神经解剖学小脑和间脑

神经解剖学小脑和间脑第1页/共54页2小脑和间脑CerebellumandDiencephalon第2页/共54页3第3页/共54页41.古小脑

Achicerebellum

绒球小结叶。鱼类即出现；主要接受前庭神经和前庭神经核的纤维，维持身体平衡。小结绒球

按种系发生迟早，纤维联系和功能，可分为:(一)小脑的分叶和分部一、小脑Cerebellum小结绒球原裂前叶后叶后外侧裂绒球小结叶小脑体：前叶；后叶第4页/共54页52.旧小脑Paleocerebellum

前叶,后叶的蚓垂和蚓锥体。在两栖类出现，主要与脊髓相联系，调节肌肉的张力。原裂前叶蚓垂蚓锥体第5页/共54页63.新小脑

Neocerebellum后叶的其余部分。仅见于哺乳动物，与大脑皮质的发展相关，协调肌群活动，协助完成精细的随意运动。原裂前叶蚓垂蚓锥体第6页/共54页7第7页/共54页8第8页/共54页9(二)小脑的内部结构

1.皮质

2.髓质

3.小脑核：①顶核②球核、栓状核③齿状核小脑核是小脑向外发出传出纤维的部位。顶核球核栓状核齿状核第9页/共54页10第10页/共54页11第11页/共54页12第12页/共54页13第13页/共54页14第14页/共54页15前庭神经节前庭神经核(三)小脑的纤维联系1.古小脑①传入纤维：前庭神经古小脑前庭神经核古小脑小脑下脚小脑下脚第15页/共54页16②传出纤维：顶核内侧纵束前庭脊髓束网状脊髓束

绒球小结叶前庭神经核内侧纵束

绒球小结叶顶核

前庭外侧核前庭脊髓束

绒球小结叶顶核网状结构网状脊髓束第16页/共54页172.旧小脑①传入纤维：

脊髓小脑前束脊髓小脑后束楔外核网状外侧核下橄榄核下橄榄核楔外核网状外侧核脊髓小脑前束脊髓小脑后束第17页/共54页18②传出纤维

旧小脑皮质球核、栓状核对侧红核红核脊髓束

红核红核脊髓束球核、栓状核顶核前庭脊髓束网状脊髓束旧小脑皮质顶核前庭外侧核

前庭脊髓束

网状结构网状脊髓束第18页/共54页193.新小脑①传入纤维:大脑新皮质皮质脑桥束脑桥核新小脑脑桥核皮质脑桥束第19页/共54页20丘脑腹中间核齿状核红核②传出纤维:

新小脑皮质

齿状核对侧丘脑腹中间核大脑皮质运动区第20页/共54页21(四)小脑的功能:1.古小脑接受前庭刺激而调节肌张力，维持身体姿势平衡。损伤后，病人平衡失调，站立和行走不稳，甚至倾倒。反射途径：前庭器官前庭神经核绒球小结叶前庭神经核脊髓前角运动神经元肌肉第21页/共54页222.旧小脑调节肌张力，损伤后，同侧肌张力下降。反射途径：触觉器、本体感觉器和前庭器官旧小脑前庭神经核、红核和网状结构运动神经元肌张力。第22页/共54页233.新小脑参与随意运动的协调，即协调肌群活动，确定运动的力量、方向和范围。损伤后，产生共济失调，指鼻不准、快速交替运动不能，意向性震颤。反射途径：大脑皮质脑桥核小脑皮质齿状核丘脑腹外侧核大脑皮质。第23页/共54页24(五)小脑疾病的定位:中线带疾病产生的体征和症状主要是姿势和步态的紊乱。如蹒跚步态，头部的旋转及倾斜姿势，眼球运动紊乱。外侧带疾病产生的体征和症状主要是动作分解和步态的障碍。如肌张力降低，共济失调，运动性震颤和轮替运动障碍等第24页/共54页25(六)小脑皮质的躯体定位:第25页/共54页26小脑性共济失调

一侧的小脑性共济失调只发生在同侧肢体上：来源于小脑半球的纤维小脑上脚对侧的红核和运动皮质(经丘脑腹外侧核)皮质脊髓束对侧脊髓，两次交叉又回到同侧。第26页/共54页27间脑Diencephalon第27页/共54页28第28页/共54页29丘脑底丘脑下丘脑丘脑髓纹缰三角松果体外侧膝状体内侧膝状体丘脑上丘脑下丘脑1.(背侧)丘脑Thalamus2.下丘脑Hypothalamus3.上丘脑Epithalamus4.后丘脑Metathalamus5.底丘脑Subthalamus一、间脑的分部第29页/共54页30二、丘脑和后丘脑

