心脑血管病防治专家讲座

——心脑血管疾病防治

健康知识讲座中华医学会心血管病介入培训中心湘雅基地主任中南大学湘雅医院心内科主任国家药品临床研究基地主任

杨天伦教授构筑健康长城，抵抗“心血管恐怖事件”心脑血管病防治第1页心脑血管疾病----

卫生部卫生统计年鉴资料显示：

２００１年我国人群因心脑血管病死亡占人口总死亡比率，城市为３８％，农村为３２％。

到２０２０年，以心血管病为主非传染性疾病，将占总死亡原因７９％；因心血管病而死亡人群中，主要是中青年人人口老龄化是中国社会人口结构特征人类健康"第一杀手"心脑血管病防治第2页

常见心血管病：

高血压：小动脉收缩引发血压升高所致。

冠心病：冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄和阻塞引发心肌供血不全而发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭以及心跳骤停（猝死）。

脑卒中：以脑动脉粥样硬化为基础一个疾病。基本概念

这三种病在发病原因和预防保健方面有许多共同之处，又互为因果，能够统称为心脑血管病。心脑血管病防治第3页

高血压和动脉粥样硬化发病原因主要都与生活方式和生活习惯相关。饮食、营养代谢失调、不良生活习惯如吸烟和过分饮酒、缺乏体育锻炼、肥胖超重、不讲精神心理卫生等等。所以近年许多学者倾向于统称之为生活方式病。世界卫生组织把心脑血管病包含在慢性非传染性病中简称“慢病”，但这些病平时是慢病，也随时能够成为急病，如急性心肌梗塞、脑出血。心脑血管病防治第4页

高血压患病人数十年增加了25％,当前预计达1亿多

人群中血清胆固醇增高超出10％,体重超重者到达50％以上

每年新发脑卒中120－150万,人死于该病达80－100万,残障率75%健康知识讲座心脑血管病防治第5页心脑血管疾病

-----不是远在天边而是近在眼前

因为年纪、生理和心理压力、生活方式、健康意识等原因，广大中老年朋友已经步入心脑血管疾病高发期心脑血管病防治第6页心脑血管疾病根源祸首

高血压

血脂异常肥胖不良生活方式和饮食结构

-----四大“元凶”

心脑血管病防治第7页对高血压病知晓率只有26％

治疗率12％

控制率尤其低，只有2.9％

抽样调查显示:

健康知识讲座心脑血管病防治第8页高血压病诊疗标准

理想血压：<

120/80mmHg正常血压：<

130/85mmHg高血压:≥140/90mmHg单纯收缩期高血压（ISH）心脑血管病防治第9页高血压诊疗有赖于血压正确测定

水银柱血压计测定动态血压监测心脑血管病防治第10页压力过高损伤血管内皮细胞破坏血管内膜均匀性及光滑性血中血小板、脂质堆积，成为动脉粥样斑块起点。

血压是血液流动过程中血液对血管壁侧压力心脑血管病防治第11页GFRProteinuriaAldosteronereleaseGlomerularsclerosis高血压对全身主要脏器影响HypertensionAtherosclerosis*VasoconstrictionVascularhypertrophyEndothelialdysfunctionLVhypertrophyFibrosisRemodelingApoptosisStrokeDEATHHypertensionHeartfailureMIRenalfailure心脑血管病防治第12页高血压病出现以下情况需要抢救：猛烈头痛，视力含糊，恶心呕吐肢体活动不利、语言不利、流口水呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咯大量泡沫痰心脑血管病防治第13页

——怎样选择高血压药品降压达标，安全性高，耐受性好，使用方便保护心、脑、肾降低心血管事件和死亡心脑血管病防治第14页控制高血压之路

——坚持长久服药高血压是一个终生疾病谨遵医嘱，长久规律服药心脑血管病防治第15页血压“晨峰”现象与

心脑血管事件“清晨危险”心肌缺血心肌梗死心源性猝死中风清晨!心脑血管病防治第16页心脑血管病防治第17页心脑血管病防治第18页心脑血管病防治第19页泡沫细胞脂质条纹中层损伤粥样斑块纤维斑块继发损伤/破裂内皮功效障碍平滑肌和胶原第一个十年第三个十年第四个十年生长主要由脂质聚积形成血栓形成血肿AdaptedfromStaryHCetal.Circulation1995;92:1355-1374.动脉粥样硬化过程心脑血管病防治第20页外膜lipidcore脂核高脂血症引发动脉粥样硬化机制动脉损伤脂质在动脉内膜中沉积动脉内膜纤维结缔组织增生，形成斑块斑块深层软化形成黄色粥状物心脑血管病防治第21页怎样判断血脂异常？或血脂异常标准是什么？仅凭试验室检验作为判断依据是远远不够在不一样疾病情况下，判断血脂异常标准是不一样 依据中华医学会《血脂防治提议》心脑血管病防治第22页依据中华医学会心血管病学分会《血脂异常防治提议》大多数中老年朋友属于：没有动脉粥样硬化但有冠心病危险原因，其血脂目标值：总胆固醇5.2mmol/L(200mg/dl)低密度脂蛋白胆固醇3.12mmol/L(120mg/dl)甘油三酯1.7mmol/L(150mg/dl)心脑血管病防治第23页依据中华医学会心血管病学分会《血脂异常防治提议》

