ICU医院感染管理制度(已看)

PAGEPAGE2一、工作人员管理

ICU医院感染管理制度1、工作服：ICUICU更换ICU。接触特殊病人如MRSA可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，必须穿隔离衣。2SARS等病人，应戴N953、鞋套或更鞋：进入病室必须换ICU内专用鞋或穿鞋套。4、工作帽：接触病人、无菌操作或可能会有体液喷溅时，须戴帽子.5、手套:接触粘膜?和非完整皮肤，或进行无菌操作时，须戴无菌手套；接触血液、体液、分泌物、排泄物，或处理被它们污染的物品时，戴清洁手套。护理病人后要摘手套;护理不同病人或医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时要更换手套。特殊情况下如手部有伤口、给HIV/AIDS病人进行高危操作，应戴双层手套。6接触病人后、进行清洁或侵入性操作前、接触病人体液或分泌物后、接触病人ICU污染部位移位到清洁部位时,也必须进行手卫生。有耐药菌流行或暴发时,使用抗菌皂液洗手。7、患有感冒、腹泻等可能会传播的感染性疾病时,应避免接触病人.科室每季度进行一次医院感染控制相关知识的培训，尤其要关注卫生保洁人员的消毒隔离知识和技能的培训、监督。二、病人管理1、尽量将感染与非感染病人分开安置。2、对于疑似有传染性的特殊感染或重症感染者，隔离于单独房间。如房间不足，可以将同类感染或携带者集中安置.3、对于MRSA、泛耐药鲍曼不动杆菌等感染或携带者，予床边隔离，实行分级、分组护理，并挂黄色？(蓝色)醒目标示牌,床边备隔离衣，接触病人须穿隔离衣,严格执行手卫生规范。4、如无禁忌证，应将床头抬高30°。5、重视病人的口腔护理.对存在医院内肺炎高危因素的病人，予消毒漱口液每6—8小时一次.三、访客管理1、尽量减少不必要的访客探视。2ICU病人隔离衣分开放置。3、对于疑似有高传染性的感染如禽流感、SARS等，应避免探视.4消毒双手。探视期间，尽量避免触摸病人周围物体表面。5、访客有疑似或证实呼吸道感染症状时,或婴、幼儿童,应避免进入ICU探视。6、在ICU四、医疗操作流程管理1:置管时遵守无菌操作要求，包括戴口罩、帽子、铺设.无菌2d(每天更换7d，敷料出现潮湿、松动、沾污时及时更,48h,2,动作轻柔,不可高于膀胱水平。保持尿液引流系统的完整性,不要轻易打开导尿管与集尿橡胶尿管及一次性引流袋每周更换一次.（橡胶尿管每周更换一次,一次性引流袋每3天更换一次）保持尿道口清洁，每日用高效碘会阴抹洗两次。每天评估能否拔除导尿管。3、气管插管/机械通气:严格掌握气管插管或切开适应证。使用呼吸机辅1地面,不可使冷凝水流向病人气道。每天评估是否可以撤机和拔管。4、放置引流管应严格执行无菌操作，保持整个引流系统的密闭性，减少因频繁更换而导致的污染机会。对于胸腔引流管留置时间较长的病人，水封瓶1直立，并告知病人协助及时报告发生的问题。5、除非紧急状况或生命体征不稳定,气管切开、大伤口的清创术等,应尽量在手术室中进行。更换伤口敷料时遵守外科无菌技术.五、物品管理1、呼吸机及附属物品：用500mg/L含氯消毒剂擦拭外壳，按钮、面板则1非一次性使用物品，送供应室集中消毒处理。2、其他医疗仪器：诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性物品，如监护仪、输液泵、微量注射泵、心电图机每天中性清洁剂擦拭外壳。听诊器、血压计、氧气流量表用500mg/L含氯消毒剂消毒擦拭。对于感染或携带MRSA或泛耐药鲍曼不动杆菌的病人，医疗器械、设备一用一消毒。3、护理站桌面、病人的床、床栏、床旁桌、床头柜、治疗车、药品柜、500mg/L每天用75当这些物品有血迹或体液污染时,应立即使用1000mg/L15min4、每天更换床单、被服，如有血迹、体液或排泄物等污染,应及时更换。枕芯、被褥等使用时应防止体液浸湿污染。51000mg/L30min消毒，对腹泻病人应一用一消毒。六、环境管理12～320~30minICU2、墙面和门窗：清水擦洗保持无尘和清洁，不可出现霉斑。如有血迹或1000mg/L用后清洗消毒，晾干分类放置。3、地面：所有地面，包括病人房间、走道、污物间、洗手间、储藏室、器材室,每天可用清水或清洁剂湿式拖擦。出现多重耐药菌流行或有医院感染1000mg/L14、禁止在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物.5、禁止室内及走廊铺设地毯,不在ICU入口处放置踏脚垫并喷洒消毒剂，不在门把手上缠绕布类并喷洒消毒剂.七、废物与排泄物管理1、处理废物与排泄物时医务人员要做好自我防护，防止体液接触暴露和锐器伤。2、生活废物弃置于黑色垃圾袋内密闭运送到生活废物集中处置地点。医疗废物按照《医疗废物分类目录》要求分类收集、密闭运送至医疗机构医疗废物暂存地.3、病人的尿液、粪便、分泌物和排泄物倒入病人的厕所或专门的洗涤池内。ICU室内盛装废物的容器应保持清洁，加盖.八、监测与监督1、成立科室医院感染控制小组。2、常规监测ICU医院感染发病率、感染类型、常见病原体和耐药状况等，尤其是三种导管（中心静脉导管、气管插管和导尿管）相关感染.3、加强医院感染耐药菌监测,对于疑似感染病人,应采集相应微生物标本做细菌、真菌等微生物检验和药