键转动旋钮3、信息窗显现3.Selftest第四十一页，共七十一页。4、按下确认键SST（快速自检）检查呼吸机呼吸回路的漏气和测量呼吸机回路的顺应性EST（扩展自检）检查电子部分和气动部分，是呼吸机全部工作完善性彻底的测试ShortselftestExtendedselftest第四十二页，共七十一页。5、呼吸机预热：可按清除键跳过此步ExtendedselftestVentwarming第四十三页，共七十一页。6、病人是否脱开？按下“确认”键7、阻塞Y形管塞上Isptdisconnected?Blockwye第四十四页，共七十一页。按下“确认”键第四十五页，共七十一页。8、没有加热丝“确认”9、成人管路“确认”10、选择管路的型号“确认”NoheatedwireAdulttubingETsize:7.5mm第四十六页，共七十一页。11、脱开O2气源完成此项操作后“确认”DisconnectO2supply第四十七页，共七十一页。12、再连接O2气源完成此项操作后“确认”ReconnectO2supply第四十八页，共七十一页。13、呼吸机自检“请等待”14、脱开吸气管路完成此项操作后“确认”Pleasewait…DisconnectItubing第四十九页，共七十一页。14、重新连接吸气管路完成此项操作后“确认”ReconnectItubing第五十页，共七十一页。I/EfiltertestUnblockwye

15、不阻塞Y形管完成此项操作后“确认”第五十一页，共七十一页。16、阻塞Y形管完成此项操作后“确认”Blockwye第五十二页，共七十一页。17、脱开呼气管道完成此项操作后“确认”DisconnectEtubing第五十三页，共七十一页。18、重新连接呼气管道完成此项操作后“确认”ReconnectEtubing第五十四页，共七十一页。19、阻塞吸气过滤器口检测中“等待”完成此项操作后“确认”Pleasewait…Blockinspfiltport第五十五页，共七十一页。20、重新连接吸气管道完成此项操作后“确认”ReconnectItubing第五十六页，共七十一页。21、灯-指示器测试“确认”Lights-displaystest第五十七页，共七十一页。22、键测试“确认”23、主报警测试“确认”24、备用报警测试“确认”EST测试通过！ESTfinishedtestingESTpassed第五十八页，共七十一页。25、不阻塞Y形管26、正确连接呼吸机管路“确认”Unblockwye

第五十九页，共七十一页。760呼吸机自检的要点记住几个单词和几个动作：DisconnectO2supply脱开O2气源ReconnectO2supply再连接O2气源DisconnectItubing脱开吸气管道ReconnectItubing重新连接吸气管道Unblockwye不阻塞Y形管Blockwye阻塞Y形管Blockinspfiltport阻塞吸气过滤器口DisconnectEtubing脱开呼气管道ReconnectEtubing重新连接呼气管道第六十页，共七十一页。监护仪DASH3000迈瑞第六十一页，共七十一页。小角度地弯折会缩短导联线的寿命！第六十二页，共七十一页。电动洗胃机第六十三页，共七十一页。洗胃机使用步骤连接各液管接通电源，打开背面电源开关将进液管和出胃液管放入各桶中，开机循环2次关机下胃管到胃内适当位置将胃液管接头与胃管连接，按计数复位键回零按工作开关洗胃因胃管堵塞，确定进液量多于出液量时，按液量平衡键洗胃完毕关闭工作开关和电源，拆除进出胃液管与胃管的连接第六十四页，共七十一页。洗胃机清洗消毒步骤将进出胃液管与进液管放入水温50℃净水桶中，其它管道不动，保证水桶内有充足净水开机循环4-5次，清除管路内污物，关机将三根液管同时放入消毒液桶内，消毒液不少于3000ml，开机循环20次，关机用2000ml清洁水，将三根液管置于其中，开机循环3-4次。再将三根液管抬离水面，循环2次将机内存水排空即可关闭工作开关和电源，拆除管路，擦干洗胃机外壳。第六十五页，共七十一页。空气消毒机第六十六页，共七十一页。空气消毒机使用注意事项使用空消机时，需关闭门窗，避免与室内外空气流通，以确保消毒效果。每日消毒1-2次需开机60分钟才能达到消毒要求当消毒机工作到1000小时后，需检查更换紫外线消毒灯管同前同前每次开机2小时才能达到消毒要求紫外线灯管的平