临床优质护理排班与绩效激励

临床优质护理排班与绩效激励沈阳市博仕医院李冰

一、医院护理人力资源岗位管理医院护理人力资源岗位管理。护理人力资源的岗位管理包括的岗位有临床护士，特殊科室护士，夜班岗位护士，责任护士岗位的护士，新入职的护士，还有护士长和护理部主任，根据科室的不同分工也不同。在临床护士的岗位管理中，首先要建立的是岗位护士准入管理，任何一个岗位都有准入的条件。准入要求包括学历、专业知识水平、技能操作能力、与护患沟通能力、个人的专业道德品质、对护士职业的热爱程度，以及是否适合。每个科室都有每个科室的个性化和特殊性，准入管理也有一定的区别。二，岗位责任，任何一个岗位都应该有岗位责任。三，岗位护士的核心能力，护士长、责任护士、护理部主任都分别有自己的工作核心能力。四，质量标准。五，以工作量为依据的绩效体系。六，服务型岗位培训和管理。一线人力资源管理的关键是：一，要让护士感受到温馨和公平。在临床工作时，感觉这个团队是合作的、是和谐的，而且对人是公平的。二，要让护士看到职业前途。三，要使护士和护士长有发表个人见解的机会。四，要学会具有良好的执行力，特别医疗法律法规、各种专业技能操作的规范，以及行为规范和语言规范。二、建立将护士留在临床激励机制建立将护士留在临床的激励机制。优质护理服务工作要求将95%的护士留在临床，需要医院的管理层积极努力，为将护士留在临床创造更好的条件和机会。第一，建立护士的岗位名录，确定哪些岗位是一线岗位，哪些岗位是临床护士岗位以及临床护士岗位在待遇上的区别。第二，建立以临床为中心的护士职称编制。第三，建立以临床为中心的薪酬管理制度。第四，建立鼓励护士留在临床的奖励机制。凡是能够长期工作在临床一线的护士，应该有年终奖励或定期奖励。还有职位工资、岗位工资和护龄工资，这些都倾向于临床一线。凡是离开临床岗位的护士应该减少应有的待遇。所以临床科室的科学分类、奖金岗位津贴的分类、夜班费的分类、奖金系数的公平，这些方面都要考虑如何让护士在受尊重中努力工作。这样才能保证卫生部提出的将95%的护士留在临床。三、合理配置人力、责任到人排班关于护士的合理配置人力、责任到人排班的问题。一，按照卫生部的《护士条例》和《优质护理评价标准》的要求，病区实际开放床护比≥1:0.4，三级医院或急重症比较多的医院，应该高于1：0.4，可以达到1：0.5或1：0.6，根据医院病人的种类和疾病的性质定比例。但至少要达到最低配置1：0.4。二，护士长根据工作量弹性安排人力。三，班次工作量分配适当，减少交接班次数。四，实行具有专科特点的弹性排班（APN排班、两头班、早晚班等）。五，排班有利于责任护士对患者提供全程连续的护理服务。（一）责任包干关于责任包干以下几点：第一，实行责任包干制，责任护士负责患者数量≤8人。第二，患者有相对固定的责任护士对其全程全面的负责。第三，责任护士对病人提供病情的观察、治疗、沟通、健康指导及基础护理等。第四，掌握病人病情，病人姓名、诊断、治疗、饮食、阳性体征、心理状况、护理要点及主要的病情变化。第五，护士无聊天现象，没有特殊情况治疗室没有多人集聚。《优质护理评价标准》规定：治疗室不应该超过3个人。护士主要的工作地点应该在病房。建立护士的层级管理体系。第一，建立护士层次管理，养成良好执行力。在一般的情况下，下级护士对上级护士养成有事情及时向上级护士请教和汇报的习惯，不越级汇报，上级护士对下级护士也不要越级指挥（在特殊情况时，可以越级指挥，如抢救特殊、危重病人时），可越级检查，是建立层级管理的必要理念。护理员是协助责任护士为病人做生活护理或基础护理，但职责是责任护士的。第二，对执行过程中应不断的完善工作流程，对执行的不合理的流程和制度进行及时修改。（二）建立床边工作制、护士人人参与管床主要负责过医嘱、领药、发临时药、接待新病人并分配给责任护士等。四，责任组长轮流星期天休息，保证星期天护长不在时有高年资护士在。以下为30张病床12护士的每周护士排班表。上午分3组：责1：1—10床，责2：11—20床，责3：21—30床

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下午分2组：责1：1—15床，责2：16—30床。（分组原则上尽量上午管责1组的还是责1组，这样下午还是会分管自已的病人，只是多加几张另一组的病人，责2组也是一样）。四、人员不足时如何责任到人排班遇护士配置不够时，人手不足，应当积极争取加人；同时，如何在现有的基础上进行排班，是护士长的基本能力和工作职责；护士长每天最基本的工作就是将病人分配给每位护士，使患者得到及时有效的护理。只要每班有3个以上人，就要有明确的分工。（一）人少，责任护士不能固定的排班原则确保每天白班上班护士在3人以上，不论床位多少，都可以应用责任到人的排班模式（包括上夜班后倒到白班的护士）。若人员足够，可以固定责任护士，若护士无法固定人上白班或只有1～2个人上白班，如何固定责任护士？我们医生都是固定拿自己病人的，他们也倒夜班的，但只要上白班，他们依旧负责自己的病人，护士也可以这样，只要上白班就负责自己的那组病人，作到责任护士相对固定就可以了。（二）责任护士相对固定、检查也要人性化责任护士的排班应做到相对固定。对于检查一定要全部固定责任护士的做法，只适合人员配备充分的医院，检查标准也不应将责任护士完全固定，做为绝对要求，做到相对固定，既这位护士只要上白班就负责自己那组病人就可以了。（三）人手不足的前提下，首先应确保病人安全护理管