一部分中老年朋友有动脉粥样硬化疾病，即发生过心绞痛、心肌梗死或中风，此时，就需把胆固醇降得更低：总胆固醇4.68mmol/L(180mg/dl)低密度脂蛋白胆固醇2.60mmol/L(100mg/dl)甘油三酯1.7mmol/L(150mg/dl)心脑血管病防治第24页您应该知道您情况我当前处于哪种情况：有没有冠心病危险原因、有哪些危险原因我血脂治疗目标值是多少我应明确采取哪种血脂异常治疗方法(饮食疗法或调脂药品治疗)心脑血管病防治第25页主要降脂药品介绍贝特类（苯氧芳酸类）：主要作用：降低甘油三脂为主不良反应:消化不良、胆石症、肌病禁忌证:严重肾病或肝病HMGCoA还原酶抑制剂（他汀类)主要作用：降低胆固醇为主不良反应:轻度氨基转氨酶升高，皮疹，肌痛

禁忌证:活动性肝炎或肝功效试验连续升高者

心脑血管病防治第26页肥胖:体重超出标准体重２０％时即称肥胖理想体重(千克)=身高—105肥胖者血脂往往较高，造成动脉粥样硬化

生活水平提升,劳动强度降低,进食热量>人体消耗量，剩下热量以脂肪形式在体内储存，造成体重增加

心脑血管病防治第27页不良生活方式在某种程度上,心脑血管疾病就是生活方式病吸烟、

酗酒、摄入高脂肪高胆固醇食品、生活节奏加紧、担心、焦虑、运动量降低心脑血管病防治第28页心脑血管疾病特点

高发病率

高致残率

高死亡率

高额治疗费心脑血管病防治第29页充满信心，面对心脑血管疾病

心血管病能够有效预防和有效控制心血管病发病各种危险原因都能够进行干预相对肿瘤等疾病而言，心脑血管病是最容易控制心脑血管病防治第30页21世纪心血管病防治战略

健康钥匙在自己手中

形成正确健康观，远离疾病。健康要决：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心态平衡。心脑血管病防治第31页性别：男性年纪：35岁以上遗传：高血压家族史抽烟、酗酒工作压力大超重或肥胖缺乏运动高盐饮食可控制原因不可控制原因心脑血管病防治第32页正确健康观

知识就是健康生活富裕不是造成疾病产生必定原因，精神文明与健康教育滞后才是根本原因

误区1：心血管病多是因为经济发达了生活富裕造成心脑血管病防治第33页正确健康观

误区2:高科技治疗伎俩能反抗心脑血管病一分预防胜过十分治疗高科技治疗伎俩价格昂贵,非普通人可承受高科技治疗伎俩不能使人恢复到原来健康状态心脑血管病防治第34页降低钠盐，天天不超出6克降低脂肪，适量补充蛋白质适量补充钾和钙多吃新鲜蔬和水果限制饮酒健康要决之一

-----合理膳食心脑血管病防治第35页每日1袋牛奶（约230ml）每日250克左右主食每日3份高蛋白食品（每份相当于1两瘦肉或2两豆腐）4句话：有粗有细；不甜不咸；三四五顿；七八分饱每日500克蔬菜及水果合理膳食Anappleaday,keepthedoctoraway.心脑血管病防治第36页健康要决之二:适量运动

最好运动是步行进行有规律体育锻炼；从小运动量开始，逐渐增加；适合自己运动要长久坚持下去.年纪较大者，适合低强度运动项目，防止运动中发生意外,过量运动有时会造成猝死.

运动是最好保健品

心脑血管病防治第37页运动法则天天步行约三公里，时间在30分钟以上每七天要运动五次以上，只有规律性运动才能有效果运动后心率加年纪约为170次/分心脑血管病防治第38页健康要决之三:戒烟限酒吸烟可使血压升高吸烟是脑卒中、冠心病主要危险原因适量饮酒能够提升血中高密度脂蛋白而降低低密度脂蛋白适量饮酒能减轻与预防动脉血栓形成少许至中等量饮酒虽对冠心病无害甚至有益，但长久饮酒易发生高血压、脑血管意外、肝脏损害心脑血管病防治第39页健康要决之四:心理平衡

过分情绪激动可诱发猝死心理平衡是预防心脑血管病主要办法良好心理状态就是最好抗病良药

心脑血管病防治第40页保持健康八大禁忌情绪激动过分疲劳饮食不妥嗜烟贪杯血压骤降大便秘结纳凉贪晚滥用空调心脑血管病防治第41页预防为主,未病早防，已病早治

提升健康意识、防病意识

让全民取得心血管病防治知识，从而降低心血管病发病率是最根本治疗办法，也是最经济治疗办法.全方面健康教育应该从儿童开始

心脑血管病防治第42页预防心血管领域中恐怖事件发生!

心血管病是能够预防、能够