手卫生依从性存在问题及整改措施

手卫生依从性存在问题及整改措施

手卫生依从性存在问题及整改措施

手卫生是预防和控制医院感染，保障患者和医务人员安全最

重要、最简单、最有效、最经济的措施，医务人员的手卫生状况

依然不容乐观，提高医务人员的手卫生依从性，就必须了解手卫

生依从性差的原因。常见依从性差的原因：

1、对手卫生认识不足，不能按规范洗手。

2、工作忙未及时洗手，缺乏手卫生的教育培训、相关制度

与规范，缺乏手卫生的风险意识。

3、增加科室成本支出使用皂液和无水乙醇成本高，造成科

室支出增加，也是造成医务人员洗手依从性差的原因。

4、缺乏科学合理的洗手设施洗手设施简陋，偏少，设计不

合理，手触式水龙头也增加价差感染的几率。

5、缺乏手卫生对控制医院感染的认识。

改进措施：

1、加强手卫生的监督管理和反馈。

2、院感科采用抽查(跟踪观察法)和对手卫生用品的要求,对

全院各科各级人员手卫生依从性进行监测，结果在例会上向各科

反馈，对态度不端正，要求不严的科室进行通报批评。

3、要求各科加强手卫生管理在每月的感染自查中，将手卫

生作为重点进行检查。并对存在问题进行原因分析和帮助整改，

以进一步提高医务人员手卫生的依从性，降低医院感染发生率，

保障患者安全。

手卫生依从性存在问题及整改措施

2009年世界卫生组织向全球发起“手卫生促进活动”，旨在通

过提高医务人员的洗手依从性以降低医院感染的发生率〔1〕。医

院感染将造成患者住院时间延长、增加死亡与医疗费用，给患者

和医疗机构带来巨大损失〔2-3〕。手卫生是控制医院感染最重要、

最简单、最经济、最有效地措施〔4〕。医务人员有效的手卫生，

可降低约25.0%-50.0%的医院感染发病率〔5〕，保证医疗安全。

1手卫生依从性低的原因

1.1认识不足目前我国医务人员手卫生依从性仍然较低

〔6〕，主要原因是医务人员对手卫生重要性认识不足。手卫生意

识差，多数医务人员未认识到手卫生与医院感染的关联性，认为

只是一种自我保护行为;多数医务人员认为经常洗手或使用快速

手消毒剂，会使皮肤变粗糙，从而影响了洗手的依从性。

1.2制度的缺陷目前我院在手卫生的制度及管理上不完善，

医务人员在WHO推荐的5个时刻(接触病人前、进行无菌操作

前、接触病人后、接触病人体液后、接触病人周围环境后)有没有

按要求执行手卫生，手卫生方法掌握不够，未形成良好的手卫生

氛围。

1.3洗手设施差洗手池配备少，多数科室只有护士站和治

疗室有洗手池，全科人员共用一块毛巾;甚至有的医务人员将自

己的工作服当做毛巾;很多科室均在使用固体肥皂。

1.4成本核算医院规定手卫生产品均由科室独自承担，科

室为了节约成本，尽量减少手卫生用品的数量，而使用固体肥皂。

1.5人员严重不足医务人员缺少，工作忙时根本没有时间

去洗手;多数护理人员人员认为工作高于一切，只要把患者照顾

好了就行，而忽视了手卫生，甚至把全部工作做完后才去洗手。

2改进对策

2.1争取院领导的支持向院领导说明洗手的重要性。说服

院领导手卫生产品成本由医院支出，不再算科室的成本支出，使

科室的医务人员不再有思想顾虑，以利于手卫生的开展。针对人

员不足的情况，通过与院领导的共同协调，增加临床医护人员的

比例，减轻个人劳动量，有助于提高洗手的依从性。

2.2全院制度的落实。(1)根据《医务人员的手卫生规范》制

定符合我院实际情况的规章制度。组织大家学习，相互交流，让

医务人员体会手卫生的重要性，从而提高手卫生依从性。(2)组织

手卫生培训，其主要内容包括手卫生的5个时刻、正确的洗手方

法及快速手消毒剂使用3个方面。

2.3加大宣传力度。通过各种形式的宣传教育，如讲解并现

场演示六部洗手、在病房及门诊墙上张贴手卫生宣传画、在每个

洗手池上方张贴六部洗手法示意图。多样化的宣传方式，有利于

认真学习洗手的指征，明确在什么情况下应该洗手，什么情况下

可以用速干手消毒剂，提高其自我保护及保护患者的意识，形成

洗手的自觉性。

2.4完善手卫生设施(1)及时提供手清洁剂，可明显提高医

务人员手卫生执行率，用密闭式液体皂容器，安装非手触式水龙

头，有效地避免污染环节。(2)提供方便可及的速干手消毒剂，在

病房走廊、治疗车、换药车、查房车等配备快速手消毒剂，达到

手卫生触手可及，提高手卫生的依从性;同时，可避免因洗手消耗

过多时间，加重工作负担。(3)配备一次性擦手纸巾，使用方便、

快捷、无刺激，利于提高医务人员洗手的依从性。

2.5加强手卫生的监督及检查医院感染管理科专职人员通

过定期监测手部带菌状况，将监测结果公布。不定期下病房查看

医务人员洗手的执行情况，定期考核手卫生知识和六部洗手法，

并将考核结果纳入科室质量考评的指标之一，与科室的奖金挂钩。

2.6推广使用速干手消毒剂在洗手不方便的情况下，如果

手部没有肉眼可见的污染可以使用速干手消毒剂，速干手消毒剂

在一定情况下能代替洗手，有利于提高医务人员的手卫生的依从

性。乙醇类免洗手消毒液即用即取，搓擦待干便可完成卫生手消

毒，约需20秒，且除菌率可达95.4%〔7〕，具有耗时短、杀菌性

强、使用方便、刺激性小、不受水源场所限制等优点，易于被医

务人员接