心肺复苏考核方法1

心肺复苏一、测试情景患者李xx72岁，诊断为“心绞痛颜面、口唇发绀，呼之不应，意识丧失，发生呼吸、心跳骤停，需立即进行徒手心肺复苏术，抢救病人。二、考核要点1、心肺复苏术的目的2、评估的内容：①环境安全；②判断患者的意识及呼吸：3、复苏的体位4、检查颈动脉搏动的方法5、胸外按压的部位、方法、频率、按压与放松时间比、按压与人工呼吸比6、使用简易呼吸器时，固定面罩的方法、通气量、频率7、心肺复苏的有效指征三、考生可能询问的问题及应对内容1、会呼唤患者的姓名：请患者配合不做声，无表情。2、考生会对患者的卧位进行调整：请患者配合。3、考生会解开患者的衣扣和裤袋：请患者配合4、考生会给患者胸部按压、人工呼吸5、复苏成功考生会再次呼唤您：请您患者做呼吸动作，表示呼吸心跳恢复四、监考老师常问考题1、心肺复苏的目的是什么？①通过实施基础生命支持技术，建立患者的循环、呼吸功能②保证重要脏器的血液供应，尽快促进心跳、呼吸功能的恢复2、检查颈动脉搏动的方法术者食指和中指并拢，以喉结为标志，指尖沿甲状软骨向靠近抢2-3cm，至胸锁乳突肌凹陷处，无颈动脉搏动，病人心5s10s3、心肺复苏的注意事项是什么？①评估现场环境安全，患者仰卧，争分夺秒就地抢救。察患者无呼吸或呼吸异常③清除口咽分泌物、异物，保证气道通畅。④按压部位要准确，用力合适，以防止胸骨、肋骨压折。严禁按压胸骨角、剑突下及左右胸部。4、胸外按压的部位、方法、频率、按压与放松时间比、按压与人工呼吸比1/3（线的相交处5-6cm，迅速放松，胸廓完全回弹；反复进行；③按压频率100-120次/分；④按压与放松时间比为1：1；⑤按压与人工呼吸比为30：2。5、呼吸心跳骤停的原因有哪些？①意外事件：如雷击、电击、溺水、自缢、窒息等②器质性心脏病：如急性广泛性心肌梗死、急性心肌炎等均可致室速，室颤、III度房室传导阻滞的形成而致心脏停搏。③神经系统病变：如脑炎，脑血管意外、脑部外伤等疾病致脑水肿、颅内压增高，严重者可因脑疝引起⑥药物中毒或过敏：如洋地黄类药物中毒、安眠药中毒、化学农药中毒、青霉素过敏等。6、呼吸心跳骤停的临床表现有哪些？①突然面色死灰、意识丧失。轻拍重唤，观察患者有无反应。②大动1音。⑦伤口不出血。7、如何开放气道？②开放气道方法头部后仰，另一手食指/中指置于患者的下颌骨下方，将颏部向前上抬起。注意：手指不要压向颏下软组织深处，以免阻塞气道者前额，使其头后仰，颈部上托。注意：头、颈部损伤患者禁用双下颌上提法（托颌法无名指放在患者下颌角后方，向上或向后抬起下颌。注意：患者头保8、使用简易呼吸器时，固定面罩的方法、通气量、频率①应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10L，一手以“EC”手法固定面罩，同时用下颌上提法打开气道，另一手挤压简易呼吸器，②通气量：400-600ml。③频率：10-12次/min吹气时间≥1秒9、判断复苏指征：患者意识恢复；能扪及大动脉搏动；面色、口唇、甲床和皮肤色泽由发绀转红润；呼吸改善或出现自主呼吸；散大的瞳孔缩小，对光反射出现五、考生常见错误1、评估中未判断患者有无义齿。2、操作中面罩或口对口呼吸未能完全罩住患者口鼻。3、操作时清理呼吸道不充分。4、按压深度及频率不够或过深、过快。并发症预防措施并发症预防措施处理方法肋骨骨折

1动，不能冲击式猛压25-6cm按压后胸廓需回固定不能离开胸壁。3、按压位置准确，两乳头连线与胸骨正中线交界的胸骨下部，剑突上两横指

1射止痛剂，对疼痛较剧封闭。2、多根肋骨骨折（连枷胸3或用克氏针做骨髓内固胃区过度胀气

1、清理呼吸道，开放气道，1、清理口腔分泌物，去假牙。2、口对口人工呼吸，正常放2、人工呼吸，吹气气，缓慢吹起不少于1秒 400-600ml。正常呼吸送气，避免深吸气送气损伤性血气胸胃、肝、脾破裂

1压力撞击，按压平稳212、112、

1、张力性气胸予以胸腔闭式引流持续放气，闭合性气量较小的不用特殊处理，较多的可每日或隔日行胸腔穿刺排气一次。2、吸氧，必要时予以机械辅助通气3、抗生素防止感染4、血气胸继续出血，予以开胸结扎出血的血管1、监测生命体征，注意有无呕吐以及腹部体征的变化。2、内脏破裂者，禁食。维持3、肝破裂彻底清创，止血，引流。脾破裂严重的行切除术。栓塞心脏创伤

11、11、

1、吸氧，吸氧浓度达到50%以上。必要时气管插管。2选甲基氢化泼尼松3、必要时进行抗凝。1、心电监测2正低血钾4、充血性心力衰竭和房颤，且心律快的給予洋地黄七、参考案例1岁，在野外作业时被重物坠落砸伤，俯卧于地即进行徒手心肺复苏术考核要点：评估病人时，需轻拍重唤且需在患者两侧耳旁呼唤；将病人变成仰卧位时，使用轴线翻身法；开放气道时使用托颌法；评估要点；操作要点；简易呼吸器的使用相关知识；心肺复苏的有效指征案例2：患者，男，22岁，在野外游泳时，不料溺水，呼吸、心跳骤停。需要立即进行心肺复苏术考核要点：采用A-C-B方式；进行抢救评估病人时，需轻拍重唤且需在患者两侧耳旁呼唤；复苏体位；评估要点；操作要点；简易