发热伴血小板减少综合征新型布尼亚病毒

中山区疾控中心

发烧伴血小板降低综合征培训中山区防疫科：国振发热伴血小板减少综合征新型布尼亚病毒第1页相关案例年8月20日凌晨5点，58岁陆正云在安徽省铜陵市枞阳县新楼村金枪组家中逝世。3天后，安庆市疾控中心从陆正云血样中检测出了发烧伴血小板降低综合征新布尼亚病毒RNA。发热伴血小板减少综合征新型布尼亚病毒第2页相关案例年8月10日起，58岁陆正云高烧不退，轻微腹泻症状。在枞阳县医院接收治疗。年8月14日，病情恶化，血小板急剧下降。从95降到50以下。转入铜陵市医院接收治疗。年8月18日早晨，没有力气，能够做简单交流。下午精神涣散，不理会人。年8月20日凌晨2点，双眼上翻，抽搐，室颤。患者家眷要求出院。年8月20日凌晨5点，死于家中。发热伴血小板减少综合征新型布尼亚病毒第3页相关案例发热伴血小板减少综合征新型布尼亚病毒第4页相关案例发热伴血小板减少综合征新型布尼亚病毒第5页相关案例发热伴血小板减少综合征新型布尼亚病毒第6页相关案例年8月20日，58岁陆正云死于家中。年8月30日，陆正云弟媳出现高烧不退症状，与之前陆正云症状一样。年9月13日，陆正云30余名亲戚中，有3人发烧伴血小板降低综合征新布尼亚病毒RNA阳性。三人均即时治疗，未死亡。发热伴血小板减少综合征新型布尼亚病毒第7页发烧伴血小板降低综合征发烧伴血小板降低综合征（SFTS）是由一个新型布尼亚病毒引发急性传染病，临床表现以发烧伴血小板降低为主要特征，少数患者病情较重且发展快速，可因多脏器功效衰竭而死亡。发热伴血小板减少综合征新型布尼亚病毒第8页发烧伴血小板降低综合征年09月12日，中国疾控中心相关部门已经从病人身上分离出一个“新型布尼亚病毒”。布尼亚病毒是一个大类，而“新型布尼亚病毒”可能会被认定为一个新变种，从当前来看，这一病毒主要由蜱传输。布尼亚病毒科病毒抵抗力弱，不耐酸、易被热、乙醚、去氧胆酸钠和惯用消毒剂及紫外线照射等快速灭活。发热伴血小板减少综合征新型布尼亚病毒第9页发烧伴血小板降低综合征

地理分布年我国SFTS病例主要集中在华中及华东地域，仅有河南、湖北、山东、安徽、辽宁、江苏六省汇报病例。发热伴血小板减少综合征新型布尼亚病毒第10页发烧伴血小板降低综合征年发热伴血小板减少综合征新型布尼亚病毒第11页发烧伴血小板降低综合征

地理分布年我国SFTS病例主要集中在华中及华东地域，仅有河南、湖北、山东、安徽、辽宁、江苏六省汇报病例，年较前一年新增发病省份有：浙江、四川、江西、云南、北京、广西及陕西共七省，较年又新增福建、山西、湖南。病例主要分布在以上省份山区和丘陵地带农村，呈高度散发。

发热伴血小板减少综合征新型布尼亚病毒第12页发烧伴血小板降低综合征年发热伴血小板减少综合征新型布尼亚病毒第13页发烧伴血小板降低综合征年发热伴血小板减少综合征新型布尼亚病毒第14页发烧伴血小板降低综合征发病季节本病多发于春、夏季，不一样地域可能略有差异。发热伴血小板减少综合征新型布尼亚病毒第15页发烧伴血小板降低综合征人群分布人群普遍易感，在丘陵、山地、森林等地域生活、生产居民和劳动者以及赴该类地域户外活动旅游者感染风险较高。

发热伴血小板减少综合征新型布尼亚病毒第16页发烧伴血小板降低综合征传输路径传输路径尚不确定。当前，已从病例发觉地域蜱中分离到该病毒。部分病例发病前有明确蜱叮咬史。还未发觉人传人证据。急性期病人血液可能有传染性。发热伴血小板减少综合征新型布尼亚病毒第17页发烧伴血小板降低综合征临床表现潜伏期尚不十分明确，可能为1周～2周（普通为9天）。急性起病，主要临床表现为发烧，体温多在38℃以上，重者连续高热，可达40℃以上，部分病例热程可长达10天以上。伴乏力、显著纳差、恶心、呕吐等，部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等。发热伴血小板减少综合征新型布尼亚病毒第18页发烧伴血小板降低综合征少数病例病情危重，出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血(DIC)等多脏器功效衰竭死亡。绝大多数患者预后良好，既往有基础疾病、老年患者、出现精神神经症状、出血倾向显著、低钠血症等提醒病重，预后较差发热伴血小板减少综合征新型布尼亚病毒第19页发烧伴血小板降低综合征试验室检验血常规外周血白细胞计数降低，多为1.0～3.0×109／L，重症可降1.0×109／L以下，嗜中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比多正常；血小板降低，多为30～60×109／L，重症者可低于30×109／L。

发热伴血小板减少综合征新型布尼亚病毒第20页发烧伴血小板降低综合征发热伴血小板减少综合征新型布尼亚病毒第21页发烧伴血小板降低综合征病原学检验

1．血清新型布尼亚病毒核酸检测。

2．血清中分离新型布尼亚病毒。血清学检验

1．新型布尼亚病毒IgM抗体(尚在研究中)。

2．新型布尼亚病毒IgG抗体。发热伴血小板减少综合征新型布尼亚病毒第22页发烧伴血小板降低综合征发热伴血小板减少综合征新型布尼亚病毒第23页发烧伴血小板降低综合征诊疗标准依据流行病学史(流行季节在丘陵、林区、山地等地工作、生活或旅游史等或发病前2周内有被蜱叮咬史)、临床表现和试验室检测结果进行诊疗。发热伴血小板减少综合征新型布尼亚病毒第24页发烧伴血小板降低综合征样品采集、保留要求全血：用BD5ml带分离胶采血管，采集3管血液，每管3-5ml，不离心，直接-70℃冷冻保留。血清：用BD5ml带分离胶采血管采集血液，静置至血清析出，3500rpm离心，完全分离血清和血球，将血清分装2管。急性期血清每份1ml，恢复期血清每份2ml，-70℃冷冻保留。发热伴血小板减少综合征新型布尼亚病毒第25页发烧伴血小板降低综合征治疗标准及早使用抗生素防止出现并发症对疑似病例可进行经验性治疗普通慎用激素类药品，以免加重病情发热伴血小板减少综合征新型布尼亚病毒第26页发烧伴血小板降低综合征预防控制办法蜱主要栖息在草地、树林等环境中，应尽可能防止在这类环境中长时间坐卧。如需进入这类地域，尤其是已发觉过病人地域，应注意做好个人防护，穿着紧口、浅色、光滑长袖衣服，可预防蜱附着或叮咬，且轻易发觉附着蜱。也可在暴露皮肤和衣服上喷涂避蚊胺（DEET）等驱避剂进行防护。发热伴血小板减少综合征新型布尼亚病毒第27页发烧伴血小板降低综合征隔离防护对于普通病例，按照虫媒传染病进行常规防护。在治疗或护理危重病人时，尤其病人有出血现象时，医务人员及陪护人员应加强个人防护。发热伴血小板减少综合征新型布尼亚病毒第28页发烧伴血小板降低综合征预后据国外报道，病死率低于1%.