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手术安全核查表格通用版手术安全核查表格通用版/手术安全核查表格通用版手术安全核查表科别：患者姓名：性别：年龄：病案号：麻醉方式：手术方式：术者：手术日期：麻醉推行前手术开始前患者走开手术室前患者姓名、性别、年龄正确：患者姓名、性别、年龄正确：患者姓名、性别、年龄正确：是□否□是□否□是□否□手术方式确认：是□否□手术方式确认：是□否□实质手术方式确认：手术部位与表记正确：手术部位与表记确认：是□否□是□否□是□否□手术用药、输血的核查手术知情赞成：是□否□是□否□麻醉知情赞成：是□否□手术、麻醉风险预警：手术用物清点正确：麻醉方式确认：是□否□手术医师陈述：是□否□麻醉设备安全检查完成：预计手术时间□手术标本确认：是□否□预计失血量□是□否□皮肤可否完满：是□否□手术关注点□皮肤可否完满：术野皮肤准备正确：其他□是□否□是□否□麻醉医师陈述：各种管路：静脉通道建立完成：麻醉关注点□中心静脉通路□动脉通路□是□否□其他□气管插管□伤口引流□胃管□患者可否有过敏史：手术护士陈述：尿管□其他□是□否□物品灭菌合格□患者去向：抗菌药物皮试结果：仪器设备□恢复室□病房□有□无□术前术中特别用药情况□ICU病房□急诊□离院□术前备血：有□无□其他□其他：假体□/体内植入物□/影像可否需要相关影像资料：学资料□是□否

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