标准预防感染科

标准预防STANDARDPRECAUTIONS感染科:宋爱梅标准预防感染科第1页CONTENS基础概念基本标准详细办法防护示意01020304标准预防感染科第2页标准预防概念“标准预防”(standardprecautions，SP)是美国疾病控制与预防中心(CDC)1995年提出，于1996年在全美实施。我国1999年引入，并在年卫生部颁布《医院感染管理规范(试行)》中明确要求“医院应在实施标准预防基础上，依据不一样情况，对感染患者采取对应隔离办法”

针对全部病人预防性办法，认定全部病人血液、体液、分泌物、排泄物、损伤皮肤、粘膜和被这些物质污染物品含有潜在感染而采取标准水平消毒、隔离等预防办法。同时，还应依据疾病传输路径采取空气、飞沫、接触隔离办法。标准预防感染科第3页双向防护即预防疾病从病人传至医护人员，又要预防疾病从医护人员传至病人标准预防基本特点传输路径血源传输即预防血源性疾病传输，也要预防非血源性疾病传输依据疾病主要传输路径，采取对应隔离办法，包含接触隔离、空气隔离和飞沫隔离标准预防感染科第4页CONTENS基础概念基本标准详细办法防护示意01020304标准预防感染科第5页标准预防操作标准标准预防针对全部为患者实施诊疗、治疗、护理等操作全过程。不论患者是否确诊或可疑感染传染病，都要采取标准预防。一标准预防技术包含洗手、戴手套、穿隔离衣、戴防护眼睛和面罩等基本办法。二医务人员进行有可能接触患者血液、体液诊疗和护理操作时必须戴手套。操作完成，脱去手套后应马上洗手，必要时进行手消毒。三废弃物处理过程中必须注意以下几点：运输废弃物人必须戴厚质乳胶清洁手套；处理体液废弃物必须戴防护眼镜。四标准预防感染科第6页标准预防操作标准医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触患者血液、体液诊疗和护理操作时必须戴双层手套，戴手套操作过程中，要防止已经污染手套触摸清洁区域或物品。五医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要确保充分光线，并尤其注意预防被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤/划伤。六使用后锐器应该直接放入耐刺、防渗漏锐器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也能够使用含有安全性能注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。七标准预防感染科第7页标准预防操作标准在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应该戴含有防渗透性口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员身体时，还应该穿戴含有防渗透性隔离衣或者围裙。十及时清洁污染环境。九禁止将使用后一次性针头重新套上针头套；禁止用手直接接触使用后针头、刀片等锐器。八标准预防感染科第8页CONTENS基础概念基本标准详细办法防护示意01020304标准预防感染科第9页标准预防详细办法面罩、口罩和护目镜穿隔离衣、防护服和鞋套污染仪器和医疗设备处理医疗废物处理

手卫生戴手套12345678环境、物体表面消毒灭菌简易气囊代替口对口人工呼吸详细办法标准预防感染科第10页1.手卫生手卫生是医院感染控制最经济、最简便、最有效办法！洗手标准预防感染科第11页医护人员擦手方式白大褂是首选甩手运动第二重复毛巾是摆样子错误正确标准预防感染科第12页2.戴手套当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损皮肤黏膜时应戴手套手套能够预防医务人员把本身手上菌群转移给病人可能性手套也能够预防医务人员变成传染微生物时媒介：即预防医务人员将病人或环境中污染病原在人群中传输在两个病人之间一定更换手套，戴手套也不能代替洗手。标准预防感染科第13页3.面罩/护目镜在进行诊疗、护理操作时，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时应戴护目镜或防护面罩。佩戴前应检验有没有破损，每次使用后应清洁与消毒标准预防感染科第14页4.口罩依据需要正确选择口罩类型：

一次性医用口罩用于医疗机构工作人员普通防护

医用外科口罩用于飞沫隔离防护。给病人提供口罩。标准预防感染科第15页佩戴和摘除口罩正确方法佩戴口罩后要检验气密性摘除口罩时切记必须在安全区域。不然前功尽弃。摘掉口罩后要进行手卫生标准预防感染科第16页5.适时穿隔离衣、防护服、鞋套以下情况应穿隔离衣：接触经接触传输感染性疾病患者，对患者实施保护性隔离时，可能受到患者血液、体液、分泌物喷溅时。防护服：防护服穿戴要注意次序，脱去防护服次序尤为主要，防止污染。鞋套：应该一次性使用，在要求区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。标准预防感染科第17页5.污染仪器和医疗设备处理预防病原微生物在其它病人、医务人员、探视者与环境间传输。复用医疗用具和医疗设备（如内镜、呼吸机、湿化瓶等），在用于下一个患者时依据需要及时进行消毒或灭菌处理，其中一次性使用部件应弃去。

标准预防感染科第18页6.使用替换口对口复苏设备抢救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸机囊（复苏袋）或其它通气装置以代替口对口人工呼吸方法；标准预防感染科第19页7.环境、物体表面消毒灭菌确保适当日常清洁标准和卫生处理程序，在彻底清洁基础上，适当消毒床单位、设备和环境表面(床栏杆、床单位设备、轮椅、洗面盆、门把手等)，并确保该程序落实，做好空气定时消毒和定时培养。标准预防感染科第20页8.医疗废物处理医疗废物应按照《医疗废物管理条例》及其相关法律法规进行无害化处理；医疗废物严格分类，锐器放进锐器盒中处理，预防针刺伤。标准预防感染科第21页锐器误伤原因及预防锐器误伤原因及预防?医疗操作中不安全原因工作人员本身原因工作人员操作原因发生针刺伤高危操作原因一次性锐利器械医护人员本身防护意识淡薄医院管理部门重视不够禁止手持针等锐器随意走动禁止将针等锐器物徒手传递禁止针等锐器物复帽；禁止用手分离用过针具和针管标准预防感染科第22页接触隔离【接触传输】病原体经过手、媒介物直接或间接接触造成传输。【对象】肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等【隔离办法】隔离病房；手卫生和手套；隔离衣；限制患者活动范围；设备；正确处置医疗废物；使用隔离标识标准预防感染科第23页飞沫隔离【飞沫传输】

带有病原微生物飞沫核（>5um），在空气中短距离（1m内）移动到易感人群口、鼻粘膜或眼结膜等造成传输，在空气中悬浮时间不长。【对象】极大多数呼吸道传染病；H1N1、H7N9、SARS；【隔离办法】隔离室；医用外科口罩；手卫生和手套；隔离衣（在1米之内接触病人时应加隔离衣）；限制患者活动范围，外出戴医用外科口罩；随时消毒和终末消毒。标准预防感染科第24页空气隔离【空气传输】悬浮在空气中微粒、气溶胶；粒径多数小于5微米，能在空气中悬浮较长时间；病原体抵抗力强【对象】肺结核、麻疹、水痘；【隔离办法】负压隔离病房；医用防护口罩（对麻疹、水痘有免疫者无须要戴医用防护口罩）；三级防护；手卫生和手套；进行可能产生喷溅诊疗操作时，应穿隔离衣；不