DB37T 3696-2019职工医疗保障经办服务规范

DB37Specificationonhealthcarese山东省市场监督管理局发布 参考文献............................................................................14本标准起草单位：山东省医疗保险事业中心、山东省标准化石玉建、王守平、杨志伟、张玉萍、孟娜、赵鸽、曲发川、赵振职工医疗保障经办服务规范按照国家法律、法规和有关政策规定参加了职工基本医疗保险、生育保险等的4参保登记4.1单位参保登记4.1.1新成立的机关事业单位、企业、社会团体、民办非企业单位等用人单位，应向当地医疗保障经4.1.2通过市场监管部门“一网通办”企业登记平台注册的企业：），），4.2单位职工参保登记4.2.1各类机关事业单位、企业、社会团体、民办非企业单位等用人单位在职职工，由用人单位向经4.2.2用人单位应向经办机构提交《职工基本医疗保险参保人员增4.3灵活就业人员参保登记4.3.1无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活5.1参保职工（不含退休人员）需跨统筹地区变动医疗保险关系的，且在原参保地经办机构办理基本5.2原参保地经办机构出具《基本医疗保险参保凭证》5.3新参保地经办机构接收《基本医疗保险参保凭证》后，开具《基本医疗保险转移接续5.5原参保地经办机构按规定为参保职工办理个人账户资金划转或提取手续。5.6新参保地经办机构按规定为参保职工办理6.2.1参保职工可在经办服务大厅、医疗保险自助服务终端、公共服务平台等即时查询个人权益6.2.2参保职工在经办服务大厅现场办理查询时，应提供公民身份证或社会保障7.1参保职工出国定居、医疗保险关系转移至统筹地区外，可向参保地经办机构申请办理医疗保险个人账户一次性支付。参保职工死亡的，可由其法定继承户资金转至指定的银行账户，或由经办机构将个人账户资金划拨到指定的银行账8.1参保职工达到退休条件时，应进行医疗保险缴费年限确认，达到参保地医疗保险最低缴费年限规退休人员基本医疗保险缴费年限确认申请表等办理，经办机构即9参保地就医9.1.1普通门诊9.1.1.2在协议定点医疗机构就医发生的符合普通门诊支付范围的医疗费用直接结算，参保职工只需9.1.2.1资格确认、备案9.1.2.1.2参保职工可在协议定点医疗机构或经办机构申请门诊慢性病资格确认、备案。申请资格确9.1.2.2结算9.2住院10.1.3.1长期异地就医备案人员应在备案地）；——经办机构受理审核通过后，15个工作日内将医疗费用拨付至参保职工的社会保障卡或银行账）；——经办机构受理审核通过后，15个工作日内将医疗费用拨付至参保职工的社会保障卡或银行账），保障经办业务平台无“两证”（生育服务手册和出生医“两证”（生育服务手册和出生医学证明）信息的职工还需提供个人承诺书。11.3.1符合国家生育政策并按规定参保缴费□机关单位□参公事业单位□公益一类事业单注销原因间12345678912345