社区慢性肝病的健康教育

社区慢性肝病的健康教育第1页/共12页根据其症状体征及肝脏的病理改变分为慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎。①慢性迁延性肝炎：患者的症状体征及肝功能改变均不严重，常见症状为乏力，食欲不振，肝区轻微疼痛，偶尔出现黄疸，肝脏轻度肿大，质地可中等硬，轻微压痛。少数病人可有脾肿大。ALT升高或反复升高，其他肝功能试验及蛋白代谢大致正常。其主要病理变化特点为汇管区的细胞浸润，浸润细胞以淋巴细胞、组织细胞为主，中性粒细胞很少。肝实质内可见少量肝细胞变性或点状坏死。但肝小叶完整，没有肝细胞再生结节形成，因而不发展或肝硬变，一般预后良好。第2页/共12页②慢性活动性肝炎：临床症状较重，病程经过以病情反复加剧为其特征。乏力、厌食、腹胀、肝区痛等症状明显，中等度黄疸，肝肿大，脾脏常可触及，肝病面容，有蜘蛛痣及肝掌。及有肝外系统表现，关节炎、脉管炎、皮疹、ALT持续或反复升高，蛋白代谢异常，白/球倒置，白细胞及血小板减少，并可有贫血。其病理特征为汇管区的慢性炎性细胞浸润及其向周围肝实质内侵入发展，破坏肝小叶界板，肝细胞变性坏死和小叶内间隔形成，随后逐渐出现肝细胞再生结节，病变逐渐向肝硬变转化。一般认为慢活肝容易导致肝硬变。第3页/共12页慢性肝病多因传染性肝炎治疗不彻底发展而来，少数因慢性酒精中毒或药物中毒等转化所致，该病在中、青年人及老年人均有一定的患病率。随着社区医疗卫生服务的深入开展，社区中慢性肝病（慢性肝炎、肝硬化、酒精中毒性肝病、脂肪肝等）的防治，会成为慢性病防治工作重点之一、许多患慢性肝病患者经过住院系统地治疗，回到家里仍希望得到较好的医疗护理及充实疾病康复知识。因此，在社区积极开展慢性肝病的健康教育，可满足患者对康复保健的需求，并有利于控制病情及减少并发症的发生。第4页/共12页

开展慢性肝病的健康教育，首先要在社区居民健康普查的基础上，建好病人的健康档案，要根据病人的病情，自身条件和环境条件制定出健康教育计划，具体做法如下：

1、心理教育：因每位患者的病情、年龄、职业、文化程度、生活习惯不同，其医学知识普及程度亦不相同，要根据他们对医疗康复的需求及心理问题，因人而异制定出个体化健康教育计划。如慢性肝病患者多担心病情恶化，故情绪不稳定，烦躁易怒，因而要有针对性对他们进行相关疾病防治及康复知识教育。热情耐心地回答他们提出的问题，尽力帮助病人摆脱或减轻疾病的困扰，使他们面对现实，善待生命，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗，以达到心理健康，身体机能改善和控制病情发展、早日康复的目的。第5页/共12页

2、饮食指导：①慢性肝病患者的饮食要根据其病情及消化功能情况做出安排,并注意营养搭配要合理。一般认为慢性肝病患者的饮食应以高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化食物为主，糖的摄入要适中，避免高脂、高糖饮食，特别要限制油及动物内脏食物，以防诱发或加重肝脏脂肪变。（肝脏功能减退时常常影响脂肪代谢，所以很多慢性肝炎患者合并有肝炎后脂肪肝。因此饮食要低脂肪、低糖[过多的糖进入人体内易转化为脂肪]、高蛋白。）对肝硬化合并腹水的患者，还应限制盐的摄入。第6页/共12页②对有饮酒嗜好的慢性肝病患者，应强化饮食作为指导，劝其戒酒。对其认真讲解酒精对肝病的危害和对疾病预后的不利影响，使病人决心改掉这一不良习惯。③尽量多吃新鲜蔬菜、水果，通过食补来增加维生素C等的摄入，注意选择无污染的“绿色食品”。对一般市场购买的蔬菜水果在食前应反复冲洗干净，以防农药残留，造成慢性毒害，加重肝脏转移。第7页/共12页3、起居指导①卧床休息：对重症患者及体弱病人非常必要，因卧床可增加肝脏血流量利于肝功能恢复。如病情有反复或处于活动期应建议病人去正规医院复查或住院治疗。②适当活动：对于一般的慢性肝病患者不必绝对卧床休息，宜采取动静结合的休养方式进行力所能及的锻炼及家务劳动或轻工作，因活动有利于改善机体代谢状况，缓解心理压力，保持乐观情绪，利于康复。故要指导病人根据病情及自身情况选择适宜的室内外活动，如散步、慢跑、打太极拳、跳健身舞等。要注意循序渐进，避免活动过量。第8页/共12页4、用药指导：慢性肝病患者要应用保肝药物进行治疗，一般选用维生素（如维生素B族、C、E等），其他有肝安、肝泰乐、肌苷、多酶片等。总之，用药要少而精，不能多应用，以免加重肝脏负担，影响肝功能的恢复。特别是慢性肝病合并有冠心病、高血压、糖尿病等疾病时，还需服用相应的药物，这些药物需经肝脏代谢，故要在医生指导下用药，不要轻信广告宣传随意用药。第9页/共12页附：慢性乙型肝炎健康教育处方1、

注意个人卫生，防止血液、体液污染周围环境，感染他人；牙刷、剃须刀、毛巾等私人用品与他人分开；2、

配偶检查乙肝两对半（HBVM），若无保护性抗体则需要注射乙肝疫苗；3、

注意休息，避免过度劳累，严格戒酒；4、

清淡饮食，多进食新鲜的蔬菜及水果；5、

尽量避免服用有肝脏损伤的药物（如抗痨药、肿瘤化疗药、口服降糖药、抗甲亢药、口服避孕药等）；6、

若已经使用抗乙肝病毒的药物，则需要按医嘱规律使用，不可擅自停药及减量，若需要调整必须咨询肝病专科医生；7、

每3～6