心脏起搏器的护理专家讲座

心脏起搏器心脏起搏器的护理第1页心脏起搏器是用一定形式电脉冲刺激心脏，使之按一定频率有效地收缩一个植入式电子装置，对心律失常治疗康复有良好效果。心脏起搏器的护理第2页一、起搏器基本结构

和功效

起搏器由脉冲发生器和电极导线两部分组成。心脏起搏器的护理第3页起搏器示意图

电极导线功效是把脉冲发生器发放起搏脉冲传送到心脏心脏起搏器的护理第4页二、起搏器类型从病人需要使用起搏器时间来分起搏器有：

1）永久起博器

2）暂时起搏器

心脏起搏器的护理第5页依据起搏心腔个数能够把起搏器分为：

1）单心腔起搏器

2）双心腔起搏器

3）三心腔起搏器心脏起搏器的护理第6页依据起搏器生理顺应性能够把起搏器分为：

1）生理性起搏器2）非生理性起搏器心脏起搏器的护理第7页三、起搏器编码为了便于叙述起搏器种类和工作方式，当前广泛使用北美起搏电生理学会（NASPE）和英国起搏电生理学组共同制订起搏器编码。这套编码由五位英文字母组成。心脏起搏器的护理第8页心脏起搏器的护理第9页起搏器常见类型：（1）VVI（2）AAI（3）DDD（4）ICD当前惯用起搏器为VVI和DDD型心脏起搏器的护理第10页四、起搏器适应症

心脏起搏器的护理第11页

（一）永久起搏器适应证：当病窦综合征、房室传导阻滞病人符合以下情况时需要安置起搏器：

①患者出现气短、头晕、乏力、晕厥等症状且有明确证据与因心动过缓或心脏停搏相关。

②慢-快综合征：有时病人心动过缓时症状不显著，却经常因阵发性快速心律失常而感心悸，这时需要药品治疗快速心律失常，但全部治疗快速心律失常药品都能引发心动过缓，在病人已经有不一样程度

心动过缓基础上用药不安全，为了处理这么治疗矛盾需要安置起搏器。在安置起搏器前提下用药，则快速心律失常和心动过缓能够同时得到合理治疗。③心跳经常在50次/分以下，不过没有显著症状，多是因为心动过缓发生比较迟缓且连续时间比较长，病人有一定程度耐受。为了减轻主要生命器官慢性缺血、防止心动过缓突然加重而发生晕厥甚至猝死，这类病人安置起搏器是必要。

心脏起搏器的护理第12页（二）暂时起搏器适应证：

①可逆性原因，如急性心肌梗塞、电解质紊乱、药品过量、急性心肌炎等引发严重迟缓性心律失常。

②程度较轻窦房结功效低下或是房室传导阻滞患者需要手术治疗其它疾病，担心麻醉意外。

③一些药品难以终止室上速、室速能够经过快速起搏方法终止。

心脏起搏器的护理第13页通常暂时起搏不超出两周，个别情况下需要延长时间话，要尤其注意预防感染。心脏起搏器的护理第14页

五、术前准备

心脏起搏器的护理第15页（一）心理护理

首先向病人讲解与手术及疾病相关知识，并有针对性地进行心理疏导，帮助患者消除恐惧、担心、焦虑心理，使其以最正确心态配合手术。

心脏起搏器的护理第16页（二）术前宣传教育向患者讲解术中、术后配合主要性：如术后切口盐袋加压预防切口出血；术肢制动（健肢、臀部能够活动）预防电极脱位等知识。心脏起搏器的护理第17页

（三）普通护理

术前一日做好青霉素皮试，双侧颈胸部备皮，术前晚口服镇静药品，保持良好睡眠，术晨禁食，统计体温、心率、血压。床边备齐抢救药品、心电监护仪、除颤仪等抢救物品。心脏起搏器的护理第18页

（一）病情观察

及时准确统计特护统计单，尤其要注意观察心率和起搏频率是否一致，发觉异常马上汇报医生。同时认真听取病人有没有不适主诉，注意并发症观察方便及早、及时处理。

（二）体位护理

取平卧位或半卧位，术肢制动，护士定时给予指导术肢腕部及健侧上肢、双下肢轻度活动，以减轻卧床时不舒适感。

（三）伤口护理

切口局部用1kg沙袋压6-8小时，重点观察伤口有没有出血，一周内天天换药，注意观察伤口颜色、温度，有没有渗血、红肿、热痛等症状。遵医嘱使用抗生素，防伤口感染及全身感染。六、术后护理心脏起搏器的护理第19页

七、健康指导

1、告诉病人及家眷，医院中各种仪器如核磁共振、碎石震波等会对起搏器造成一定干扰和影响，因病就诊时，应事先告诉医务人员2、应详细了解病人居住环境有没有磁场干扰，绝对禁止靠近强磁场及电场，普通家居电器不影响。接触家电时如感异常要注意远离。3、活动要循序渐进，次日可下床室内活动，但术肢仍不可大幅度活动。日