(一)核团前核(A)内髓板网状核外髓板中线核内侧膝状体外侧核外侧膝状体网状核背内侧核第30页/共54页31内侧膝状体外侧膝状体枕核腹后内侧核腹中间核腹前核板内核背外侧核后外侧核腹后外侧核第31页/共54页32(二)核团的分类：依据进化、纤维联系和功能，可被分为三类：

前核背内侧核外侧核联络性核团（新丘脑）特异性中继核团(旧丘脑)正中核板内核网状核非特异性核团（古丘脑）背外侧核、后外侧核、枕核腹前核、腹外侧核腹后内侧、外侧核内侧、外侧膝状体第32页/共54页331.非特异性核团（古丘脑）进化发生上最早；传入纤维主要来自脑干网状结构；传出纤维主要至纹状体等皮质下结构，侧支可至广泛的大脑皮质区。中线核脑干网状结构广泛皮质区纹状体板内核网状核第33页/共54页342.特异性中继核团（旧丘脑）进化发生较晚；接受上行的特异性感觉传导束的纤维；传出纤维投射至特定的大脑皮质功能区。三叉丘系听皮质脊髓丘系内侧丘系中央后回中央前回视皮质视束外侧丘系运动前区第34页/共54页353.联络性核团(新丘脑)进化发生上最晚最新；接受多方面的，特别是邻近核团的纤维；传出纤维投射至大脑皮质不同的联络区。联络皮质扣带回额前部顶下小叶颞叶枕前叶顶上小叶第35页/共54页36(三)丘脑和后丘脑的核群的特殊功能：1前核群：与内脏及边缘系统功能有关。在AD患者有着显著的细胞退行性变化，这是记忆丧失的重要特征。2内侧背核群：损伤后可减弱情绪反应，有短暂的记忆丧失，特别是顺行性遗忘(创伤后发生的事情)。3中线核群：参与内脏活动。第36页/共54页37(三)丘脑和后丘脑的核群的特殊功能：4板内核群：参与觉醒和去睡眠活动；参与运动整合功能；涉及弥散感觉传入的加工；参与疼痛的调节。5外侧核群：外侧后核：与符号识别有关；枕核：视觉整合；对感觉、认知和记忆功能起着复杂的调节作用。第37页/共54页38(三)丘脑和后丘脑的核群的特殊功能：6腹侧核群：是四肢体和躯干的感觉传入的中继核。7内侧膝状体核：参与听觉传导。8外侧膝状体核：参与视觉传导。第38页/共54页39(四)丘脑的功能综述：丘脑除腹外侧核、腹前核与运动有关外，主要与感觉有关。痛觉的感知可发生在间脑水平，但不能定位。“丘脑综合症”主要为对侧半身的痛、温、触觉改变，表现为感觉超常、错解、可有自发性顽固性疼痛和情绪的改变。第39页/共54页40丘脑髓纹缰三角松果体外侧膝状体内侧膝状体三、上丘脑第40页/共54页41四、下丘脑

(一)分区和核团：

1.外侧区穹窿外侧区第41页/共54页422.内侧区

(1)视前区：

视前核

(2)视上区：视上核前核室旁核室旁核前核视上核视前核穹窿第42页/共54页43(3)结节区：

背内侧核腹内侧核弓状核背内侧核腹内侧核弓状核第43页/共54页44(4)乳头体区：后核乳头体核后核乳头体核第44页/共54页45扣带回前额皮质DM(二)纤维联系

1.传入纤维：

(1)皮质：扣带回丘脑前核下丘脑前额皮质丘脑背内侧核下丘脑第45页/共54页46海马前脑内侧束隔区杏仁核(2)嗅觉信息：隔核前脑内侧束下丘脑海马穹窿下丘脑杏仁核终纹下丘脑第46页/共54页47孤束核网状结构(3)内脏感觉和味觉信息：脑干网状结构、孤束核下丘脑第47页/共54页482.传出纤维：

(1)乳头体乳头丘脑束丘脑前核

扣带回下丘脑丘脑背内侧核前额皮质扣带回前额皮质DMA第48页/共54页49背侧纵束乳头被盖束(2)下丘脑乳头被盖束、背侧纵束、前脑内侧束脑干网状结构、中央灰质

脑干、脊髓的一般内脏运动核第49页/共54页50室旁核视上核视上、室旁核垂体束神经垂体(3)下丘脑对垂体的控制：①室旁核、视上核(分泌催产素、加压素)

室旁、视上垂体束垂体后叶第50页/共54页51室旁核视上核视上、室旁核垂体束神经垂体弓状核结节漏斗束腺垂体垂体门静脉②弓状核(分泌激素释放因子或抑制因子)

结节漏斗束正中隆起